onverzekerden; extra zorg in kwetsbare wijken en praktijken?...•34 jaar, herkomst filipijnen,...
TRANSCRIPT
![Page 1: Onverzekerden; extra zorg in kwetsbare wijken en praktijken?...•34 jaar, herkomst Filipijnen, spreekt Engels •ingeschreven (sinds 2016), onverzekerd, illegaal (declaraties via](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081601/5fe37163e30cbb5a7f1557b0/html5/thumbnails/1.jpg)
Onverzekerden; extra zorg
in kwetsbare wijken en praktijken?
Duveken Voors, huisarts SAG GC Slotermeer
![Page 2: Onverzekerden; extra zorg in kwetsbare wijken en praktijken?...•34 jaar, herkomst Filipijnen, spreekt Engels •ingeschreven (sinds 2016), onverzekerd, illegaal (declaraties via](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081601/5fe37163e30cbb5a7f1557b0/html5/thumbnails/2.jpg)
SAG Gezondheidscentrum Slotermeer
Patiëntenpopulatie (n=4300)
• 7% is onverzekerd• 85% is bewoner achterstandswijk• 60% leeft onder armoedegrens• 31% ervaart slechte gezondheid• 60% heeft niet-Westerse migratieachtergrond
![Page 3: Onverzekerden; extra zorg in kwetsbare wijken en praktijken?...•34 jaar, herkomst Filipijnen, spreekt Engels •ingeschreven (sinds 2016), onverzekerd, illegaal (declaraties via](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081601/5fe37163e30cbb5a7f1557b0/html5/thumbnails/3.jpg)
Gezondheidsproblemen
Type problemen, o.a.:• eenzaamheid / psychische problematiek• overgewicht• chronische aandoeningen (DM, HVZ)• verslaving
Samenhang met o.a.:• ongezonde leefstijl• armoede• taalachterstand
![Page 4: Onverzekerden; extra zorg in kwetsbare wijken en praktijken?...•34 jaar, herkomst Filipijnen, spreekt Engels •ingeschreven (sinds 2016), onverzekerd, illegaal (declaraties via](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081601/5fe37163e30cbb5a7f1557b0/html5/thumbnails/4.jpg)
Casuïstiek (1): Dhea
kenmerken:• 34 jaar, herkomst Filipijnen, spreekt Engels• ingeschreven (sinds 2016), onverzekerd, illegaal
(declaraties via CAK)
contact praktijk:• anticonceptie• blijkt niet meer illegaal, heeft woonadres• nog niet verzekerd….
![Page 5: Onverzekerden; extra zorg in kwetsbare wijken en praktijken?...•34 jaar, herkomst Filipijnen, spreekt Engels •ingeschreven (sinds 2016), onverzekerd, illegaal (declaraties via](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081601/5fe37163e30cbb5a7f1557b0/html5/thumbnails/5.jpg)
Casuïstiek (2): Amer
kenmerken:• 31 jaar, woont buiten postcodegebied van praktijk• verzekerd tot voor kort
contact praktijk:• diverse keren op spreekuur: toenemende
psychiatrische problemen• crisis > verwijzing GGZ• na verwijzing GGZ geen contact meer met huisarts• blijkt inmiddels onverzekerd• niet meer te bereiken
![Page 6: Onverzekerden; extra zorg in kwetsbare wijken en praktijken?...•34 jaar, herkomst Filipijnen, spreekt Engels •ingeschreven (sinds 2016), onverzekerd, illegaal (declaraties via](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081601/5fe37163e30cbb5a7f1557b0/html5/thumbnails/6.jpg)
Casuïstiek (3): Aoulad
kenmerken:• 18 maanden oud, na ongeplande zwangerschap
• moeder 24 jaar, traumatische jeugd• ingeschreven (sinds 2017), onverzekerd tot 2019• huiselijk geweld, uit huis gezet door familie > vrouwenopvang• psychiatrische VG
contact praktijk:• 1x consult huisarts, 6x consult HAP• 3x consult huisarts sinds begin 2019• doorverwezen naar POH generalistisch
![Page 7: Onverzekerden; extra zorg in kwetsbare wijken en praktijken?...•34 jaar, herkomst Filipijnen, spreekt Engels •ingeschreven (sinds 2016), onverzekerd, illegaal (declaraties via](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081601/5fe37163e30cbb5a7f1557b0/html5/thumbnails/7.jpg)
Casuïstiek (4): Rayan
kenmerken:• 4 jaar, onverzekerd, wel BSN• passantentarief, meerdere keren niet betaald
• moeder volledige taalbarrière, Turks• laaggeletterd
contact praktijk:• 10x consult huisarts (sinds 2015)• acute buikpijn (2018)• spoedverwijzing echo en kinderarts
![Page 8: Onverzekerden; extra zorg in kwetsbare wijken en praktijken?...•34 jaar, herkomst Filipijnen, spreekt Engels •ingeschreven (sinds 2016), onverzekerd, illegaal (declaraties via](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081601/5fe37163e30cbb5a7f1557b0/html5/thumbnails/8.jpg)
Casuïstiek (5): Orlando & Mouna
kenmerken:• Orlando, 52 jaar, Surinaams• wisselend verzekerd en onverzekerd• verslavingsproblematiek, agressief gedrag, veeleisend
• Mouna (partner), 34 jaar, Tunesisch, illegaal• onverzekerd• verslavingsproblematiek, PTSS, crisis
contact praktijk:• meerdere contacten POH generalistisch en POH GGZ• veel contacten IND/advocaten/GGZ
![Page 9: Onverzekerden; extra zorg in kwetsbare wijken en praktijken?...•34 jaar, herkomst Filipijnen, spreekt Engels •ingeschreven (sinds 2016), onverzekerd, illegaal (declaraties via](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081601/5fe37163e30cbb5a7f1557b0/html5/thumbnails/9.jpg)
Pleidooi: versimpel en versoepelvergoeding huisartsenzorg
aan onverzekerden
Paulien van Hessen, Raad van Bestuur SAG
![Page 10: Onverzekerden; extra zorg in kwetsbare wijken en praktijken?...•34 jaar, herkomst Filipijnen, spreekt Engels •ingeschreven (sinds 2016), onverzekerd, illegaal (declaraties via](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081601/5fe37163e30cbb5a7f1557b0/html5/thumbnails/10.jpg)
Subsidieregeling ‘medisch noodzakelijke zorg aan onverzekerden’
Melding doen bij GGD-GHOR / Gemeente via centraal meldpunt
Zorg aan onverzekerde geleverd > kosten declareren bij CAK via subsidieregeling
Waardevol, maar ingewikkeld!
![Page 11: Onverzekerden; extra zorg in kwetsbare wijken en praktijken?...•34 jaar, herkomst Filipijnen, spreekt Engels •ingeschreven (sinds 2016), onverzekerd, illegaal (declaraties via](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081601/5fe37163e30cbb5a7f1557b0/html5/thumbnails/11.jpg)
Voorwaarden vergoeding
• Melden binnen 7 kalenderdagen • Behandelde persoon is onverzekerd• Toestemming van persoon voor
verstrekken persoonsgegevens + welke zorg + wanneer aan CAK
• Betreft medisch noodzakelijke zorg uit het Zvw-basispakket
• DAEB-overeenkomst met CAK• Declaratieformulier + nota aanleveren
N.B. Bij spoedzorg zijn eisen soepeler
![Page 12: Onverzekerden; extra zorg in kwetsbare wijken en praktijken?...•34 jaar, herkomst Filipijnen, spreekt Engels •ingeschreven (sinds 2016), onverzekerd, illegaal (declaraties via](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081601/5fe37163e30cbb5a7f1557b0/html5/thumbnails/12.jpg)
Inzicht 1
Grenzen tussen categorieën onverzekerden vaak onscherp
![Page 13: Onverzekerden; extra zorg in kwetsbare wijken en praktijken?...•34 jaar, herkomst Filipijnen, spreekt Engels •ingeschreven (sinds 2016), onverzekerd, illegaal (declaraties via](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081601/5fe37163e30cbb5a7f1557b0/html5/thumbnails/13.jpg)
Inzicht 2
Onverzekerde krijgt zorg NIET op de juiste plek
![Page 14: Onverzekerden; extra zorg in kwetsbare wijken en praktijken?...•34 jaar, herkomst Filipijnen, spreekt Engels •ingeschreven (sinds 2016), onverzekerd, illegaal (declaraties via](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081601/5fe37163e30cbb5a7f1557b0/html5/thumbnails/14.jpg)
Inzicht 3
Verplichte toestemming voor doorgeven persoonsgegevens / BSN is onwerkbaar in reguliere HA-praktijk
![Page 15: Onverzekerden; extra zorg in kwetsbare wijken en praktijken?...•34 jaar, herkomst Filipijnen, spreekt Engels •ingeschreven (sinds 2016), onverzekerd, illegaal (declaraties via](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081601/5fe37163e30cbb5a7f1557b0/html5/thumbnails/15.jpg)
Inzicht 4
Administratieve rompslomp legt (te) grote tijdsdruk op praktijk
![Page 16: Onverzekerden; extra zorg in kwetsbare wijken en praktijken?...•34 jaar, herkomst Filipijnen, spreekt Engels •ingeschreven (sinds 2016), onverzekerd, illegaal (declaraties via](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081601/5fe37163e30cbb5a7f1557b0/html5/thumbnails/16.jpg)
Voorbeeld van Huisartsenkliniek Overvecht
Administratieve rompslomp legt (te) grote tijdsdruk op praktijk
![Page 17: Onverzekerden; extra zorg in kwetsbare wijken en praktijken?...•34 jaar, herkomst Filipijnen, spreekt Engels •ingeschreven (sinds 2016), onverzekerd, illegaal (declaraties via](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081601/5fe37163e30cbb5a7f1557b0/html5/thumbnails/17.jpg)
Samenvattend
Voorwaarden voor toekenning vergoeding te omslachtig en omvangrijk in de praktijk
Tijd voor versimpeling en versoepeling regeling
![Page 18: Onverzekerden; extra zorg in kwetsbare wijken en praktijken?...•34 jaar, herkomst Filipijnen, spreekt Engels •ingeschreven (sinds 2016), onverzekerd, illegaal (declaraties via](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081601/5fe37163e30cbb5a7f1557b0/html5/thumbnails/18.jpg)
Versimpelen en versoepelen, maar hoe?
Voeg huisartsenzorg toe als5e categorie t.b.v. vergoeding zonder BSN / toestemming
• Ambulancevervoer (A1-/A2-rit)• Crisis-GGZ• Spoedeisende hulp (SEH) in ziekenhuis• Farmaceutische zorg na spoedeisende hulp• Huisartsenzorg