oficialia mayor de desarrollo humano direcciÓn de salud
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OFICIALIA MAYOR DE DESARROLLO HUMANO DIRECCIÓN DE SALUD
MODELO MUNICIPAL DE SALUD
1.- INTRODUCCIÓN
El Modelo Municipal de Salud debemos entender como un instrumento de la política de salud que identifica las necesidades, diseña los objetivos, estructura los lineamientos estratégicos y formula propuestas de Política y acción municipal.
2.- LA SALUD - MARCO CONCEPTUAL
La OMS define el año 1948 que la salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no sólo la ausencia de afecciones o enfermedades
3.- MARCO LEGAL Y COMPETENCIA MUNICIPAL EN SALUD
Constitución Política del EstadoLey Marco de Autonomías y DescentralizaciónLey de Municipalidades
Sobre la base de la CPE, el Plan Nacional de Desarrollo y el Plan de Gobierno 2010-2015
Plan Sectorial de Desarrollo (PSD) 2010-2020 “Hacia la Salud Universal” y la política de Salud Familiar Comunitaria
Intercultural (SAFCI),
Acceso Universalal Sistema ÚnicoSAFCI.
Promoción de laSalud y Movilización
Social.
Rectoría y Soberaníaen Salud
se ha plasmado
el mismo basa su accionar en tres ejes:
4.- POLÍTICAS DE SALUD
ESTADO
REFORMAS
LEY DE PARTICIPAC.POPULAR
LEY DEDESCENTRALIZACIÓN
REFORMASEN EL
SECTOR SALUD
DESCENTRALIZACIÓN
DEPARTAMENTAL
MUNICIPALHOSPITALES II NIVEL
C.S. y P.S. I NIVEL
RED PRIMARIA DE ATENCIÓN
MARCO POLÍTICO
HOSPITALES III NIVEL
AUTOGESTIÓN
GLOBALIZACIÓN
LEY MARCO DE AUTONOMIAS
ANTECEDENTES
POLÍTICO
OFERTA(Salud)
DEMANDA(Salud)
SERVICIOSESTATICOS
DEPENDENCIASOCIAL
DEFICIENTEFUNCIONAMIENTO
INSTITUCIONAL
FALTA DE CREDIBILIDADPROFESIONAL
DEMANDAINSATISFECHA
BAJA CALIDAD Y CALIDEZ
SEGUROS PUBLICOS AUMENTO
TRANSFERENCIA A LOS MUNICIPOS
N0 CONTRIBUYE A MODIDIFICAR LOS INDICADORES DE LA MORBILIDAD Y MORTALIDAD
PROBLEMA CONTEXTUALIZADO
ESTADO
DEPENDENCIAECONÓMICA
DEPENDENCIASOCIAL
DEPENDENCIAPOLÍTICA
RR.HH.
ALTA ROTACIÓNDEL RRHH
IMPROVISACIÓN DE CARGOS
BAJOPRESUPUESTO
SENSIBILIDAD
CALIDEZDESEQUILIBRIO EN LA CANTIDAD Y CALIDAD DE RR.HH.
DEFICIENTEFUNCIONAMIENTO
INSTITUCIONAL
FALTA DE CREDIBILIDADPROFESIONAL
DEMANDAINSATISFECHA
N0 CONTRIBUYE A MODIDIFICAR LOS INDICADORES DE LA MORBILIDAD Y MORTALIDAD
SISTEMA DE SALUD
CALIDAD
SITUACIÓN DE SALUD DEL PAIS
FUENTE: ENDSA 2008
PO
R M
IL N
AC
IDO
S
VIV
OS
TASA DE MORTALIDAD INFANTIL
50
4443
67
54
50
90
6775
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1998 2003 2008
AREA URBANA TASA DE MORTALIDAD INFANTIL AREA RURAL
SITUACIÓN DE SALUD DEL PAIS
416
390
235
229
310
190
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
1989 1994 2002 2003 2008 2010
Por
100.
000
naci
dos
vivo
s
RAZON DE MORTALIDAD MATERNA
Los datos de las ENDSA´S 89, 94 y 2003 no son comparables con la ENDSA 2008 pues se modifico la metodología de cálculo.
Datos ENDSA 1989, 1994, 2003 , 2008 , 2010 y EPCMM 2001
1989 1994 2003 2008NACIONAL 38 28 24 20URBANO 31 21 19 12RURAL 44 37 35 30
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
PORC
ENTA
JE
PREVALENCIA DE LA DESNUTRICION CRÓNICA
SITUACIÓN DE SALUD DEL PAIS
La prevalencia de desnutrición en el menor de 5 años 2008 es de 21,8%, 1989 era de 38%.
1 de cada 5 niños menores de cinco años presenta grave retraso en su crecimiento y 1,6 de cada 2 presenta anemia.
Según UDAPE –PNUD en menores de tres años la desnutrición crónica alcanza a 20.3% mostrando una tendencia positiva respecto al cumplimiento de los ODM, que establece al 2015 lograr la meta de 19% de desnutrición crónica.
Los logros más altos en educación están en Santa Cruz, Oruro y La Paz; Los de salud en Tarija, Santa Cruz y Beni; Los de ingresos, en Santa Cruz, Cochabamba y La Paz (el eje troncal).
SITUACIÓN DE SALUD DEL MUNICIPIO
IDH 2005 A NIVEL
DEPARTAMENTAL
Puesto Departamento 2005 IDHSalud Educación Ingreso
DESARROLLO HUMANO MEDIO ALTO
1° Tarija 0,782 0,822 0,548 0,717
DESARROLLO HUMANO MEDIO
2° Santa Cruz 0,767 0,849 0,660 0,759
3° Beni 0,740 0,861 0,549 0,717
4° La Paz 0.68 0.875 0.635 0.730
5° Cochabamba 0,731 0,88 0,683 0,765
6° Pando 0,738 0,831 0,548 0,705
7° Oruro 0,717 0,888 0,556 0,720
DESARROLLO HUMANO MEDIO BAJO
8° Chuquisaca 0.723 0.799 0.589 0.704
9° Potosí 0,678 0,849 0,576 0,701
El factor educativo tiene un sitial más alto que los demás, luego viene el de salud y, por último, el indicador de ingreso. En el cuadro podemos observar que el municipio de La Paz ocupa el tercer lugar, siendo el primero de la región altiplánica del país.
En el período 1998 - 2008 se ha encontrado un nivel de fecundidad cercano a 3.5 hijos por mujer. Prevalece una tasa elevada de natalidad, 88 nacimientos por 1000 mujeres menores de 20 años.
El 21% de las muertes en la ciudad de La Paz, está causada por factores externos: homicidios, suicidios y accidentes, dejando un desafío adicional a la intervención sanitaria en el municipio.
La violencia por causa intencionada y no intencionada cada año es mayor
SITUACIÓN DE SALUD DEL MUNICIPIO
65 % atenciones de parto INSTITUCIONALIZADO – 201133% de los menores de 5 años. infecciones diarreicas agudas 83% de los niños menores de 1 año recibió la primera dosis de Pentavalente y el 79% la tercera dosis. En inmunizaciones
El 12,49% de los niños menores de 3 años adolece de desnutrición y el porcentaje más elevado de niños con desnutrición crónica se concentra en las edades de 12 a 23 meses y de 48 a 59 meses.
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR NIVEL DE ATENCIÓN MUNICIPIO DE LA PAZ (2013)
71
100%
61
85,9%
NIVEL I
79,9%
NIVEL III
3
4,2 %
NIVEL II
RESPONSABILIDAD MUNICIPAL EN TODO
EL PROCESO DE GESTION DE SALUD
60 CENTROS DE SALUD 98.4%
1.6%1 P. DE SALUD
27 C.S. 11 C.S.16 C.S. 7 C.S. 24 HRS.
12 HRS. 8 HRS. 6 HRS.
1 P.S. 24 HRS.
SITUACIÓN DE SALUD DEL MUNICIPIO
TOTAL RR.HH. 2,216
53%
154
255
339
658
519
66
255
0 100 200 300 400 500 600 700
OTROS TECNICOS 6,95 %
LICENCIADOS EN ENFERMERIA 11,51%
MEDICOS ESPECIALISTAS 16,30%
PERSONAL ADMINISTRATIVO 29,69%
AUXILIAR DE ENFERMERIA 23,42%
ODONTOLOGOS 2,98%
MEDICOS GENERALES 10,15%
SITUACIÓN DE SALUD DEL MUNICIPIO
RRHH DEL MUNICIPIO SECTOR PÚBLICO GESTIÓN 2012
SITUACIÓN DE LOS RECURSOS HUMANOS EN SALUD
DESA-RROLLO
DE RECURSOSHUMANOS
INADECUADADISTRIBUCIÓN
FALTA DE PERFIL
FALTA DE PERFIL
ALTA ROTACIÓN
PLANES PROGRAMAS
POLÍTICAS
AUSENCIA DE PROGRAMASEDUCACIÓN PERMANENTE
CAPACITACIONSIN PLANIFIC.
AUSENCIADE
INCENTIVOS
SITUACIÓN DE LOS RECURSOS HUMANOS EN SALUD
DESA-RROLLO
DE RECURSOSHUMANOS
INADECUADADISTRIBUCIÓN
FALTA DE PERFIL
FALTA DE PERFIL
ALTA ROTACIÓN
PLANES PROGRAMAS
POLÍTICAS
AUSENCIA DE PROGRAMASEDUCACIÓN PERMANENTE
CAPACITACIONSIN PLANIFIC.
AUSENCIADE
INCENTIVOS
28% 70%
POBLACIÓN EN RIESGO SEGÚN CONDICIONES SOCIOECONOMICAS
REPRESENTA EL 55% DE LA POBLACION
EXTREMA POBREZA Y POBRECLASE MEDIA BAJA
CLASE MEDIA ALTA
REPRESENTA EL 10% DE LA POBLACION
REPRESENTA EL 35% DE LA POBLACION
2%
CLASE ALTA
Determinantes conductuales Determinantes ambientales
Determinantes biológicos Determinantes sociales
•Hábitos•Creencias•Costumbres•Actitudes•Comportamientos
•Genes•Edad•Género•Nutrición •Inmunidad•Vigor
•Relaciones familiares•Situación financiera•Trabajo•Comunidad y amigos•Libertad personal•Valores personales
•Aire•Agua•Tierra•Fuego
BAJO RIESGO
INSTALACIONES ESTRUCTURA FISICO-FUNCIONAL
INFRAESTRUCTURA Y SUDOCUMENTACIÓN
AREAS TÉCNICAS DE APOYO
ORGANIZACIÓN DE LAATENCIÓN
EXCELENCIAHOSPITALARIA
MEDIANO RIESGO ALTO RIESGO GENERACION DE INDICADORES
DETERMINANTES DE LA SALUDDeterminantes Conductuales Determinantes Ambientales
•Hábitos•Creencias•Costumbres•Actitudes•Comportamientos
ACCIONES INTERINSTITUCIONALES E INTERSECTORIALES
•Relaciones familiares•Situación financiera•Trabajo•Comunidad •Libertad personal•Valores personales
•Aire•Agua•Tierra•Fuego
•Genes•Edad•Género•Nutrición •Inmunidad•Vigor
Determinantes Sociales
Determinantes BiológicosSALUD
FACTORES DETERMINANTES DE SALUD DE LA UTILIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD
FACTORES SOCIOCULTURALES
FACTORES ORGANIZATIVOSINTERACCION CONSUMIDOR – PERSONAL DE SALUD
NECESIDAD
PERCIBIDA EVALUADAFactores relativos al factores relativos alConsumidor: personal de Salud
Socio demográficosSocio psicológicosEpidemiológicos
UTILIZACIÓN
TECNOLOGI
A
VALORES
SOCIALES
JUSTIFICACIÓN
MODELO DE
SALUD
La insuficiente capacidad instalada de algunos establecimientos y la subutilización de otros
La urgencia de definir políticas claras e inclusivas en el campo de la salud.
La responsabilidad concurrente del Municipio en la conducción del sistema de salud
El liderazgo del Municipio de La Paz en la formulación de alternativas innovadoras de transformación del sistema de salud
El crecimiento de la población urbana, aumento de la densidad poblacional y la prestación de servicios municipales a ciudadanos de municipios vecinos.
Oportunidad de generar modelos alternativos de organización de servicios de salud y la necesidad de implantar y consolidar los seguros públicos.
La transición del perfil epidemiológico de enfermedades infecciosas a crónicas y la presencia de enfermedades emergentes y reemergentes.
Objetivo GeneralMejorar las condiciones de salud de la población del Municipio de La Paz a partir de la implementación de LINEAS ESTRATEGICAS INTEGRALES.
Objetivos Específicos:Desarrollar el Modelo de salud del Municipio siguiendo dos áreas de intervención.
MODELO DE SALUD
GESTION DE LOS SERVICIOS DE SALUD
DETERMINANTES DE LA SALUD
10 TAREAS PARA LA PAZ
EN COMUNIDAD
EDUCATIVO
EN SERVICIO
MODELO MUNICIPAL DE SALUD
GESTIÓN DEL MODELO MUNICIPAL DE SALUD
CALIDAD DE ATENCIÒN
PROMOCION PREVENCIONREHABILITA-
CIÓN SISTEMA UNICO MUNICIPAL DE
SALUD
ACCESIBIDAD AL SISTEMA DE
SALUD
TRANSFORMACION DE LA RED DE SERVICIOS
RED INTEGRAL DE I II N
FARMACIAS MUNICIPALES INSTITUCIONALES
REDUCCION DELA DESNUTRICION
IMPLEMETACION DEL MODELO DE GESTION
ADM. FINANCIERO
SEGUROS PUBLICOS
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Y NO
TRANSMISIBLES (CANCER)
LINEAMIENTOS ESTRATEGICOS
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
SAFCI
INTERCULTURALIDAD
LINEAMIENTOS ESTRATEGICOS
MOTIVACIÓN PERSONAL
POLITICAS MUNICIPALES DE SALUD
PROTECCION Y CUIDADO DE ANIMALES DOMESTICOS Y
CONTROL DE VECTORES
EMERGENCIAS Y DESASTRES
ALIMENTACION SALUDABLE
SANEAMIENTO BASICO (AGUA Y ALCANTARRILLADO) ATENCIÓN DIFERENCIADA
ADOLECENTES
RED 2 MAX PAREDES
D-3
D-6
D-4
D-5D-7
D-8
D-9
D-10
D-15
D-14
D-13
D-11 D-12
D-17
D-16
D-1
D-2
D-20
D-19D-21
D-18
RED 1 COTAHUMA
RED 3 PERIFERICA
RED 4 SAN ANTONIO
RED 5 SUR
ESTADO DE INFRAESTRUCTURA
BUENO
REGULAR
MALO
NIVEL DE ATENCION
PRIMER NIVEL
SEGUNDO NIVEL
9 CENTROS DE SALUD S/CAMAS1 CENTRO DE SALUD C/CAMAS
RED MUNICIPAL DE SALUD DE
SEGUNDO NIVEL
RED DE SALUD DE PRIMER NIVEL
RED MUNICIPAL DE SALUD
5 HOSPITALES DE SEGUNDO NIVEL
12 CENTROS DE SALUD S/CAMAS1 CENTRO DE SALUD C/CAMAS
10 CENTROS DE SALUD S/CAMAS1 CENTRO DE SALUD C/CAMAS
10 CENTROS DE SALUD S/CAMAS1 CENTRO DE SALUD C/CAMAS
11 CENTROS DE SALUD S/CAMAS1 CENTRO DE SALUD C/CAMAS
60 CENTROS DE SALUD DE PRIMER NIVEL
2 CENTROS DE SALUD DE PRIMER NIVEL AREA RURAL(NO INDICADOS EN LA PRESENTE DIAPOSITIVA)
HOSPITAL COTAHUMA
Ingreso Principal
Av. Agustín Ugarte
HOSPITAL COTAHUMA Interiores Internación
HOSPITAL COTAHUMA Interiores Pasillos
HOSPITAL LA PAZ
Ingreso principal
HOSPITAL LA PAZ Hall Principal
0% 10 20 30 40 50 60 70 80
50
40
30
20
10
0
90 100 %
60
SUMI – MENORES DE 5 AÑOS11 %
SSPAM MAYORES DE 60 AÑOS6 %
EDAD
ALGUNAS PRESTACIONESMUJERES EN EDAD FERTIL
29 %POBLACIÓNSIN SEGURO
54 %
POBLACIÓN CON SEGUROS
SEGUROS PUBLICOS
SEGURO GREMIAL
RGL
IDH
COPAGO
SEGURO
MUNICIPAL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD “MUNICIPAL”
HOSPITAL SISTEMA UNICO DE SALUD
SUMI
SSPAM
SEGURO DELEGADO
SEGURO ESCOLAR
CONDICIONES
DE
VIDA
INFRAESTRUCTURA
EQUIPAMIENTO
RR.HH
INDICADORES
INTERACCION DEL MODELO MUNICIPAL DE SALUD CON OTRAS AREAS
DEMANDA
DE
ATENCIÒN
SERV.
BÀSICOS
SERVICIOS DE SALUD
FACTORES ASOCIADOS ALPROCESO SALUD ENFERMEDAD
ANASITUACIÓN
DE
SALUD
GAMLP
GRACIAS