optimaliseren van het multidisciplinair overleg in oncologie · 2019. 5. 29. · optimaliseren van...
TRANSCRIPT
-
Optimaliseren van het multidisciplinair overleg in
oncologie
Melissa De Regge
Strategische Beleidscel UZ Gent
Vakgroep Marketing, Innovatie & Organisatie UGent
-
Oncologie
De Tijd, 2 april 2019
Stichting tegen Kanker, september 2018
-
Oncologie
De Tijd, 2 april 2019
december, 2018
-
OncologieDiagnose en behandeling van kanker evolueert
Soorten therapeutische behandelingen ↗
Multidisciplinariteit in kankerzorg ↗
→ Complex
Multidisciplinair Oncologisch Consult
-
Het Multidisciplinair Oncologisch Consult (MOC)
Overleg tussen verschillende specialisten, betrokken bij de behandeling van een patiënt met kanker
Om samen een individueel diagnose-, behandel- en opvolgplan op te stellen
= coördinatie van en de informatie uitwisseling tussen al deze zorgverleners
-
• MOCs in elk ziekenhuis dat kanker behandelt
• Vertegenwoordigers van alle specialisaties die betrokken zijn bij de aanpak van eenzelfde type kanker.
• Dossierbespreking van iedere individuele patiënt
• Opstellen van een optimaal diagnose-, behandel- en opvolgplan
• het Kankerplan (2008, Belgie) stelt dat het dossier van elke kankerpatiënt in een MOC moet worden besproken
• Financiering voorzien
Het Multidisciplinair Oncologisch Consult (MOC)
-
Het Multidisciplinair Oncologisch Consult (MOC)
-
+ de behandeling van een dossier in een MOC is routine in het zorgtraject van elke nieuwe kankerpatiënt (Vrijens et al., 2015)
+ betere coördinatie tussen de zorgverleners (Vrijens et al., 2015)
+ verhoging van de zorgkwaliteit (Vrijens et al., 2015)
+ beslissingen in MOC accurater en efficiënter dan individuele beslissingen (Pillay et al, 2017)
- hoge case loads (Moremont et al., 2017)
- weinig tijd om alle cases te bespreken (Moremont et al., 2017)
- weinig huisartsen betrokken (Vrijens et al., 2015)
Het Multidisciplinair Oncologisch Consult (MOC)
-
Onderzoeksvraag
OV1: Wordt een MOC efficiënt georganiseerd?
OV2: Wordt er rekening gehouden met de complexiteit van de case?
-
Methode
DesignKwalitatief onderzoek
CasesTwee Universitaire ziekenhuizen (Nederland/ België)Elf tumor groepen
Datacollectiemethodes
LiteratuurstudieNiet-participerende observatieSemi-gestructureerde interviews (aanvullend)Documentanalyse (beleidsdocumenten, ziekenhuisprotocollen, informatiebrochures)
-
Resultaten
MOC voldoet aan legale verplichtingen
Efficiëntie van de MOC ↗ indien:• Goed leiderschap
• Genoeg tijd voorzien per case
• Team attitude & samenstelling (betrekken alle deelnemers, de rol van de gespecialiseerde verpleegkundigen)
• Betrekken huisarts- en patiënt mening
• Adequate infrastructuur (technisch)
• Digitalisering van administratieve taken
Aandachtspunten
- zeer sterk ‘klinisch georiënteerd’- inspraak ‘patiënt’?- ‘all-in one’ business concept
-
Complex/ iteratief
Standaard/ sequentieel
Ongestructureerd/ onzekerheid
Gestructureerd/ zekerheid
Me
dis
ch p
rob
lee
m
(pro
du
ct)
Proces
Fit
No fit
The Product-Process Matrix in health care, adapted from Gemmel et al. (2013)
Solution shop
Focusedfactory
EBMProtocol
-
The 4V Process Model of Slack et al., (2009) applied to the sequential and iterative care process in health care
Solution shop
Focusedfactory
-
Resultaten
MOC voldoet aan legale verplichtingen
Efficiëntie van de MOC ↗• Goed leiderschap
• Genoeg tijd voorzien per case
• Team attitude & samenstelling team (betrekken alle deelnemers, de rol van de gespecialiseerde verpleegkundigen)
• Betrekken huisarts- en patiënt mening
• Adequate infrastructuur (technisch)
• Digitalisering van administratieve taken
-
Empirische data/ bewijsHealth Affairs4/94 Health Care Science & ServicesImpact facor 4,843
-
• Solution shop versus focused factory model
• Focused-factory model was appropriate for 67 % of cardiac surgical patients
• Implementation of the model• reduced resource use, length-of-stay, costs and variation
• Assigning patients to different care models increases • care value and the predictability of care process
• outcomes
• while preserving (in a lesser clinical footprint) the strengths of the solution shop.
“We conclude that creating a focused-factory model within a solution shop, by applying industrial engineering principles and health information technology tools and changing the model of work, is very effective in both improving quality and reducing costs”
-
“We conclude that creating a focused-factory model within a solution shop,
by applying industrial engineering principles and health information technology tools
and changing the model of work,
is very effective in both improving quality and reducing costs”
-
Referenties• Christensen CM. , Grossman JH. and Hwang J. (2009) “The innovator’s prescription: a disruptive
solution for health care”, New York (NY) : McGraw-Hill.
• Cook, D., Thompson, J.E., Habermann, E.B., Visscher, S.L., Dearani, J.A., Roger, V.L. and Borah, B.J. (2014) “From ‘solution shop’ model to ‘focused factory’ in hospital surgery: Increasing care value and predictability”, Health Affairs, Vol. 33 No. 5, pp. 746–755.
• Gemmel, P., Van Looy, B., Van Dierendonck, R. (2013) “Service Management: An integrated approach”, Harlow, England: Pearson.
• Morement, H., Harrison, R. and Taylor-Robinson, SD. (2017) “The multidisciplinary team meeting in the UK from the patients' perspective: comments and observations from cholangiocarcinomapatients and their families”, International journal of general medicine, 10, 305-310.
• Pillay, B., Wootten, AC. and Crowe H.; (2016), “The impact of multidisciplinary team meetings on patient assessment, management and outcomes in oncology settings: a systematic review of the literature”, Cancer Treatment Review. 42, 56–72.
• Skinner W. (1974) “The focused factory”, Harv Bus Rev . 1974 ; 52 ( 3 ): 113 – 21.
• Slack N, Chambers S, Johnston R (2009) “Operations Management”, New Jersey: Pearson -Prentice Hall
• Vrijens, F., Kohn,. L, Dubois, C., Leroy; R., Vinck, I. and Stordeur, S. (2015), “Ten years of multidisciplinary teams meetings in oncology: current situation and perspectives”. Health Services Research (HSR) Brussels: Belgian Health Care Knowledge Centre (KCE), KCE Reports 239Cs. D/2015/10.273/