oclu historia clinica
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UNIVERSIDAD TECNOLOGICA EQUINOCCIAL
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
“EUGENIO ESPEJO”
CARRERA DE ODONTOLOGIA
HISTORIA CLINICA
FICHA DE IDENTIFICACIONNombre: Edad SexoOcupación Fecha de nacimiento Estado civilGrado de escolaridad: Nacionalidad ReligiónLugar de origen Lugar de residencia
ANTECEDENTES HETEROFAMILIARES
ESPECIFICOS:GENERALES:
SI NO
Madre: Diabetes
Padre: Hipertensión
Abuelos paternos: Tuberculosis
Abuelos maternos: Oncológicos
Hermanos: Otras ( )
Hijos:
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÒGICOS
Características de vivienda, servicios, zoonosis, alimentación(cantidad, calidad y frecuencia); higiene(baño, cambio de ropa, higiene oral); actividad física, tipo y frecuencia; Horas de sueño, viajes recientes; Tabaquismo( cantidad, frecuencia, inicio de consumo, índice tabáquico); Alcoholismo( cantidad, frecuencia, tipo de alcohol, porcentaje, inicio);Toxicomanías( cantidad, frecuencia, tipo de droga, inicio); Tatuajes y perforaciones; COMBE, Inmunizaciones, exposición a biomasa y sustancias químicas, ,educación diaria(medicamento, dosis, horarios, años de consumo)
ANTECENDENTES PATOLOGICOS
Infancia:
Quirúrgicos:
Traumatológicos:
Crónico-degenerativos:
Transfusionales:
Odontológicos o analgésicos:
Hipersensibilidad/alergias:
Hospitalizaciones previas:
Otros:
ANTECEDENTES OBSTETRICOS
Menarca Pubarca Telarca Ritmo menstrual (f/d/c)Gestas Partos Abortos CesáreasInicio de vida sexual Métodos anticonceptivosITS PAPFUM FPP FUP Climaterio Menopausia Ciru
ANTECEDENTES PEDIATRICOS
PRENATALES POSNATALES
Numero de gesta: Incubadora:
Abortos previos: Hospitalización:
Control prenatal: Dentición:
Medicación durante el embarazo: Ablactacion:
Complicaciones en embarazos previos: Lactancia materna exclusiva:
Complicaciones durante el embarazo: Desarrollo psicomotor:
PERINATALES
Partos/cesáreas:
Trabajo de parto:
Duración del trabajo de parto:
Semanas de gestación:
Complicaciones durante el trabajo de parto:
Características de líquido amniótico y de la placenta:
Pero y talla:
Apgar:
Silverman:
Maniobras de reanimación:
PADECIMIENTO ACTUAL
En orden cronológico, semiología correcta y tecnicismo médicos