oncologia 29 04 11 vs 2
DESCRIPTION
Sessió anual de l'ICO d'acomiadament dels residents que finalitzen el període de formació.TRANSCRIPT
![Page 1: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/1.jpg)
Oncologia sense Internet:
una fantasia?Dr. Joan EscarrabillPla Director de les Malalties de l’Aparell Respiratori (PDMAR)Institut d’Estudis de la SalutBarcelona
Badalona, 29 d’abril de 2011
![Page 2: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/2.jpg)
www.slideshare.net/jescarra
![Page 3: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/3.jpg)
Una aproximació a l’impacte d’Internet en el camp de la salut
![Page 4: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/4.jpg)
Agenda
Disrupció
Canvis en la pràctica clínica
Paper dels pacients
![Page 5: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/5.jpg)
«Les eines que fem servir per escriure canvien la nostra manera de pensar»
Friedrich Nietzsche1844-1900
![Page 6: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/6.jpg)
…fa 40.000 anys?ESCRIPTURA
…fa 4.000 anys
ALFABET FENICI…fa 1.000 anys
Plató427 a. C. – 347 a. C
Sòcrates 470 – 399 a. C
EscritOral Més memòria
Rotlles de papirCòdexs. III-IV
Escrit per ambdues cares.Transportable.DiferenciadorConcepte de pàgina
![Page 7: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/7.jpg)
La revolució…
Tipus mòbils
El llibre permet «transportar»
les idees
![Page 8: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/8.jpg)
Convertir qualsevol senyal contínua (analògica) en una sèrie numèrica binària (1 i 0)
Digitalitzar
![Page 9: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/9.jpg)
Digitalització
Innovació disruptiva = Nous
actorswww.rocasalvatella.com/
![Page 10: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/10.jpg)
Digitalització
Cada persona té capacidad de «produir» a més de «consumir»
Facilitat per emmagatzemar Facilitat de transmissió Facilitat de combinar Facilitat de compartir
Prosumer
![Page 11: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/11.jpg)
Digital audio player (1979)
Kane Kramer (UK, 1956)
Audio Highway fabrica el primer reproductor mp3 l’any 1996
www.techpin.com/the-first-mp3-player/
mp3
iPod Clssic 2001
![Page 12: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/13.jpg)
Això sí que és revolucionari…
![Page 14: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/14.jpg)
Foc
Alfabet fenici
Digitalització
Intel·ligència operativa socialitzada
Eudald Carbonell (2010)
![Page 15: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/15.jpg)
Agenda
Disrupció
Canvis en la pràctica clínica
Paper dels pacients
![Page 16: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/16.jpg)
Impacte de la digitalització en el món sanitari
Espai
Temps
Coneixement
Volum
![Page 17: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/17.jpg)
La terra és plana
Mobilitat Ubiqüitat Connexió
L’atenció no es fa exclusivament en «espais sanitaris»
![Page 18: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/18.jpg)
L’era de l’accés
24/7/365
L’atenció no es fa exclusivament en
«horari comercial»
![Page 19: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/19.jpg)
19
Miniclinic5 oct 2008
www.miniclinic.es/
![Page 20: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/21.jpg)
http://users.forthnet.gr/ath/giovas/telemed/
“Radio News”1924
![Page 22: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/24.jpg)
http://news.discovery.com/tech/cough-cell-phone-diagnosis.html
![Page 25: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/26.jpg)
Prêt-à-porter
EinesA mida
Virtual practice
![Page 27: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/27.jpg)
Prêt-à-porter
EinesA mida
Virtual practice
Tele-radiologia
Call-center
![Page 28: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/28.jpg)
Proc Annu Symp Comput Appl Med Care. 1994:1036.
Permet concentrar-se en allò que porta valor afegit
“A més a més”.... NO ...”en lloc de”
www.medicalhistory.com/
![Page 29: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/29.jpg)
Robots
www.intouchhealth.com/
![Page 30: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/30.jpg)
Virtual practice
http://www2.massgeneral.org/beaconhill/
Massachusetts General Hospital
![Page 31: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/31.jpg)
Virtual practice
Contacte
asincrònic
Contacte
sincrònic
Monitoratge
remot
![Page 32: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/32.jpg)
PLoS ONE 6(1): e14515. doi:10.1371/journal.pone.0014515
![Page 33: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/34.jpg)
Abans Ara
Visites
Contactes
Visites
Virtual practice
![Page 35: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/35.jpg)
Paradigmes que es superen...
Alternatives a la visita “cara a cara”
Té sentit “programar” visites?
Paper clau del “front line”
![Page 36: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/37.jpg)
Impacte de les visites ambulatòries
50
10
15,9
10,4
16,4
ViatgeRecepcióSala d'esperaExploracióVisita
Temps (minuts) per a cada activitat
Health Affairs 2009;28:323–333
Estirant molt es dedica una quarta part del temps a actes assistencials directes
?
![Page 38: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/38.jpg)
Gestió del temps
www.lightspeedresearch.com/archives/2075
![Page 39: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/39.jpg)
39
Privacitat
Digital divide
![Page 40: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/40.jpg)
Equipament tecnològic
![Page 41: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/41.jpg)
Equipament tecnològic
![Page 42: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/42.jpg)
Impacte de la digitalització en el món sanitari
Espai
Temps
Coneixement
Volum
![Page 43: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/43.jpg)
Acumulació massiva d’informació sanitària
Més població
Més supervivència
Més procediments
Més variables
Més professionals implicats
![Page 44: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/44.jpg)
Gestió del coneixement
44
Els protocols han mort
Hibble A. BMJ 1998;317:862-3
68 cm d’alçada28 kg de pes
Nombre de GPC
Pàgines
243 1
195 2
160 > 10
Cambridge and Huntingdon
Health Authority 855 GPC a l’Atenció Primària
![Page 45: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/45.jpg)
Recerca (abans)
Anar a…
Index Medicus
Del passat cap al passat
Desplaçament / Horari
![Page 46: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/46.jpg)
Recerca (ara)
Des de qualsevol lloca qualsevol hora,amb moltes eines
Del passat cap al futur i/o el passat
![Page 47: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/47.jpg)
Assaigs clínics (especialment en oncologia)
Necessitat de reclutar més pacients
Més dades
Més informació de l’entorn
Més informació clínica
Més informació genètica/molecular
![Page 48: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/48.jpg)
Agenda
Disrupció
Canvis en la pràctica clínica
Paper dels pacients
![Page 49: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/49.jpg)
Medicina Personalitzada
![Page 50: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/50.jpg)
Citizen-driven trials
Advocate comunities
trials
Crowd sourcing trials
Els pacients demanen directament la seva inclusió en els estudis (amb molt poca supervisió mèdica)
Grups organitzats de pacients que organitzen estudis
Reclutament de pacients al marge dels metges o de les institucions.
![Page 51: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/52.jpg)
www.patientslikeme.com/
![Page 53: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/53.jpg)
Sweden 1965-2004
6642 patients
40 years
3 years
![Page 54: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/54.jpg)
www.its.caltech.edu/~kfelzer/SixMonthUpdate.pdf
n=191
37% Supressió del tractament < 6 m.
Efectes secundarisSense beneficis clínicsRecomanació del metge
![Page 55: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/55.jpg)
n=17121 centres italians
![Page 56: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/56.jpg)
Published on-line 24 April 2011www.nature.com/nbt/journal/vaop/ncurrent/full/nbt.1837.html
"While not a replacement for the gold standard double blind clinical trial, our platform can provide supplementary data to support effective decision-making in medicine and discovery."
25 April 2011
![Page 57: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/57.jpg)
www.ted.com/talks/jamie_heywood_the_big_idea_my_brother_inspired.html
www.informationweek.com/
![Page 58: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/59.jpg)
Citizen-driven trials
http://acor.org./
![Page 60: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/60.jpg)
www.cancertrialshelp.org/
![Page 61: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/61.jpg)
61
http://e-patients.net/
![Page 62: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/62.jpg)
Empúries
![Page 63: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/63.jpg)
…és a dir, el comerç, el mercat, el lloc d’intercanvi
![Page 64: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/64.jpg)
Això no és una millora, és un canvi en el model de “negoci”...
i dels qui fan el negoci.
Adaptat de G. Roca
![Page 65: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/65.jpg)
Les dades clíniques
Història clínica electrònica
Personal Health Data
![Page 66: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/66.jpg)
![Page 67: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/67.jpg)
![Page 68: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/68.jpg)
Xarxes
Canvis profunds en la manera de treballar
![Page 69: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/69.jpg)
FortsRisc de «groupthink»
FeblesAM J Sociology 1973;78:1360-80
Enllaços
Mobilitat Canvis cada 5 anys
Les decisions més importants de les nostres vides es relacionen amb la selecció adequada dels links i els hubs
![Page 70: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/70.jpg)
70
2010
DIGITALImmediatInfinitPersonalitzat
El consumidor és al centre del mapa
![Page 71: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/71.jpg)
Rashi Fein. N Engl J Med 1982; 306:863-864
![Page 72: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/72.jpg)
http://krugman.blogs.nytimes.com
Ciència Art
Tracte
Habilitats
Estandards
Resultats
![Page 73: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/73.jpg)
http://runningahospital.blogspot.com
![Page 74: Oncologia 29 04 11 vs 2](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/5593755f1a28abbd588b45a3/html5/thumbnails/74.jpg)
www.paraka.net/
www.elforasterodelclavel.blogspot.com/