Δρ  Βιβιλάκη  Βικτωρία  Μαία  PGCERT  MPH  PHD  ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ  ΕΦΑΡΜΟΓΩΝ  

Τμήμα  Μαιευτ ικής  ΤΕ Ι  ΑΘΗΝΑΣ  

 

Ο  ρόλος  της  Μαίας/  του  Μαιευτή  στη  προώθηση  του  Μητρικού  Θηλασμού  

ΟΡΑΜΑ  της  μαίας  

Θα  θέλαμε:    Υγιείς  Οικογένειες.    Εξατομικευμένη  φροντίδα  για  τις  ιδιαίτερες  ανάγκες  κάθε  γυναίκας  και  του  παιδιού  της.  

  Φυσιολογική  εγκυμοσύνη  και  φυσιολογικό  τοκετό.    Φροντίδα  με  καλά  κλινικά  και  ψυχολογικά  αποτελέσματα  για  την  γυναίκα  και  το  παιδί  (προετοιμασία  για  την  γονεϊκότητα).  

Standard  

 

       Οι  γυναίκες  να  έχουν  πρόσβαση  σε  ένα  υποστηρικτικό  και  υψηλής  ποιότητας  δίκτυο  υπηρεσιών  υγείας,  το  οποίο  να  έχει  σχεδιαστεί  για  τις  εξατομικευμένες  ανάγκες  τους  και  τις  ανάγκες  των  παιδιών  τους.  

Μητρικός  Θηλασμός-‐  Ενα  δώρο  ζωής  

  Σαφής  τεκμηρίωση  -‐  Ο  θηλασμός  έχει  πολλά  και  βραχυπρόθεσμα  και  μακροπρόθεσμα  οφέλη  για  την  υγεία  και  της  μητέρας  και  του  νεογνού  (WHO  2003α,  WHO  2003β,  WHO  2003γ,  WHO  2000,  WHO  1999,  Campell  1996).    

  Ο  θηλασμός  συμβάλλει  σημαντικά  στην  μείωση  της  νεογνικής  θνησιμότητας  και  νοσηρότητας.  

  Επίσης,  τα  υψηλά  ποσοστά  θηλασμού,  θεωρούνται  δείκτες  καλής  πρακτικής  (best  practice  standards)  για  την  Πρωτοβάθμια  Φροντίδα  Υγείας  (DoH  2004)  [1]  .    

 [1]  Department  of  Health  (2004)  Maternity  Standard,  National  Service  Framework  for  Children,  Young  People  and  Maternity  Services.  

 Δέκα  βήματα  για  επιτυχή  μητρικό  θηλασμό  

(UNICEF  και  WHO,  1989)  

1.  Να  υπάρχει  γραπτή  πολιτική,  η  οποία  να  ακολουθείται  από  όλους  τους  φορείς  του  Νοσοκομείου  που  ασχολούνται  με  την  φροντίδα  του  νεογέννητου.  

2.  Οι  φορείς  να  εκπαιδεύονται  ώστε  να  γίνουν  ικανοί  να  εφαρμόσουν  την  πολιτική  αυτή.  3.  Να  ενημερώνονται  όλες  οι  μητέρες  για  τα  πλεονεκτήματα  του  μητρικού  θηλασμού.  4.  Ο  θηλασμός  να  αρχίζει  το  πρώτο  ημίωρο  μετά  τον  τοκετό  με  την  βοήθεια  μαίας.  5.  Οι  μητέρες  να  εκπαιδεύονται  στην  τέχνη  του  θηλασμού.  Σε  περίπτωση  πρόωρου  

τοκετού  να  εκπαιδεύονται  στην  διατήρηση  της  γαλουχίας.  6.  Στο  νεογέννητο  να  δίνεται  μόνο  μητρικό  γάλα,  ούτε  υγρά,  ούτε  συμπλήρωμα  ξένου  

γάλακτος,  εκτός  εάν  υπάρχει  ειδικός  ιατρικός  λόγος.  7.  Να  εφαρμόζεται  το  σύστημα  rooming    in  που  σημαίνει  το  νεογέννητο  δίπλα  στην  

μητέρα  του  24  ώρες  το  24ωρο.  8.  Ο  θηλασμός  να  είναι  ελεύθερος  και  απεριόριστος.  9.  Να  μην  δίνονται  πιπίλες  στα  παιδιά  που  θηλάζουν.  10. Να  ιδρυθούν  ομάδες  υποστήριξης  του  μητρικού  θηλασμού  και  μετά  την  έξοδο  του  

νεογέννητου  από  το  μαιευτήριο  στις  οποίες  να  μετέχουν  και  μητέρες.  

Προώθηση του µητρικού θηλασµού από την µαία

 Ο   ΠΟΥ   εξέδωσε   το   1989  αυτόν   το   οδηγό   για   τον  κεντρικό   και   καθοριστικό  ρόλο   των   μαιευτ ικών  υπηρεσιών   –   ιδιαιτέρως  των   μαιών   μαιευτών-‐   στην  προώθηση   του   μητρικού  θηλασμού   στη   παγκόσμια  κοινότητα.  

①  ΠΡΟΠΤΥΧΙΑΚΗ  ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ  ②  ΣΕΜΙΝΑΡΙΑ  ΜΗΤΡΙΚΟΥ  ΘΗΛΑΣΜΟΥ  

③  ΣΥΝΕΧΙΖΟΜΕΝΗ  ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ  ΜΑΙΩΝ-‐ΜΑΙΕΥΤΩΝ  

④  ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΕΣ  ΣΠΟΥΔΕΣ  ⑤  ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΗ  ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ  –

ΔΙΔΑΚΤΟΡΙΚΕΣ  ΔΙΑΤΡΙΒΕΣ  

Εκπαίδευση  των  μαιών/μαιευτών  για  την  προώθηση  του  μητρικού  

θηλασμού  

ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΩΝ ΜΑΙΩΝ/ ΜΑΙΕΥΤΩΝ

  Επιστημονικά  τεκμηριωμένη  γνώση  για  τον  μητρικό  θηλασμό  

  Σημαντικές  οι  κλινικές  δεξιότητες  για  την  φροντίδα  παθολογικών  καταστάσεων  που  δύναται  να  προκύψουν.  

  Ρόλος  κλειδί  -‐  Το  προσωπικό  των  μαιευτικών  κλινικών  καθοριστικός  ο  ρόλος  του  για  την  εγκαθίδρυση  του  μητρικού  θηλασμού.  

  Η  μαία/  ο  μαιευτής  κεντρικός  ρόλος  για  την  δημιουργία  ‘κουλτούρας’  μητρικού  θηλασμού  στα  μαιευτήρια  (θετική  εμπειρία  περιγεννητική  κύηση-‐τοκετός-‐  λοχεία,  μητρικός  θηλασμός)  

ΚΥΗΣΗ

(AGOG,2007)  Clin  Rev;12(Suppl  1):1S-‐15S  

(Palda,  2004)  CMAJ;  170:976-‐978  

  Μαθήματα  κατά  την  κύηση    Ικανοποίηση  των  ιδιαίτερων  

εκπαιδευτικών  αναγκών  της  εγκύου  για  τον  μητρικό  θηλασμό  και  πληροφόρηση  για  τα  πλεονεκτήματα  (informed  choice).  

  Ενημέρωση  για    την  ατομική  τράπεζα  γάλακτος  για  τις  εργαζόμενες  μητέρες  

  Λήψη  ιστορικού  για  την  διατροφή,  εκτίμηση  των  διατροφικών  αναγκών  της  εγκύου  και  συμβουλευτική  για  την  διατροφή  στη  κύηση  και  στη  λοχεία/γαλουχία.  

  Κλινική  εξέταση  των  μαστών  της  εγκύου  (ανατομία/εισέχουσες  θηλές)  

  Προετοιμασία  των  μαστών/θηλών  για  την  γαλουχία  

ΚΥΗΣΗ Οδηγία ΠΟΥ 1989

  Κάθε  έγκυος  πρέπει  να  ενημερώνεται  για  τα  πλεονεκτήματα  του  μητρικού  θηλασμού.  

  Οι  ομαδικές  συναντήσεις  των  εγκύων  που  διοργανώνονται  από  μαία  θα  πρέπει  να  έχουν  βασική  διδακτική  ενότητα  για  τον  μητρικό  θηλασμό  (τεχνικές,  διατροφικές  συνήθειες  κατά  την  γαλουχία,  αλκοόλ,  κάπνισμα,  λήψη  καφείνης,    φαρμάκων  –  επιπτώσεις  σε  έμβρυο  και  νεογνό  κ.α.).  

  Ο  μητρικός  θηλασμός  και  τα  πλεονεκτήματα  του  για  την  υγεία  της  μητέρας  και  του  νεογνού  αποτελεί  προτεραιότητα  στα  μηνύματα  υγείας  κατά  την  κύηση.  

ΤΟΚΕΤΟΣ Οδηγία ΠΟΥ 1989

  Πολλές  παρεμβάσεις  κατά  τον  τοκετό  επηρεάζουν  τον  δεσμό  μητέρας-‐νεογνού  και  επηρεάζουν  το  χρονικό  διάστημα  έναρξης  του  μητρικού  θηλασμού  (δέρμα  με  δέρμα  επαφή,  ενεργοποίηση  του  αντανακλαστικού  του  θηλασμού  κ.α).  

  Η  μαία  προάγει  την  αξιοπρέπεια  και  την  αυτονομία  της  γυναίκας  στον  τοκετό  (εναλλαγή  στάσεων  κατά  τον  τοκετό,  μείωση  των  φαρμακευτικών  παρεμβάσεων  όπως  η  χρήση  της  οκυτοκίνης,  η  χρήση  αναλγητικών  κ.α.)  

ΤΟΚΕΤΟΣ Οδηγία ΠΟΥ 1989

(Moore et al, The Cochrane Library 2006).

ΑΒΜ Protocol,2007 Model Breastfeeding Policy

  Εφαρμόζεται  αμέσως  μετά  τον  τοκετό  η  δέρμα  με  δέρμα  επαφή,  ο  θηλασμός  ενθαρρύνεται  κατά  την  1η  ώρα  μετά  τον  τοκετό  

  Στα  νεογνά  που  γεννήθηκαν  με  Κ.Τ.  ή  με  τη  χρήση  επισκληριδίου  αναισθησίας  σε  κολπικό  τοκετό,    ενθαρρύνεται  η  κατά  το  δυνατό  πιο  γρήγορη  τοποθέτηση  τους  στο  μαστό.  

  Η  χορήγηση  της  βιταμίνης  Κ  και  η  προφυλακτική  χορήγηση  αντιβιοτικών  για  την  πρόληψη  της  οφθαλμίας,  μπορεί  να  καθυστερήσει  για  την  πρώτη  ώρα  μετά  τον  τοκετό.    

ΤΟΚΕΤΟΣ Οδηγία ΠΟΥ 1989

  Το  στρες  στον  τοκετό  δείχνει  να  επηρεάζει  το  θηλασμό  στην  έναρξη  και  διάρκεια  του  (Dewey  et  al,  2003;Chen  et  al,  1998;Grajeda,2002).  

  Ο  παρατεταμένος  τοκετός,  ο  παρεμβατικός  τοκετός,  η  καισαρική  τομή,  η  απομάκρυνση  του  νεογνού  από  τη  μητέρα  μετά  τον  τοκετό  επηρεάζουν  την  έναρξη  του  θηλασμού  (Patel,  2003,  Forster  &  McLachlan,  2007,  ABM  Clinical  Protocol#15,  2006).  

  Η  Κ.Τ.  έχει  συσχετισθεί  με  μείωση  της  συνολικής  διάρκειας  θηλασμού,  καθυστέρηση  της  εμφάνισης    γάλακτος  στο  στήθος,  μειωμένα  ποσοστά  αποκλειστικού  θηλασμού  κατά  την  ημέρα  εξόδου  από  το  Μαιευτήριο  (Scott,2006;ABM  Clinical  Protocol#15,  2006).  

ΤΟΚΕΤΟΣ

Ο  μη  φαρμακευτικός,  φυσικός  τοκετός,   που   ακολουθείται  από  άμεση  και  αβίαστη  επαφή  του   νεογνού   δέρμα   με   δέρμα  με   τη   μητέρα   του   οδηγεί   σε  μεγαλύτερες   πιθανότητες  επιτυχoύς  έναρξης  θηλασμού    (Patel,   2003;  Mizuno  et  al,   2004;  Carfoot  et  al,  

2005;  Bystrova,2003).    

ΝΕΟΓΝΟ Οδηγία ΠΟΥ 1989

  Rooming  in  /  skin  to  skin  /  eye  to  eye  απεριόριστη  έκφραση  της  αγάπης  

  Απεριόριστος  μητρικός  θηλασμός  –  σωστή  τοποθέτηση-‐  τίποτα  άλλο  από  το  στόμα  στο  μαιευτήριο  πλην  του  μητρικού  γάλακτος  –  αποκλειστικός  μητρικός  θηλασμός  στο  μαιευτήριο  

  Βάρος  γέννησης  νεογνού  στο  βιβλιάριο  υγείας  του  παιδιού  από  την  μαία.  

ΕΞΟΔΟΣ ΑΠΟ ΤΟ ΜΑΙΕΥΤΗΡΙΟ

Οδηγία ΠΟΥ 1989

  Η  παραμονή  στο  μαιευτήριο  ποικίλει  ανάλογα  με  το  είδος  του  τοκετού  από  1-‐4  μέρες.  

  Ενημέρωση  από  την  μαία  κατά  την  έξοδο  για  θέματα  μητρικού  θηλασμού,  υγιεινή  μαστών,  παραπομπή  σε  οργανωμένα  δίκτυα  υποστήριξης  ΜΘ  στην  κοινότητα.  

  Ενημερωτικό  υλικό  κατά  την  έξοδο,  φιλικό  για  τον  μητρικό  θηλασμό  

ΚΑΤ’ ΟΙΚΟΝ ΕΠΙΣΚΕΨΕΙΣ ΣΤΗ ΛΟΧΕΙΑ ΑΠΟ ΜΑΙΑ/ΜΑΙΕΥΤΗ

Dyson  et  al,  2009,  Policy  and  public  health  recommendations  to  promote  the  initiation  and  duration  of  breast-‐feeding  in  developed  country  settings.  Public  Health  Nutr.  2010  Jan;13(1):137-‐44.  Epub  2009  Aug  18.  

  Προαγωγή,  προστασία  και  υποστήριξη  του  αποκλειστικού  μητρικού  θηλασμού  

  Εθνική    πολιτική-‐  ΚΛΕΙΔΙ    στην  αντιμετώπιση  των    εμποδίων  εδραίωσης    του  Μ.Θ.  σε  όλες  τις  δομές  του  συστήματος  υγείας  και  την  κοινότητα  (κατ’  οίκον  επισκέψεις  από  μαία,  τηλεφωνική  υποστήριξη,  επικοινωνία  με  κοινοτικά  κέντρα  στήριξης  μητρικού  θηλασμού)  

  Εφαρμογή  της  πολιτικής  των  ΠΟΥ  /  UNICEF  της  φιλικής  προς  τα  βρέφη    σε  νοσοκομεία  και  σε  κοινοτικές  δομές  συστήθηκε  ως  η  θεμελιώδης  στρατηγική    για  την  προώθηση  του  θηλασμού  στο  Ηνωμένο  Βασίλειο.    

  Υποστήριξη  των  νέων  μητέρων  σε  τυχόν  προβλήματα  που  ανακύπτουν  μετά  την  έξοδο  από  το  μαιευτήριο  (πληγωμένες  θηλές,  μαστίτιδα,  μειωμένη  παραγωγή  γάλακτος,  ανεπαρκής  πρόσληψη  βάρους  νεογνού,  ίκτερος,  φάρμακα  και  ΜΘ,  άρνηση  μαστού,  επιστροφή  στην  εργασία,  ασφαλής  απογαλακτισμός  κ.α).  

Λόγοι  μη  συνέχισης  του  μητρικού  θηλασμού  

             Το  90%  των  μητέρων  που  σταματούν  τον  θηλασμό  μέσα  στις  πρώτες  6  εβδομάδες  μετά  τον  τοκετό,  αν  και  δηλώνουν  ότι  θα  ήθελαν  να  συνεχίσουν  να  θηλάζουν.    

Οι  σημαντικότεροι  λόγοι  σύμφωνα  με  τις  μητέρες  είναι:  1.  Ελλειψη  ενημέρωσης  για  τον  θηλασμό  στην  κύηση  για  τον  

θηλασμό.  2.  ‘Καθυστέρηση’  στον  πρώτο  θηλασμό.  3.  Ελλειψη  βοήθειας  και  ενημέρωσης  στην  λοχεία  όταν  

αντιμετώπισαν  προβλήματα  στον  θηλασμό.  4.  Οι  γυναίκες  που  πρέπει  να  λαμβάνουν  φάρμακα  μετά  τον  

τοκετό,  θα  πρέπει  να  ενημερώνονται  για  μελέτες  για  φάρμακα,  φιλικά  προς  τον  θηλασμό.  

Department  of  Health  (2004)  Maternity  Standard,  National  Service  Framework  for  Children,  Young  People  and  

Maternity  Services.

Σε   μελέτη   που   πραγματοποιήθηκε   σε   124   λεχωίδες   σε   αγροτική   περιοχή   της  Κρήτης  (Βιβιλάκη  2005)[1]                                                                      .    ①  93,5%  των  λεχωίδων  θεωρεί  πάρα  πολύ  σημαντικό  τον  θηλασμό.    ②  40,3%  θεωρούσαν  λίγες  τις  γνώσεις  τους,  όσο  αφορά  τον  θηλασμό,  

όταν  επέστρεψαν  σπίτι.  16,9%  δήλωσε  ότι  δεν  είχε  καθόλου  επαρκείς  γνώσεις.    

③  41,1%,  απάντησαν  ότι  κανένας  δεν  τους  έδωσε  πληροφορίες  μετά  την  επιστροφή  τους  στο  σπίτι.    

④  Πληροφορίες  από  μαία  (32,3%),  βιβλία/περιοδικά  (16,1%),  συγγενή  (14,5%),  άλλη  μητέρα  (8,1%)  .    

⑤  Η  πλειοψηφία  των  λεχωίδων  (πάρα  πολύ  79%,  αρκετά  15,3%)  θεωρεί  ότι  η  μαία  θα  μπορούσε  να  τις  βοηθήσει  στον  θηλασμό,  αν  τις  επισκεφτόταν  στο  σπίτι,  μετά  τον  τοκετό.  

[1]  Βιβιλάκη  Β  (2005)  Κατ’οίκον  φροντίδα  στην  λοχεία  από  μαία  σε  μία  αγροτική  περιοχή  της  Κρήτης.  Μεταπτυχιακή  Εργασία,  Πανεπιστήμιο  Κρήτης  –  Τμήμα  Ιατρικής.  Επιβλέπων:  Λιονής  Χ.  

Η  Ελληνικήή  Πραγµματικόότητα

Η  Ελληνικήή  Πραγµματικόότητα

Σε  μελέτη  (Daglas  et  al  2005)[1]  που  πραγματοποιήθηκε  σε  1010  νεογνά  και  862  λεχωίδες  σε  17  ελληνικά  νοσοκομεία  οι  λόγοι  διακοπής  του  θηλασμού  ήταν:  

   Δεν  είχα  γάλα  44,6%    Επρεπε  να  συνεχίσω  την  εργασία  μου  12,4%    Κουράστηκα  να  θηλάζω  8,2%    Επρεπε  να  πάρω  φάρμακα  5,7%    Επειδή  κάπνιζα  5,7%    Το  μωρό  έκλαιγε  συνέχεια  4,1%    Το  πρότεινε  ο  παιδίατρος  3,6%    Δεν  έπαιρνε  βάρος  2,3%    Αλλοι  λόγοι  13,4%    [1]  M.  Daglas,  E.  Antoniou,  G.  Pitselis,  G.  Iatrakis,  G.  Kourounis,  G.  Creatsas.  

Factors  incluencing  the  initiation  and  progress  of  breastfeeding  in  Greece.  Clin.  Exp.  Obst  &  Gyn,  2005,  XXXII,  n.3,  p.  189-‐192  

Μοντέλα  Υποστήριξης  του  Μητρικού  Θηλασμού  στην  Κοινότητα  

Α.  Ποιοτική  ανάλυση  παραγόντων  που  επηρεάζουν  τον  θηλασμό  

Β.  Ομάδα  Στήριξης  θηλασμού  Γ.  Κέντρο  Στήριξης  Θηλασμού  Δ.  Μαθήματα  Προετοιμασίας  για  

Γονεϊκότητα  στην  Κύηση  Ε.  Συνεχιζόμενη  Εκπαίδευση  

Επαγγελματιών  Υγείας  ΣΤ.  Αγωγή  Υγείας  στα  Σχολεία  

Τα  πρώτα  χρόνια  

  Σύμφωνα  με  WHO  (2003)β  μία  καλή  αρχή  στην  ζωή  σημαίνει  υποστήριξη  των  μητέρων  και  των  βρεφών.    

  Eίναι  σημαντικό  να  δίνεται  έμφαση  στην  πολιτική  υγείας,  που  αφορά  τα  πρώτα  χρόνια  ζωής,  αφού  οι  επιδράσεις,  που  τυχόν  υπάρχουν  σε  αυτή  την  περίοδο  ζωής,    επηρεάζουν  ολόκληρη  την  ζωή  του  ατόμου.  

Προβλήματα  στις  μαιευτικές  υπηρεσίες  

①  Το  υψηλό  ποσοστό  Κ.Τ.  [3],[4],[5]  Το  κόστος  αυτής  της  ‘μόδας’  είναι  πολύ  υψηλό  για  το  ΕΣΥ,  αλλά  για  τις  γυναίκες  και  οι  οικογένειες  τους  είναι  πολύ  πιο  υψηλότερο  (καθυστερημένη  ανάρρωση  στην  λοχεία,  αυξημένοι  κίνδυνοι  μετά  από  την  χειρουργική  επέμβαση,  μετεγχειρητική  δυσκολία  και  αδυναμία,  χαμηλά  ποσοστά  μητρικού  θηλασμού).  

②  Ελλειψη  προσωπικού.  ③  Υπάρχει  σημαντική  φυσική  και  ψυχική  

νοσηρότητα[6]  ④  Ελλειψη  κατ’  οίκον  φροντίδας  στη  

λοχεία.  [3]  Thomas  J,  Paranjothy  S  (2001)  The  National  Sentinel  Caesarean  Section  Audit  Report,  Clinical  

Effectiveness  Support  Unit.  RCOG  Press,  London  [4]  Waterstone  M,  Bewley  S  (2001)  Incidence  and  predictors  of  severe  obstetric  morbidity:  case  control  

study.  BMJ  322:1089-‐1093  [5]  Henderson  J,  McCandlish  R,  Kumiega  L,  Petrou  S  (2001)  Sustematic  review  of  economic  aspects  of  

alternative  modes  of  delivery.  Br  J  Obstet  &  Gynaecol  108:  149-‐57  [6]  MacArthur  C,  Lewis  M,  Knox  EG  (1991)  Health  After  Childbirth.  HMSO:  London.  

   

①  ΠΟΣΟΣΤΑ  ΚΤ  ②  ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ  ΚΑΤΑ  ΤΟΝ  

ΤΟΚΕΤΟ  ③  ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ  ΚΑΤΑ  ΤΟΝ  

ΤΟΚΕΤΟ  ④  ΔΕΡΜΑ  ΜΕ  ΔΕΡΜΑ  ΕΠΑΦΗ  

ΚΑΤΑ  ΤΟΝ  ΤΟΚΕΤΟ  ⑤  ΕΝΑΡΞΗ  ΜΗΤΡΙΚΟΥ  

ΘΗΛΑΣΜΟΥ  ⑥  ΟΡΘΗ  ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ  ΤΟΥ  

ΝΕΟΓΝΟΥ  ΣΤΟ  ΜΑΣΤΟ  ⑦  ΠΡΩΤΕΣ  4  ΜΕΡΕΣ  ΜΗΤΡΙΚΟΥ  

ΘΗΛΑΣΜΟΥ    

ΠΡΟΚΛΗΣΕΙΣ  ΓΙΑ  ΤΙΣ  ΜΑΙΕΣ  ΣΤΗΝ  ΠΡΟΩΘΗΣΗ  ΤΟΥ  ΜΗΤΡΙΚΟΥ  ΘΗΛΑΣΜΟΥ  

 

Δείκτες  ποιότητας  για  την  αξιολόγηση  των  υπηρεσιών  υγείας  από  μαία  για  τον  μητρικό  θηλασμό  

  Δημόσια  Υγεία  (Δείκτες  νοσηρότητας  στη  λοχεία  για  μητέρα  και  νεογνό,  Δείκτης  θηλασμού).  

  Συνεργασίες  (Οριζόντια  Διασύνδεση-‐  Holistic  Modelling).    Συνέχεια  παρεμβάσεων  (αξιολόγηση-‐επαναπροσδιορισμός).    Τεκμηριωμένη  Κλινική  Πρακτική  (συστηματική  ανασκόπηση  της  

βιβλιογραφίας,  κατευθυντήριες  οδηγίες,  πρωτόκολλα  δράσης,  συνεχιζόμενη  εκπαίδευση)  

  Πρότυπες  Παρεμβάσεις    Διοίκηση  (καταχώρηση  πληροφορίας,  χρηματοδότηση  παρεμβάσεων)    Επικοινωνία  με  την  κοινότητα  (Community  Orientation).  

Ευχαριστώ  πολύ