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Operação de Jatene
Transposição das Grandes Artérias - TGA
Definida com uma cardiopatia congênita cianótica, em que há concordância atrio-ventricular (átrios conectados em seus respectivos ventrículos) e discordância ventrículo-arterial (aorta origina-se do ventrículo direito e artéria pulmonar do ventrículo esquerdo).
Adib Jatene
Adib Domingos Jatene nasceu em Xapuri, no Acre,
em 4 de junho de 1929. Foi o primeiro cirurgião a
operar, com sucesso, a transposição das grandes
artérias (TGA). Em 1975, Jatene corrigiu uma TGA
com CIV, no plano arterial, denominando correção
anatômica.
Tipos de operações para TGA
A técnica de escolha para correção da TGA é a
descrita por Jatene - redirecionamento do
ventrículo esquerdo para aorta, transferência dos
ó s t i o s c o r o n á r i o s p a r a n e o a o r t a e
redirecionamento do ventrículo direito para artéria
pulmonar.
Outra opção é a correção no plano atrial -
redirecionamento do átr io esquerdo para
ventrículo direito e do átrio direito para ventrículo
esquerdo. Foi descrita por Senning (1959) e
Mustard (1964).
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Senning Mustard
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Técnica operatóriaRedirecionamento do ventrículo esquerdo para aorta e transferência dos óstios coronários, direito e esquerdo, para a neoaorta. Redirecionamento do ventrículo direito para artéria pulmonar, posicionada à frente da aorta (manobra de Lecompt). A reconstituição da porção proximal da pulmonar, antiga aorta, é feita com pericárdio autólogo, o que diminui risco de estenoses.
O momento ideal para a operação de Jatene, na transposição com CIA, é nos primeiros 15 dias de vida e, na transposição com CIV, em até 30 dias de vida.
Aorta anterior à artéria pulmonar, conectada ao ventrículo direito. Origens das artérias coronárias em cada lado da aorta (setas).
Visualização da aorta seccionada transversalmente, óstios coronarianos direito e esquerdo separados da aorta e origens das coronárias dissecadas (setas).
Canal arterial ligado(seta).
Ao
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Anastomose da artéria pulmonar (porção proximal) com a porção distal da aorta; pontos de marcação para implante de óstios coronários na neoaorta (setas); artéria pulmonar-AP (porção distal) anterior à aorta (manobra de Lecompt).
Anastomoses das artérias coronárias direita e esquerda na neoaorta.(setas).
Reconstituição da neopulmonar com pericárdio autólogo (seta).
Reconstituição da neopulmonar (porção proximal) concluída.
Operação concluída
AP