obturaciÓn del sistema de conductos radiculares - … · 2021. 1. 12. · operatoria dental y...
TRANSCRIPT
![Page 1: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/1.jpg)
MASTER OFICIAL EN ODONTOLOGÍA RESTAURADORA
OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA
Lección 9
Prof. Juan J. Segura Egea
Catedrático de Patología y Terapéutica Dentales.
Dpto. de Estomatología. Universidad de Sevilla
OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE
CONDUCTOS RADICULARES
- Otras técnicas -
![Page 2: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/2.jpg)
LA ENDODONCIA EXITOSA (GUTMANN, 1992)
Anatomía
pulpar
Anatomía
dental
Coronal / Radicular
Externa / Interna
ÉXITO ENDODONCICO
¿Restauración?
Sellado coronal
Diagnóstico y
selección del
caso
Signos
(objetivos)
Clasificación probable del
estado pulpo-periapical
Síntomas
(subjetivos)
Desbridamiento
Desinfección
Acceso al sistema
endodóncico
Longitud de
trabajo precisa
Preparación
biomecánica
+SelladoObturación del
conducto
![Page 3: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/3.jpg)
ONDA CONTINUA DE CALOR
TÉCNICA DE TERMOCOMPACTACIÓN
TÉCNICA HÍBRIDA DE TAGGER
VÁSTAGO RECUBIERTO DE GUTAPERCHA
CONO ÚNICO CON BIOCERÁMICO
![Page 4: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/4.jpg)
CONDENSACIÓN VERTICAL DE
GUTAPERCHA CON ONDA
CONTINUA DE CALOR
![Page 5: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/5.jpg)
Se basa en la técnica de condensación vertical
de gutapercha caliente (Shilder, 1967).
TÉCNICA DE OBTURACIÓN CON LA ONDA
CONTINUA DE CALOR
![Page 6: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/6.jpg)
Se basa en la técnica de condensación vertical
de gutapercha caliente (Shilder, 1967).
TÉCNICA DE OBTURACIÓN CON LA ONDA
CONTINUA DE CALOR
![Page 7: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/7.jpg)
TÉCNICA DE OBTURACIÓN CON LA ONDA
CONTINUA DE CALOR
![Page 8: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/8.jpg)
* La gutapercha se calienta y fluye, rellenando el conducto
tridimensionalmente y adaptándose a las irregularidades.
* Permite obturar muy bien:
- Conductos curvos.
- Conductos en C.
- Reabsorciones dentinarias.
- Reabsorciones apicales.
- Conductos laterales.
- Toda clase de conductos.
OBTURACIÓN CON LA ONDA CONTINUA DE
CALOR: BASES E INDICACIONES
![Page 9: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/9.jpg)
Requisitos importantes a tener en cuenta:
* Conicidad decreciente perfecta sin escalones.
* Solo debe usarse combinada con técnicas rotatorias.
* Sólo con cementos de resinas (son los únicos que no se
deterioran con el calor).
* Experiencia previa con el sistema.
TÉCNICA DE OBTURACIÓN CON LA ONDA
CONTINUA DE CALOR
![Page 10: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/10.jpg)
Fases:
1.- Down-pack:
Obturación del tercio apical.
2.- Back-fill:
Obturación de los tercios medio y
coronal.
TÉCNICA DE OBTURACIÓN CON LA ONDA
CONTINUA DE CALOR
![Page 11: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/11.jpg)
SISTEMAS DE ONDA CONTINUA DE CALOR
1- Unidad central de control.
2- Manguera con punta final (plugger) para condensación vertical (Down pack).
- Diferentes pluggers de números y conicidades variables.
3- Pieza Extruder: jeringa de gutapercha fluida (Back fill).
TÉCNICA DE OBTURACIÓN CON LA ONDA
CONTINUA DE CALOR
1
3
2
BeeFill (VDW)
![Page 12: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/12.jpg)
A) Unidad central:
* Lado izquierdo (down-pack): manguera con el atacador (plugger).
* Serie de pluggers de número y conicidad variable.
* Lado derecho (back-fill): jeringa inyectora de gutapercha / resilon.
B) Atacadores manuales (hand pluggers).
INSTRUMENTAL PARA LA OBTURACIÓN CON
LA ONDA CONTINUA DE CALOR
El atacador elegido será acorde a la lima
rotatoria utilizada para preparar el conducto.
![Page 13: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/13.jpg)
Elements Obturation Units - Pluggers
![Page 14: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/14.jpg)
Beefill - Pluggers
ISO 40/.03 standard
ISO 60/.06 soft
ISO 50/.05 soft
![Page 15: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/15.jpg)
Calamus - Pluggers
![Page 16: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/17.jpg)
* Un cono de gutapercha pre-adaptado al tercio apical delconducto, se calienta por medio de un atacador que trasmite unaonda continua de calor (200 ºC).
* Conforme el atacador va penetrando, presionando y calentandola gutapercha, ésta fluye y va rellenando el conductotridimensionalmente, penetrando en los conductos laterales.
* Permite obturar muy bien:
- Conductos curvos.
- Conductos en C.
- Reabsorciones dentinarias internas.
- Conductos laterales.
- Toda clase de conductos.
OBTURACIÓN CON LA ONDA CONTINUA DE CALOR
Down - pack
![Page 18: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/18.jpg)
El sellado apical se ha conseguido, así
como el relleno de los conductos
laterales.
Ahora obturamos el resto del conducto
con gutapercha inyectada: back - fill.
OBTURACIÓN CON LA ONDA CONTINUA DE CALOR
Relleno del tercio medio y coronal con gutapercha inyectada
Back - fill
![Page 19: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/19.jpg)
La gutapercha que sale irá
empujando la aguja hacia el
exterior a la vez que rellena
los tercios medio y coronal
del conducto.
OBTURACIÓN CON LA ONDA CONTINUA DE CALOR
Relleno del tercio medio y coronal con gutapercha inyectada
Back - fill
![Page 20: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/20.jpg)
OBTURACIÓN CON LA ONDA CONTINUA DE CALOR
![Page 21: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/21.jpg)
OBTURACIÓN CON LA ONDA CONTINUA DE CALOR
![Page 22: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/22.jpg)
TÉCNICA DE OBTURACIÓN CON LA ONDA
CONTINUA DE CALOR
- Elements obturation unit -
![Page 23: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/23.jpg)
Lado Izquierdo
• Pantalla
• Botones
• Pieza de Mano
TÉCNICA DE OBTURACIÓN CON LA ONDA
CONTINUA DE CALOR
- Elements obturation unit -
![Page 24: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/24.jpg)
1º) Elegir el cono maestro de
gutapercha adecuado y probarlo
(según lima rotatoria utilizada).
OBTURACIÓN CON LA ONDA CONTINUA DE CALOR
Down - pack
![Page 25: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/25.jpg)
2º) Elegir el plugger que tenga la conicidad delcono maestro de gutapercha y probarlodentro del conducto.
Darle la forma adecuada para adaptarlo a laanatomía del conducto (son de aceroinoxidable).
OBTURACIÓN CON LA ONDA CONTINUA DE CALOR
Down - pack
![Page 26: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/26.jpg)
3º) Colocar el tope de goma en el plugger 5 mm
más corto que la longitud de trabajo y ajustar
al punto de referencia con el tope de goma.
OBTURACIÓN CON LA ONDA CONTINUA DE CALOR
Down - pack
![Page 27: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/27.jpg)
* Elegir el plugger que tenga la conicidad del cono maestro degutapercha o de la lima rotatoria con la que hemos preparado elconducto y probarlo dentro del conducto.
* Darle la forma adecuada.
OBTURACIÓN CON LA ONDA CONTINUA DE CALOR
Down - pack
![Page 28: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/28.jpg)
4º) Secar el conducto.
5º) Cubrir el cono de gutapercha con el sellador.
6º) Cementar el cono en el conducto a ½ mm de la LT.
7º) Tomar una radiografía periapical.
OBTURACIÓN CON LA ONDA CONTINUA DE CALOR
Down - pack
![Page 29: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/29.jpg)
8º) Colocar el plugger en la entrada del
conducto en contacto con el cono,
activar la unidad y cortar el sobrante
del cono de gutapercha.
OBTURACIÓN CON LA ONDA CONTINUA DE CALOR
Down - pack
![Page 30: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/30.jpg)
9º) Compactar con el atacador manual
“hand plugger” para compactar el cono
dentro del conducto.
OBTURACIÓN CON LA ONDA CONTINUA DE CALOR
Down - pack
![Page 31: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/31.jpg)
10º) Con la tª seleccionada a 200ºC, introducir el plugger elegido
(en frío) hasta contactar con el cono de gutapercha.
OBTURACIÓN CON LA ONDA CONTINUA DE CALOR
Down - pack
![Page 32: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/32.jpg)
11º) Encender el botón de activación y empujar el pluggersuavemente a través del cono hasta 1 mm del tope fijado.
OBTURACIÓN CON LA ONDA CONTINUA DE CALOR
Down - pack
![Page 33: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/33.jpg)
OBTURACIÓN CON LA ONDA CONTINUA DE CALOR
Down - pack
![Page 34: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/34.jpg)
12º) Apagar el botón (se enfría el plugger) ymantener la presión apical firmementeunos 5 - 10 segundos para minimizar lacontracción que se produce al enfriarsela gutapercha.
OBTURACIÓN CON LA ONDA CONTINUA DE CALOR
Down - pack
![Page 35: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/35.jpg)
13º) Después, manteniendo la presión apical,pulsar el botón de encendido otra vezpor 1 seg. (calor de separación), apagarel botón, esperar 1-2 seg, y retirarrápidamente el plugger.
OBTURACIÓN CON LA ONDA CONTINUA DE CALOR
Down - pack
![Page 36: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/36.jpg)
14ª) Tras sacar el plugger, introducimos el extremo del
hand plugger apropiado (nº 1 o nº 2) y con
presión, compactamos verticalmente la
gutapercha, a la vez que confirmamos que no se
descolocó, sino que se enfrió y asentó.
OBTURACIÓN CON LA ONDA CONTINUA DE CALOR
Down - pack
![Page 37: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/37.jpg)
* En este momento tenemos obturados los 5 últimos mm del
conducto (down packi).
* Si se necesita espacio para un poste, ¡ya lo tenemos!
* El conducto ya está preparado para el relleno medio y
coronal (back-fill).
Podemos hacerlo:
Condensación lateral.
Thermafill, Obtura.
Gutapercha inyectada.
OBTURACIÓN CON LA ONDA CONTINUA DE CALOR
Down - pack
![Page 38: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/38.jpg)
El sellado apical se ha conseguido, así
como el relleno de los conductos
laterales.
Ahora obturamos el resto del conducto
con gutapercha inyectada: back - fill.
OBTURACIÓN CON LA ONDA CONTINUA DE CALOR
Relleno del tercio medio y coronal con gutapercha inyectada
Back - fill
![Page 39: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/39.jpg)
Lado Derecho
OBTURACIÓN CON LA ONDA CONTINUA DE CALOR
Relleno del tercio medio y coronal con gutapercha inyectada
Back - fill
![Page 40: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/40.jpg)
La jeringa se carga con gutapercha.
Tras colocar la aguja inyectora (de
plata), precalentamos la unidad
presionando el botón de
precalentamiento o pulsando uno de
los dos botones de la pieza de mano.
OBTURACIÓN CON LA ONDA CONTINUA DE CALOR
Relleno del tercio medio y coronal con gutapercha inyectada
Back - fill
![Page 41: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/41.jpg)
1º) Justo antes de introducir la aguja
inyectora dentro del conducto, presionar el
interruptor de la pieza de mano hasta que la
gutapercha aparezca por la punta.
OBTURACIÓN CON LA ONDA CONTINUA DE CALOR
Relleno del tercio medio y coronal con gutapercha inyectada
Back - fill
![Page 42: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/42.jpg)
2º) Tras limpiar la gutapercha con una
servilleta, introducir la aguja inyectora
dentro del conducto hasta que haga
contacto con el tope apical.
OBTURACIÓN CON LA ONDA CONTINUA DE CALOR
Relleno del tercio medio y coronal con gutapercha inyectada
Back - fill
![Page 43: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/43.jpg)
3º) Activar la jeringa. La
gutapercha que sale irá
empujando la aguja hacia el
exterior a la vez que rellena
los tercios medio y coronal
del conducto.
OBTURACIÓN CON LA ONDA CONTINUA DE CALOR
Relleno del tercio medio y coronal con gutapercha inyectada
Back - fill
![Page 44: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/44.jpg)
4º) Después de sacar la aguja inyectora, con
un atacador manual (hand plugger)
compactamos la gutapercha a nivel de la
apertura.
OBTURACIÓN CON LA ONDA CONTINUA DE CALOR
Relleno del tercio medio y coronal con gutapercha inyectada
Back - fill
![Page 45: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/45.jpg)
TÉCNICA DE
TERMOCOMPACTACIÓN
McSpadden
![Page 46: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/46.jpg)
TÉCNICA DE TERMOCOMPACTACIÓN
- McSpadden (1979) -
![Page 47: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/47.jpg)
TÉCNICA DE TERMOCOMPACTACIÓN
- McSpadden (1979) -
• Termocompactadores: Guttacondensor como Haedstrom invertida.
• Se selecciona el del mismo número de la lima maestra utilizada en la
preparación del conducto: debe entrar sin presión hasta el tercio
medio del conducto.
• Los compactadores de níquel-titanio PAC MAC (conicidad del 4%)
calibres 25, 45 y 55 permiten aplicar esta técnica en conductos curvos
preparados con instrumental rotatorio de níquel-titanio.
![Page 48: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/48.jpg)
TÉCNICA DE TERMOCOMPACTACIÓN
- McSpadden (1979) -
• Para evitar la sobreextensión, se elige un cono maestro de
gutapercha con 1 número mas que la lima maestra utilizada, para que
quede a 1 mm de la LT.
• Tras introducir cemento y el cono de gutapercha seleccionado, se
introduce el guttacondensor sin girar hasta encontrar resistencia;
debe quedar sobre el tercio medio del conducto, a 5-6 mm del ápice.
![Page 49: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/49.jpg)
TÉCNICA DE TERMOCOMPACTACIÓN
- McSpadden (1979) -
• Se hace girar el guttacondensor
en sentido horario a 8.000 -
10.000 rpm durante 2-3 seg para
que se caliente la gutapercha, sin
presión apical.
• Se avanza girando hacia apical
hasta notar contra-presión, nunca
a menos de 3 mm de la LT. La
gutapercha se reblandece por el
calor y se compacta hacia apical.
![Page 50: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/50.jpg)
TÉCNICA DE TERMOCOMPACTACIÓN
- McSpadden (1979) -
• Tras notar la contra-presión, se va retirando
hacia coronal, en giro, con un movimiento
suave y continuo.
• Todo no debe durar más 5 – 6 seg para
evitar que la gutapercha se pegue al
instrumento.
• Puede ser necesario utilizar un
guttacondensor de un número mayor para
compactar la porción coronaria del
conducto.
• Al final se compacta la gutapercha en el
orificio del conducto usando pluggers.
![Page 51: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/51.jpg)
TÉCNICA HÍBRIDA DE TAGGER
![Page 52: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/52.jpg)
TÉCNICA HÍBRIDA
- Tagger (1986) -
Se desarrolló para evitar las sobre-extensiones frecuentes que ocurrían
con la técnica de termo-compactación.
Se hace primero una técnica de condensación lateral seguida de la de
termo-compactación:
a) Primero: condensación lateral hasta 1-2 conos accesorios.
b) Segundo: se selecciona un guttacondensor 2-3 números mayor que la
lima maestra, y se introduce el entre los conos; se va compactando
hacia apical, no más allá de 5-6 mm de la LT.
Pueden utilizarse termocompactadores progresivamente menores.
![Page 53: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/53.jpg)
OBTURACION CON VÁSTAGOS
PORTADORES RECUBIERTOS DE
GUTAPERCHA
![Page 54: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/54.jpg)
OBTURACION CON PORTADORES RECUBIERTOS DE GUTAPERCHA
Uso de portadores (carriers o vástagos) metálicos o plásticos para la
aplicación de la gutapercha reblandecida tras calentarla a la llama.
Gran popularidad debido a su facilidad de colocación, por la rigidez que
le da el núcleo central o core, y su flexibilidad.
Lo desarrolla Jonhson en 1978 (Tulsa dental, USA).
Consisten en un vástago de acero inoxidable, titanio o plástico
recubierto de gutapercha alfa. La conicidad inicial era del 2%.
Su indicación principal en la actualidad son los conductos curvos y
estrechos, en los que es difícil realizar una buena condensación apical.
![Page 55: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/55.jpg)
THERMAFIL
(Dr. Johnson, Tulsa, 1978)
OBTURACION CON PORTADORES RECUBIERTOS DE GUTAPERCHA
Vástago metálico / plástico
recubierto de gutapercha alfa.
Conicidad del 0.04%
![Page 56: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/56.jpg)
1º) Calibración a la longitud de trabajo:
Tras la preparación del conducto al menos con una conicidad del 0.04%,
se selecciona el verificador del número del último instrumento utilizado
en la preparación biomecánica.
Debe notarse sensación de “tug-back”: sn o probar un calibre mayor.
OBTURACION CON PORTADORES RECUBIERTOS DE GUTAPERCHA
THERMAFIL
![Page 57: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/57.jpg)
2º) Selección del vástago adecuado:
El correspondiente al verificador.
Adaptar la medida con el tope de silicona.
NO usar regla.
No precurvar.
OBTURACION CON PORTADORES RECUBIERTOS DE GUTAPERCHA
THERMAFIL
![Page 58: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/58.jpg)
3º) Antisepsia:
Desinfectar el vástago con hipoclorito sódico
Tiempo: > 1 min.
Enjuagar en alcohol 70%
Secarlo con aire.
OBTURACION CON PORTADORES RECUBIERTOS DE GUTAPERCHA
THERMAFIL
![Page 59: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/59.jpg)
4º) Calentar en el horno
Thermaprep:
• El tope de silicona BAJO el
soporte.
• Seleccionar la medida (20, 25…).
• Bajar el soporte con el Thermafil.
• Pulsar Start.
• Subir al 1º bip.
• Continua pitando cada 15 seg.,
durante 90 seg., manteniendo la tª.
OBTURACION CON PORTADORES RECUBIERTOS DE GUTAPERCHA
THERMAFIL
HORNO THERMAPREP
![Page 60: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/60.jpg)
4º) Calentar en el horno Thermaprep:
PRECAUCIONES con Thermaprep Plus:
Descender y subir despacio el soporte del
vástago.
Solo podemos calentar uno.
Se enfría rápidamente.
OBTURACION CON PORTADORES RECUBIERTOS DE GUTAPERCHA
5º) Secado del conducto y aplicación cemento:
Secado con puntas de papel estériles.
Aplicación del cemento con puntas de papel o limas a lo largo de toda
la longitud de trabajo.
![Page 61: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/61.jpg)
6º) Obturación del conducto:
Introducir el Thermafil con un movimiento
lento, firme y continuo en dirección apical.
Mantener la presión durante unos segundos
después de llegar a la LT.
OBTURACION CON PORTADORES RECUBIERTOS DE GUTAPERCHA
![Page 62: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/62.jpg)
7º) Retirar el mango y vástago sobrante:
Radiografía de control.
Fresa de cabeza redonda de acero (Therma-cut)
y turbina sin spray.
OBTURACION CON PORTADORES RECUBIERTOS DE GUTAPERCHA
![Page 63: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/63.jpg)
7º) Extracción del excedente de gutapercha:
Retirar el excedente de gutapercha con una
cucharilla.
Condensar la gutapercha coronaria alrededor del
vástago con un plugger.
OBTURACION CON PORTADORES RECUBIERTOS DE GUTAPERCHA
![Page 64: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/64.jpg)
8º) Retratamientos:
Vástago ranurado para facilitar su retirada.
Introducir limas entre el vástago y la
gutapercha.
Utilizar disolvente como cloroformo.
Pinzas de Stieglitz para tirar del vástago.
Paciencia.
OBTURACION CON PORTADORES RECUBIERTOS DE GUTAPERCHA
![Page 65: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/65.jpg)
Conclusiones para Thermafil:
VENTAJAS - INDICACIONES
Obturación tridimensional del conducto, pero….
Buen sellado apical.
Fácil obturación de conductos largos, curvos y
estrechos.
Ahorro de tiempo.
Técnica sencilla.
OBTURACION CON PORTADORES RECUBIERTOS DE GUTAPERCHA
![Page 66: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/66.jpg)
OBTURACION CON PORTADORES RECUBIERTOS DE GUTAPERCHA
Presentación:
Caja de 6 unid. Del 20-80
Caja de 30 unid. Del 20-40
Kit anteriores: 20 unid, del 45-100
Kit posteriores: 20 unid, del 20-40
Para Wave One Gold: S/M/L/P
.
![Page 67: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/67.jpg)
HEROFill (MicroMega)
OBTURACION CON PORTADORES RECUBIERTOS DE GUTAPERCHA
![Page 68: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/68.jpg)
OBTURACION CON PORTADORES RECUBIERTOS DE GUTAPERCHA
CONTRAINDICACIONES
• No en casos de ápices inmaduros, reabsorciones…
• Dientes posteriores con apertura reducida.
• Cuando no se pueda preparar el conducto con una conicidad
mínima del 4%.
INCONVENIENTES
• Núcleo metálico dificulta la colocación posterior de póstes.
• Dificultad de retratamiento.
• La gutapercha puede separarse del portador y en el área apical
solo queda el portador como material de obturación.
• La fuente de calor no tenía control de la tª.
![Page 69: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/69.jpg)
OBTURACION CON PORTADORES RECUBIERTOS DE GUTAPERCHA
![Page 70: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/70.jpg)
GUTTACORE
OBTURACION CON PORTADORES RECUBIERTOS DE GUTAPERCHA
Vástago de gutapercha entrecruzada, recubierto de gutapercha.
![Page 71: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/71.jpg)
GUTTACORE
OBTURACION CON PORTADORES RECUBIERTOS DE GUTAPERCHA
Vástago de gutapercha beta entrecruzada, recubierto de
gutapercha alfa.
![Page 72: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/72.jpg)
OBTURACION CON PORTADORES RECUBIERTOS DE GUTAPERCHA
En el vástago de gutapercha se produce el “cross-linking”
(entrecruzamiento o reticulación), que es el proceso químico por el
que se unen cadenas de polímeros.
Este proceso da resistencia al calor y rigidez al vástago central.
![Page 73: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/73.jpg)
OBTURACION CON PORTADORES RECUBIERTOS DE GUTAPERCHA
1) La apertura debe tener una conformación coronal amplia, para
que el Guttacore pueda entrar en línea recta (buen preflaring).
2) Elección del obturador:
Conicidad del conducto 04: un calibre mas pequeño.
Conicidad del conducto 06: el mismo calibre.
![Page 74: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/74.jpg)
OBTURACION CON PORTADORES RECUBIERTOS DE GUTAPERCHA
3) Comprobar el tamaño del vástago seleccionado con el
verificador:
- Medirlo a LT (tope o marcas18-19-20-22-24-27-29).
- Comprobar el ajuste pasivo rotando en el canal 180º.
- Si el ajuste no es pasivo:
“Instrumentar” con el verificador.
Probar un verificador de menos tamaño.
4) Irrigación final y secado del conducto.
5) Desinfección del Guttacore:
1 min en hipoclorito sódico al 5.25.
Gasa con alcohol 70% para secarlo.
![Page 75: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/75.jpg)
OBTURACION CON PORTADORES RECUBIERTOS DE GUTAPERCHA
![Page 76: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/76.jpg)
OBTURACION CON PORTADORES RECUBIERTOS DE GUTAPERCHA
6) Colocación del cemento-sellador:
Utilizar una punta de papel de la misma conicidad y calibre.
Frotar por las paredes hasta LT.
Con otra punta de papel seca, retirar el excedente.
7) Calentar en el horno:
Tope por debajo de la ranura.
Bip y señal luminosa parpadaeante.
8) Colocar Guttacore:
Movimiento suave, lento y continuo.
Colocar puntas de papel en los conductos vecinos.
![Page 77: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/77.jpg)
OBTURACION CON PORTADORES RECUBIERTOS DE GUTAPERCHA
9) Eliminar el portador:
Doblando a cada lado de la pared del conducto.
Fresa redonda a alta velocidad.
Cucharilla afilada.
10) Limpiar la cámara y sellar con composite.
![Page 78: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/78.jpg)
OBTURACION CON PORTADORES RECUBIERTOS DE GUTAPERCHA
![Page 79: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/79.jpg)
OBTURACION CON PORTADORES RECUBIERTOS DE GUTAPERCHA
![Page 80: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/80.jpg)
OBTURACION CON PORTADORES RECUBIERTOS DE GUTAPERCHA
![Page 81: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/81.jpg)
CONO ÚNICO CON BIOCERÁMICO
![Page 82: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/82.jpg)
OBTURACIÓN CON CONO ÚNICO
AJUSTADO Y CEMENTO BIOCERÁMICO
![Page 83: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/83.jpg)
OBTURACIÓN CON CONO ÚNICO
AJUSTADO Y CEMENTO BIOCERÁMICO
Es una excepción y un cambio de criterio en la norma
general que se aplica en la obturación: conseguir llenar
la cavidad endodóntica con la máxima cantidad posible
de gutapercha y la minima necesaria de cemento
sellador, ya que el sellador sufre contracción,
solubilidad... Para eso se hace la condensación lateral
de la gutapercha.
Por el contrario, con los selladores biocerámicos se
llena la cavidad endodóntica con mucha mayor
proporción de selllador y no se hace condensación,
pues el biocerámico tiene estabilidad dimensional en
condiciones de humedad. En este caso cuanto mayor
cantidad de sellador se introduzca, mejor.
![Page 84: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/84.jpg)
Protocolo de instrumentación para obturación con cono único y biocerámico
- La instrumentación debe hacerse con limas rotatorias de niquel-titanio, y lo
mejor es que tengan conicidad constante. La instrumentación manual no
permite una correcta obturación con esta técnica.
- Se ha encontrado disminución de la fuerza de unión del biocerámico a la
dentina cuando se ha irrigado con EDTA, y con la clorhexidina se ha
encontrado el efecto contrario, pero estos resultados son inconsistentes.
- La humedad en el conducto acelera la reacción de fraguado del biocerámico,
por lo que no deben usarse desecantes (etanol) como irrigante final.
OBTURACIÓN CON CONO ÚNICO AJUSTADO
![Page 85: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/85.jpg)
OBTURACIÓN CON CONO
ÚNICO AJUSTADO
El paso fundamental de la técnica es el gauging. Esencial seleccionar el
cono que ajuste (tug back) a la conicidad y tamaño apical adecuados, y a la
longitud de trabajo correcta determinada por el localizador electrónico de
ápice.
![Page 86: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/86.jpg)
OBTURACIÓN CON CONO
ÚNICO AJUSTADO
Se utiliza un cono de gutapercha ajustado en tamaño y conicidad a la
instrumentación realizada y al calibre apical determinado, junto con un
cemento-sellador endodóntico a base de biocerámico (cemento sellador con
base de silicato cálcico) .
![Page 87: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/87.jpg)
OBTURACIÓN CON CONO ÚNICO AJUSTADO
El cemento sellador debe ser a base de material biocerámico (cemento
sellador con base de silicato cálcico), que tienen bioactividad, induciendo
la reparación tisular, y una magnífica capacidad de sellado.
Presentación
Premezclados
- Totalfill
Bi-componentes
- BioRoot CS
- MTA Fillapex
![Page 88: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/88.jpg)
OBTURACIÓN CON CONO ÚNICO AJUSTADO
En la reacción de fraguado del biocerámico se forma hidróxido de calcio,
lo que le da poder antibacteriano.
El hidróxido de calcio es biocompatible y estimulante de la reparación de
tejidos duros. Forma hidroxiapatita en contacto con los fluidos tisulares
(bioactividad). Por tanto, si hay extrusión, el biocerámico es totalmente
biocompatible con los tejidos periapicales.
Ventajas del sellador biocerámico
Biocompatibilidad
Bioactividad
Acción antibacteriana
Capacidad de sellado
Permite mayor proporción de sellador
Desventajas
Dificultad de re-tratamiento
![Page 89: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/89.jpg)
OBTURACIÓN CON CONO ÚNICO AJUSTADO
Puede introducirse en el conducto con léntulo o bien impregnar el cono de
gutapercha generosamente.
El léntulo se calibra a 2-3 mm de la longitud de trabajo.
![Page 90: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/90.jpg)
El cono preseleccionado se impregna con sellador y se introduce lentamente
en el conducto hasta la longitud de trabajo. Se corta el resto con una fresa.
No usar instrumento caliente pues deseca al biocerámico.
OBTURACIÓN CON CONO ÚNICO AJUSTADO
![Page 91: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/91.jpg)
OBTURACIÓN CON CONO ÚNICO AJUSTADO
![Page 92: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/92.jpg)
OBTURACIÓN CON CONO ÚNICO AJUSTADO
![Page 93: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/93.jpg)
Tratamiento endodóntico más rápido.
Menor fatiga tanto para el paciente como para el operador.
La calidad de la obturación, la microfiltración apical y la
penetración de bacterias es semejante a las otras técnicas existentes
OBTURACIÓN CON CONO ÚNICO AJUSTADO
![Page 94: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/94.jpg)
OBTURACIÓN CON CONO ÚNICO AJUSTADO
![Page 95: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/95.jpg)
OBTURACIÓN CON CONO
ÚNICO AJUSTADO
10.1016/j.joen.2016.11.027
![Page 96: OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES - … · 2021. 1. 12. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA Lección 9 Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062611/6132c418dfd10f4dd73aa912/html5/thumbnails/96.jpg)
MASTER OFICIAL EN ODONTOLOGÍA RESTAURADORA
OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADA
Lección 9
Prof. Juan J. Segura Egea
Catedrático de Patología y Terapéutica Dentales.
Dpto. de Estomatología. Universidad de Sevilla
OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE
CONDUCTOS RADICULARES
- Otras técnicas -