医院空调设计手册 · 2015. 4. 8. · 图字:01唱2004唱1493号 内 容 简 介...

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医院空调设计手册 美国供热制冷与空调工程师学会 方肇洪 等译 刁乃仁 桑海龙

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  • 医院空调设计手册

    [美]美国供热、制冷与空调工程师学会 编

    方肇洪 周 伟 等译刁乃仁 桑海龙 关 华 校 

    北 京

  • 本译文已获得许可。 版权所有。 ○C 2003 American Society of Heating,Refrigerat ing and A ir唱Condit ioning Engineers, Inc.(ASHRAE).

    本书由科学出版社翻译和发行,ASHRAE 对译文的准确与否不承担责任。 要获得本书的英文版,请联系:ASHRAE, 1791 T ullie Circle, NE A tlanta, GA30329唱2305 U SA , www.ashrae.org.

    T ranslated by permission.All rights reserved.○C 2003 American Society ofHeating, Refrigerat ing and A ir唱Condit ioning Engineers, Inc.T ranslated anddist ributed by Science Press. ASHRAE assumes no responsibility for theaccuracy of the t ranslat ion.T o obtain the English Language edit ion, contact“ASHRAE, 1791 T ullie Circle, NE A tlanta, GA 30329唱2305 U SA , www.ashrae.org.”

  • 图字:01唱2004唱1493号内 容 简 介

    本书是美国供热、制冷与空调工程师学会最新编辑出版的专著,为医院和诊所的供热、通风和空调系统设计施工提供全面的咨询,是第一本专门讨论医院中传染控制的空调专著。本书可供各大高校相关专业的师生、暖通空调工程师、医疗卫生管理部

    门和医院管理人员参考、阅读。

     图书在版编目((((CIP))))数据 医院空调设计手册/(美)美国供热、制冷与空调工程师学会编;方肇洪,周伟等译.—北京:科学出版社,2004 ISBN 7唱03唱013227唱0 Ⅰ.医… Ⅱ.①美…②方… Ⅲ.①医院唱采暖唱建筑设计唱手册②医院唱通风系统唱建筑设计唱手册③医院唱空气调节系统唱建筑设计唱手册 Ⅳ.TU 83唱62 中国版本图书馆 CIP 数据核字(2004)第 026767号

    责任编辑:刘剑波 邱 璐 王剑虹 /责任校对:钟 洋责任印制:吕春珉 /封面设计:陈 敬

    出版北京东黄城根北街 16 号邮政编码 :100717

    h t t p://w w w.sciencep.com

    印刷

    科学出版社发行 各地新华书店经销倡

    2004 年 8 月第 一 版  开本 :B5(720×1000)2004 年 8 月第一次印刷  印张 :27印数 :1—3 000      字数 :515 300

    定价: 56畅00元(如有印装质量问题,我社负责调换枙科印枛)

  • HVACDESIGNMANUAL

    FOR

    HOSPITALSANDCLINICS

    American Society of Heating,Refrigerat ing and A ir唱Condit ioning Engineers,Inc.

  • 译 者 的 话

    2003 年初春,人类受到一场从未知晓的传染病的突然袭击,这种由冠状病毒的新变种引起的呼吸道传染病被称为“非典型性肺炎”(以下简称“非典”),亦称SARS①。中国是首先发现“非典”病例的国家,也是“非典”疫情的重灾区。世界卫生组织(WHO)报告的数字显示,截止 2003年 6月 26日,全球 33个国家和地区累计发现 SARS 病例 8456例,其中死亡 809例。中国内地的病例最多,达 5327例,其中死亡 348例;中国香港、台湾分列其后。 防治 SARS 的斗争暴露了中国公共卫生体系建设中一系列的缺陷和问题,我们要勇于面对,深刻地反思。

    正当与突发的 “非典”疫情做生死斗争的关键时刻,2003 年 6 月 18 日由ASHRAE②(美国供热、制冷与空调工程师学会)推出了一本专著枟医院空调设计手册枠(H VA C D esign M anual for H osp itals and C linics)。这是 ASHRAE 的第 91特别研究项目的主要内容,也是该项目的重要成果。 为此,ASHRAE 成立了一个由10余名专家组成的编写委员会。 该书自 1996年酝酿到 2003年 6月中旬面世,经历了 7年的编写时间。虽然这本专著显然不是为防治 SARS 而写,但它的面世却正是时候。 译者作为 ASHRAE 的会员,在第一时间得知了这一消息,认识到中国也迫切需要这样一部专著,因此立即与 ASHRAE 的出版机构联系该书的翻译和在中国出版的事宜。同时,也在科学出版社的大力支持下,促成了该书的翻译和出版。

    本书的内容除了涉及一般建筑空调的共性问题以外,主要强调在医院和其他医疗保健设施中有重要意义的空气传播传染病的控制问题。 书中总结了许多这方面的研究成果和成功做法。在我国遭受“非典”袭击的过程中,医院成为重灾区。这使得医院、暖通空调工程师和社会各界普遍认识到改进现有医院空调系统的必要性。国内空调界也对医院空调的设计和改造问题展开了广泛的讨论。在这个时候,枟医院空调设计手册枠的翻译出版将为我们提供有用的借鉴和及时的帮助。此外,本书还介绍了美国在通用的建筑空调系统中有关设计、运行管理、维修、节能和控制以及监理等方面的做法,这些都值得我国的同行学习和借鉴。

    由于本书的时效性,翻译工作由一个团队共同完成,其中以山东建筑工程学院空调与制冷工程系的教师和研究生为主,少数其他单位的专家也参与了翻译和校审工作。 参与翻译工作的人员有济南市建筑设计研究院的方亮(第一、二章),山东中医药大学的王惠娟(第三章),以及山东建筑工程学院的以下人员:周伟(第七、

     · i·  

    ①② A SHRA E: Amer ican Society o f Heat ing , Ref r ig erat ing and A ir唱Condit ioning Eng ineers.SA RS : Severe A cute Respirat o ry S yndrom e.

  • 十二、十三、十六章,附录 G),崔萍(第十一、十四、十五章),李琴云(第五、十章,附录 B、C、I 下),范军(第六章,附录 A 、E、F),赵斌(第四章,附录 D、H、I 上),李长河(第八章),李成乐(第九章)。方肇洪进行了全书的统稿。山东建筑工程学院的刁乃仁教授和关华博士、山东省建筑设计研究院的桑海龙研究员对全书进行了认真的校审。   

    本书的出版有赖于科学出版社的支持和编辑的辛勤工作,在此表示敬意和感谢!同时也要感谢广州灵境医疗净化工程公司和江苏久信医疗净化公司,是他们的支持使本书的翻译工作得以更快更好地完成。

    本书译、校者虽尽努力,但由于整个翻译工作时间仓促以及本书的内容涉及多个学科,同时也由于本人和整个翻译工作团队在专业水平和英语能力上的局限,本书的译稿难免存在错误或不精确的地方,对此我们热忱欢迎全国的专家同仁批评指正,并提出宝贵意见。

    山东建筑工程学院

    方肇洪2003 年 12 月 20 日

     · ii·  

  • 献  词谨以这本设计手册献给我们的朋友和同事—— John Lew is。 在准备此手册的

    过程中,John 不幸中风发作。在准备工作的最后几个月里,我们失去了他敏税的工程洞察力、对技术上的精确性的坚持以及他的清晰易懂的写作能力。最重要的是在我们的会议上,我们失去了他幽默和友善的出席。我们期望他能够继续为医疗保健工程以及供热通风和空气调节的设计做贡献。 ASHRAE 第 91特别项目委员会感谢 John Lew is 在创作此文献时所做的杰出贡献。

     · iii·  

  •   本书是在美国供热、制冷与空调工程师学会(ASHRAE)第 91 特别项目委员会和 T C9畅8“大型建筑空调应用”研究小组的共同合作下完成的。

    撰稿者名单

    最终表决委员会成员

    RobertCox,P.E.Farnsw orth 集团

    PaulJ.DUPont,P.E.杜邦工程

    DouglasErickson

    美国医疗保健工程协会

    KimballFerguson,P.E.杜克大学健康系统

    MiltonGoldman,M.D.,P.E.M ann 机械公司

    JeffreyHardin,P.E.美国陆军工程公司

    RichardD.Hermans,P.E.能源与环境研究中心

    CarlN.Lawson杜克大学医学中心

    JohnLewis,P.E.P2S 工程师协会

    FarhadMemarzadeh,Ph.D.,P.E.美国国家卫生院

    FrankA.Mills,C.Eng英国环境设计咨询有限公司

    VinceMortimer

    国立职业安全与健康研究所

    PaulT.Ninomura,P.E.印第安健康服务部

    MaryJanePhillips

    美国海军医学与外科局

    AnandK.Seth,P.E.Partners 医疗保健系统公司

    AndrewStreifel

    明尼苏达州大学

    其他主要撰稿者和校阅者

    倡 不再参与工作的最初成员倡倡 一直联系的成员

    (只列出了主要的校阅者和撰稿者。 委员会非常感谢那些无偿校阅这本手册若干章节的许多个人)

    JosephBonanno,SeniorEngineer(多章)Richard D.Kimball 公司

    CrisCopley,P.E.(第十二章)BR+A 公司

    JasonD'Antona,P.E.(附录 G)

    Partners 医疗保健系统公司RichardDiRinzio(附录 H)

    Engineered Solut ions 公司AlexandraDragan,Ph.D.,P.E.倡

    公共建设部

    · v·

  • KennethE.Gill,P.E.倡Aguirre 公司

    WilliamGoode,P.E.(所有章节)W.J.Goode 公司

    RayGrill,P.E.(第十一章)RJA 集团

    DaroldHanson倡 (第十章)

    原来在霍尼韦尔公司,现在退休GeorgeHardisty,P.E.(附录 G)

    BR+A 公司JoeHoward

    原来在 BJC Health Systems 公司LeonKloostra(第十章)

    T itus 集团PaulKonz,P.E.(附录 G)

    T RO 公司MitsuKoshima,SeniorEngineer(多章)

    Richard D.Kimball 公司JohnKramer,P.E.(第十章)

    杜克医学中心工程师

    MarkLentz,P.E.倡Lentz 工程协会

    OlgaLeon,P.E.倡倡(所有章节)Partners 医疗保健系统公司

    C.GlenMayhall,M.D.(第二章)德克萨斯州大学医学院

    HowardJ.Mckew,P.E.,CPE(多章)Richard D.Kimball 公司

    AndrewNolfo,P.E.倡倡(多章)美国国家环境平衡局

    AndrewPersily,Ph.D.(第二章)国家标准与技术协会

    ChrisRousseau,P.E.倡New comb & Boyd 公司

    AneshaMortonRumble

    原来在国立职业安全与健康研究所,现在 MCAQ 公司

    TeerachaiSrisirikul(附录 H)Partners 医疗保健系统公司

    EsmailTorkashvan,P.E.倡倡(多章)国家卫生研究所,全国资源恢复中心

    MarjorieUnderwood(第二章)M t.Diablo 医疗中心,加利福尼亚州Concord

    JamesE.Woods,Ph.D.,P.E.(第二章)建筑物诊断研究协会

    MarkYankich,P.E.(第九章)Rogers,Lovelock,and Fritz 公司

    WalterGrondzik,技术编辑(所有章节)佛罗里达 A&M 大学

    · vi·

  • 前  言首先,本书不是一个标准或规范,它只是一本设计手册。 它提供了为满足适用

    的标准或规范而采用已知的设计策略,不论这些标准或规范出自何处。医疗保健设施设计手册的概念是在 1996年的 ASHRAE(美国供热、制冷与空

    调工程师学会)波士顿年会上被认可的。 在 1997 年 1月的 ASHRAE 旧金山冬季年会上组织了一个讨论会来说明这一计划并征求 ASHRAE 成员的意见,了解他们希望这本手册包括哪些内容。 1997年 1月在旧金山召开了本书编写委员会的第一次会议,编写工作就此开始。 编委会每年召开四次会议,其中两次在 ASHRAE的年会上,另两次在其他的地点。

    虽然我们只是要编写一本设计手册,但是编委会认为有必要做一些研究。其中的一些研究是由编委会成员完成的,并已由 ASHRAE 出版发表。 NIH(美国全国卫生研究所)的 Farhad M emarzadeh 博士对病房、隔离室和手术室的空气分布做了广泛的研究。 该研究同时采用了数值计算和实验的方法。 数值计算方法包括了计算流体动力学和粒子跟踪模型。通过与大量的实验测量结果进行比较,数值计算方法的性能得到了验证。 其中对病房的研究结果帮助改变了由 AIA (美国建筑师联合会)出版的枟医疗保健设施指南枠中关于通风率的要求。关于手术室的研究结果将写进下一版的 ASHRAE 手册中。

    正如在本设计手册中指出的,温度、湿度和通风对于由空气传播的微生物的生存有重要作用。 然而,大多数适用于暖通空调系统的现行法规中都没有涉及温度、湿度和通风对于控制空气传播的微生物的有效性的设计标准。 这个问题在北美地区似乎还不是特别紧迫,但在世界的其他许多地方却是一个现实和严重的问题。我这样说的目的只是要指出一个存在的问题,这个问题必须通过其他渠道加以修正。我们希望这本设计手册会被广泛接受,并被用作教学和培训的手段。我们也希望它能推动与负责制定法规的官员、卫生管理当局、临床医生以及暖通空调设计人员之间的公开对话,并最终采用合理的标准。

    我要感谢 ASHRAE 给我这个机会,让我在撰写这个权威性的文件中通过个人专业特长发挥主要作用。我还要特别感谢两个人:ASHRAE T C9.8(大型建筑空调应用)技术委员会的前主席 M ark Lentz,他在这个项目的启动过程中起了主要作用并吸收我加入到这一项目中;另一个人是 William Seaton,作为 ASHRAE 的研究经理,他给了我一切必要的支持。 我还要感谢 ASHRAE 和它的研究与技术服务经理 M ichael V aughn 对我们的一贯支持和信任。

    能和一批有杰出才能的专家共同完成这一工作是我最大的荣耀,他们为这本· vii·

  • 手册慷慨、自愿地付出了宝贵的时间和相关的费用,我也代表 ASHRAE 对他们表示衷心的感谢。 在书中我列出了一个本书现在的编委会和其他撰稿人的名单。 在编撰本书的过去四年中,有几位编委会的成员由于时间的限制或健康原因不得不放弃了编写工作,我不会忽视他们对本书的贡献,因为这些贡献是很重要的。 对于属于前编委会成员的撰稿人已做出了标记。

    我再次感谢第 91特别项目委员会和许多其他的撰稿人为此花费的时间和付出的艰苦工作。

    AnandK.Seth,P.E.2003年 5月

    · viii·

  • 目  录前 言第一章 绪论 1…………………………………………………………………………

    1畅1 导言 1………………………………………………………………………1畅2 目的 2………………………………………………………………………1畅3 预期的读者群 2……………………………………………………………1畅4 概览 3………………………………………………………………………

    第二章 术语 7…………………………………………………………………………2畅1 导言 7………………………………………………………………………2畅2 术语 7………………………………………………………………………

    第三章 医疗保健设施的介绍 22……………………………………………………3畅1 导言——医疗保健设施 22…………………………………………………3畅2 病人护理病房 23……………………………………………………………3畅3 诊断和治疗中心 26…………………………………………………………3畅4 手术室 30……………………………………………………………………3畅5 行政管理区 31………………………………………………………………3畅6 支持服务 33…………………………………………………………………

    第四章 医疗保健设施的暖通空调系统概述 37……………………………………4畅1 导言 37………………………………………………………………………4畅2 传染和其他危害安全的因素 38……………………………………………4畅3 传染控制 40…………………………………………………………………4畅4 标准 43………………………………………………………………………4畅5 能源有效利用和运行费用 51………………………………………………4畅6 根据供热和制冷负荷确定设备容量 52……………………………………4畅7 通风和室外空气品质 54……………………………………………………4畅8 环境控制 56…………………………………………………………………4畅9 暖通空调的“系统卫生” 57…………………………………………………4畅10 将来改变的灵活性 58……………………………………………………4畅11 一体化设计 58……………………………………………………………

    第五章 供热、通风和空调系统 62……………………………………………………5畅1 导言 62………………………………………………………………………

    · ix·

  • 5畅2 HVAC 系统 63……………………………………………………………5畅3 全空气系统 65………………………………………………………………5畅4 空气唱水系统 70……………………………………………………………5畅5 全水系统 71…………………………………………………………………5畅6 以制冷剂为传热工质的单元式空调系统 73………………………………

    第六章 现有设施的设计考虑 76……………………………………………………6畅1 现有设施的一般考虑 76……………………………………………………6畅2 施工中的传染控制 78………………………………………………………

    第七章 冷冻站 81……………………………………………………………………7畅1 导言 81………………………………………………………………………7畅2 设计注意事项 81……………………………………………………………7畅3 能耗效率的优化 89…………………………………………………………7畅4 冷冻水分配系统 90…………………………………………………………7畅5 冷冻站的控制和仪表 93……………………………………………………7畅6 启动和监理 94………………………………………………………………7畅7 诊所冷冻站 94………………………………………………………………

    第八章 空间供热和工艺用热系统 95………………………………………………8畅1 概论 95………………………………………………………………………8畅2 热力站注意事项 96…………………………………………………………8畅3 加热设备的特性 99…………………………………………………………8畅4 末端加热装置 103…………………………………………………………8畅5 管道系统 103………………………………………………………………8畅6 生活热水系统 105…………………………………………………………8畅7 消毒和加湿 107……………………………………………………………

    第九章 空气处理和输配系统 117……………………………………………………9畅1 导言 117……………………………………………………………………9畅2 概念设计 117………………………………………………………………9畅3 空气处理机组设计上的考虑 118…………………………………………9畅4 空调系统的选择 128………………………………………………………9畅5 风道系统 131………………………………………………………………9畅6 末端机组 133………………………………………………………………9畅7 房间气流分布 135…………………………………………………………9畅8 声学注意事项 138…………………………………………………………9畅9 处理饱和空气的一般注意事项 140………………………………………9畅10 干燥剂除湿系统 140………………………………………………………9畅11 单元式机组 142……………………………………………………………

    · x·

  • 第十章 控制和仪表 143………………………………………………………………10畅1 导言 143……………………………………………………………………10畅2 控制方法的特点和属性 143………………………………………………10畅3 房间压差控制、室外空气通风和室外空气节热器的控制 145…………10畅4 采用房间压差准则的隔离室及类似房间 149……………………………10畅5 手术室控制 150……………………………………………………………10畅6 实验室控制 151……………………………………………………………10畅7 医院和诊所中的一般控制顺序 152………………………………………10畅8 控制安全 154………………………………………………………………10畅9 直接膨胀系统的控制 155…………………………………………………

    第十一章 防排烟与生命安全 156……………………………………………………11畅1 导言 156……………………………………………………………………11畅2 防排烟分区和防烟屏障 159………………………………………………11畅3 被动(自然)防排烟控制 163………………………………………………11畅4 主动(机械)防排烟 163……………………………………………………11畅5 楼梯间加压系统 166………………………………………………………11畅6 电梯 167……………………………………………………………………11畅7 控制与顺序 168……………………………………………………………11畅8 能源管理与防排烟控制 168………………………………………………11畅9 测试与试运转 169…………………………………………………………11畅10 健康与救生 171…………………………………………………………11畅11 中庭的防排烟 172………………………………………………………11畅12 防火安全工程设计 173…………………………………………………11畅13 气候对建筑系统的影响 173……………………………………………

    第十二章 房间设计 175………………………………………………………………12畅1 导言 175……………………………………………………………………12畅2 通风在传染控制和保证舒适性中的作用 175……………………………12畅3 医护房间设计准则 180……………………………………………………

    第十三章 诊所和其他医疗保健设施 192……………………………………………13畅1 医疗保健设施的分类 192…………………………………………………13畅2 诊所空间 195………………………………………………………………

    第十四章 运行与维护 197……………………………………………………………14畅1 导言 197……………………………………………………………………14畅2 维护保养 197………………………………………………………………14畅3 现代的维修工具 200………………………………………………………14畅4 运行 205……………………………………………………………………

    · xi·

  • 14畅5 遵守联合协会的要求 206…………………………………………………14畅6 施工 208……………………………………………………………………14畅7 暖通空调系统与设备特殊维护的注意事项 216…………………………14畅8 建筑监理 216………………………………………………………………14畅9 投资计划 217………………………………………………………………

    第十五章 监理 218……………………………………………………………………15畅1 导言 218……………………………………………………………………15畅2 监理责任人 218……………………………………………………………15畅3 监理过程 220………………………………………………………………15畅4 文件 223……………………………………………………………………15畅5 施工过程与监理之间的界面 227…………………………………………15畅6 后监理 229…………………………………………………………………15畅7 成本、补偿及优点 231……………………………………………………15畅8 总结 234……………………………………………………………………

    第十六章 节能和节能设计 235………………………………………………………16畅1 导言 235……………………………………………………………………16畅2 医疗保健的限制条件 235…………………………………………………16畅3 医疗保健设施中的能源利用 236…………………………………………16畅4 设计高效节能的供热和空调系统 241……………………………………16畅5 空气唱空气热回收策略 248………………………………………………16畅6 设计高效节能的冷冻水和冷凝水系统 250………………………………16畅7 集中供热系统的节能设计 253……………………………………………16畅8 设计高效节能的建筑围护结构 256………………………………………16畅9 运行和维护 257……………………………………………………………16畅10 监理和后监理 257………………………………………………………16畅11 为节能项目融资 257……………………………………………………

    附录A 医疗保健设施建设和改造过程中的风险管理 259…………………………A.1 导言 259……………………………………………………………………A.2 风险评估 259………………………………………………………………A.3 项目规划 260………………………………………………………………A.4 环境的评价 261……………………………………………………………A.5 通风控制 261………………………………………………………………A.6 项目实施 263………………………………………………………………A.7 交流和沟通 264……………………………………………………………A.8 委托(监理) 264……………………………………………………………A.9 法律问题 265………………………………………………………………

    · xii·

  • 附录B 灾害管理 266…………………………………………………………………B.1 导言 266……………………………………………………………………B.2 恐怖主义 267………………………………………………………………B.3 灾害的分级 268……………………………………………………………B.4 空间的界定 271……………………………………………………………B.5 在灾害和紧急状态下必需的服务 272……………………………………B.6 小结 274……………………………………………………………………

    附录C 负荷计算及设备得热 278……………………………………………………C.1 导言 278……………………………………………………………………C.2 室外和室内设计条件 278…………………………………………………C.3 设计负荷 278………………………………………………………………C.4 不同时使用系数和运行计划 280…………………………………………C.5 送风 280……………………………………………………………………C.6 风量平衡 281………………………………………………………………C.7 确定供热、通风与空调设备的容量 281…………………………………

    附录D 传染控制问题 282……………………………………………………………D.1 导言 282……………………………………………………………………D.2 传染控制的背景 282………………………………………………………D.3 医源性感染的治疗费用和发病率 283……………………………………D.4 隔离 283……………………………………………………………………D.5 前室 284……………………………………………………………………D.6 感染 285……………………………………………………………………空气传播呼吸道疾病及用于控制微生物的机械系统 286………………………

    附录E 全寿命周期成本分析 308……………………………………………………附录F 通风标准和当前的趋势 311…………………………………………………

    F畅1 导言 311……………………………………………………………………F畅2 通风规范和标准 312………………………………………………………F畅3 通风的背景和详细情况 313………………………………………………F畅4 空气分布标准 329…………………………………………………………F畅5 通风系统设计新趋势 329…………………………………………………F畅6 结论 332……………………………………………………………………

    附录G 电力质量问题 333……………………………………………………………G畅1 应急电力保证 333…………………………………………………………G畅2 变频驱动 334………………………………………………………………

    附录H 控制策略实例 340…………………………………………………………H.1 配有双送风风机、单排风风机、热水循环回路热回收系统的全新风

    空调机组操作程序(参见图 H唱1) 340……………………………………· xiii·

  • H畅2 配有排风风机、热水循环回路热回收系统的全新风空调机组的操作程序(参见图 H唱2) 343…………………………………………………

    H畅3 配有直通、旁通、排风风机的全新风空调机组操作程序 345……………H畅4 配有回风风机、空气侧节热器的空调机组操作程序(参见图 H唱3)

    348…………………………………………………………………………H畅5 配有回风风机、空气侧节热器(通过对热流再加热使送风冷却减

    湿)空调机组操作程序 351………………………………………………附录I 手术室气流分布 354…………………………………………………………

    不同的手术室通风系统在保护手术区方面的比较 354…………………………参考文献 376……………………………………………………………………………参考书目 384……………………………………………………………………………索引 387…………………………………………………………………………………

    · xiv·

  • 第一章 绪  论1畅1 导  言

      设计医院、门诊部以及其他的医疗保健设施的暖通空调系统是一个特殊的工程领域。 有很多设计问题对于医疗保健设施暖通空调系统的合理设计和正常运行是特别重要的,其中对手术室更高的过滤要求以及相邻区域间的压力关系便是两个这样的例子。

    医疗保健设施有特殊的设计标准,只有了解并熟悉这些标准才能做出让这些医疗保健设施的业主和使用者满意的设计来。 也只有了解各种法规和规章的要求才能尽量避免在设计中发生违规的问题。

    手术室的设计有一些特别的考虑。 对一个手术室的暖通空调系统有以下几方面的要求:调节温湿度、房间的加压与送风的过滤、允许的空气再循环量以及送风系统的可靠性。

    医疗卫生设施的环境中有一定程度的各种有害物质,气雾状的药剂、空气传播的传染病菌以及强烈的化学清洁剂都是这些有害物质的例子。

    与建筑物有关的疾病,尤其是与由空气传播的传染媒介有关的疾病一直是医疗卫生组织面临的挑战,因为医院必须治疗和处理大量传染病人和极易被环境中的微生物(例如军团病菌和曲霉菌)感染的人群。 这本手册将系统地介绍在医院空调系统的设计和维护方面最大限度地保证使用者安全的做法。

    对这本手册来说一个最基本的前提就是:一个设计良好的暖通空调系统可以强化建筑环境中的其他因素而提供一个“治疗环境”;最大限度地降低病毒、细菌、真菌孢子以及其他悬浮在空气中的微生物通过空气的传播,并将建筑物以及在其中进行的活动对环境的影响减至最低。如果遵循这个前提,就有助于在现代医疗保健设施里建立一个安全的环境。

    这本手册的编写工作是由 ASHRAE(美国供热、制冷与空调工程师学会)T C9畅8(空调在大型建筑中的应用)技术委员会发起的,他们均认为需要一本这样的手册。编写工作由 ASHRAE 的一个 SP唱91特别项目委员会完成。 SP唱91 特别项目委员会自 1997年起开始这本手册的编写工作,这个跨学科的委员会包括了设计工程师、环境健康专家、研究人员、枟ASHARE 手册枠医疗保健设施一章的前任和现任主席、来自美国建筑师协会的枟医院和医疗保健机构设计与施工规范枠修订版编者的代表以及美国医院工程师协会的代表。撰稿者还包括美国外科医生协会的成员。

    ·1·

  • 我们假定这本手册的读者已具备基本的暖通空调系统的知识和经验,并认为读者对暖通空调系统和制冷设备的理论和各种过程的分析也比较熟悉。

    关于暖通空调系统设计的基本信息和资料,本手册会介绍读者参考暖通空调设计标准和其他出版物(如枟ASHARE 手册枠和 ASHARE 特别出版物)。

    1畅2 目  的本手册的目的是对医院和门诊部的暖通空调系统的设计、安装以及调试提供

    全面的资料,这包括:● 环境舒适度● 传染的控制● 能源的节约● 安全和救生● 运行和维护

    本手册为医院、门诊部和其他医疗保健设施提供热通空调系统的选择指南,并将填补现有的医疗保健设施的暖通空调系统设计资料的空白。 这包括美国建筑师协会(AIA )的枟医院和医疗保健设施的设计与施工的规范枠、枟ASHARE 手册——暖通空调应用枠、ANSI/ASHARE 62号标准以及枟达到室内空气品质的通风要求枠(AIA 2001; ASHARE 1999a, 2001c)。

    本手册还将提供医院和医疗保健设施暖通空调系统的设计指南,以利于该系统的运行和维护。

    1畅3 预期的读者群本手册适合下列读者参考:● 工程师

    ——有经验的医院空调设计者可以将它作为参考——供公司作为培训内部职工的材料

    ● 医院的管理人员● 传染病控制的专业人员● 医疗保健设施的维护人员● 承包商● 业主● 建筑部门的官员● 鉴定部门的官员● 颁发许可证部门的官员

    ·2·

  • 承包商、政府部门的官员和业主可以通过本手册熟悉医疗保健设施的机械系统中的技术问题和相关标准。

    1畅4 概  览医院和医疗保健设施由于其本身功能以及病人特有的易受感染等固有的特

    点,对暖通空调系统有特殊的要求。系统的设计必须有通风系统以使医护人员受危害的可能性减至最低,并为他们提供舒适的工作环境,同时还应把来访者可能受到的危害降至最低。

    医院、专业护理机构以及门诊手术中心是本书关注的最基本的几种医疗保健设施。 更详细的相关机构列表将在第三章给出。

    第二章 “术语”提供在该领域工作需要了解的各种术语的定义。其中有相当一部分是医疗卫生机构特有的术语。本章的目的是促进使用术语的一致性,以利于医院机械系统的设计及其主要技术问题的交流。 这些术语与 ASHARE 的暖通空调和制冷相关术语是一致的。

    第三章“医疗保健设施的介绍”简要介绍了本手册涉及的收治不同病人的各种医疗保健设施以及这些医疗保健设施的各主要组成部门。

    第四章“医疗保健设施的暖通空调系统概述”讲述了从规划和设计标准直至调试的设计方法。 本章介绍和概述了医疗机构的暖通空调系统设计中需要注意的事项和设计方法。 第四章介绍的设计理念会在本手册的其他章节充分体现出来。 本章的主题包括:传染的控制、通过空气传播的非传染性污染、空气品质、外部空气通风、总换气率、房间之间气压的相互关系、干球温度和湿度、过滤、规范、设计的各个阶段、设备和系统的可靠性和冗余量、节能、噪声与振动、全寿命周期成本、工程评价、工程设计的质量保证、同行专家评价、施工管理以及系统的试运行。

    第五章“暖通空调系统”讲述了暖通空调系统及其应用。 医院需要设计中央空调系统以满足过滤及湿度方面的要求。通常会采用定风量系统,读者阅读本章时可同时参阅枟ASHARE 手册——暖通空调系统和设备枠中的有关章节。因为除了保证必要的连续性外,我们有意地避免重复 ASHRAE 手册中的资料。

    第六章“现有设施的设计考虑”介绍医疗保健设施的特殊要求,包括设施的现状评估以及施工中的传染控制。

    第七章“冷冻站”全面论述了设计者在设计医院的冷冻站系统及设备时需要了解的要点。本章讲述了医院设计中会遇到的各种制冷系统的类型,冷冻站配置的注意事项以及系统所需的可靠性和冗余量。 同时还讨论了冷冻站和散热设备的替代手段,以及把蓄冷系统结合进冷冻站的问题。

    第八章“空间供热和工艺用热系统”全面论述了在设计供医院用的供热系统及·3·

  • 设备时需要注意的要点。本章讲述了医院设计中会遇到的各种供热系统的类型、供热站配置的注意事项以及系统所需的可靠性和冗余量。同时,本章深入介绍了蒸汽在加湿和杀菌中的应用,还包括与系统性能和与人体健康有关的系统防腐和化学处理的药品等问题。

    第九章“空气处理及分配系统”讨论了空气处理系统及分配设备的设计注意事项,强调了合理的安装、运行、维护、噪声控制以及尽可能控制微生物污染的重要性。    

    第十章“控制和仪表”提供了空调系统控制的一般知识,讨论了医院和诊所的空调系统特有的控制问题。

    第十一章“防排烟与生命安全”论述了关于空调系统与排烟风机、防排烟系统和被动排烟之间的棘手的但又是要求非常苛刻的关系。 同时还讨论了对组织医院内部烟气的合理流动方面的设计要求,以保证这些建筑物的不间断使用。

    第十二章“房间设计”提供了关于医院内各类用房的资料。 本章讲述了医院内不同空间的通风设计方法,采用这些方法可限制不同空间之间的空气流通,稀释和清除通过空气传播的微生物和异味,并且保持要求的温度和湿度水平。提供的资料包括:散流器的类型、风口布置的建议、典型负荷、气流速率以及环境控制、传染控制、冷却处理等典型系统的应用。

    关于各种房间的大小和形状、房间的主要功能、可能装备的设备、人员、照明设备以及特殊的传染控制要求等信息可以参见第三章“医疗保健设施的介绍”。

    第十三章“诊所和其他医疗保健设施”讨论了对诊所及其他医疗保健设施的要求。   

    第十四章“运行与维护”。 医疗设施的暖通空调系统的运行和维护比大多数其他用途的建筑更加重要,要求更加严格。可以采用不同的方法提供医院空调系统的维护功能,有的业主聘用内部职员完成那些复杂和精确的维护工作,而另外一些业主自己只完成极少的维护工作,并把其余的大部分工作承包出去。由系统的维护人员完成的所有维修、培训、系统变更及升级必须仔细记录存档。 本章探讨了医院管理者所面临的许多问题,并阐明了怎样进行设计才能降低系统的维护费用。

    第十五章“监理”提供了对系统监理和测试的指导。 医院中的暖通空调系统是很复杂的,而且与医院提供的服务密切相关,因此为了保证医院的暖通空调系统的正常运行,建设过程中的监理和精确的测试是至关重要的。

    第十六章“节能和节能设计”。医院需要消耗大量的能源,有节能意识的暖通空调设计会使系统的运行费用大大降低。医疗保健设施同时会消耗大量的其他资源,如水和其他消耗性材料,同时会产生大量的废物,其中相当大的一部分需要进行特殊的处理或存放。本章对实现节能运行、有效利用资源的原则和方法提供一个全面

    ·4·

  • 的评述,遵循这些原则就可以降低运行费用、保护可利用资源、减少建筑对环境的影响(包括减少有害物的排放和控制废物)。本章中列出的资料将指导业主、运行管理人员以及暖通空调设计者采用体现节能原则的设计方案,以实现安全、舒适和节约的目的。

    附录 A 医疗保健设施建设和改造过程中的风险管理。由于医疗保健设施几乎是持续地对各种水电供应、通讯、诊断和治疗设备进行升级,这些建设和改造的施工会对病人、医护人员以及来访者带来一些风险,该附录介绍了建设中的风险管理。    

    附录 B 灾害管理。 该附录讲述了医院可能会遇到的内部或者外部的灾难,这些灾难可能影响到医院机械系统的运行,从而导致医院无法提供正常的服务。各种突发的灾难,如地震、火车失事、化学物质泄漏、生物恐怖袭击或者传染病爆发,会引起一些需要额外考虑的问题。 在这些情况下需要急救的受害者的数量会大大高于正常情况下的急诊患者的数量,需要提供临时的急救空间。如果像大厅和会议室这样的地方已经具备了相关的机械设备,这些房间就可以作为急救场所,从而在这种时候提供极大的帮助。

    附录 C 负荷计算及设备得热。 该附录不准备重复 ASHARE 手册关于空调负荷计算的内容,只是突出医疗保健设施的冷、热负荷计算中的特殊问题。

    附录 D 传染控制问题。 该附录讲述了在医疗保健设施中控制传染的问题。 患有严重的传染病的病人最终都集中到医院里,医疗保健设施是唯一会受到医源感染的地方。 该附录还包括了 HPAC 发表的一篇论文枟空气传播的呼吸道疾病和控制微生物的机械系统枠(Kow alski and Bahnfleth 1998)。

    附录 E 全寿命周期成本分析。 全寿命周期成本分析(LCCA )是一种基于设施在整个寿命周期内都能运行的基础上的对各种设计方案的经济性作出评价的方

    法,LCCA 考虑到设备的生产、供应及运输到位、能源的消耗、维修及最后的处理的所有费用。 该附录指出了 LCCA 怎样为暖通空调设计提供一个实现最大价值的途径。    

    附录 F 通风标准和当前的趋势。 近来一些权威的资料如 枟AIA 指南枠和枟ASHARE 手册枠(AIA 2001;ASHRAE 1999a)给出的医院和诊所的通风系统的换气次数的建议设计值有所差别。 而欧洲的设计指南与上述两者的差别更大。 本附录评述并比较了这些差别,并在一个表中总结了不同功能区域的通风、温度和湿度的最佳值。 该附录还回顾了历史上通风系统为了达到环境的舒适度和使用特性要求的取值,并让读者对通风系统和空气分配系统方面正在进行的研究以及因此可能带来的变化有所了解。

    附录 G 电力质量问题。附录 G 为需要提供紧急电力供应的区域和系统提供了·5·

  • 选择指南。该附录还说明医院是非常重要的设施,必须在电力供应中断期间继续运行,医院的主供电系统必须尽可能地可靠。

    附录 H 控制策略实例。 该附录包括了分析不同的控制策略的模式,这些控制模式可用于运行带两台送风风机、一台共用的排风风机和一套热水循环热回收系统的 100%室外空气处理机组。

    附录 I 手术室气流分布。 该附录包含一篇由 ASHRAE 发表的名为枟不同的手术室通风系统在保护手术区方面的比较枠的文章 (M emarzadeh and M anning2002)。 该论文比较了不同的通风系统下,污染物沉积在手术室的手术床及后台上的可能性。

    ·6·

  • 第二章 术  语2畅1 导  言

      如今,曾经主要是 ASHRAE 会员们感兴趣的技术问题开始影响到供热、空调和制冷行业之外的交叉学科的应用。本章致力于促进使用术语的统一,并且使不同学科的技术人员就有关医院及其他医疗保健设施的机械设计和其他重要的技术问

    题交流时保持协调一致。某些在供热、空调和制冷的应用中被广泛接受的术语在医疗及保健领域可以有不同的含义。

    2畅2 术  语空气龄[age of air]:空气进入某区域后(在任一给定地点)停留的时间。背景:进入房间的任何一个部分的空气都是循环空气和“新鲜”空气的混合体。

    空气在某一特定点的“新鲜程度”及其稀释能力的高低是以它的“年龄”表征的。换气次数[air change rate]:气流每小时的体积流量除以房间的体积(通常被

    表示为每小时换气次数[ACH 或者 ACPR])①。背景:在一定时间内的平均换气次数可以用“ASTM E 741唱83:通过示踪剂的

    稀释确定空气泄漏率的试验方法”测量出来。普通建筑物空调送风量[air唱condit ioning general building supply]:空调系统

    对非医院特有的空间区域的送风量。背景:这些区域包括办公室、机械及电力用房、车间、厕所、厨房、餐厅、自助餐

    厅、礼品店、大厅、候诊室以及门卫室等。空气净化系统[air唱cleaning system]:一种设备或是几种设备的组合体,用来

    降低空气传播污染物的浓度。这些污染物包括:微生物、灰尘、烟雾、可吸入颗粒、其他的颗粒状物质、空气中的气体或蒸汽②。

    背景:空气净化设备的例子包括:空气处理机组中或风道中的过滤器,固定式

    ·7·

    ② A SHRA E. 2001. AN SI/A SHRA E S t andard 62唱2001, V ent ilat ion for A cceptable Indoo r A irQ ualit y.A t lanta: A mer ican Societ y o f Heat ing, Ref rig erat ing and A ir唱Condit ioning Eng ineers, Inc.

    A SHRA E.1991.T erm inolog y of HV A C&R.A t lanta: A m er ican Society o f Heat ing, Ref r ig erat ingand A ir唱Condit ioning Eng ineers, Inc.

  • 的或独立的可移动过滤设备,它们以循环空气的方式(通过高效微粒空气过滤器)除去通过空气传播的污染物。

    相关术语:高效微粒空气过滤器(HEPA )。空气调节过程[air唱condit ioning process]:在一个封闭的空间内,对空气进行

    组合的处理,以(按指定的要求)控制温度、相对湿度、空气流速以及热辐射强度等级,还包括考虑清除由空气传播的颗粒和气体污染物的需要。 某些局部空调设备,可能只完成上述的部分控制功能,有时根据它们的功能被选择用来完成空气处理的某些特定的环节①。磁

    空气调节系统[air唱condit ioning system]:空气处理设备的组合,用以同时控制所调节的空间的温度、湿度、洁净度和空气分配,以满足被调节空间的要求②。磁磁

    空气刺激物[air irritant]:空气中的颗粒或挥发性化学物质,当它们和眼睛、鼻子或者喉咙等部位的黏膜接触时会引起人的生理反应。

    空气侵入量[air volume migrat ion]:在开门和关门的时候通过门口,在房间和房门以外的区域之间交换的空气的体积③。磁磁磁

    排风[exhaust air]:通过机械或者自然排风系统排出建筑物外的空气④ 。磁磁磁磁补风[makeup air]:用来替换排风和向外的空气渗漏的任何室外或是传送来

    的空气⑤。室外空气[air outdoor]:①建筑物外的空气或者是取自室外还没有在系统中

    循环过的空气⑥;②通过机械通风系统、自然通风系统或者是渗透进入建筑物的周围环境的空气⑦ 。

    相关术语:通风有效性。回风[recirculated air]:从某一空间排出并重新用于送风的空气⑧ 。送风[supply air]:由任何室外空气、回风和转移风组成的通过机械或自然通

    风系统送入指定区域的空气⑨ 。转移风[t ransfer air]:从一个室内区域移动到另外一个区域的空气晼晫。空气传播的液滴微核[airborne droplet nuclei]:小液滴蒸发后剩下的包含有

    微生物的微粒(直径为 5μm 或更小),这种微粒可以悬浮在空气中,通过气流在房

    ·8·

    磁磁磁磁磁磁

    磁磁磁磁

    磁磁磁磁 ⑥⑦⑧⑨晼晫 A SHRA E.2001.AN SI/A SHRA E St andard 62唱2001, V ent ilat ion fo r A ccept able Indoo rA ir Q ualit y.A t lanta: Am er ican Society o f H eat ing, Ref rig erat ion and A ir唱Condit ioning Eng ineers, Inc.

    ④ ⑤ A SHRA E.2001.AN SI/A SHRA E St andard 62唱2001, V ent ilat ion for A cceptable Indoor A irQ ualit y.A t lanta: A mer ican Societ y o f Heat ing, Ref rig erat ing and A ir唱Condit ioning Eng ineers, Inc.

    ③ Hayden C S, et al.1998.A ir V o lum e M ig rat ion f rom N eg at ive P ressure Iso lat ion Room s Dur ingEnt ry/Ex it.A pplied O ccupat ional and Environm ental H yg iene.Ohio.13(7):518~527.

    ② A SHRA E T erm ino log y.① A SHRA E T erm ino log y.

  • 间内或者长距离地传播①②。背景:空气传播的液滴微核,包括有活性的和没有活性的,是由含有颗粒的水

    滴蒸发形成的。 一般来说,一个原始直径大至 150μm 的颗粒在蒸发后残余颗粒的直径不大于 5μm。 颗粒的直径取决于液滴的来源,某些这样的颗粒具有传染性。

    相关术语:空气传播的传染媒介。空气传播传染病隔离室[airborne infect ion isolat ion room ]:一种设计成负压

    的房间,用以防止已经传染了房间内病人的微生物(通过空气传播的液滴微核)的传播,以保护房间之外的病人和人员。

    背景:常见的通过空气传播的传染媒介包括麻疹、肺结核、水痘。疑似或者确诊患有空气传播传染病的病人应被安置在有专门通风系统的病房中,以控制病人释放出的传染性颗粒。

    相关术语:空气传播的液滴微核、压差。空气传播的传染媒介[airborne infect ious agent]:通过空气传播的可引起传

    染病的颗粒。背景:空气传染是通过空气传播的液滴微核或者含有传染媒介的尘埃微粒的

    扩散进行的。取决于环境因素的不同,由这种方式携带的病原微生物可以随气流广泛扩散,可能被与传染病患者同处一室或者相隔一段距离的易感人群吸入。要求采用专门的空气处理和通风系统以防止空气传播的传染媒介的扩散③。

    相关术语:空气传播的液滴微核。空气传播的病原体[airborne pathogen]:通过空气传播的可致病的微粒。背景:空气传播病原体是可以导致易感人群患病的具有传染性的微生物或者

    化学物质。本术语也指任何用显微镜可见的刺激呼吸道的媒介,包括过敏源和有毒的真菌类。病毒、细菌、真菌和石棉是呼吸道病原体的一些例子。真菌和部分细菌,特别是放线菌,会产生孢子。 孢子可以通过空气传播,并能抵抗那些对病毒和细菌有破坏作用的因素。 孢子是一些非传染性疾病的一个最重要的诱因。

    前室[anteroom]:将隔离室和走廊分开的房间。背景:隔离病房是供患有传染病且有免疫抑制的病人使用的房间。前室需设有

    通风控制,并通过合理操纵门的启闭将疾病通过空气传播的影响降至最低,同时也保护隔离室内的病人不受普通的空气传播疾病侵袭。有时前室还用来换隔离衣、洗手及传送餐具。

    ·9·

    ③  A SHRA E. 2001. AN SI/A SHRA E St andard 62唱2001, V ent ilat ion fo r A cceptable Indoor A irQ ualit y.A t lanta: A mer ican Societ y o f Heat ing,Ref r ig erat ing and A ir唱Condit ioning Eng ineers, Inc.

      Garner J S.1996.Guideline for Iso lat ion P recaut ions in Hospit als.Infect ion Cont ro l & Hospit alEpidem io log y,17(1):53~80.

      A IA.2001.Guidelines for Desig n and Cons t ruct ion of Hospit al and Health Care Facilit ies.Washing ton, D.C.:Am er ican Inst itute o f A rchit ect s.

  • 相关术语:空气传染性疾病的隔离室,免疫缺损的传染病患者。曲霉病[aspergillosis]:由几种曲霉菌引起的真菌感染性疾病,临床症状表现

    多样化。背景:免疫抑制或者免疫缺损的个体是最有可能感染曲霉病的。烟曲霉菌和黄

    曲霉菌是人类患曲霉病的 2种最常见的原因。相关术语:空气传播病原体。无菌[asepsis]:无微生物、无感染、无任何有生命的有机体的经过消毒的

    状态①。背景:英文词 sepsis 与 asepsis 是同一词根,sepsis 意思是被感染了的状态,而

    antisepsis(灭菌)是消除微生物和感染的操作。生物气溶胶[bioaerosol]:悬浮在空气中的由细菌、花粉、真菌、皮屑及病毒组

    成的或者包含上述生物物质的微粒或液滴。背景:生物气溶胶包括微生物(可培养的、不可培养的和死亡的微生物)、碎片、

    毒素和各种生物产生的颗粒状代谢废物。生物气溶胶在自然界是普遍存在的,并可以被人类的活动改变。 所有的人都日复一日地接触各种各样的此类物质。 个别的生物气溶胶的尺寸范围,可小到亚微观微粒(<0畅01μm),大到直径超过 100μm 的微粒②。

    分娩室[birthing rooms](又称 LDR、LDRP):如今,产房是医院里一种特别形式的单人病房。

    背景:这些房间又称作 LDR(labor/delivery/recovery:待产、分娩和恢复)。 如果病人在同一病房一直呆到出院,这些病房被称作 LDRP (labor/delivery/recovery/postpartum:待产、分娩、恢复和产后照顾)。 这种病房是为正常的不复杂的分娩准备的。 如果在分娩的阶段出现问题,病人会转到真正的产房。

    相关术语:产房。建筑物空气渗入[building air infilt rat ion]:由于风压效应或者室内外空气密

    度不同,通过建筑物任何部位的裂缝或缝隙以及门窗渗漏进建筑物内部的无组织进风(还包括空气中携带的水蒸气)③。

    背景:这种空气可能包含空气传播的污染物。相关术语:渗出、渗入、密闭房间。CT扫描 ((((计算机 X线断层摄影术扫描))))[CT scan (computed tomographic

    scan) ]:用计算机分析多方向的 X 线显示(身体)断面的单个层面。背景:“X 线断层摄影术”(tomography)是一种方法,通常是把 X 线聚焦于物

    ·01·

    ①②③ A SHRA E T erm inolog y.A CG IH.2001.T aber's Cy clopedic M edical D ict ionary (12t h ed.).Philadelph ia: F.A.Davis Com pany.

  • 体的一个平面上,而不是物体的整个厚度。社区(医院外)感染[community acquired infect ion]:在病人进医院以前已经

    得的或已潜伏的感染。相关术语:医源性感染、职业感染。洁净蒸汽[clean steam]:由一个没有化学添加剂的系统产生的用来增湿或消

    毒的蒸汽。相关术语:高压蒸汽灭菌器。杂质(有时也称作污染物)[contaminant (有时用 pollutant)]:任何与化学制

    剂、药剂制备、生理成分及传染媒介有关的外来的不纯、不洁的物质①。相关术语:空气传播的传染媒介、空气传播病原体、局部通风换气、污染物、污

    染、通风有效性。空气传播的污染物[contaminant, airborne]:空气中携带的、减低空气可接受

    性的有害组成部分②。相关术语:空气传播的传染媒介、空气传播病原体、本地通风排气、污染物、污

    染、通风有效性。玷污(污染)[contamination]:一种污染的行为,尤指致病菌或传染性物质进入

    或附着在通常是经过消毒的物体之上。背景:玷污是致病过程的第二个阶段。

    [感染] ≈ [病原体剂量] × [毒性] × [时间]/[病人的抵抗力水平]  空气中的污染物浓集引起生命组织的玷污,从而引起移地发育、再导致感染和发病③。

    相关术语:空气传播的传染媒介、杂质、污染物。控制(供热、空调和制冷)[control(HVAC&R)]:①在正常运行中用以对一个

    系统或其某一组成部分用手动或自动的方式进行调节的装置。②广义上说,操纵及调节任何仪器、机器及系统的方法或途径④。

    背景:如果是“自动的”控制,就意味着控制可以对压力、温度或者是另外的被调节变量的量值变化做出反应。

    控制(工业卫生)[cont rol(indu strial hygiene)]:将工作场所的危害物隔离或消除的方法。

    背景:在清除污染物的情况下,工业卫生的“控制”用来描述那些可用来清除工作场所污染物的各种方法。 例如,将工作地点的病原体隔离或消除。 通常来说,有3种控制策略可以单独或者结合起来使用:

    ·11·

    ①②③④ A SHRA E T erm inolog y.T aber's Cy clopedic M edical D ict ionary (12t h ed.).AN SI/A SHRA E Standard 62唱2001.S t edm an's M edical D ict ionary (27t h ed.).2000.Balt im ore: W illiam s & W ilk ins.

  • (1) 管理控制(如使风险最小化的各种计划)。(2) 机械控制(如通风设计)。(3) 个人防护设备(如工人的防护面具)。控制(医疗卫生)[cont rol(medical)]:根除或者缓解疾病进程的方法(治疗及

    公共卫生措施)。走廊[corridor]:①建筑物内部的通道。②公共走廊:不准备给住院病人使用的

    走廊。 ③病人走廊:供病人使用的到病房的走廊。供热、通风和空调关键设备[crit ical HVAC equipment]:与应急电力系统连接

    的,供热、通风和空调运行必需的设备。膀胱镜检查[cystoscopy]:使用通过尿道插入的仪器(膀胱镜)对膀胱进行检

    查。背景:冲洗液体通过(仪器的)镜鞘进入膀胱。 膀胱镜检查术可以在手术室、膀

    胱镜检查室或者病人的病床上实施。产房[delivery room]:与普通手术室相同的房间。背景:产房现在主要用来处理剖腹产、臀位胎或者其他复杂的分娩。相关术语:分娩室、手术室。设计参数[design condit ion]:系统设计规定的运行时的通风量、温度及湿度的

    值。 也可能会对洁净度等级提出要求。诊断[diagnosis]:包括了解病史、身体检查及实验室检查等的一系列的活动,

    用来判定病人疾病的性质及起因。相关术语:诊断诊所、治疗。诊断诊所[diagnost ic clinic]:一种以门诊(非住院)的方式定期的为病人提供

    诊断及小型治疗的医疗机构。 这种机构并不做需要全身麻醉的大型治疗或者外科手术。

    血液透析[dialysis]:一种调节血液中离子及化学物质水平(一个通常由肾来完成的过程)的外部方法。

    背景:在血液透析的过程当中,病人的血液被输送至血液透析设备中,经过渗透过滤后输回病人的体内。

    设备专用的水、电、气连接[dedicated equipment connect ion (utilit ies)]:水、废水和废气、蒸汽、医用气体、冷冻水及电力的连接。

    背景:某些医疗设备或者医院的设备(如放射治疗)需要专用的(不和其他负荷分享的)与公用事业主管线的连接,这需要与一般区域的水、电、气供应分开提供。

    相关术语:医疗设备。内镜检查[endoscopy]:通过插入的光学仪器来观察体腔及结构的一类检查的

    统称。内镜检查区[endoscopy area]:进行内镜检查的环境。·21·

  • 背景:某些特殊的内镜检查过程需要进行麻醉并且需在手术室或者在有麻醉设备的内镜检查室完成。

    流行病学[epidemiology]:研究疾病的分布规律及其影响因素的一门学科。背景:并不单指传染病,包括所有的人类患的疾病,如癌症和代谢类疾病。医疗设备[medical equipment]:医疗过程或者医疗活动所用的专门设备。背景:医疗设备的例子包括:在诸如 X 射线诊断科、X 射线治疗科、临床实验

    室、药房、管理部门、消毒处理中心、手术室、急诊室、激光外科等科室使用的专门的设备。

    (急诊)检查室[(emergency) exam room]:检查室(或治疗室)是用来对骨折、创口、异物、脑震荡等做紧急治疗的地方。

    背景:检查室提供对创伤和疾病进行处理,然后或者将病人送走,或者让病人住院以接受进一步的观察和治疗。

    相关术语:治疗室。渗出[ex filt rat ion]:通过裂缝、缝隙以及屋顶、地面、墙壁等从某一空间或建筑

    物泄漏至外部的空气①。相关术语:建筑物空气渗入、渗入、密闭房间。过滤器[filter]:见空气洁净系统。独立急诊诊所[freestanding emergency clinic]:与医院分离的急诊医疗机构。背景:一个独立急诊诊所应有对病人进行临时性观察直至康复或转移所需的

    措施和装备。 这种机构要求有特别的转送计划来适应运送病人的要求。血液学[hematology]:研究血液、造血组织及与其相关疾病的学科。HEPA过滤器(全效过滤器)[HEPA filter (absolute filter)]:高效微粒空气过

    滤器②。背景:HEPA 过滤器可以通过过滤除去空气中 99畅97%或更多的大于 0畅30μm

    的微粒。 见第四章 4畅3畅2高效过滤。相关术语:空气洁净系统。医院(机构)[hospital (inst itut ion)]:治疗病人的机构,通过合理地选择地理

    位置、建设、组织、管理、配备专业人员,能科学、经济、高效、无障碍地提供全部或任何经过认证的部分的复杂的身体或精神疾病的诊断和治疗手段(由 Dorland 的插图医疗字典的定义改写③)。

    背景:医院是一个 24小时服务的机构。 装备有完成严重和紧急外科手术的设备,同时在建筑物内还设有达到这种要求的所必需的实验室及服务,包括卧床病人

    ·31·

    ①②③ Dor land's Illus t rat ed M edical D ict ionary (29t h ed.).2000.Philadelph ia: W.B.Saunders Co.A SHRA E T erm inolog y.AN SI/A SHRA E Standard 62唱2001.