O  FÍSICO  MÉDICO    NA  MEDICINA  NUCLEAR  

Janaína  Dutra  Ins,tuto  Nacional  de  Câncer  Seção  de  Medicina  Nuclear  

 

UM  POUCO  DE  HISTÓRIA  

Leonardo   da   Vinci,   no  século   XVI,   pode   ser  cons iderado   como   o  primeiro   Asico   médico  devido   a   seus   estudos   de  biomecânica,   como   a  locomoção   humana   e   o  movimento   do   coração   e  do   sangue   no   sistema  cardiovascular.    

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FÍSICA  MÉDICA  

Somos  profissionais  especializados  nas  

aplicações   dos   conceitos   e  métodos  

da  Asica  na  área  de  saúde.    

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FÍSICA  MÉDICA  

Física  

Física  Médica  

Medicina  

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EQUIPE  DE  SAÚDE  

•  O  Asico  médico  faz  parte  de  uma  equipe.  

– Dose,    

– Escolha  de  equipamentos  e  materiais,    

– Cálculo  de  blindagem  de  instalações  

– Etc.  

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RECOMPENSAS  

•  Desafio   de   aplicar   princípios   Asicos   na  medicina  

•  Sa,sfação   de   desenvolver   novas   tecnologias  para  uso  médico  

•  Contribuição  para  o  bem  estar  dos  pacientes  

•  Boa   compensação   financeira   –   dentre   os  campos  da  Asica,  somos  os  mais  bem  pagos  

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FORMAÇÃO  ESPERADA  DO  FÍSICO  MEDICO  

Graduação  (Física,  Física  Médica,  

Licenciatura)  

Residência  ou  aprimoramento  

Prova  de  Supervisor  CNEN  

Prova  de  especialista  ABFM  

Mestrado   Doutorado  

Prova  de  especialista  ABFM  

Prova  de  Supervisor  CNEN  4 a 5 anos

1 a 2 anos

1 a 2 anos 2 a 4 anos

+ 1 ano

+ alguns meses

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O  QUE  SIGNIFICA  SER  UM  FÍSICO  MÉDICO  BEM  QUALIFICADO?  

•  Um  individuo  que  é  capaz  de  realizar  prá,cas  de  forma  independente  em  um  ou  mais  campos  da  Física  Médica  –  Cer,ficação  e  educação  con,nuada  –  Familiar   com   os   princípios   Asicos   usados   nos  equipamentos  e    instrumentos  

–  Fami l ia r   com   as   normas   e   regu lamentações  governamentais  

–  Familiar   com   especificações   de   performance   de  equipamentos  

–  Familiar  com  limitações  dos  equipamentos,  procedimentos  de  calibração  e  algoritmos  computacionais  

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CAMPOS  DA  FÍSICA  MÉDICA  

•  Radioterapia  

•  Medicina  Nuclear  

•  Radiodiagnós,co  

•  Outros  campos  não  tão  bem  delimitados  

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DISTRIBUIÇÃO  DOS  FÍSICOS  MÉDICOS  

Fonte:  pesquisa  de  mercado  ABFM  2008  10  Janaína  Dutra  

ÁREAS  DE  RESPONSABILIDADE  

•  Clínica  

•  Pesquisa  

•  Educação  

•  Regulamentação  

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RESPONSABILIDADES  DO  FÍSICO  MÉDICO  

Fonte:  pesquisa  de  mercado  ABFM  2008  12  Janaína  Dutra  

CLÍNICA  

•  Suporte  clínico  diário  •  Aquisição  de  equipamentos  •  Site  planning  •  Controle  de  qualidade  •  Cálculo  de  doses  •  Ligação  entre  profissionais  do  setor,  agências  regulatórias  e  fabricantes  

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PESQUISA  

•  Desenvolvimento   de   novos   procedimentos  para  terapia  e  diagnós,co  

•  I n t e g r a ç ão   ou   imp l emen t a ç ão   um  equipamento  a  ro,na  

•  Inves,gação  de  procedimentos  diagnós,cos  e  terapêu,cos  

•  Pesquisa  básica  

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IMPORTÂNCIA  DA  ATIVIDADE  DE  PESQUISA  

“Mark  my  words,   if  we   do   not   regain   the   aktude  that   medical   physicists   are   also   researchers,   our  role   in   clinical   prac,ce   will   slowly   erode,   and   no  amount   of   job   protec,on   via   licensure   and   other  quasi-­‐union  means  will  protect  our  high  paying  jobs  since   they   will   be   taken   over   by   the   upcoming  genera,on   of   highly   trained   and   competent    technologists  who  are  significantly  less  costly  to  the  health  care  system.”    Fonte:  ROGERS  et  al.  All  graduate  medical  physics  programs  should  have  an  original  research  component.  Med.  Phys.  38  (5),  May  2011  

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EDUCAÇÃO  

•  Graduação  FM  

•  Pós  graduação  FM  

•  Outros  programas  (medicina,  farmácia)  

•  Palestras  

•  Educação  con,nuada  e  treinamento  

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SOBRE  A  MEDICINA  NUCLEAR  

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Área  mul,disciplinar  que  envolve:  •  Médicos;  •  Físicos;  •  Enfermagem;  •  Farmacêu,cos;  •  Técnicos  em  Medicina  Nuclear;  •  Psicólogos*.  

SOBRE  A  MEDICINA  NUCLEAR  

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•  A   Medicina   Nuclear   não   é   uma   tecnologia  ornamental  nem  para  demonstrar  status  de  um  setor.    

•  A   elevada   tecnologia   nuclear   de   imagem   e  terapia  é  um  inves,mento  em  saúde.    

Fonte: Nuclear medicine resources manual. Vienna : International Atomic Energy Agency, 2006.

SOBRE  A  MEDICINA  NUCLEAR  

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•  Reduz   a   dor   de   inves,gação,   mostrando  exteriormente   o   interior   do   paciente,  permi,ndo  um  resultado  obje,vo  da  análise.    

•  Ela   pode   caracterizar   o   tecido,   por   exemplo,  como   cancerígeno   ou   não,   mas   somente   se  puder  confiar  na  garan,a  da  qualidade  em  todos  os  níveis  de  hardware  e  sotware,  bem  como  na  competência  dos  recursos  humanos  envolvidos.  

Fonte: Nuclear medicine resources manual. Vienna : International Atomic Energy Agency, 2006.

O  QUE  É  MEDICINA  NUCLEAR?  

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• Alto  custo/beneAcio,  

• I n f o r m a ç ã o   d a  fi s i o l o g i a   e   d a    estrutura  do  corpo  e  

• I n f o r m a ç ã o   d a  d o e n ç a   s o b  inves,gação.  

BENEFÍCIOS  

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•  As   informações   fornecidas   são   únicas   e,   muitas  vezes,   ina,ngíveis   com   outros   procedimentos   de  imagem.    •  Para  muitas   doenças,     os     exames   de  Medicina  Nuclear  promovem  uma   informação  mais  ú,l  para  um   diagnós,co   específico   ou   determinar   o  tratamento  apropriado,  se  houver.    •  Procedimentos   são   menos   caros   e   podem  resultar   em   informações   mais   precisas   do   que   a  cirurgia  exploratória.    

RISCOS  

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•  São   usadas   baixas   a,vidades   para   exames,  então  o  risco  à  exposição  à  radiação  é  aceitável  para  os  exames  de  diagnós,co,  mas  existem.    

•  Reações   alérgicas   aos   radiofármacos   podem  ocorrer,   mas   são   extremamente   raros   e,  geralmente,  passageiros.    

• Mulheres  grávidas  ou  lactantes.  

O  FÍSICO  EM  MEDICINA  NUCLEAR  

•  3  responsabilidades  básicas  – Radioproteção  – Controle  de  qualidade  – Educação  e  treinamento  

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RADIOPROTEÇÃO  

•  Elaborar   e   manter   atualizado   o   Plano   de  

Radioproteção;  

•  Norma,zar   a   ins,tuição   segundo   normas  

vigentes;  

•  Realizar   monitoração   de   área   e   de  

funcionários  periodicamente.  25  Janaína  Dutra  

RADIOPROTEÇÃO  

•  O,mização  de  protocolos  –  Reduzir   as   doses   de   radiação   recebidas   pelos   pacientes  

sem  comprome,mento  da  qualidade  da  imagem;  

–  Aumentar   o   “tempo   de   vida”   dos   tubos   de   raios   X   dos  

aparelhos   (principalmente   tomógrafos   –   custo   de   R$  

80.000,00  por  tubo);  

–  Reduzir  os  gastos.  

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RADIOPROTEÇÃO  

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 Princípio  ALARA  •  Estabelece  que  todas  as  exposições  devem  ser  man,das  tão  baixas  quanto  possível.  As  doses  individuais   (trabalhadores   e   indivíduos   do  público)  não  devem  exceder  os   limites  anuais  estabelecidos  pela  norma    CNEN  NN  3.01.  

RADIOPROTEÇÃO  

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“Ars  longa,  vita  brevis,  occasio  praeceps,  experimentum  periculosum,  iudicium  difficile.  ”  

“A  vida  é  breve,  a  arte  é  longa,  a  ocasião  fugidia,  a  experiência  enganosa,  o  julgamento  diAcil.”  

Fonte: Hipócrates. Aphorismu, sessão I, n. 1

RADIOPROTEÇÃO  

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“Nenhuma   tecnologia   pode   subs,tuir   a  consideração   cuidadosa   das   queixas   do  paciente,   a   arte   da   Medicina   pela   mente  esclarecida  do  médico”  

Fonte:  MacBryde  CM.  Prefácio  da  Primeira  Edição.  In:  Blacklow  RS.  MacBryde  sinais  e  sintomas.  Rio  de  Janeiro:  Guanabara  Koogan;  1986  

•  Implementar   um   programa   de   garan,a   da  

qualidade  e  manter  os  assentamentos  dos  dados  

ob,dos,   incluindo   informações   sobre   ações  

corre,vas;  

 

•  Protocolo  de  procedimentos  –  RDC  38.  

CONTROLE  DE  QUALIDADE  

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•  Gamacâmaras;  

•  Calibradores  de  dose;  

•  Monitores  de  radiação;  

•  Captadores  de  ,reóide.  

CONTROLE  DE  QUALIDADE  

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EDUCAÇÃO  

•  Coordenar   programas   de   treinamentos  periódicos  da  equipe  sobre  aspectos  de  proteção  radiológica,   Física   Radiológica   e   Garan,a   de  Qualidade.  

•  Redigir   e   distribuir   instruções   e   avisos   sobre  proteção  radiológica  aos  pacientes  e  profissionais  envolvidos.  

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•  Novas  modalidades  de  imagem;    

•  Especificidades  de  cada  modalidade;  

•  Atualização   constante,   pois   o   desenvolvimento  

tecnológico  ocorre  de  maneira  abrupta;  

•  Atribuições  do  Físico  no  serviço;  

•  Relacionamento  na  equipe.    

OS  FÍSICOS  DEVEM  ESTAR  ATENTOS  

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ASSOCIAÇÕES  

•  SBF  –  Sociedade  Brasileira  de  Física  •  ABFM  –  Associação  Brasileira  de  Física  Médica  •  SBBMN  –  Sociedade  Brasileira  de  Biologia,  Medicina  Nuclear  e  Imagem  Molecular  

•  SBBN  –  Sociedade  Brasileira  de  Biociências  Nucleares  

•  AAPM  –  American  Associa,on  of  Physicist  in  Medicine  

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SUGESTÕES  •  Domine  as  normas  per,nentes  a  sua  área  •  Fale  inglês,  pelo  menos  •  Escolha  um  Asico  de  devoção  •  Aproveite  as  oportunidades  •  Estabeleça  prioridades  •  Seja  pró-­‐a,vo  e  supere-­‐se  •  Esteja  preparado  para  receber  feedback  •  Atualize-­‐se  sempre  •  Networking  (LinkedIn)  

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PARA  SABER  MAIS  

www.mednuclear.net  

www.abfm.org.br  

www.sbbmn.org.br  

www.emitel2.eu  

www.emerald2.eu  

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PARA  SABER  MAIS  

www.mednuclear.net  

www.abfm.org.br  

www.sbbmn.org.br  

www.emitel2.eu  

www.emerald2.eu  

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OBRIGADA  janaina.mendes@inca.gov.br