obstetricia i trabajo de parto
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trabajo de parto, obstetricia I, Br. Junisbel GutierrezTRANSCRIPT
Obstetricia I
TRABAJO DE PARTO
UNIVERSIDAD DE CARABOBO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO CLINICO INTEGRAL DE LOS LLANOS ASIGNATURA: OBSTETRICIA I
SAN CARLOS – EDO. COJEDES
Marzo de 2012
Br. Junisbel Gutiérrez CI. 20170447
TRABAJO DE PARTO
Es el proceso mediante el cual el útero expulsa o trata de expulsar el feto y la placenta cuando el producto de la gestación es mayor de 20 semanas y su peso es mayor de 500gr.
Aller y Pagés, Obstetricia Moderna. 1999
• Se considera que una mujer esta en trabajo de parto cuando su útero tiene contracciones regulares capaces de actuar sobre el cuello uterino acortándolo y dilatándolo
Usandizaga y de la Fuente, Obstetricia y Ginecología 2011
De 2 a 10
De 6 a 18
Dilatación 1 cm / hrs
1.2 cm / hrsDuración 50
20
Duración 45
30
TRABAJO DE PARTO
TRABAJO DE PARTO: CLASIFICACIÓN.
Fase de latencia:
• Multíparas: 2 a 10 hrs.• Primíparas: 6 a 18 hrs.
Fase activa:
• Primer periodo o período de dilatación
• Segundo período o período expulsivo
• Tercer periodo o alumbramiento
Obstetricia I
PRIMER PERÍODO DEL PARTO O PERÍODO DE DILATACIÓN
TRABAJO DE PARTO: PERÍODO DE DILATACIÓN.
Es el período de dilatación del parto es el que se produce desde su comienzo
hasta que hay dilatación completa del cuello uterino.
Suele dividirse en dos fases:
Borramiento
Dilatación
TRABAJO DE PARTO: PERÍODO DE DILATACIÓN.
Al inicio son poco intensas, no pasan de
mas de 30 mmHg. Progresivamente se hacen mas intensas hasta alcanzar los 50
mmHg.
Contracciones:
TRABAJO DE PARTO: PERÍODO DE DILATACIÓN.
Borramiento: consiste en la desaparición
progresiva del cuello uterino cuyos tramos
superiores van incorporándose
sucesivamente al segmento inferior del
útero
TRABAJO DE PARTO: PERÍODO DE DILATACIÓN.
• La dilatación se produce en una velocidad variable que se calcula en 1 cm por hora en las primíparas y 1,2 cm por hora en las multíparas
Dilatación:
• Aceleración inicial (lenta)• Aceleración tardía (mar rápida)
La dilatación durante la fase
activa del parto, se puede dividir
en dos fases:
TRABAJO DE PARTO: PERÍODO DE DILATACIÓN.
TRABAJO DE PARTO: PERÍODO DE DILATACIÓN.
Contracciones uterinas: Tracción directa de las paredes del
cuello
Aumento de la presión intrauterina y acumulación de liquido amniótico en la región inferior del huevo
• Mecanismos de acción:
TRABAJO DE PARTO: PERÍODO DE DILATACIÓN.
• Es la porción de liquido amniótico que se individualiza entre las membranas despegadas en la proximidades del cuello uterino y presentación fetal
• Debe romperse idealmente cuando la dilatación del cuello es completa
Bolsa de las aguas:
TRABAJO DE PARTO: PERÍODO DE DILATACIÓN.
Bolsa de las aguas: Clasificación de su rompimiento
Tempestiva Intempestiva:
Precoz Tardía
TRABAJO DE PARTO: PERÍODO DE DILATACIÓN.
Amniorrexis: • es un término que
define la rotura de las membranas, bien antes del parto o bien durante el transcurso de este.
• solo se practica si hay dilatación completa con la bolsa integra
Obstetricia I
SEGUNDO PERÍODO DEL PARTO O PERÍODO EXPULSIVO
TRABAJO DE PARTO: PERÍODO EXPULSIVO.
Es el periodo del parto que transcurre entre el final de la dilatación del cuello uterino y la salida total del feto al exterior
TRABAJO DE PARTO: PERÍODO EXPULSIVO.
Contracciones:
• Son fuertes, duraderas, y frecuentes• La actividad uterina se mantiene y las
contracciones varían entre 60-70mmhg con una duración clínica de 60 seg que suceden cada dos o tres min.
TRABAJO DE PARTO: PERÍODO EXPULSIVO.
Fenómenos que se producen
La fuerza de las contracciones llevan al
feto a avanzar por el canal de parto
A su vez se produce un enderezamiento de la columna vertebral del
feto
La vagina se dilata pasivamente a medida
que el feto avanza a través del canal de parto
TRABAJO DE PARTO: PERÍODO EXPULSIVO.
Fenómenos que se producen:
La musculatura perineal tiende a contraerse
cuando la presentación choca contra ella, pero la resistencia es vencida:
se distienden los elevadores del ano
Cambio de dirección del feto por la curva hacia adelante que forma el
canal del parto
Abombamiento del periné hacia la vulva El recto es comprimido
TRABAJO DE PARTO: PERÍODO EXPULSIVO.
Fenómenos que se producen:
Se entreabre la vulva y aparece la zona de presentación fetal
Una vez que cesa la contracción la presentación
desaparece, fenómeno que ocurre varias veces
El coxis es rechazado hacia atrás en cada
contracción
TRABAJO DE PARTO: PERÍODO EXPULSIVO.
Fenómenos que se producen:
Se produce la salida completa de la
cabeza y luego de todo el cuerpo
TRABAJO DE PARTO: PERÍODO EXPULSIVO.
Duración:• Unos 20 min
en la multípara
• 45min en la primípara
TRABAJO DE PARTO