oclusion

13/04/23 1Dr. Josep Ferré i Font

OCLUSIÓNOCLUSIÓN

La La OclusiónOclusión estudia los diferentes estudia los diferentes contactos que se establecen entre contactos que se establecen entre ambas arcadas dentarias en sus ambas arcadas dentarias en sus diversas relaciones estáticas diversas relaciones estáticas (posiciones de cierre) y dinámicas (posiciones de cierre) y dinámicas (movimientos mandibulares).(movimientos mandibulares).


POSICIÓN DE REPOSO POSICIÓN DE REPOSO MANDIBULARMANDIBULAR

ESPACIO LIBREESPACIO LIBRE DIMENSIÓN VERTICAL POSTURALDIMENSIÓN VERTICAL POSTURAL DIMENSIÓN VERTICAL DE DIMENSIÓN VERTICAL DE

OCLUSIÓNOCLUSIÓN..

Estudiaremos en primer lugar los siguientes conceptos:



Es la posición que adopta la mandíbula Es la posición que adopta la mandíbula cuando toda la musculatura mandibular cuando toda la musculatura mandibular se encuentra en reposo.se encuentra en reposo.

Es un equilibrio entre los músculos Es un equilibrio entre los músculos depresores y elevadores de la mandíbuladepresores y elevadores de la mandíbula

En esta posición, no existe contactos En esta posición, no existe contactos dentarios.dentarios.


En esta posición se inician y terminan En esta posición se inician y terminan los movimientos funcionales los movimientos funcionales mandibulares (deglución, fonación y mandibulares (deglución, fonación y masticación).masticación).



ESPACIO LIBREESPACIO LIBRE

El espacio entre los dientes superiores e El espacio entre los dientes superiores e inferiores en posición de reposo inferiores en posición de reposo mandibular se denomina mandibular se denomina espacio libreespacio libre o o espacioespacio interoclusalinteroclusal

El espacio libre mide de 2 a 4 mm.El espacio libre mide de 2 a 4 mm.


DIMENSIÓN VERTICAL DIMENSIÓN VERTICAL POSTURALPOSTURAL

La distancia entre dos puntos fijos del La distancia entre dos puntos fijos del maxilar superior y de la mandíbula en maxilar superior y de la mandíbula en posición de reposo mandibular se posición de reposo mandibular se denomina denomina dimensión vertical posturaldimensión vertical postural

Para su determinación clínica se utilizan Para su determinación clínica se utilizan las respectivas proyecciones de dichos las respectivas proyecciones de dichos puntos a los tejidos blandos de la cara.puntos a los tejidos blandos de la cara.


La distancia entre los mismos puntos del La distancia entre los mismos puntos del maxilar superior y de la mandíbula en maxilar superior y de la mandíbula en posición de cierre mandibular se denomina posición de cierre mandibular se denomina dimensión vertical de oclusióndimensión vertical de oclusión..

DIMENSIÓN VERTICAL DE DIMENSIÓN VERTICAL DE OCLUSIÓNOCLUSIÓN


Relación entre DVP, Relación entre DVP, DVO y ELDVO y EL

La diferencia entre ambas dimensiones La diferencia entre ambas dimensiones verticales (postural y de oclusión) será el verticales (postural y de oclusión) será el espacio libre:espacio libre:

EL = DVP - DVOEL = DVP - DVO DVO = DVP - ELDVO = DVP - EL


En función de la posición de las piezas dentarias en las arcadas se describen una serie de curvas llamadas “de compensación” necesarias para que se establezcan contactos dentarios, en el segmento anterior y posterior durante los movimientos mandibulares

Son las siguientes: Curva de SPEECurva de SPEE Curva de MONSONCurva de MONSON

CURVAS DE CURVAS DE COMPENSACIONCOMPENSACION


CURVA DE SPEECURVA DE SPEE

Es la linea resultante de la unión del Es la linea resultante de la unión del vértice del borde incisal del canino vértice del borde incisal del canino inferior y de las cúspides inferior y de las cúspides vestibulares de premolares y molares vestibulares de premolares y molares inferiores en el plano sagital.inferiores en el plano sagital.


CURVA DE MONSONCURVA DE MONSON

También llamada curva de WilsonTambién llamada curva de Wilson Es la curva que pasa por las cúspides Es la curva que pasa por las cúspides

vestibulares y linguales de las piezas vestibulares y linguales de las piezas inferiores en el plano frontal.inferiores en el plano frontal.


CURVA DE MONSONCURVA DE MONSON


Plano oclusalPlano oclusal


PLANO OCLUSALPLANO OCLUSAL

Es un plano imaginario tangencial a los Es un plano imaginario tangencial a los bordes incisales y a las puntas cuspídeas bordes incisales y a las puntas cuspídeas de todas las piezas de ambos maxilaresde todas las piezas de ambos maxilares

Se relaciona con el cráneo mediante el Se relaciona con el cráneo mediante el plano de plano de FrankfurtFrankfurt y el plano de y el plano de CamperCamper

A nivel clínico se utiliza para posicionar el A nivel clínico se utiliza para posicionar el maxilar superior respecto al cráneo.maxilar superior respecto al cráneo.


PLANO DE PLANO DE FRANKFURTFRANKFURT

Determinación cutánea:Determinación cutánea:De De TragoTrago a a Reborde Reborde infraorbitarioinfraorbitario

Se situa 15º respecto al plano de Se situa 15º respecto al plano de CamperCamper

Se utiliza para posicionar el Se utiliza para posicionar el arco arco facial de los articuladores facial de los articuladores semiajustables.semiajustables.


PLANO DE CAMPERPLANO DE CAMPER

Determinación cutánea:Determinación cutánea:De De TragoTrago a a Punto subnasalPunto subnasal

Es paralelo al plano oclusal.Es paralelo al plano oclusal.


POSICIÓN DE MÁXIMA POSICIÓN DE MÁXIMA INTERCUSPIDACIÓNINTERCUSPIDACIÓN

Es la posición de cierre en la que se Es la posición de cierre en la que se establecen los máximos contactos establecen los máximos contactos dentarios entre ambas arcadasdentarios entre ambas arcadas

También se denomina la denomina También se denomina la denomina PIM, Oclusión céntrica o IOP PIM, Oclusión céntrica o IOP ((intercuspal oclusal position).intercuspal oclusal position).


RELACION PIM – POSICIÓN RELACION PIM – POSICIÓN CONDILARCONDILAR

Si estudiamos la posición de los cóndilos mandibulares Si estudiamos la posición de los cóndilos mandibulares respecto a sus respectivas cavidades glenoideas respecto a sus respectivas cavidades glenoideas cuando las arcadas dentarias estan en PIM (cuando las arcadas dentarias estan en PIM (IOPIOP) ) tenemos tres posibilidades:tenemos tres posibilidades: Ambos cóndilos están simétricamente retruidos en sus Ambos cóndilos están simétricamente retruidos en sus

cavidades glenoideas (cavidades glenoideas (THIOPTHIOP: : terminal hinge intercuspal terminal hinge intercuspal oclusal positionoclusal position). ). Otra definiciónOtra definición: ambos cóndilos están en : ambos cóndilos están en Relación CéntricaRelación Céntrica

Ambos cóndilos están simétricamente por delante de su Ambos cóndilos están simétricamente por delante de su posición más retrusiva (posición más retrusiva (MIOPMIOP: : medial intercuspal oclusal medial intercuspal oclusal positionposition))

Un cóndilo está en su posición más retruida y el otro está por Un cóndilo está en su posición más retruida y el otro está por delante de esta posición retrusiva (delante de esta posición retrusiva (LIOPLIOP: : lateral intercuspal lateral intercuspal oclusal positionoclusal position).).


CONTACTOS DENTARIOS EN PIMCONTACTOS DENTARIOS EN PIM

Los contactos en PIM se establecen en:Los contactos en PIM se establecen en: GRUPO POSTERIORGRUPO POSTERIOR::

Caras oclusales de premolares y molaresCaras oclusales de premolares y molares GRUPO ANTERIORGRUPO ANTERIOR::

Bordes incisales incisivos y caninos Bordes incisales incisivos y caninos inferioresinferiores

Caras palatinas incisivos y caninos Caras palatinas incisivos y caninos superiores.superiores.


CONTACTOS EN PIM: CONTACTOS EN PIM: Grupo Grupo PosteriorPosterior

Las Las cúspidescúspides son las que contactan con las son las que contactan con las llamadas zonas de apoyollamadas zonas de apoyo

Las Las zonas de apoyozonas de apoyo son: son: fosas centrales fosas centrales rebordes marginalesrebordes marginales

Por tanto, los contactos son : Por tanto, los contactos son : cúspide a fosacúspide a fosa (diente a diente) (diente a diente) cúspide a reborde marginalcúspide a reborde marginal (diente a 2 dientes) (diente a 2 dientes)


Las cúspides que contactan y se Las cúspides que contactan y se apoyan en PIM se llaman apoyan en PIM se llaman funcionalesfuncionales

También se denominan: También se denominan: Cúspides de apoyoCúspides de apoyo Cúspides de céntricaCúspides de céntrica Cúspides de soporteCúspides de soporte

CUSPIDES FUNCIONALESCUSPIDES FUNCIONALES


Las Las cúspides funcionalescúspides funcionales son: son: Palatinas superioresPalatinas superiores Vestibulares inferioresVestibulares inferiores

Las otras cúspides se denominan Las otras cúspides se denominan cúspides no funcionalescúspides no funcionales y son: y son: Vestibulares superioresVestibulares superiores Linguales inferiores.Linguales inferiores.

CUSPIDES FUNCIONALESCUSPIDES FUNCIONALES


Los contactos en PIM en el Los contactos en PIM en el grupo grupo anterioranterior se establecen entre: se establecen entre: Bordes incisales de incisivos y caninos Bordes incisales de incisivos y caninos

inferioresinferiores Zonas de apoyoZonas de apoyo: Caras palatinas de : Caras palatinas de

incisivos y caninos superiores.incisivos y caninos superiores.

CONTACTOS EN PIM: CONTACTOS EN PIM: Grupo Grupo AnteriorAnterior


NEUTROCLUSIÓNNEUTROCLUSIÓN Concepto introducido por Edward Concepto introducido por Edward

Hartley Angle (1855-1930) en 1907 Hartley Angle (1855-1930) en 1907 También llamada Clase I de AngleTambién llamada Clase I de Angle Consiste en que:Consiste en que:

La cúspide mesiovestibular del primer La cúspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye en el surco molar superior ocluye en el surco mesiovestibular del primer molar mesiovestibular del primer molar inferiorinferior


NEUTROCLUSIÓNNEUTROCLUSIÓN Es el tipo de PIM (a nivel molar) que Es el tipo de PIM (a nivel molar) que

se considera normalse considera normal La existencia de una clase I molar no La existencia de una clase I molar no

excluye la posibilidad de excluye la posibilidad de maloclusiones a nivel anterior.maloclusiones a nivel anterior.


1. Contactos entre cúspides de 1. Contactos entre cúspides de soporte inferiores y zonas de soporte inferiores y zonas de

apoyo superioresapoyo superiores

Cúspides de soporte inferiores:Cúspides de soporte inferiores: VESTIBULARESVESTIBULARES de premolares y de premolares y

molaresmolares Zonas de apoyo superiores:Zonas de apoyo superiores:

FosasFosas Rebordes marginales.Rebordes marginales.


Cúspide vestibular del segundo premolar inferiorCúspide vestibular del segundo premolar inferior

contacta concontacta con:: Reborde marginal distal del primer premolar Reborde marginal distal del primer premolar

superior y reborde marginal mesial del segundo superior y reborde marginal mesial del segundo premolar superiorpremolar superior


Cúspide mesiovestibular del primer molar inferiorCúspide mesiovestibular del primer molar inferior

contacta concontacta con:: Reborde marginal distal del segundo premolar superior Reborde marginal distal del segundo premolar superior

y reborde marginal mesial del primer molar superiory reborde marginal mesial del primer molar superior


Cúspide centrovestibular del primer molar Cúspide centrovestibular del primer molar inferiorinferior

contacta concontacta con:: Fosa central del primer molar superiorFosa central del primer molar superior


Cúspide mesiovestibular del segundo molar inferiorCúspide mesiovestibular del segundo molar inferior

contacta concontacta con:: Reborde marginal distal del primer molar superior y Reborde marginal distal del primer molar superior y

reborde marginal mesial del segundo molar superiorreborde marginal mesial del segundo molar superior


Cúspide distovestibular del segundo molar Cúspide distovestibular del segundo molar inferiorinferior

contacta concontacta con:: Fosa central del segundo molar superiorFosa central del segundo molar superior


Cúspides vestibulares de premolares y Cúspides vestibulares de premolares y molares inferioresmolares inferiores

CUSPIDE PIEZA AREA DE APOYO

Vestibular -4 RMmesial +4

Vestibular -5 RMdistal +4RMmesial +5

Mesiovestibular -6 RMdistal +5RMmesial +6

Centrovestibular -6 Fosa central +

Mesiovestibular -7 RMdistal +6RMmesial +7

Distovestibular -7 Fosa central +7


2. Contactos entre cúspides de 2. Contactos entre cúspides de soporte superiores y zonas de soporte superiores y zonas de

apoyo inferioresapoyo inferiores

Cúspides de soporte superiores:Cúspides de soporte superiores: PALATINASPALATINAS de premolares y de premolares y

molaresmolares Zonas de apoyo inferiores:Zonas de apoyo inferiores:

FosasFosas Rebordes marginales.Rebordes marginales.


Cúspide palatina del primer premolar superiorCúspide palatina del primer premolar superior

contacta concontacta con::

3 posibilidades:3 posibilidades:

1. No hay contacto1. No hay contacto

2. Fosa distal del primer premolar inferior2. Fosa distal del primer premolar inferior

3. Reborde marginal distal del primer premolar 3. Reborde marginal distal del primer premolar inferior y reborde marginal mesial del inferior y reborde marginal mesial del segundo premolar inferiorsegundo premolar inferior


Cúspide palatina del segundo premolar superiorCúspide palatina del segundo premolar superior

contacta concontacta con::

3 posibilidades:3 posibilidades:

1. No hay contacto1. No hay contacto

2. Fosa distal del segundo premolar inferior2. Fosa distal del segundo premolar inferior

3. Reborde marginal distal del segundo premolar 3. Reborde marginal distal del segundo premolar inferior y reborde marginal mesial del primer inferior y reborde marginal mesial del primer molar inferiormolar inferior


Cúspide mesiopalatina del primer molar Cúspide mesiopalatina del primer molar superiorsuperior

contacta concontacta con:: Fosa central del primer molar inferiorFosa central del primer molar inferior


Cúspide distopalatina del primer molar superiorCúspide distopalatina del primer molar superior

contacta concontacta con:: Reborde marginal distal del primer molar inferior y Reborde marginal distal del primer molar inferior y

reborde marginal mesial del segundo molar inferiorreborde marginal mesial del segundo molar inferior


Cúspide mesiopalatina del segundo molar Cúspide mesiopalatina del segundo molar superiorsuperior

contacta concontacta con:: Fosa central del segundo molar inferiorFosa central del segundo molar inferior


Cúspide distopalatina del segundo molar superiorCúspide distopalatina del segundo molar superior

contacta concontacta con:: Reborde marginal distal del segundo molar Reborde marginal distal del segundo molar

inferiorinferior

40

Cúspides palatinas de premolares y Cúspides palatinas de premolares y molares superioresmolares superiores

CUSPIDE PIEZA AREA DE APOYO

Palatina +4 1. No hay contacto2. Fosa distal –43. RM distal –4y RM mesial -5

Palatina +5 1. No hay contacto2. Fosa distal –53. RM distal –5y RM mesial -6

Mesiopalatina +6 Fosa central –6

Distopalatina +6 RM distal –6RM mesial -7

Mesiopalatina +7 Fosa central -7

Distopalatina +7 RM distal -7


Contactos en el grupo Contactos en el grupo anterioranterior

Bordes incisales de incisivos y Bordes incisales de incisivos y caninos inferiorescaninos inferiores

Zonas de apoyo:Zonas de apoyo: Caras palatinas de incisivos y Caras palatinas de incisivos y

caninos superiores.caninos superiores.


Borde incisal del incisivo central inferiorBorde incisal del incisivo central inferior

contacta concontacta con:: Cara palatina del incisivo central superiorCara palatina del incisivo central superior


Borde incisal del incisivo lateral inferiorBorde incisal del incisivo lateral inferior

contacta concontacta con:: Cara palatina del incisivo central superior Cara palatina del incisivo central superior

y cara palatina del incisivo lateral superiory cara palatina del incisivo lateral superior


Borde incisal del canino inferiorBorde incisal del canino inferior

contacta concontacta con:: Cara palatina del incisivo lateral superior Cara palatina del incisivo lateral superior

y cara palatina del canino superiory cara palatina del canino superior


Borde incisal de incisivos y caninos Borde incisal de incisivos y caninos inferioresinferiores

PIEZA AREA DE APOYO

Incisivo central inferior Cara palatina incisivo central superior

Incisivo lateral inferior Cara palatina incisivo central y lateralsuperior

Canino inferior Cara palatina incisivo lateral y caninosuperior


Las relaciones oclusales del grupo Las relaciones oclusales del grupo anterior determinan dos nuevos anterior determinan dos nuevos conceptos:conceptos: OVERJETOVERJET OVERBITEOVERBITE..


OVERJETOVERJET Es la distancia entre el borde incisal Es la distancia entre el borde incisal

del incisivo central superior y la del incisivo central superior y la cara vestibular del incisivo central cara vestibular del incisivo central inferiorinferior

También se llama También se llama resalteresalte o o sobremordida horizontalsobremordida horizontal

Su valor normal es de 2-3 mm.Su valor normal es de 2-3 mm.


OVERBITEOVERBITE Es la distancia vertical entre el Es la distancia vertical entre el

borde incisal del incisivo central borde incisal del incisivo central superior y el borde incisal del superior y el borde incisal del incisivo central inferiorincisivo central inferior

También se llama También se llama overlapoverlap o o sobremordida verticalsobremordida vertical

Su valor normal es de 2-3 mm.Su valor normal es de 2-3 mm.

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