GAMBARAN PERILAKU KEPATUHAN MENJALANI TERAPI

TB DI WILAYAH PUSKESMAS DINOYO

SKRIPSI

Oleh :

RAYFISKA RAHAYU 201010420311183

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2017

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT, berkat rahmat dan

bimbingan-Nya saya dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Gambaran Perilaku

Kepatuhan Menjalani Terapi TB di Wilayah Puskesmas Dinoyo”. Skripsi ini dibuat

sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar sarjana keperawatan (S.Kep) pada

Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Malang.

Bersamaan dengan ini perkenankanlah saya mengucapkan terimakasih yang

sebesar-besarnya dengan hati yang tulus kepada:

1. Yoyok Bekti Prasetyo, S.Kep., M.Kep., Sp.Kom. selaku Dekan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang beserta jajarannya.

2. Nurul Aini, S.Kep., Ns., M.Kep. selaku Ketua Program Studi Ilmu

Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang

beserta jajarannya.

3. Aini Alifatin, S.Kep, M.Kep sebagai Dosen Pembimbing I, yang telah sabar

dan bijaksana memberikan bimbingan dan masukan yang sangat bermanfaat

dalam penyusunan skripsi ini.

4. Edy Purwanto, S.Kep, Ns, MNg sebagai Dosen Pembimbing II, yang telah

memberikan ilmu dan menginpirasi penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.

5. Tutu April Arini, S.Kep, Ns., M.Kep sebagai Wali Dosen PSIK kelas D

angkatan 2010, yang telah memberikan dukungan untuk mengerjakan dan

menyelesaikan skripsi ini.

6. Dosen dan staf TU Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Malang yang tidak dapat penulis sebutkan satu-

persatu , atas ilmu dan bantuannya yang telah diberikan kepada penulis.

7. Orang tua dan adik-adik yang selalu mencurahkan kasih sayang dan mendoakan

serta memotivasi dan menginspirasi dalam menyelesaikan skripsi ini.

8. Teman-teman PSIK D 2010 dan semua pihak yang tidak dapat saya sebutkan

namanya satu-persatu, yang turut membantu dalam menyelesaikan skripsi ini.

Dan semua pihak yang membantu penyelesaian skripsi ini. Semoga Allah SWT

senantiasa memudahkan setiap langkah kita menuju kebaikan dan selalu

menganugerahkan kasih sayang-Nya kepada kita semua. Akhir kata penulis memohon

maaf apa bila masih banyak kekurangan dalam penyusunan skripsi ini.

Malang, Juli 2017

Penulis

DAFTAR ISI

Halaman

Halaman Judul .............................................................................................................. i

Lembar Persetujuan ...................................................................................................... ii

Lembar Pengesahan ...................................................................................................... iii

Lembar Pernyataan Keaslian ....................................................................................... iv

Lembar Persembahan ................................................................................................... v

Moto Hidup ................................................................................................................... vii

Kata Pengantar ............................................................................................................. viii

Abstrak ............................................................................................................................ x

Abstract ........................................................................................................................... xi

Daftar Isi ....................................................................................................................... xii

Daftar Tabel .................................................................................................................. xv

Daftar Gambar .............................................................................................................. xvi

Daftar Lampiran ............................................................................................................ xvii

BAB I PENDAHULUAN .................................................................................. 1

1.1 Latar Belakang .................................................................................. 1

1.2 Rumusan Masalah ........................................................................... 6

1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................ 7

1.3.1 Tujuan Umum ....................................................................... 7

1.3.2 Tujuan Khusus ...................................................................... 7

1.4 Manfaat Penelitian ........................................................................... 7

1.4.1 Manfaat Teoritis .................................................................... 7

1.4.2 Manfaat Praktis ...................................................................... 7

1.5 Keaslian Penelitian ........................................................................... 8

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................... 11

2.1 Konsep Dasar Tuberkulosis ........................................................... 11

2.1.1 Sejarah Tuberkulosis ............................................................. 11

2.1.2 Definisi Tuberkulosis ........................................................... 11

2.1.3 Etiologi Tuberkulosis ........................................................... 12

2.1.4 Tanda Gejala Tuberkulosis .................................................. 13

2.1.5 PatofisiologiTuberkulosis ................................................... 15

2.1.6 Patogenesis Tuberkulosis ..................................................... 16

2.1.7 PenularanTuberkulosis ......................................................... 18

2.1.8 Klasifikasi dan Tipe Penderita Tuberkulosis ..................... 19

2.1.9 Diagnosis Tuberkulosis ........................................................ 22

2.1.10 Pengobatan Tuberkulosis ..................................................... 23

2.1.11 Obat Anti Tuberkulosis (OAT) .......................................... 25

2.1.12 Paduan OAT Yang Digunakan Di Indonesia ................... 27

2.2 Pengawas Menelan Obat ................................................................ 30

2.2.1 Definisi PMO ........................................................................ 30

2.2.2 Persyaratan Menjadi PMO ................................................... 30

2.2.3 Yang Bisa Menjadi PMO ..................................................... 31

2.2.4 Peran PMO ............................................................................ 31

2.2.5 Informasi Penting Yang Harus Dipahami PMO .............. 31

2.3 Perilaku Kepatuhan ......................................................................... 32

2.3.1 Definisi Kepatuhan ............................................................... 32

2.3.2 Faktor yang Melatarbelakangi Perubahan Perilaku

Kepatuhan .............................................................................. 38

BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN ..... 44

3.1 Kerangka Konsep ............................................................................ 44

BAB IV METODE PENELITIAN ................................................................... 47

4.1 Desain Penelitian ............................................................................. 47

4.2 Kerangka Penelitian ......................................................................... 48

4.3 Populasi, Sampel dan Sampling ..................................................... 49

4.3.1 Populasi Penelitian ................................................................ 49

4.3.2 Tehnik Sampling ................................................................... 49

4.3.3 Sampel Penelitian .................................................................. 50

4.4 Variabel Penelitian ........................................................................... 50

4.5 Definisi Operasional ........................................................................ 50

4.6 Tempat Penelitian ............................................................................ 52

4.7 Waktu Penelitian .............................................................................. 52

4.8 Instrumen Penelitian, Uji Validitas dan Reliabilitas .................... 52

4.8.1 Instrumen Penelitian............................................................. 52

4.8.2 Uji Validitas ............................................................................ 54

4.8.3 Uji Reliabilitas ........................................................................ 55

4.9 Prosedur Pengumpulan Data ......................................................... 56

4.10 Analisa Data...................................................................................... 56

4.10.1 Pre Analisa Data..................................................................... 56

4.10.2 Analisa Data............................................................................ 57

4.11 Etika Penelitian ................................................................................ 58

BAB V HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA ....................... 60

5.1 Karakteristik Sampel ....................................................................... 60

5.1.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia ...................... 61

5.1.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin ..... 61

5.1.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan .......... 62

5.1.4 Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan ............. 62

5.1.5 Karakteristik Responden Berdasarkan Komplikasi.......... 63

5.2 Analisa Data...................................................................................... 63

5.2.1 Analisa Univariat ................................................................... 63

5.2.1.1 Perilaku Kepatuhan Pada Aspek Pengetahuan ... 63

5.2.1.2 Perilaku Kepatuhan Pada Aspek Sikap................. 63

5.2.1.3 Perilaku Kepatuhan Pada Aspek Praktik atau

Tindakan ................................................................... 64

5.2.1.4 Crosstab Aspek Pengetahuan Dengan Usia ........ 64

5.2.1.5 Crosstab Aspek Pengetahuan Dengan Jenis

Kelamin ..................................................................... 65

5.2.1.6 Crosstab Aspek Pengetahuan Dengan

Pendidikan ................................................................ 66

5.2.1.7 Crosstab Aspek Pengetahuan Dengan Pekerjaan 66

5.2.1.8 Crosstab Aspek Sikap Dengan Usia...................... 67

5.2.1.9 Crosstab Aspek Sikap Dengan Jenis Kelamin ..... 68

5.2.1.10Crosstab Aspek Sikap Dengan Pendidikan ......... 68

5.2.1.11Crosstab Aspek Sikap Dengan Pekerjaaan .......... 69

5.2.1.12Crosstab Aspek Praktik Atau Tindakan Dengan

Usia ........................................................................... 70

5.2.1.13Crosstab Aspek Praktik Atau Tindakan Dengan

Jenis Kelamin .......................................................... 71

5.2.1.14 Crosstab Aspek Praktik Atau Tindakan Dengan

Pendidikan ............................................................... 72

5.2.1.15 Crosstab Aspek Praktik Atau Tindakan Dengan

Pekerjaan .................................................................. 73

BAB VI PEMBAHASAN ......................................................................... 73

6.1 Interpretasi Dan Diskusi Hasil ...................................................... 73

6.1.1 Gambaran Perilaku Kepatuhan Pada Aspek

Pengetahuan ........................................................................... 73

6.1.2 Gambaran Perilaku Kepatuhan Pada Aspek Sikap .......... 75

6.1.3 Gambaran Perilaku Kepatuhan Pada Aspek Praktik atau

Tindakan ................................................................................. 76

6.2 Keterbatasan Penelitian .................................................................. 76

6.3 Implikasi Untuk Keperawatan ....................................................... 77

BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN ................................................... 79

7.1 Kesimpulan ....................................................................................... 79

7.2 Saran ................................................................................................. 80

DAFTAR PUSTAKA................. ................................................................................ 82

LAMPIRAN.......................................................................................................... ........ 85

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Dosis Paduan OAT KDT Kategori 1............................................ 28

Tabel 2.2 Dosis Paduan OAT KDT Kategori 2........................................... 29

Tabel 2.3 Dosis Paduan OAT KDT Sisipan.................................................. 30

Tabel 3.1 Skema Kerangka Konsep................................................................. 44

Tabel 4.1 Pengembangan Variabel Berdasarkan Definisi Operasional Parameter Instrument, Skala dan Hasil Ukur .............................. 51

Tabel 4.2 Indikator Kepatuhan......................................................................... 53

Tabel 4.3 Kisi-kisi Kuesioner........................................................................... 54

Tabel 5.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia ............................... 61

Tabel 5.2 Perilaku Kepatuhan Pada Aspek Pengetahuan ......................... 63

Tabel 5.3 Perilaku Kepatuhan Pada Aspek Sikap ....................................... 64

Tabel 5.4 Perilaku Kepatuhan Pada Aspek Praktik atau Tindakan .......... 64

Tabel 5.5 Tabulasi Silang Aspek Pengetahuan dengan Usia ...................... 65

Tabel 5.6 Tabulasi Silang Pengetahuan dengan Jenis Kelamin ................. 65

Tabel 5.7 Tabulasi Silang Pengetahuan dengan Pendidikan ...................... 66

Tabel 5.8 Tabulasi Silang Pengetahuan dengan Pekerjaan ......................... 67

Tabel 5.9 Tabulasi Silang Sikap dengan Usia ............................................... 67

Tabel 5.10 Tabulasi Silang Sikap dengan Jenis Kelamin .............................. 68

Tabel 5.11 Tabulasi Silang Sikap dengan Pendidikan ................................... 69

Tabel 5.12 Tabulasi Silang Sikap dengan Pekerjaan ...................................... 69

Tabel 5.13 Tabulasi Silang Praktik atau Tindakan dengan Usia .................. 70

Tabel 5.14 Tabulasi Silang Praktik atau Tindakan dengan Jenis Kelamin . 71

Tabel 5.15 Tabulasi Silang Praktik atau Tindakan dengan Pendidikan ...... 71

Tabel 5.16 Tabulasi Silang Praktik atau Tindakan dengan Pekerjaan ......... 72

DAFTAR GAMBAR

Gambar 5.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin................. 61

Gambar 5.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan...................... 62

Gambar 5.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan......................... 62

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat Izin Studi Pendahuluan dan Penelitian.......................... 85

Lampiran 2 Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian....................... 86

Lampiran 3 Lembar Kuesioner Penelitian.................................................... 87

Lampiran 4 Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Kepatuhan.............. 91

Lampiran 5 Hasil Kuesioner Karakteristik Responden.............................. 94

Lampiran 6 Data Kasar Hasil Kuesioner Faktor-Faktor Kepatuhan

Menjalani Terapi TB di Wilayah Puskesmas Dinoyo............ 95

Lampiran 7 Lembar Konsultasi Bimbingan Skripsi.................................. 96

Lampiran 8 Dokumentasi Penelitian............................................................. 106

Lampiran 9 Contoh Kartu Berobat Pasien TB............................................ 109

DAFTAR PUSTAKA

Alimul, A.A.H (2008). Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisis Data. Jakarta: Salemba Medika.

Ariani, N.W, Rattu, A.J.M, Ratag, B (2015). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Keteraturan Minum Obat Penderita Tuberkulosis Paru Di Wilayah Kerja Puskesmas Modayag, Kabupaten Bolaang Mongondow Timur, JIKMU Vol, 5. No, 1 Januari 2015

Astuti, H.W. & Rahmat, A.S. (2010). Asuhan Keperawatan Anak Dengan Gangguan Sistem Pernapasan: Jakarta: CV. Trans Info Media

Azwar, S. (2013). Penyusunan Skala Psikologi, Edisi 2. Yogyakarta : Pustaka Pelajar

Baginda, I.M. & Primasari, N.L.P. (2010). Fakor-Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Ketidakpauhan Penderita Tuberkulosis Dalam Berobat Di Poliklinik DOTS RSUP Sanglah Denpasar. J Peny Dalam, Vol 11 No3 September 2010

Brunner & Suddarth. (2013). Keperawatan Medical Bedah, Edisi 12. Jakarta: EGC

Erawayningsih, E., Purwanta & Subekti, H. (2009). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Ketidakpatuhan Berobat Pada Penderita Tuberkulosis Paru. Berita Kedokteran Masyarakat, Vol 25, No.3 September 2009

Ibrahim, F., Rahma, E & Teguh, P. (2014). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Minum Obat TB Paru Pada Penderita TB Paru Di Wilayah Kerja Puskesmas Panaragan Jaya Kabupaten Tulang Bawang Barat Tahun 2013. Jurnal Kesehatan Holistik, Vol.8, NO.2, April 2014 : 71-75

Irnawati, N.M., Siagian, I.E.P. & Ottay, R.I. (2016). Pengaruh Dukungan Keluarga Terhadap Kepatuhan Minum Obat Pada Penderita Tuberkulosis di Puskesmas Motoboi Kecil Kota Kotamobagu,Jurnal Kedokteran Komunitas dan Tropik : Vol. IV, No1, Februari 2016

Kementian Kesehatan RI, (2011). Pedoman Nasional Pengendalian Tuberkulosis. Jakarta: Kemenkes RI

Kementian Kesehatan RI, (2014). Pedoman Nasional Pengendalian Tuberkulosis. Jakarta: Kemenkes RI

Kementrian Kesehatan RI, (2014). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2013. Jakarta: Kemenkes RI

Kementrian Kesehatan RI, (2015). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2014. Jakarta: Kemenkes RI

Kementrian Kesehatan RI, (2016). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2015. Jakarta: Kemenkes RI

Kondoy, P.P.H, Rambot, D.V, Palandeng, H.M.f & Pakasi, T.A (2014). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kepatuhan Berobat Pasien Tuberkulosis Paru di Lima Puskesmas di Kota Manado. Jurnal Kedokteran Komunitas dan Tropik: Volume II Nomor 1 Februari 2014

Manurung, S., Suratun, Krisanti, P., & Ekarini, N.L.P. (2008). Gangguan Sistem Pernapasan Akibat Infeksi: CV. Trans Info Media

Musyarofah, Rosiana & Siswanti. (2013). Perbedaan Kepatuhan Minum Obat Sebelum dan Sesudah Afirmasi Positif pada Penderita TB Paru di Puskesmas Gribig Kabupaten Kudus,JIKK, Vol 4. Hal hal 66-68.

Muttaqin, A. (2012). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem Pernapasan: Salemba Medika

Notoatmodjo, S. (2010). Ilmu Perilaku kesehatan.Cetakan 2 Jakarta:PT.Rineka Cipta.

Notoatmodjo, S. (2011). Kesehatan Masyarakat, Ilmu & Seni. Jakarta : Rineka Cipta

Notoatmodjo, S. (2012). Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta: Asdi Mahasatya

Notoatmodjo, S. (2012). Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta

Nursalam, (2008). Konsep dan penerapan metodologi penelitian ilmu keperawatan. Jakarta: Salemba Medika

Nursalam, (2013). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika

Pameswari, P.,Halim, A. &Yustika. L. (2016).Tingkat Kepatuhan Penggunaan Obat pada Pasien Tuberkulosis di Rumah Sakit Mayjen H.A. Thalib Kabupaten Kerinci, Jurnal Sains Farmasi & Klinis: Vol 2 No.2 Hal: 116-121

Pasek, M.S & Setyawan, I.M (2013). Hubungan Persepsi dan Tingkat Pengetahuan Penderita TB Dengan Kepatuhan Pengobatan di Kecamatan Buleleng, Jurnal Pendidikan Indonesia. Vol. 2, No. 1, April 2013

Prasetyo. Y.A., Preechawong.S. & Yunibhand. J. (2015). Effect Of A Tuberculosis Health Promotion Program On Mediation Adherence Among Tuberculosis Patients. J Health Res, Vol.29 no.1

Prihantana, A.S & Wahyuningsih, S.S (2016). Hubungan Pengetahuan Dengan Tingkat Kepatuhan Pengobatan Pada Psasien Tuberkulosis Di RSUD dr. Soehadi Prijonegoro Sragen, Jurnal Farmasi Sains dan Praktik. Vil II, No 1, September 2016.

Priyandani, Y., Fitriani, A.A., Abdani, F.A.N., Ramadhani, Nita, Y., Mufarrihah, Setiawan, C.D., Utami, W. &Athijah, U. (2014). Profil Problem Terapi Obat Pada Pasien Tuberkulosis di Beberapa Puskesmas Surabaya.Jurnal Farmasi Komunitas, Vol1 No.2 Hal: 30-35

Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan RI, 2015. Tuberkulosis. Temukan, Obati Sampai Sembuh. Jakarta: Infodatin Kemenkes RI

Ruditya, D.N (2015). Hubungan Antara Karakteristik Penderita TB Dengan Kepatuhan Memerikasakan Dahak Selama Pengobatan, Jurnal Berkala Epidemiologi. Vol.3 No2 Mei 2015: 122-133

Sejati, A.&Sofiana, L. (2014) Faktor-faktor Terjadinya Tuberkulosis. Kemas, 10 (2) (2015) 122-128

Somantri, I. (2009). Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Gangguan Sistem Pernapasan: Salemba Medika

Sugiyono (2015). Statistik Untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta

Sugiyono (2016). Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan Riset. Bandung: Alfabeta

Widjarnoko, B., Gompelman, M.,Djikers, M. &Werf, M.J. (2009). Factors that influence treatment adherence of tuberculosis patients living in Java, Indonesia. Patient Preference and Adherence, 2009:3 231–238

Yeti, A., Candrawati, E. & Catur, R.A.W. (2015). Pengetahuan Pasien Tuberculosis Berimplikasi Terhadap Kepatuhan Berobat. Jurnal Care, Vol 3 No. 2