Överföring av ansvaret för hemsjukvård till kommunerna i sörmland

Närv

ård

I SÖ

RM

LAN

D

Kommuner och Landsting i samverkan

Överföring av ansvaret för hemsjukvård till

kommunerna i Sörmland

Närv

ård

I SÖ

RM

LAN

D


Trygg och säker hemsjukvård dygnet runt från en och samma vårdgivare

Sammanhållen hemvård

Närv

ård

I SÖ

RM

LAN

D


GRUNDPRINCIPER

•Patientfokus•Samhällsekonomisk nytta•Undvikande av parallella

organisationer

Närv

ård

I SÖ

RM

LAN

D


Varför?• Fler behöver insatser i hemmet

dygnet runt• Hemsjukvård utförs av både

landstinget och kommunerna• Helhetsgrepp - överblickbarhet• Ökat kompetensbehov i

kommunen

Närv

ård

I SÖ

RM

LAN

D


Eskilstuna

95 000

Vingåker 9000

Strängnäs

32 000

Katrineholm

32 000

Gnesta

10 000Flen

16 000

Nyköping

51 000

Trosa

11 000

Oxelösund

11 000

Sörmland

Närv

ård

I SÖ

RM

LAN

D


Demografi

• 65 år och äldre (%)– 2008

• Sörmland 19,5• Riket 17,8

– 2030• Sörmland 26,2• Riket 22,8

Närv

ård

I SÖ

RM

LAN

D


Bakgrund• Ädel – 92

• Lång process olika idéer– Sammanslagning av rehab-enheter– Katrineholmsmodellen– Köp av tjänst

• Alternativ till skatteväxling– Samverkansavtal– Viljeinriktning

Närv

ård

I SÖ

RM

LAN

D


Organisering

• Politisk styrgrupp – Landstingsråd och kommunalråd

alternativt nämnordföranden

• Ledningsgrupp– Landstingsdirektör och

kommundirektör/förvaltningschef

Närv

ård

I SÖ

RM

LAN

D


Arbetsgruppens uppdrag• Definition och beskrivning• Underlag för kvantiteten på hemsjukvård• Vad blir bäst för Tryggve?• Studera och beskriva

förbättringsmöjligheter• Förslag • Konsekvenser• Återrapportera

Närv

ård

I SÖ

RM

LAN

D


Övriga resurser

•Ekonomi•Personal•Kommunikation

Närv

ård

I SÖ

RM

LAN

D


Tidsplan - Tryggve

April 2008

Projektstart

1 januari 2010

Kommunerna tar överansvaret för hemsjukvården

Förslag lämnas till politiskastyrgruppen

Augusti 2009 HÖST 2009

Beslut i landstings-och kommunfullmäktige

Utredning av förutsättningart ex om anställningsvillkor, och ekonomi

Fackliga förhandlingar

Närv

ård

I SÖ

RM

LAN

D


Kommunalisering i Sörmland

• Ansvar för sjukvård i hemmet från 18 år

• Skatteväxling 20 öre• Personal byter

arbetsgivare• Omfattar inte

– Läkare– Specialistsjukvård

Närv

ård

I SÖ

RM

LAN

D


Vad innebär det för brukare/patienter

• Hemsjukvård dygnet runt • Första kontakten är

vårdcentralen som vanligt• Bättre kontinuitet och färre

kontakter

Närv

ård

I SÖ

RM

LAN

D


Vad innebär det för medarbetare

• Distriktssköterskor, arbetsterapeuter och sjukgymnaster som arbetar med hemsjukvård på vårdcentral går över till kommunerna

• Målet är att medarbetarna ska uppleva övergången som trygg, intressant och utvecklande

Närv

ård

I SÖ

RM

LAN

D


Vägval

• Ingen mätning av hemsjukvården

• Från 18 år• Definition -

hemsjukvård

Närvård i SörmlandKommuner – Landsting i samverkan

Närv

ård

I SÖ

RM

LAN

D


Siffror inom parentes =2009

Eskilstuna150(271)

205(169)

393(271)

337 (274)

479

(457)

321

(223)

Vingåker

Strängnäs

Katrineholm

Gnesta

309(392)Trosa

Flen

Nyköping

314(300)

Oxelösund

Hemsjukvård/hembesök 2008

Södermanland:

2008: 238

2009:214

Per 1000 inv över 65 år

Grön >400

Gul 3-400

Röd ~200

Närv

ård

I SÖ

RM

LAN

D


Värmland1 leg/209

Örebro1dsk/275

Erfarenhet1 dsk/600

Katrineholm1 dsk/767

Mätning25 tjänster?

Värmland1 leg/209

Örebro1dsk/275

Erfarenhet1 dsk/600

Katrineholm1 dsk/767

Mätning25 tjänster?

Ambitionsnivå


Per invånare över 65 år

Närv

ård

I SÖ

RM

LAN

D


Schablon

• 30-35 personer av 600 personer över 65 år har hemsjukvård

• Ca 30 delegeringar per dsk• Ca 34 patienter per dsk• 87 distriktssköterskor (innan

växling 30-40)

Närv

ård

I SÖ

RM

LAN

D


Paramedicin

• Samma omfattning som säbo

• Avstämning mot Katrineholm– 0,006 arbetsterapeut per

hemsjukvårdspatient– 0,0035 sjukgymnast per

hemsjukvårdspatient

Närv

ård

I SÖ

RM

LAN

D


Tröskelprincipen

• Grundprincipen är att patienten ska gå till Vårdcentralen

• Om inte - får patienten sjukvårdsinsatser i hemmet av kommunen

Närv

ård

I SÖ

RM

LAN

D


Knäckfrågor

• Läkarmedverkan• Säker informationsöverföring• Tillgång till läkemedel och

förbrukningsmaterial/provtagningsmaterial• Demensutredningar• Psykiatri• Avgifter• Dietist• Ansvar för avlidna• Tillämpningsföreskrifter • Egenvård

Närv

ård

I SÖ

RM

LAN

D


Hemsjukvård • Planerad hälso- och sjukvård på

primärvårdsnivå som, med bibehållen patientsäkerhet, ges i den enskildes hem

• Ska även finnas utrymme för oplanerade insatser

Närv

ård

I SÖ

RM

LAN

D


Hemsjukvård

• Vårdplan ska vara upprättad• Hela dygnet • Alla personer över 18 år• Alla diagnoser• Palliativ vård på primärvårdsnivå

ingår

Närv

ård

I SÖ

RM

LAN

D


Kompetens

• Alla sjuksköterskeinsatser• Rehabiliteringsinsatser av

sjukgymnast och arbetsterapeut • Läkarstöd enligt separat avtal. • Palliativ vård ska stödjas av

landstingets rådgivnings- och konsultationsteam.

Närv

ård

I SÖ

RM

LAN

D


Goda råd

• Informera, informera, informera• Lokal, bilar, datorer, förråd• Förbereda journal i förväg i

kommunen• Förbereda epikris i landstinget

Närv

ård

I SÖ

RM

LAN

D


Uppföljning efter ett år

• Mätning– Antal hemsjukvårdspatienter– Antal gemensamma vårdplaner

• Enkät/gruppintervjuer


Närv

ård

I SÖ

RM

LAN

D


Fallgropar• Svårt skapa bild av utgångsläget och

omfattningen• Organisering – representation i olika

grupper• Spridning • Psykiatri, rehabilitering, habilitering,

asylsökande• Engagemang i slutenvården• Projektledarrollen• Avsatt tid för implementering• Personalenheterna kom in sent• Informationsöverföring

Närv

ård

I SÖ

RM

LAN

D


Framgångsfaktorer

• Bred politisk uppslutning• Gemensamt och tydligt mål• Tradition och struktur för

samarbete• Goda exempel inom länet• Vänta med exakt prislapp• Arbetet drevs gemensamt inte

var för sig eller parallellt• Snabb implementering


Närv

ård

I SÖ

RM

LAN

D


RESULTAT

Hemsjukvård dygnet runt i alla

kommuner

Närv

ård

I SÖ

RM

LAN

D


Uppföljning

2010

• 2075 inskrivna• 12% samordnad

plan• Oftast avgiftsfri• Hembesök 150 kr

2011• 2476 inskrivna• 6% samordnad plan• Inga större

avgiftsförändringar

Närv

ård

I SÖ

RM

LAN

D


Fortsatt arbete• Kommunikation av överenskommelsen• Samordnad planering och informationsöverföring• Tröskelprincipen • Tillsyn och vård i mellanrummet • Gränslinje primärvård/specialistnivå• Läkarinsatser • Dietistinsatser • Egenvårdsintyg• Avgifter

Överföring av ansvaret för hemsjukvård till kommunerna i sörmland

Documents