МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

_____________________________________________________________

КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ И ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

К ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ

ПО ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

(для студентов стоматологического факультета)

Волгоград – 2004

В настоящих методических рекомендациях изложены основные положе-ния о целях, задачах, месте проведения производственной практики по хирур-гической стоматологии студентов стоматологического факультета Волгоград-ского государственного медицинского университета, представлены программа производственной практики и перечень мануальных навыков, даны рекоменда-ции по лечебной работе, оформлению текущей и отчётной документации, ука-зан порядок сдачи экзамена по производственной практике. Методические рекомендации предназначены для студентов IV курса сто-матологического факультета Волгоградского государственного медицинского университета.

Составители: зав. кафедрой хирургической стоматологии и ЧЛХ Волгоградского государственного медицин-ского университета профессор Е.В. Фомичёв, ассистент М.В. Кирпичников.

Рецензенты: зав. кафедрой стоматологии детского возраста

ВолГМУ, д.м.н., профессор С.В. Дмитриенко; зав. кафедрой терапевтической стоматологии

ВолГМУ, д.м.н., профессор В.Ф. Михальченко

Утверждено и рекомендовано к печати Центральной методической комиссией Волгоградского государственного

медицинского университета.

3

I. Цель и задачи производственной практики

Производственная практика составляет неразрывную часть учебного про-

цесса и является важнейшим звеном в подготовке врача-стоматолога.

Цель производственной практики по хирургической стоматологии: со-

вершенствование практических навыков и закрепление теоретических знаний,

полученных студентами при изучении курса хирургической стоматологии.

Основные задачи производственной практики:

• формирование клинического мышления, усвоение необходимых элементов

врачебной этики и деонтологии;

• знакомство с условиями работы врача стоматолога-хирурга стоматологической

поликлиники и организацией хирургической стоматологической помощи;

• приобретение и закрепление необходимых практических навыков в обследо-

вании хирургических стоматологических больных, постановке диагноза,

проведении дифференциальной диагностики и лечения одонтогенных воспа-

лительных заболеваний челюстно-лицевой области;

• освоение всех видов обезболивания, применяемых в амбулаторной стомато-

логической практике;

• совершенствование мануальных навыков в удалении зубов и лечении воз-

можных осложнений;

• приобретение необходимых навыков самостоятельного оформления текущей

и отчетной медицинской документации хирургического стоматологического

кабинета.

За время производственной практики, помимо лечебной деятельности,

студенты принимают участие в санитарно-просветительской работе, производ-

ственных совещаниях и клинических конференциях. Кроме того, каждый сту-

дент обязан выполнить учебно-исследовательскую работу (УИРС) по предло-

женной кафедрой тематике.

4

II. Место проведения производственной практики

В соответствии с действующим учебным планом студенты стоматологи-

ческих факультетов медицинских ВУЗов проходят производственную практику

по хирургической стоматологии в республиканских, областных, городских и

районных лечебно-профилактических учреждениях, расположенных в городе,

где находится соответствующий ВУЗ. Для этой цели используются хирургиче-

ские отделения (кабинеты) территориальных и ведомственных стоматологиче-

ских поликлиник, стоматологические отделения (кабинеты) других медицин-

ских учреждений, осуществляющих оказание амбулаторной хирургической

стоматологической помощи населению.

Для проведения производственной практики по хирургической стомато-

логии студентов Волгоградского государственного медицинского университета

закрепляются постоянные базы. Этими базами являются стоматологические по-

ликлиники города Волгограда, укомплектованные квалифицированными кад-

рами врачей хирургов-стоматологов, располагающие достаточным количеством

соответствующего медицинского оборудования и имеющие возможность обес-

печить проведение производственной практики студентов.

В особых случаях, в индивидуальном порядке, допускается прохождение

производственной практики по хирургической стоматологии и вне утвержден-

ных базовых поликлиник, в том числе и за пределами города Волгограда.

Для этого студент должен представить на кафедру официальное письмо-

ходатайство администрации соответствующего лечебно-профилактического

учреждения, в котором гарантируется обеспечение всех необходимых условий

для прохождения производственной практики по хирургической стоматологии,

и получить на руки направление, а также всю необходимую методическую и

учетно-отчетную документацию для прохождения практики.

5

III. Порядок проведения производственной практики

В соответствии с программой и учебным планом стоматологических фа-

культетов производственная практика по хирургической стоматологии прово-

дится по окончании VII семестра, после зимней экзаменационной сессии.

Продолжительность производственной практики по хирургической сто-

матологии составляет 2 недели (72 часа). Студенты работают по графику учре-

ждения. Продолжительность рабочего дня составляет 6 часов при шестиднев-

ной рабочей неделе и 7,2 часа при пятидневной рабочей неделе.

При шестидневной рабочей неделе студенты работают 2 субботы совме-

стно с дежурным врачом по оказанию экстренной и неотложной стоматологи-

ческой помощи.

Практическая работа студентов складывается из ежедневного приема ам-

булаторных больных. Под наблюдением врача-куратора студент ежедневно

должен принимать по 8-10 больных со стоматологическими заболеваниями,

требующими хирургического лечения. В соответствии с учебной программой,

каждый студент за время производственной практики должен выполнить ми-

нимум практических навыков (см. приложение 3); в частности, должен при-

нять не менее 75 больных, произвести не менее 100 местных инъекционных

анестезий, удалить не менее 50 зубов.

В период производственной практики в поликлинике студенты подчиня-

ются главному врачу, заведующему отделением и врачу-куратору – непосред-

ственному руководителю практики.

Порядок приёма больных, бережное обращение с инвентарём, своевре-

менный приход и уход с работы, соблюдение правил техники безопасности обя-

зательны для студентов наравне со штатными работниками учреждения.

Студенты проходят практику строго по утвержденному графику, не разре-

шается заканчивать практику досрочно, отрабатывать в один день по две смены.

6

В случае болезни во время практики, студент представляет на кафедру

медицинскую справку, заверенную в деканате, и получает направление на оп-

ределенную базу для отработки пропущенных часов.

В случае невыполнения студентом программы производственной практи-

ки без уважительной причины он не допускается к экзамену по производствен-

ной практике. При наличии уважительной причины возможность прохождения

практики решается в индивидуальном порядке деканом факультета и заведую-

щим кафедрой.

Студенты, своевременно не отчитавшиеся о прохождении производст-

венной практики или не сдавшие экзамен по производственной практике,

считаются не выполнившими учебную программу и к последующим занятиям в

VIII семестре не допускаются.

IV. Программа производственной практики по хирургической стоматологии

Согласно Программе по хирургической стоматологии и квалификацион-

ной характеристики выпускника по специальности 040400 «Стоматология» за

время прохождения производственной практики по хирургической стоматоло-

гии студент должен ознакомиться с организацией стоматологической помощи

населению, структурой хирургической стоматологической службы со всеми её

подразделениями; закрепить теоретические знания и практические навыки в

обследовании хирургических стоматологических больных, постановке диагно-

за, проведении дифференциальной диагностики и лечения одонтогенных воспа-

лительных заболеваний челюстно-лицевой области; освоить все виды обезбо-

ливания, применяемых в амбулаторной практике; закрепить мануальные навы-

ки по операции удаления зуба и лечению осложнений.

Студент должен изучить структуру стоматологической поликлиники, осо-

бенности работы в условиях страховой медицины по оказанию плановой, экс-

7

тренной и неотложной хирургической стоматологической помощи, организа-

цию работы хирургического отделения (кабинета), а также смотрового, паро-

донтологического, физиотерапевтического и рентгенологического кабинетов.

Должен ознакомиться со всем оборудованием, инструментарием, медикамента-

ми и материалами, необходимыми для работы врача стоматолога-хирурга, с

правилами их выписки и хранения. За время производственной практики сту-

дент должен изучить отчётно-учётную документацию хирургического стомато-

логического кабинета (лист ежедневного учета работы врача-стоматолога, ам-

булаторная карта стоматологического больного, операционный журнал, журнал

учёта осложнений, журнал учета травм, журнал выдачи больничных листов,

журнал направлений на госпитализацию, направление на патогистологическое

исследование и т.д.), правила её ведения; количественные и качественные пока-

затели работы врача хирурга-стоматолога и методику их анализа; методику

проведения экспертизы нетрудоспособности, правила оформления и выдачи

листка временной нетрудоспособности.

Во время приёма больных следует обратить внимание на тщательность

проведения обследования, с обязательным, при необходимости, привлечением

дополнительных методов исследования, результаты которых должны быть вне-

сены в соответствующие графы истории болезни. Особое внимание следует об-

ратить на необходимость регулярного заполнения истории болезни с подроб-

ным описанием жалоб, развития заболевания и стоматологического статуса, со-

поставляя всё это с общим состоянием пациента.

Студент должен научиться направлять пациентов на консультацию к дру-

гим специалистам, а при наличии противопоказаний к проведению хирургиче-

ского лечения в амбулаторных условиях и необходимости госпитализации –

направлять в стационар.

Под контролем врача студент проводит лечение больного, выезжает вме-

сте с врачом для оказания экстренной помощи. Он обязан уметь оказать неот-

8

ложную врачебную помощь при обмороке, коллапсе, шоке, острой сердечной и

дыхательной недостаточности, инсульте, аллергических реакциях и кровотече-

ниях, а также экстренную помощь, связанную с первичной хирургической об-

работкой ран.

Во время прохождения практики студент по показаниям выполняет мест-

ное обезболивание тканей челюстно-лицевой области внутриротовыми и внеро-

товыми способами, производит операцию удаления зуба, вскрытие поднадкост-

ничного абсцесса, рассечение и иссечение капюшона при перикоронитах, снима-

ет швы, делает перевязки повторным больным, выписывает рецепты, назначает

физиотерапевтические процедуры, участвует в диспансеризации населения.

Кроме того, за время производственной практики студент должен асси-

стировать врачу на таких амбулаторных операциях, как резекция верхушки

корня, гемисекция, реплантация зуба, цистэктомия и цистотомия, удаление

доброкачественных опухолей и др. Под контролем врача-куратора студенты

самостоятельно могут выполнять такие операции как удаление небольших доб-

рокачественных опухолей и кист полости рта, пластика уздечки языка, удале-

ние ретенционных кист, альвеолотомия, резекция верхушки корня, реплантация

зуба и т.д.

Во время практики студент принимает участие во всех лечебных и про-

филактических мероприятиях поликлиники, участвует в производственных

совещаниях и врачебных конференциях.

Санитарно-просветительская работа, которую должен проводить студент,

складывается из чтения лекций, бесед с больными (о профилактике осложнений,

режиме питания, правилах гигиены полости рта и др.), оформления санитарных

бюллетеней, профилактических мероприятий, проводимых поликлиникой.

Темы лекций и бесед утверждаются заведующим отделением.

9

V. Перечень практических навыков и умений, которыми должен овладеть студент за время производственной практики по хирургической стоматологии

№ п/п

НАИМЕНОВАНИЕ НАВЫКОВ

УРОВЕНЬ УСВОЕНИЯ

Организация хирургической стоматологической помощи

1. Организация рабочего места хирурга-стоматолога на амбулаторном приеме.

+ + +

2. Ведение учетно-отчетной документации.

+ + +

3. Диспансеризация хирургических стоматологиче-ских больных.

+ +

4. Экспертная оценка нетрудоспособности у хирурги-ческих стоматологических больных. Работа КЭК.

+ +

5. Взаимодействие стоматологических учреждений со страховыми организациями медицинского профиля и медицинскими фондами.

+

Обследование хирургических стоматологических больных

1. Выяснение жалоб, сбор анамнеза, оценка общего состояния больного.

+ + +

2. Клиническое обследование (осмотр, пальпация, пер-куссия органов и тканей челюстно-лицевой области).

+ + +

3. Интерпретация результатов лабораторных исследо-ваний (анализ крови, мочи и др.), данных функцио-нальных методов, чтение рентгенограмм.

+ + +

4. Оценка данных консультаций с другими специали-стами стоматологического и общего профиля.

+ +

Обезболивание при операциях на лице и в полости рта

1. Планирование обезболивания при операциях на ли-це и полости рта.

+ + +

2. Определение показаний и противопоказаний к об-щему обезболиванию при оперативных вмешатель-ствах в челюстно-лицевой области.

+ + +

10

3. Приготовление и хранение обезболивающих рас-творов.

+ + +

4. Техника выполнения различных видов инфильтра-ционного и проводникового обезболивания.

+ + +

5. Обезболивание при оперативных вмешательствах по поводу воспалительных заболеваний зубов и пе-риоста челюстей.

+ + +

6.

Премедикация при операциях на лице и в полости рта.

+ +

7. Предупреждение и лечение осложнений местного и общего характера при местном обезболивании.

+ + +

Основы неотложной помощи в стоматологической практике. Реанимация стоматологических больных

Неотложная и первая врачебная помощь при состояниях:

• обморок

+ + +

• гипертонический криз

+ + +

• кома

+ + +

• шок (всех видов)

+ + +

• сердечная недостаточность

+ + +

• кровотечение

+ + +

1.

• асфиксия

+ + +

Основные приемы реанимации:

• искусственное дыхание

+ + +

• закрытый массаж сердца

+ + +

2.

• медикаментозная стимуляция сердечно-сосудистой и дыхательной систем

+ + +

11

Операция удаления зуба. Амбулаторные стоматологические операции

1. Подготовка больного к операции

+ + +

2. Особенности подготовки больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

+ + +

3. Особенности подготовки больных с заболеваниями крови и различными общими заболеваниями.

+ + +

4. Техника операции удаления зубов и корней зубов щипцами и элеваторами.

+ + +

5.

Особенности удаления различных групп зубов. + + +

6. Атипичные методы удаления зубов и корней.

+ +

Профилактика и лечение осложнений, возникающих во время и по-сле удаления зубов: • перелом корня

+ + +

• кровотечение

+ + +

• альвеолит, луночковые боли

+ + +

7.

• остеомиелит лунки

+ + +

Диагностика и закрытие перфорации дна верхнечелюстной пазухи:

• диагностика перфорации

+ + +

8.

• пластическое закрытие перфорационного отверстия

+ +

9. Оказание помощи при проталкивании корня в верх-нечелюстную пазуху.

+ +

10. Альвеолотомия

+ + +

11. Удаление мелких доброкачественных новообразова-ний слизистой полости рта.

+ +

12. Операции по поводу околозубных кист (цистэктомия, цистотомия), ретенционных кист слизистой полости рта

+ +

13. Хирургическое лечение заболеваний парадонта. Операции при укороченных уздечках языка и губ.

+

14. Хирургическая подготовка полости рта к протезиро-ванию.

+ +

15. Имплантация дентальных фиксирующих конструк-ций

+

12

Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области

1. Хирургическое лечение острого и хронического перио-донтита. Резекция верхушки корня, реплантация.

+ +

2. Периостит челюстей, хирургическое и медикаментоз-ное лечение.

+ + +

3. Острый и хронический остеомиелит челюстей, диагно-стика, хирургическое (ограниченных процессов) и ме-дикаментозное лечение.

+ + +

4. Абсцессы и флегмоны лица и шеи: диагностика, после-операционное медикаментозное и физиотерапевтиче-ское лечение, промывание и дренирование гнойных ран, реабилитация.

+ + +

5. Воспалительные осложнения при затрудненном проре-зывании третьих моляров. Хирургическое лечение.

+ + +

6. Острый и хронический лимфаденит челюстно-лицевой области и шеи: диагностика, хирургическое, медика-ментозное и физиотерапевтическое лечение.

+ + +

7. Острый и хронический одонтогенный гайморит: диагно-стика, медикаментозное и физиотерапевтическое лечение

+ + +

8. Актиномикоз челюстно-лицевой области и шеи: диаг-ностика, медикаментозное и физиотерапевтическое ле-чение

+ + +

9. Острый и хронический сиаладенит, слюнно-каменная

болезнь: диагностика, промывание протока, удаление камня из протока

+ +

10. Общие осложнения при гнойно-воспалительных про-

цессах челюстно-лицевой области (сепсис, медиасти-нит, внутричерепные осложнения). Основы диагности-ки, профилактики, принципы лечения, показания к гос-питализации больных.

+

Травматология челюстно-лицевой области

1. Переломы костей лицевого скелета: диагностика, пер-вая помощь, транспортная иммобилизация, направле-ние на госпитализацию.

+ +

2. Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение больных с травмой челюстно-лицевой области после выписки из стационара, реабилитация.

+ +

13

Опухоли челюстно-лицевой области

1. Диагностика опухолей и предраковых заболеваний сли-зистой оболочки полости рта, красной каймы нижней губы, кожи лица. Онкологическая настороженность.

+

2. Направление больных с подозрением на наличие злока-чественной опухоли на обследование к врачу-онкологу.

+ +

3. Удаление доброкачественных опухолей мягких тканей, при которых образующиеся дефекты устраняются сбли-жением краев раны

+ +

Дефекты и деформации челюстно-лицевой области. Заболевания нервов и височно-нижнечелюстного сустава

1. Принципы диагностики и лечения в амбулаторных ус-ловиях больных с заболеваниями нервной системы ли-ца, заболеваниями ВНЧС, аномалиями и деформациями челюстно-лицевой области.

+

Практическая подготовка предусматривает три уровня владения практи-

ческими навыками и умениями:

+ – осведомленность студента по данному вопросу;

++ – может выполнять под контролем руководителя;

+++ – может самостоятельно использовать в практической работе.

V. Рекомендации по ведению текущей и отчётной

документации Отчётной документацией студента по производственной практике явля-

ются: дневник, форма № 39/у, отчет о проделанной работе, аттестационный

лист, а также отзыв руководителя производственной практики.

Дневник и другие отчетные формы заполняются в строгом соответствии с

общепринятыми правилами ведения медицинской документации. Все записи

производятся четким, хорошо читаемым, разборчивым почерком. Недопустимы

исправления и необоснованные сокращения слов.

14

При заполнении первичной амбулаторной карты обязательным является

заполнение всех её граф и разделов (диагноз, жалобы, перенесенные и сопутст-

вующие заболевания, анамнез, внешний осмотр, внутриротовой осмотр, прикус,

состояние слизистой оболочки полости рта, онкологический осмотр, описание

рентгенограмм, лечение). Первичным является больной, впервые обратившийся

в поликлинику в текущем году.

При заполнении амбулаторной карты уже посещавшего ранее данную по-

ликлинику больного записи следуют в таком порядке: дата, жалобы (при их от-

сутствии – санация полости рта), объективные данные, диагноз, лечение.

В случае, если больной нуждается в освобождении от работы или учебы в

амбулаторной карте обязательно отмечаются жалобы на имеющееся нарушение

общего состояния (озноб, слабость, головная боль, высокая температура и т.д.), а

также все другие основания для заключения о временной нетрудоспособности.

Дневник по производственной практике ведется в общей тетради (48-96

стр.). На первой странице дневника должны быть указаны: фамилия, имя, отче-

ство студента (полностью), номер стоматологической группы, официальное на-

звание базы производственной практики, ФИО врача – непосредственного ру-

ководителя практики, сроки прохождения производственной практики (см. об-

разец – приложение 1).

На следующей странице и до конца дневника записи ведутся в форме таб-

лицы:

Дата №№

ФИО, возраст, пол больного,

№ амб. карты

Диагноз Объективно, обоснование ле-

чения

Лечение

Студент ежедневно заполняет все графы дневника таким образом, чтобы

можно было получить ясное представление о количестве и качестве с а м о -

с т о я т е л ь н о выполненных манипуляций.

15

В первой колонке в начале каждого рабочего дня указывается дата, затем

– порядковый номер принятого больного в виде дроби: в числителе – порядко-

вый номер больного в текущий рабочий день, в знаменателе – сквозная нумера-

ция больных, принятых на этот момент за все время практики.

Во второй колонке – необходимые паспортные данные больного и номер

его амбулаторной карты.

В третьей колонке подробно формулируется клинический диагноз, при

этом недопустимо сокращение слов, использование символов и условных обо-

значений. В случае повторного посещения больного с тем же заболеванием, ди-

агноз записывают так: "Острый гнойный периостит в области ⎣567. Состояние

после периостомии", или "Альвеолит в области ⎣7. Состояние после кюретажа".

В графе "Объективно, обоснование лечения" объективные данные вносят-

ся в объеме, необходимом для обоснования проводимого лечения. При этом

следует перечислить причины, являющиеся обоснованием лечебных мероприя-

тий, например, удаления зуба: невозможность восстановления коронки плом-

бой, штифтовыми конструкциями, неудовлетворительно запломбированые кор-

невые каналы при наличии очагов деструкции в периапикальных тканях, раз-

рушение бифуркации и т.д.

В последней колонке описываются самостоятельно выполненные сту-

дентом лечебные действия. При описании местного обезболивания необходимо

указать какая методика местной анестезии используется. Особое внимание при

этом следует обратить на соответствие применяемого обезболивания характеру

и объему проводимого лечебного вмешательства. В обязательном порядке сле-

дует также указать наименование, количество и концентрацию введенного ме-

стного анестетика (образец заполнения дневника – см. приложение 2).

Правильность и достоверность записей в дневнике ежедневно проверяет-

ся врачом-куратором – непосредственным руководителем практики, который

вносит в них свои замечания и ежедневно, после окончания рабочего дня заве-

16

ряет их своей подписью. Все принятые студентом больные должны быть внесе-

ны в дневник и лист ежедневного учета работы врача-куратора.

Перед окончанием производственной практики врач-куратор и заведую-

щий отделением (в базовых поликлиниках г. Волгограда совместно с ассистен-

том кафедры, курирующим данную поликлинику) у кресла больного оценивают

уровень практических навыков студента и заполняют его аттестационный лист

(см. образец – приложение 4).

В последний день практики студент должен полностью заполнить все раз-

делы дневника и составить отчёт о проделанной работе по разработанной на

кафедре форме (см. приложение 3) в котором отражается количество самостоя-

тельно выполненных операций, перевязок, манипуляций и процедур. При под-

счете количества произведенных местных анестезий за 1 анестезию считать 1

инъекцию с введением местного анестетика.

К дневнику прилагается заполненный сводный отчет врача хирурга-

стоматолога (разработанный на кафедре аналог формы № 39/у) с подсчитанны-

ми итоговыми цифрами (см. образец – приложение 5).

Заведующий отделением и врач-куратор дают студенту характеристику-

отзыв (см. приложение 6) и оценивают его работу по пятибалльной шкале, что

будет учтено при выставлении итоговой экзаменационной оценки. При написа-

нии характеристики должны быть отражены степень владения практическими

навыками и манипуляциями; уровень теоретической подготовки; качество

оформления медицинской документации; активность в практической работе с

больными, участие в проведении санитарно-просветительской работы, соблю-

дение врачебной этики и деонтологии, а также трудовой дисциплины.

Характеристику и все отчетные документы подписывают врач-куратор,

заведующий отделением и главный врач, подписи скрепляются круглой печа-

тью лечебного учреждения.

17

VII. Требования к выполнению УИРС по итогам про-изводственной практики по хирургической стома-тологии

Каждый студент по итогам собственной работы за период производствен-

ной практики по хирургической стоматологии должен выполнить учебно-

исследовательскую работу (УИРС).

Учебно-исследовательская работа проводится по темам, разработанным

кафедрой хирургической стоматологии и ЧЛХ. Тему и карту УИРС каждый сту-

дент должен получить на кафедре перед началом производственной практики.

УИРС выполняется в отдельной тетради.

На первой странице тетради указываются: тема УИРС, фамилия, имя, от-

чество студента (полностью), номер стоматологической группы, официальное

название базы производственной практики, сроки прохождения производствен-

ной практики.

На последующих страницах студент, в соответствии с картой УИРС, опи-

сывает материал исследования, анализирует свои наблюдения, указывает ре-

зультаты с их обсуждением, а также выводы и краткие рекомендации.

При оформлении работы следует широко использовать таблицы и графи-

ческие изображения.

Материал исследования описывается в виде предложенной в карте УИРС

таблицы 1, в которую должны быть внесены все соответствующие теме УИРС

пациенты, принятые студентом. Сбор необходимых данных и заполнение всех

граф таблицы 1 следует проводить непосредственно при обследовании больного.

При анализе материала необходимо заполнить предлагаемые в карте

УИРС таблицы и произвести статистическую обработку полученных результа-

тов. Таблицы заполняются непосредственно в карте УИРС или переносятся в

тетрадь. К каждой таблице формулируется краткий вывод с обсуждением полу-

ченных результатов.

18

На основании результатов проведенного исследования студент должен

дать краткую (объем до 1-2 страниц) характеристику базового лечебного уч-

реждения (режим работы поликлиники, рентгенологического и физиотерапев-

тического отделений; оснащенность современным оборудованием; наличие и

режим работы специализированных кабинетов: врача-пародонтолога, ортодонта

и других специалистов; качество оказания лечебной помощи, использование

современных методов лечения и диагностики).

Подробно следует охарактеризовать организацию работы хирургического

стоматологического кабинета (отделения), при этом необходимо указать пло-

щадь кабинета, количество кресел, количество врачей-хирургов, работающих в

одну смену и т.д. Следует привести перечень проводимых в лечебном учрежде-

нии амбулаторных стоматологических операций. Особое внимание необходимо

обратить на использование хирургических методов лечения заболеваний паро-

донта, зубосохраняющих операций.

Затем студент должен дать характеристику обслуживаемого населения

(количество пациентов на приеме; возрастно-половой состав; социальный ста-

тус; уровень гигиены полости рта и др.).

Необходимо проанализировать причины обращения пациентов за стома-

тологической помощью (острая зубная боль; разрушение или подвижность зу-

бов; косметические или функциональные неудобства; с целью протезирования;

с профилактической целью и т.д.).

Далее следует проанализировать результаты собственных статистических

исследований, сделать краткие обобщающие выводы и сформулировать реко-

мендации по улучшению качества стоматологической помощи и уменьшению

количества удаляемых зубов.

Полностью выполненная УИРС сдается кафедральному руководителю

практики вместе с дневником и другими отчетными документами строго в ус-

тановленные сроки.

19

Оценка за УИРС учитывается при выставлении итоговой оценки на экза-

мене по производственной практике.

Студенты, своевременно не сдавшие УИРС, считаются не выполнившими

программу производственной практики и к экзамену по производственной

практике не допускаются.

VIII. Порядок сдачи экзамена по производственной практике по хирургической стоматологии

По окончании практики, согласно утвержденному графику, студент обя-

зан лично предъявить полностью оформленную отчётную документацию ка-

федральному руководителю практики. Ассистент кафедры, ответственный по

практике, проверяет дневник, оценивает качество заполнения документации,

объем выполненной работы. В отчетной документации необходимо наличие:

круглой печати учреждения, подписей главного врача, заведующего отделени-

ем, врача-куратора, а также ассистента кафедры (в базовых поликлиниках г.

Волгограда).

Итоговый контроль работы студентов осуществляется в форме экзамена

по производственной практике. Прием экзамена производится экзаменационной

комиссией кафедры в соответствии с утвержденным графиком.

При вынесении итоговой экзаменационной оценки по производственной

практике учитываются оценки, полученные студентом по месту её прохождения.

Итоговая экзаменационная оценка по производственной практике (удов-

летворительно, хорошо, отлично) заносится в отчётный документ и зачётную

книжку студента (оценка неудовлетворительно в зачётную книжку не ставится,

студенту предлагается пересдать экзамен).

Студент, не выполнивший один из разделов производственной практики,

к экзамену не допускается.

20

Студенты, своевременно не сдавшие отчётную документацию, не явив-

шиеся на экзамен или получившие неудовлетворительную оценку при пересда-

че экзамена по практике, считаются не выполнившими учебную программу и к

занятиям в VIII семестре не допускаются.

IX. Вопросы для подготовки к экзамену по производст-венной практике по хирургической стоматологии

1. Инфильтрационная анестезия при вмешательствах на мягких тканях.

2. Интралигаментарная анестезия.

3. Внутрикостная анестезия.

4. Интрасептальная анестезия.

5. Инфильтрационная анестезия при операции удаления зуба на верхней и ниж-

ней челюсти.

6. Мандибулярная анестезия: аподактильный, пальпаторный и внеротовые спо-

собы.

7. Торусальная анестезия.

8. Ментальная анестезия.

9. Обезболивание язычного нерва.

10. Обезболивание щечного нерва.

11. Блокада по Берше, анестезия по Берше-Дубову.

12. Стволовая анестезия по Берше-Дубову-Уварову.

13. Стволовая анестезия третьей ветви тройничного нерва по С.Н. Вайсблату.

14. Методы обезболивания при удалении моляров на нижней челюсти.

15. Методы обезболивания при удалении премоляров на нижней челюсти.

16. Методы обезболивания при удалении резцов и клыков на нижней челюсти.

17. Туберальная анестезия.

18. Инфраорбитальная анестезия.

19. Анестезии на нёбе.

21

20. Стволовые анестезии у круглого отверстия.

21. Методы обезболивания при удалении моляров на верхней челюсти.

22. Методы обезболивания при удалении премоляров на верхней челюсти.

23. Методы обезболивания при удалении резцов и клыков на верхней челюсти.

24. Особенности проведения обезболивания при затрудненном открывании рта.

25. Методика проведения операции удаления зуба. Инструментарий.

26. Методика удаления зубов элеваторами. Инструментарий.

27. Особенности удаления моляров на верхней челюсти. Инструментарий.

28. Особенности удаления премоляров на верхней челюсти. Инструментарий.

29. Особенности удаления резцов и клыков на верхней челюсти. Инструмента-

рий.

30. Особенности удаления моляров на нижней челюсти. Инструментарий.

31. Особенности удаления премоляров на нижней челюсти. Инструментарий.

32. Особенности удаления резцов и клыков на нижней челюсти. Инструмента-

рий.

33. Особенности удаления корней зубов на верхней челюсти. Инструментарий.

34. Особенности удаления корней зубов на нижней челюсти. Инструментарий.

35. Особенности работы элеваторами при удалении корней зубов.

36. Особенности удаления зубов при затрудненном открывании рта. Инструмен-

тарий.

37. Методика удаления зубов “мудрости”. Инструментарий.

38. Атипичное удаление зубов с отслаиванием и без отслаивания слизисто-

надкостничного лоскута. Инструментарий.

39. Особенности удаления ретенированных зубов. Инструментарий.

40. Методика проведения операции реплантации зуба. Инструментарий.

41. Методика проведения операции резекции верхушки корня зуба. Инструмен-

тарий.

42. Методика проведения операции гранулемэктомии. Инструментарий.

22

43. Методика проведения операции ампутации корня зуба. Инструментарий.

44. Методика проведения операции гемисекции зуба. Инструментарий.

45. Методика проведения короно-радикулярной сепарации зуба. Инструмента-

рий.

46. Методика проведения цистотомии и цистэктомии. Инструментарий.

47. Местные способы остановки кровотечения после удаления зуба (тампонада

и ушивание лунки).

48. Методика проведения альвеолэктомии. Инструментарий.

49. Методика проведения хирургической обработки лунки зуба при альвеолите.

50. Методы пластического закрытия оро-антральных сообщений местными тка-

нями.

51. Методика пальпаторного исследования лимфатических узлов челюстно-

лицевой области.

52. Методы диагностики оро-антральных сообщений.

53. Методика гайморотомии по Колдуэллу-Люку.

54. Методика гайморотомии по Денкеру.

55. Методика периостотомии.

56. Методика рассечения и иссечения капюшона.

57. Оперативный доступ и техника вскрытия абсцесса челюстно-язычного же-

лобка.

58. Оперативный доступ и техника вскрытия абсцесса твердого нёба.

59. Изготовление и фиксация (на фантоме) теменно-подбородочной повязки.

60. Изготовление и фиксация (на фантоме) пращевидной повязки.

Приложение 1.

Волгоградский государственный медицинский университет

_____________________________________________________________

Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии

ДНЕВНИК производственной практики

по хирургической стоматологии

студента 4 курса 20 группы Поповой Анны Ивановны .

(фамилия, имя, отчество)

Место прохождения практики (город, район, область):

г. Волгоград . Наименование лечебного учреждения:

ММУ Стоматологическая поликлиника № 7 .

Непосредственный руководитель практики (врач-куратор):

Врач стоматолог-хирург Иванов Олег Сергеевич

Сроки прохождения производственной практики:

с 11 января 200 5 г. по 22 января 200 5 г. Срок сдачи отчётной документации

кафедральному руководителю практики: 25 января 200 5 г.

24

Приложение 3. Отчёт о производственной практике по хирургической стоматологии

студента Поповой Анны Ивановны . (фамилия, имя, отчество)

курса 4 группы 20 с 11 января по 22 января 200 5 г.

ММУ Стоматологическая поликлиника № 7 . ( наименование лечебного учреждения)

_ Краснооктябрьского района г. Волгограда _____ .

Содержание работы

Задание

Выполнено

1. Принято больных всего

- из них первичных 75 – 80

50 – 60 … …

2. Местные анестезии всего - из них проводниковые - туберальная - инфраорбитальная - торусальная - мандибулярная

80 – 100 40 – 60

…

… … … …

3. Операция удаления зуба 50 – 60 … 4. Лечение осложнений после обезболивания и удаления зуба

3 – 5

… 5. Операции: вскрытие абсцесса, периостотомия 3 – 5 … 6. Самостоятельно выполненные амбулаторные операции (иссечение капюшона при перикороните, атипичное удаление зуба, альвеолэктомия)

3 – 5

…

7. Ассистенции при амбулаторных операциях (реплантация зуба, резекция верхушки корня, удаление доброкачественных опухолей ЧЛО, хирургическое лечение заболеваний пародонта и др.)

3 – 5

…

8. Консультировано больных со сложными заболеваниями (слюнных желез, нервной системы, ВНЧС и др.)

5 – 8

…

Подпись студента … Подпись врача-куратора –

непосредственного руководителя практики …

Подпись заведующего отделением …

25

Приложение 4.

ЛИСТ АТТЕСТАЦИИ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ

к экзамену по производственной практике по хирургической стоматологии

1. Описание больного, принятого во время аттестации (должно соответствовать записям в дневнике)

Дата №№

ФИО, возраст, пол больного, № амб. карты

Диагноз

Объективно, обос-нование лечения

Лечение

21.01

3/71.

Мизина А.П.,

59 лет,

№ 1198.

Генерализо-

ванный паро-

донтит.

⎡12 – подвиж-

ность 2-3 степе-

ни, атрофия ко-

стной ткани на

2/3 длины корней.

Под инфильтра-

ционной анесте-

зией Sol. Mepivast-

esini 3%-1,8 уда-

лены ⎡12. Кюре-

таж, гемостаз.

/Подпись/

2. Аттестация практических навыков (проводится непосредственно у кресла больного)

№ п/п

Практические навыки

Оценка

Преподаватель

1.

Обследование и курация больного

…

/Подпись/

2.

Проведение местного обезболивания

…

/Подпись/

3.

Операция удаления зуба

…

/Подпись/

4.

Ведение медицинской документации

…

/Подпись/

Подпись врача-куратора

…

Подпись ассистента-куратора

…

М. П.

Учреждения /Печать/ Подпись зав. отделением

…

“21” января 200 5 г. Подпись главного врача …

26

Приложение 6. О т з ы в

руководителя производственной практики

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Оценка по производственной практике ____ …_____

Подпись врача-куратора

… М. П.

Учреждения /Печать/

Подпись зав. отделением

…

“22” января 200 5 г. Подпись главного врача …