Onderzoek van de schouder

Anne Vochteloo, orthopedisch chirurg

schouder-elleboog

hand-pols

traumatologie

Meest voorkomende diagnoses

SAPS (vh. impingement): tenodinopathie

partiële / complete cuffscheur

frozen shoulder

artrose (AC, GH)

Instabiliteit

Kernpunten voor diagnose

leeftijd

acuut / niet-acuut

trauma / geen trauma

passieve en actieve functie

specifieke testen

s

Diagnose Leeftijd Trauma

SAPS 30-50 -

SAPS, PTR 40-50 +/-

SAPS, FTR SSP 45+ - of +

SAPS, FTR ISP 45+ - of +

SSC ruptuur alle +

AC artrose 30+ -

Instabiliteit alle - of +

frozen shoulder alle - of +

GH artrose 45+ -

Anamnese

Diagnose AROM PROM

SAPS beperkt FROM

AC artrose FROM- FROM

Instabiliteit FROM FROM

frozen shoulder beperkt beperkt

GH artrose beperkt beperkt

Eerst AROM en PROM

Diagnose test

SAPS empty can / Yocum /Hawkings pijn

SAPS, PTR empty can / Yocum /Hawkings pijn

SAPS, FTR SSP empty can pijn +/- minder kracht

SAPS, FTR ISP exo tegen weerstand

SSC ruptuur lift off, chest press

AC artrose drukpijn en compressietesten

Instabiliteit Apprehension en relocation

frozen shoulder ”kapselrekpijn”

GH artrose -

Specifieke testen

Yocum en Hawkins

Empty can

Infraspinatus (exo tegen weerstand)

Subscapularis test (lift off)

AC gewricht

Apprehension/relocation

Vragen? a.vochteloo@zgt.nl

Diagnose Leeftijd Traum

a

PROM

beperkt

Specifieke

test

SAPS 30-50 - - +

PTR 40+ +/- -

+

FTR SSP 45+ - of + - +

FTR ISP 45+ - of + - +

FTR SSC

ruptuur alle + - +

AC artrose 30+ - - +

Instabiliteit alle - of + - +

frozen shoulder alle - of + + -

GH artrose 45+ - + -

Diagnose

Toetsvragen:

Vraag 1

1. bij lichamelijk onderzoek van een frozen shoulder is de functie beperkt, zowel actief als passief.

2. bij lichamelijk onderzoek van een patiënt met een rotatorcuff lesie is de functie alleen actief beperkt.

A. 1 is juist, 2 is onjuist

B. 1 is onjuist, 2 is juist

C. 1 en 2 zijn juist

D. 1 en 2 zijn onjuist

Vraag 2

Bij een patiënt met schouderklachten o.b.v. AC-artrose is hét kenmerk bij lichamelijk onderzoek:

A. een beperkte passieve functie

B. minder kracht bij verdere elevatie in 90 graden tegen weerstand (“empty can test”)

C. locale drukpijn

D. herkennen van de klachten bij exorotatie van de arm in 90 graden abductie (“apprehension test”)

Vraag 3:

Hét verschil tussen een patiënt met “impingement” en een frozen shoulder is:

A. een beperkte passieve functie

B. minder kracht bij verdere elevatie in 90 graden tegen weerstand (“empty can test”)

C. locale drukpijn

D. herkennen van de klachten bij exorotatie van de arm in 90 graden abductie (“apprehension test”)