ocluzii colon
TRANSCRIPT
Universitatea de Medicina si Farmacie "Gr.T. Popa" Iasi Spitalul Universitar "Sf. Spiridon" CLINICA I CHIRURGIE Prof. Dr. E. Trcoveanu
SINDROMUL OCLUZIV- COLON CHIRURGICAL ACUT ABDOMENUL E. TRCOVEANU GENERALITATI CLASIFICARE DEFINITIE = intrerupereaSubacuteCronice Chirurgical fecale si gaze Etiopatogenic Mecanice Clinic tranzitului pentru materii Secundare Strangulareafara tulb. circ. Obstructia cu obstacol intestinal obstacolcirc. tulb. OCLUZIA MECANICA A COLONULUI - obstructie MECANISM+expus la+/- abces pericolic gazele manifestariintest DIVERTICULOZA CANCERUL.lichidelesubtire ETIOPATOGENIE - distensielente cecul destindFIZIOPATOLOGIE similare,valvulavarsaturi fecaloide mai ileo-cecala perforatia diastatica diam>10cm OCLUZIA MECANICA A COLONULUI - strangulare Invaginatiecec, colon sigmoid; Hernii strangulate (colon);colo-colica, postop.; Volvulus ETIOPATOGENIE ileo-cecala, 3de echimoza si intestin viabil FIZIOPATOLOGIE fenomene ischemice STADII EVOLUTIVE: gangrena congestie perforatii frunza vesteda DURERERMNlaboratornsimai marcata VARSATURI DISTENSIA ABDOMINALA fecaloide precedate detardive strangulare! date PARACLINICE ECHO CLINICEalternanta CT / deBARITATA CLISMAimportanta RADIOGRAFIA ABDOMINALA constipatie-diaree DATE DATE
Distensie & nivele hidro-aerice Ocluzie joasa terminarea ansei sigm. IMAGISTICA CT in cioc de pasare
Dgn. diferential CT; colonoscopie 3D Protocolul de efectuare si interpretareCT sectiunilor Bazele anatomo-fizio-patologice ale ocluziilor colice;CT; a spiral / RMN Puncte cheie
Distensia cecala cu staza stercorala PRIMA ETAPA 1 3 2 afirmarea dgn. de sdr. ocluziv colic -
Ocluzie pe ADK de colon drept
Ocluzie pe ADK stenozant de unghi dr. colic si plicatura cecului prin defect de acolare
ADK cecal si plicatura cecului
ADK colic drept cu invazia stomacului si MTS hepatice
sdr. Lynch
ADK colic de unghi dr. cu adenopatii
ADK de unghi colic drept
Ocluzie joasa pe ADK stenozant de sigmoid
Ocluzie joasa pe ADK stenozant de unghi dr.
Ocluzie joasa pe ADK de colon stg.
Ocluzie pe recidiva de N. Renal stg.
ADK cecal cu ocluzie n amonte A II-a etapa dgn. dif. de forme atipice de ocluzie
Perforatie diastatica de cecpe ADK de unghi colic dr.
Perforatie diastatica de cecpe ADK de unghi colic dr.
Perforatie diastatica de cecpe ADK stenozant de jonctiune recto-sigmoidiana.
Perforatie diastatica acoperita prin ADK stenozant de colon drept
Invaginatie ileo-colica pe ADK de valvula ileo-cecala
Invaginatie ileo-colica pe ADK de valvula ileo-cecala
Invaginatie pe lipom de colon ascendent
Invaginatie pe lipom de colon ascendent
Invaginatie pe lipom de colon ascendent
Invaginatie pe lipom de colon ascendent
Invaginatie pe mucocel apendicular
MPVR VRT invaginatie pe lipomatoza a valvulei ileo-cecale
F, 37 ani, dureri cr. hipogastrice
Invaginatie pe mucocel apendicular
invaginatie acuta cu dezinvaginatie - ADK valvula ileo-cecala
Endometrioza pelvina
A III-a etapa - recunoasterea cauzelor non-tumorale de sdr. ocluzive colice
Endometrioza a fundului de sac Douglas si ovariana
Endometrioza pelvina ovariana
Volvulus de cec
Volvulus de cec
Volvulus de sigmoid
Volvulus de sigmoid
Volvulus de sigmoid
Sdr. Ogilvi A IV-a etapa recunoasterea sdr. ocluzive functionale
Dolicocolon
neurologic
Dolicocolon + fecaloame infarctul strangulare apendicitaDIFERENTIAL pancreatitaacuta urinaintest. subtire ileusul dinamic ocl. mecanica deperforata DIGNOSTICacutasimpla amezenteric retentia intestino prin acuta INDICATIItarat CHIRURGICAL; ocl.oper. Hartmann / exteriorizarea prin colostomie terminala si fist pacient SPECIALE: colon descendent/sigm. majoritatea TRATAMENT ula mucoasa distala ocl. pe abces diverticular colostomie sigm. cu drenajul abcesului/rezectii de a nsa cu anus iliac terminal
TUMORI COLICE DR. - HCD
TUMORI COLICE DR. - HCD
TUMORI COLICE DR. - HCD
TUMORI COLICE STG.
TUMORI COLICE STG.
DERIVATII INTERNE
COLOSTOMII
COLOSTOMII cancer uterin Cancer uterin MTS ocl. colon trat.
metastaze
ocl. colon
colostoma cu punga colostoma