ТЕМА № 7 8 - zsmucollege.zsmu.edu.ua/upload/distance learning/ms/3... · «Лікування...

ТЕМА № 7

«Лікування хворого в хірургічному відділенні.

Діагностика хірургічних захворювань.»

8 год.

Науково-методичне обґрунтування теми:

Ретельно,скрупульозно проведене обстеження хворого із застосуванням добре

відпрацьованої,послідовної методики забезпечує найточніше і швидке розпізнавання суті

патологічного процесу.

Медсестринська діагностика та обстеження пацієнта є послідовним і динамічним

процесом збору і аналізу даних про стан здоров’я пацієнта. Обстежуючи хворого,

спостерігаючи та доглядаючи за ним, потрібно обережно та уважно ставитись до нього як

до особи, щадити його психіку, заспокоювати та підбадьорювати надією на швидке

одужання.

Обстеження хворого за всіма правилами допоможе встановити діагноз та назначити

ефективне лікування.

МЕТА:

Дидактична:

- відпрацювати навички загальноклінічного обстеження хірургічних хворих;

- ознайомитись з устроєм хірургічного відділення та обов’язками хірургічної та

перев’язувальної медичної сестри;

- дослідити документацію хірургічного відділення.

Виховна:

- сформувати серйозне ставлення студентів до роботи з пацієнтами;.

- розвивати пізнавальні можливості, самостійність, самовдосконалення, увагу,

пам’ять, здібності для покращення розумових здібностей;

- формувативідповідальнеставлення до предмету та майбутньої роботи;

- завершити формування практичних навичок, вивчення теоретичного матеріалу,

відпрацювання практичних навичок у відділенні;

- формувати відповідальне ставлення до власної роботи та дій;

Міждисциплінарна інтеграція

Дисципліна Знати Вміти

Анатомія Анатомія людини,

хірургічна анатомія

Визначити анатомічну

локалізацію хірургічного

процесу

Терапія Методику обстеження Збирати анамнез,

проводити огляд,

ПЛАН

1. Підготовчий етап.

- Перевірка присутніх на занятті;

- Відповідність зовнішнього вигляду студентів до вимог викладача;

- Наявність конспектів для розгорнутої відповіді на практичному занятті;

- Контроль поведінки;

- Вступний інструктаж студентів щодо виконання практичного заняття.

2. Контроль вихідного рівня знань, умінь, навичок.

Питання:

1) Для чого проводиться обстеження паціента?

2) Що представляють собою загальноклінічні методи дослідження?

3) Які техніки огляду вам відомі?

4) Які існують лабораторні та інструментальні методи дослідження?

5) Що включає в себе підготовка хворого до спеціальних досліджень?

6) Опишіть організацію роботи хірургічного кабінету поліклініки та хірургічного

хворого пальпацію, перкусію,

аускультацію.

Пат. анатомія Запальну реакцію Володіти вмінням

інтерпретувати симптоми

запалення та

ідентифікувати фазність

ранового процесу

Фізіологія Нормальне функціонування

систем організму

Описувати особливості

нормальної роботи систем

організму та ланки впливу

на них

Пат.фізіологія Порушення

функціонування систем

організму при хірургічній

патології.

Відрізняти порушення



патології

Фармакологія Фармакологічну дію

необхідних препаратів

Призначити консервативне

лікування

Мікробіологія Поняття «патогенність» та

«вірулентність»

мікроорганізмів

Класифікувати

мікроорганізми за ознаками

їх життєдіяльності по

відношенню до

температури, газового та

трофічного складу

середовища

відділення стаціонару.

7) Які особливості хворих із хірургічною патологією?

3. Основний етап. Формування професійних вмінь та навичок.

Студенти відвідують прийомне та хірургічневідділення, де вони:

- знайомляться з хірургічним інструментарієм;

- відпрацьовують навички визначення суб’єктивного та об’єктивного методів

дослідження;

- оволодівають практичними навичками роботи медичної сестри хірургічного відділення;

- формують навички в техніці огляду хворих із хірургічною патологією;

- досліджують документацію відділення, історії хвороб, результати аналізів;

- спостерігають за виконанням маніпуляцій, допомагають медсестрам, транспортують

хворих.

4. Заключний етап. Контроль та корекція рівня професійних вмінь та навичок.

А. Тести для самоконтролю.

1.Який пункт в паспортній частині карти стаціонарного хворого виділяється червоним

кольором?

A-прізвище;

B-місце роботи;

C-домашня адреса;

D-алергологічний анамнез;

E-№ телефона родичів.

2.При визначенні місця локалізації болі використуютьслідуючий прийом;

A-пальпацію;

B-аускультацію;

C-перкусію;

D-УЗД-діагностику;

E-рентген-діагностику.

3.При аускультації органів черевної порожнини ми виясняємо:

A-Характер перистальтики кишок;

B-межі внутрішніх органів;

C-роботу шлунка;

D-скорочення жовчного міхура;

E-запалення підшлункової залози.

4. При перкусії органів черевної порожнини ми виясняємо:

A-функції органів черевної порожнини;

B-межі органів і наявність повітря,випоту, крові;

C-запалення органів черевної порожнини;

D-наявність повітря;

E-порушення роботи внутрішніх органів.

5. При пальпації органів черевної порожнини ми виясняємо:

A-межі органів,наявністьпухлин,їхрозміри,запалення очеревини;

B-порушення роботи кишечника;

C- порушення роботи шлунка;

D-шуми роботи кишечника;

E-збільшені лімфатичні вузли.

6.При вислуховуванні скарг хворого звертають увагу на :

A-локалізацію болі;

B-час її виникнення;

C-силу болі на момент її появи і на момент огляду;

D-чи приймав хворий знеболюючі препарати і спазмолітини;

E-все перераховане вище.

7.Загальний стан пацієнта оцінюється по:

А-виразу обличчя,його кольору;

B- свідомості;

C-положенню в ліжку;

D-стану живлення;

E-всьому вище перерахованому.

Б. Підведення підсумків заняття. Домашнє завдання. Орієнтовна карта для самостійної

роботи ( навчальна: основна і додаткова; наукова; методична література).

Рекомендована література:

Основна:

О.М. Кіт “Медсестринство в хірургії” Тернопіль, 2017р. ст.145-164;

Додаткова:

С.Д. Хіміч ” Хірургія” Київ “Здоров’я” 2009р. ст102-116;

Л.М. Ковальчук “Навчальнийпосібник з хірургії в модулях” Київ,” Медицина”

2010р.ст.102-113;

Л.В. Цитовская “Руководство по практическим занятиям по хирургии.” К., “Вища школа”

2009г. ст.112-119.

ТЕМА № 8

«Догляд за хворими в передопераційний період».

4 год.


Сучасне хірургічне відділення - це складний лікувальний комплекс, звичайна діяльність

якого регламентується відповідними санітарно-гігієнічними нормами. Лікують хворих у

спеціально обладнаних і оснащених хірургічних відділеннях .

Час, від поступлення хворого в відділення до операції,називається передопераційним

періодом.Головне завдання цього періоду-підготовка хворого для безпечного проведення

операції та сприятливого протікання післяопераційного періоду.

Вивчення можливих патологічних змін в організмі людини на цей період, попередження

ускладнень, догляд за пацієнтом, гігієна медичного персоналу – головні питання до

вивчення.

Підготовка медичної сестри до роботи з пацієнтами хірургічного відділення включає ряд

питань з визначення загального стану, показань до операції та операційного ризику,

особливості підготовки передопераційних хворих, премедикацію та транспортування

хворого до операційної.

Знання цих питань необхідні для медичного працівника для того, щоб ряд

передопераційних маніпуляцій був максимально ефективним, не виникало ускладнень, а

також для зменшення ризику невдалого проведення власне операції.

МЕТА:


- відпрацювати навички догляду за пацієнтом в передопераційний період в тому

числі особливих категорій хворих;

- відпрацювати навички підготовки хворого,операційної до екстреної та планової

операції.

Виховна:

- сформувати серйозне ставлення студентів до роботи з пацієнтами, лікарськими

речовинами використаними під час догляду та премедикації;

- розвиватинауковийсвітогляд, виховуватиінтерес до предмету, бажанняпізнавати

нове.








ПЛАН








Питання:

1) Які вимоги ставляться до медичного персоналу в хірургічному відділенні?






процесу






на них




патології.

Вплив загальної анестезії

на фізіологію дихальної та

серцево-судинної систем

організму




патології

Хімія Хімічну будову засобів для

загальної та місцевої

анестезії

Правильно зберігати та

застосовувати лікарські

засоби для анестезіі


препаратів, які

застосовуються для

премедикації та під час

операції

Орієнтуватись у групах

фармакологічних

препаратів, вміти

правильно їх застосовувати

та зберігати

Терапія Методику обстеження

хворого

Збирати анамнез,

проводити огляд,

пальпацію, перкусію,

аускультацію.

2) Що представляє собою дієтотерапія в передопераційному періоді і навіщо її

вводять?

3) Якою є основна підготовка хворого до операції?

4) Які існують особливості підготовки дітей та пацієнтів похилого віку?

5) Що собою представляє премедикація?

6) Як проходить транспортування операційних хворих?


Студенти відвідують хірургічне відділення та операційні, де вони:

- знайомляться з інструментарієм;

- відпрацьовують навички з догляду за передопераційними хворими, їх підготовкою до

операції;

- оволодівають практичними навичками проведенняпремедикації та транспортування

хворих до операційної;

- спостерігають за виконанням маніпуляцій, допомагають медсестрам.



1. Які з перерахованих ознак є характерними для болю в животі, причиною якою є

подразнення очеревини?

A. Періодичний, ниючий.

B. Переймоподібний, колючий.

C.Постійний, ниючий в стані спокою.

D Гострий, що посилюється при рухах.

E.Ріжучий, епізодичний.

2. Спостереження за хворими в ПІТ повинно бути:

A. Плановим, періодичним.

B. Постійним, динамічним.

C. Спорадичним.

D Вибірковим.

E. Статичним.

3. Які процедури доцільно використовувати для зменшення нестерпного сухого

кашлю?

A. інгаляції зволоженого кисню;

B. створення положення для адекватного дренажу бронха;

C. відкрити вікно, звільнити хворого від стискуючого одягу;

D поставити банки або гірчичники, дати тепле питво слаболужної реакції;

E. провести пункцію плевральної порожнини.

4. Які ознаки кровотечі вказують на її легеневий характер?

A. кров темна із згустками;

B. кров яскрава, піниста;

C. кровотеча нагадує кавову гущу;

D кров темна без згустків;

E. кров має кислу реакцію.

5. Для чого при оксигенотерапії проводять зволоження кисню?

A. для зменшення його втрат;

B. для дотримання техніки безпеки,

C. попередження його токсичного впливу на організм;

D для збудження дихального центру;

E. для широкого відкриття альвеол легень

6. Які засоби доцільно застосовувати для зменшення болю в грудній клітці?

A. примочки з теплою водою,

B. лужні інгаляції;

C. оксигенотерапію;

D компреси з камфорним спиртом;

E. міхур з льодом.

7. Хворий, що знаходиться на ліжковому режимі, страждає нетриманням сечі. Які із

засобів догляду Ви використаєте для створення гігієнічних умов?

A. металічне підкладне судно;

B. підстелите клейонку;

C. покладете міхур із льодом на низ живота;

D гумове підкладне судно;

E. покладете грілку на низ живота.

Б. Ситуаційна задача.

Хворий К., 35 років, має бути транспортований в операційну, де

йомубудутьробитиоперативневтручання з приводу

варикозноїхворобиправоїнижньоїкінцівки в плановому порядку. 20 хвилин потому

йомубулазробленапремедикація (промедол 2%-1 мл, димедрол 1%-1 мл).

Хворийнамагаєтьсяйди до операційного блоку самостійно.

Завдання: Як в такому випадкумаєпоступитимедична сестра?




Основна:


Додаткова:



2010р.ст.102-113;


2009г. ст.112-119.

ТЕМА № 9

«Догляд за хворими в післяопераційний період».

8 год.


Післяопераційний період починається з моменту закінчення операції. При

неускладненому післяопераційному перебігу ранового процесу є зміни, які

відбуваються в організмі і зумовлені психологічним стресом, наркозом, біллю в ділянці

післяопераційної рани, наявністю некротичних та травмованих тканин в ділянці

післяопераційної рани, вимушеним положенням пацієнта, його переохолодженням,

порушенням природнього харчування.

Своєчасна профілактика та корекція післяопераційних порушень, що виникають в

післяопераційному періоді, передбачає:

- боротьбу з біллю;

- реабілітацію функції серцево-судинної системи та мікроциркуляції;

- попередження та лікування дихальної недостатності;

- корекція водно-електролітного балансу;

- дезінтоксикаційна терапія;

- збалансоване харчування;

- контролювання функцій екскреторних систем.

Знання основних принципів ведення хворих в післяопераційному періоді є суттєвим для

медичних сестер хірургічних відділень.

Підготовка медичної сестри до роботи з післяопераційними хворими включає ряд питань з

визначення перебігу післяопераційного періоду,правильне і своєчасне виконання

лікарських призначень, складання плану догляду, спостереження за основними функціями

організму тощо.

Знання цих питань необхідні для медичного працівника для того, щобпопередити

ускладнення тазабезпечити швидке одужання пацієнта.

МЕТА:


- відпрацювати навички з догляду за пацієнтом в різні стадії післяопераційного

періоду;

- навчитися швидко та ефективно виконувати лікарські призначення щодо пацієнта.

Виховна:

- сформувати серйозне ставлення студентів до роботи з післяопераційними хворими,

виховати чуйне ставлення до пацієнтів;


нове.













процесу






на них




патології.

Вплив загальної анестезії

на фізіологію дихальної та

серцево-судинної систем

організму




патології


препаратів, які

застосовуються під час

операції та в

післяопераційному періоді

Орієнтуватись у групах

фармакологічних

препаратів, вміти

правильно їх застосовувати

та зберігати

Біохімія Обмін речовин

ПЛАН








Питання:

1) Які особливості догляду існують в різних фазах перебігу післяопераційного

періоду?

2) Які порушення функцій життєво важливих органів і процесів обміну ви знаєте?

3) Поведінка медичного персоналу у відділенні реанімації та інтенсивної терапії.

4) Що включає в себе медсестринська оцінка стану органів і систем?

5) Що таке лікувальна фізкультура?




- відпрацьовують навички догляду за пацієнтами в післяопераційний період, виконання

маніпуляцій необхідних у догляді за хворим;

- тренують увагу до стану пацієнта, більш детально вивчають можливі патологічні зміни;

- формують навички в техніці формування мед сестринського догляду та плану мед

сестринських втручань, накладання пов’язок;




1. Які з перерахованих ознак є характерними для болю в животі, причиною якою є

подразнення очеревини?

Мікробіологія Поняття «патогенність» та

«вірулентність»

мікроорганізмів

Класифікувати

мікроорганізми за ознаками

їх життєдіяльності по

відношенню до

температури, газового та

трофічного складу

середовища

A. Періодичний, ниючий.

B. Переймоподібний, колючий.

C.Постійний, ниючий в стані спокою.

D Гострий, що посилюється при рухах.

E.Ріжучий, епізодичний.

2. Спостереження за хворими в ПІТ повинно бути:

A. Плановим, періодичним.

B. Постійним, динамічним.

C. Спорадичним.

D Вибірковим.

E. Статичним.

3. Які процедури доцільно використовувати для зменшення нестерпного сухого

кашлю?

A. інгаляції зволоженого кисню;

B. створення положення для адекватного дренажу бронха;

C. відкрити вікно, звільнити хворого від стискуючого одягу;

D поставити банки або гірчичники, дати тепле питво слаболужної реакції;

E. провести пункцію плевральної порожнини.

4. Які ознаки кровотечі вказують на її легеневий характер?

A. кров темна із згустками;

B. кров яскрава, піниста;

C. кровотеча нагадує кавову гущу;

D кров темна без згустків;

E. кров має кислу реакцію.

5. Для чого при оксигенотерапії проводять зволоження кисню?

A. для зменшення його втрат;

B. для дотримання техніки безпеки,

C. попередження його токсичного впливу на організм;

D для збудження дихального центру;

E. для широкого відкриття альвеол легень

6. Які засоби доцільно застосовувати для зменшення болю в грудній клітці?

A. примочки з теплою водою,

B. лужні інгаляції;

C. оксигенотерапію;

D компреси з камфорним спиртом;

E. міхур з льодом.

7. Хворий, що знаходиться на ліжковому режимі, страждає нетриманням сечі. Які із

засобів догляду Ви використаєте для створення гігієнічних умов?

A. металічне підкладне судно;

B. підстелите клейонку;

C. покладете міхур із льодом на низ живота;

D гумове підкладне судно;

E. покладете грілку на низ живота

Б. Ситуаційна задача.

У пацієнта через кілька годин після операції лапаротомії пов'язка просочилась кров'ю.

Завдання: Яка тактика медичної сестри?




Основна:


Додаткова:



2010р.ст.102-113;


2009г. ст.112-119.

ТЕМА № 10

«Закриті та відкриті механічні травми»

( «Закриті механічні ушкодження.Переломи.Вивихи»).

4 год.


Під терміном „травма” (trauma - пошкодження) розуміють одномоментну дію зовнішнього

фактору, який викликає в тканинах місцеві анатомічні та функціональні розлади, які

супроводжуються загальною реакцією організму.

Вивчення патофізіологічних змін в організмі під впливом травматичних факторів дозволяє

обгрунтувати методи лікування, чітко виконувати свої обов’язки тав екстрених ситуаціях

надати ефективну допомогу

Підготовка медичної сестри до роботи з закритими травмами включає ряд питань з

визначення особливостей обстеження травматологічного хворого, принципу надання

ПМД, лікування різних за характером травм тощо.

Знання цих питань необхідні для медичного працівника щоб негайно розпочати лікування,

правильно транспортувати хворого до лікарні та надати своечасну медичну допомогу.

МЕТА:


- відпрацювати навички з визначення характеру та ступеню травматологічного

пошкодження, надання першої медичної допомоги якомога швидше.

Виховна:

- сформувати серйозне ставлення студентів до роботи з закритими травмами різного

ступеня тяжкості;


нове.









Анатомія Анатомія та топографічна

анатомія людини

Класифікувати та

ідентифікувати рану в

залежності від її топографо-

анатомічного розташування

Терапія Методики обстеження

хворого

Збирати анамнез,

проводити огляд, володіти

технікою пальпації,

перкусії, аускультації та

застосовувати їх на

практиці

Біохімія Обмін речовин.

Пат. фізіологія Порушення обміну речовин

Фармакологія Лікарські препарати та

механізм їх дії

Вміти призначити

фармакологічні препарати

при наданні першої

допомоги

ПЛАН








Питання:

Що собою представляють закриті механічні ушкодження?

1) Які особливості обстеження травматологічного хворого вам відомі?

2) Які ускладнення переломів ви знаєте?

3) Як надається ПМД при різних видах травматизму?

4) Які клінічні ознаки вивиху?

5) Які безумовні ознаки перелому?

6) Розкажіть особливості догляду за травматологічними хворими.

7) Дайте визначення поняттю краш-синдром, опишіть його перебіг та лікування.

3.Основний етап. Формування професійних вмінь та навичок.



- відпрацьовують навички визначення типу закритих травм, їх характеру, ступеню

важкості;

- оволодівають практичними навичками накладання твердих пов’язок, фіксуючих пов’язок

тощо.

- формують навички в техніці швидкою допомоги та іммобілізації різних груп хворих;



Мікробіологія Основні збудники гнійної

неспецифічної інфекції

Запропонувати алгоритм

дослідження патологічного

вмісту рани для

ідентифікації збудника та

визначення чутливості його

до антибактеріальних

препаратів

Гістологія Утворення кісткової мозолі


1.Студентка медичногоколеджу впала на витягнуту руку. Подруга запідозрила

перелом променевоїкістки. Яка ознака є абсолютною для цього перелому?

A.Крепітація.

B.Порушення функції.

C.Симптом пружини .

D.Набряк або гематома.

E.Сильний біль.

2.Ви стали свідкомаварії тазапідозрили у пацієнта перелом плеча. Яке

дослідженнянайбільшінформативне для встановленнядіагнозу?

A.Пальпаціяплечовогосуглобу.

B.Ультразвукове .

C. Рентгенологічне.

D.Оглядплечовогосуглобу.

E.Перевіркаактивнихрухів .

3.У пацієнта 30 років перелом стегна. Лікуєтьсяскелетнимвитяганням. Яка з

перелічених проблем буде для ньогодійсною і пріоритетною?

A.Дефіцитспілкування.

B.Порушенняапетиту.

C.Зниження тонусу м’язів.

D.Обмеженнярухливості.

E.Страх перед нетриманнямсечі.

4.В травматологічномувідділеннілікуєтьсяпацієнт 70 років з переломом шийки

стегна. Накладенескелетневитягання.

Якийнайбільшвірогіднийчинниквиникненняостеомієліту в місціпроведенняшпиці?

A.Віковий остеопороз кісток.

B.Поганехарчуванняпацієнта.

C.Порушеннякровообігу в зламанійкінцівці .

D.Обмеженнярухливості, пролежні .

E.Порушення асептики під час перев’язок.

5.У пацієнта 80 років перелом шийки стегна. Знаходиться на лікування в

травматологічномувідділенні. Вкажітьнайбільшвірогіднупотенційну проблему

пацієнта:

A.Розвитокпролежнів.

B.Запор.

C.Ядуха .

D.Затримкасечовипускання .

E.Пронос .

6.Під час надання ПМД хворому з переломом верхньоїкінцівки,

медичнійсестрінеобхідно провести транспортнуіммобілізацію.

Виберітьнеобхіднийзасіб для незалежнихдій м/с.

A. Шина Крамера.

B.Шина Дітеріхса.

C.Ватно – марлевий бублик.

D.Спіральнапов’язка .

E.Циркулярнапов’язка .

7.Ви проводите догляд за хворим, яким проводиться лікувальнаіммобілізація

нижньоїкінцівки циркулярною гіпсовоюпов'язкою. При

оглядівранціхворийпред'являєскарги на сильніболі в нозі. При огляді:

пальцізагіпсованоїкінцівкисинюшні, набряклі, їхчутливістьзнижена. Якимимають

бути діїмедсестри?

A. Знятигіпсовупов'язку.

B. Розрізатигіпсовупов'язку.

C. Обробитишкірупальцівйодонатом.

D. Накластипов'язку на пальці.

E. Датизнеболююче.




Основна:


Додаткова:



2010р.ст.102-113;


2009г. ст.112-119.

ТЕМА № 7 8 - zsmucollege.zsmu.edu.ua/upload/distance learning/ms/3... · «Лікування...

Documents