oral health in tunisia

6
International Dental Journal (2004) 54, 389–394 © 2004 FDI/World Dental Press 0020-6539/04/06389-06 Oral health in Tunisia Abdellatif Abid Monastir, Tunisia Current WHO methods were employed to estimate the prevalence of toothbrush possession, tea drinking, tobacco habits, fluorosis, dentofacial anomalies, periodontal diseases, dental caries as well as treatment needs in schoolchildren in Tunisia, the smallest country in North Africa. Fluorosis was endemic in some regions. Dentofacial anomalies were more frequent than in the other countries of the Eastern Mediterranean Region (EMR). The prevalence of periodontal disease was high despite the high percentage of toothbrush possession. Altogether 60% of 12-year-olds and 70% of 15- year-olds required oral hygiene instruction, 44% and 15% respectively required scaling. Dental caries was also relatively frequent, but indices were low and the dental therapeutic index was very low. Of the 6–12- and 15-year-olds, 52%, 44% and 52%, respectively needed restorative care. Moreover, 19% of 6-year-olds, 20% of 12-year-olds and 5% of 15-year-olds required extractions. None of 6-year-olds, 3% of 12-year-olds and 5% of 15- year-olds required other dental treatment such as pulpal treatment and prosthetics. A comparison with a survey carried out 13 years ago indicated that dental caries seemed to be decreasing. The DMF at age 12 was lower than WHO goals for the Year 2000 and of the Eastern Mediterranean Region countries. The findings showed an unequal distribution of oral health personnel, with the southern part of the country being particularly underserved. Key words: Dental caries, dental fluorosis, dentofacial anomalies, peri- odontal disease, Tunisia, WHO, survey Correspondence to: Professor Abdellatif Abid, Head Department of Pedodontics and Preventive Dentistry, Faculty of Dental Medicine, Monastir, Tunisia. E-mail: [email protected] With a population of 9.7 million inhabitants and an area of 165,000 km 2 , Tunisia is the smallest country in North Africa. Both its history and the nature of the country place it at the crossroads of Europe and Africa, of the Christian West- ern World and the Arab-Muslim Eastern World. The Tunisian popu- lation is almost entirely Arab and white, apart from a few Berber residents in the southern mountains and a small number of black people in the southern oases. One third of the inhabitants (39%) live in rural or suburban areas. For the past few years, Tunisian demography has been in a transi- tion phase, which has resulted in a decreasing number of infants, 47% of the population being under twenty and 37% under fifteen years. The school age population is nearly a quarter of the total population 1 . Organisation of dental care and training For a long period, oral health was not considered as important in Tunisia. The situation began to change in the 1980s with economic development. There was a coinci- dent increase in the number of dentists at this time, as the first group of students had been admit- ted to the Tunisian Faculty of Dentistry in Monastir in 1975, and at the same time the demand for oral health care was increasing. Dental personnel in Tunisia comprise dentists and dental technicians.

Upload: abdellatif-abid

Post on 30-Sep-2016

214 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Oral health in Tunisia

International Dental Journal (2004) 54, 389–394

© 2004 FDI/World Dental Press0020-6539/04/06389-06

Oral health in TunisiaAbdellatif AbidMonastir, Tunisia

Current WHO methods were employed to estimate the prevalence oftoothbrush possession, tea drinking, tobacco habits, fluorosis, dentofacialanomalies, periodontal diseases, dental caries as well as treatment needsin schoolchildren in Tunisia, the smallest country in North Africa. Fluorosiswas endemic in some regions. Dentofacial anomalies were more frequentthan in the other countries of the Eastern Mediterranean Region (EMR). Theprevalence of periodontal disease was high despite the high percentage oftoothbrush possession. Altogether 60% of 12-year-olds and 70% of 15-year-olds required oral hygiene instruction, 44% and 15% respectivelyrequired scaling. Dental caries was also relatively frequent, but indiceswere low and the dental therapeutic index was very low. Of the 6–12- and15-year-olds, 52%, 44% and 52%, respectively needed restorative care.Moreover, 19% of 6-year-olds, 20% of 12-year-olds and 5% of 15-year-oldsrequired extractions. None of 6-year-olds, 3% of 12-year-olds and 5% of 15-year-olds required other dental treatment such as pulpal treatment andprosthetics. A comparison with a survey carried out 13 years ago indicatedthat dental caries seemed to be decreasing. The DMF at age 12 was lowerthan WHO goals for the Year 2000 and of the Eastern MediterraneanRegion countries. The findings showed an unequal distribution of oral healthpersonnel, with the southern part of the country being particularly underserved.

Key words: Dental caries, dental fluorosis, dentofacial anomalies, peri-odontal disease, Tunisia, WHO, survey

Correspondence to: Professor Abdellatif Abid, Head Department of Pedodontics andPreventive Dentistry, Faculty of Dental Medicine, Monastir, Tunisia.E-mail: [email protected]

������������������� ����������������������������������������������������������������������������� �����!�������"�������������������������������������������������� ��� ���� ����������� ��� #��������!��������������$�������������%��������� ���� ����!���%&���#����������������������������%�����������������������!�������'������ ������ ����� �� ��'� "������������������������������������������ �� ���� ������ ��� ��������������������������������(���������������������������)* +,��-���� ���� ��� ������� ������� .������ ����� ��'� ������� �����������/��������������������������%������������'�����������������������������/�������������������0�+��� ���� ��������� ����/� �����'����� ���� *�+� ����� �������������������������/������������� ������ �� 1������ ��� ���� ��������������

Organisation of dental careand training

.�������/�������������������'������ ����������� ��� ���������� ���������� ���� ��������� ��/��� ������/���������� 2���'��������������-���������������'�����������%����� ��������� ��� ���� ������ ����������� ��� ����� ������ ��� ���� �����/�����������������������������%���� ��� ���� �������� .����� ��3��������� ��� &�������� ��� � �����������������������������������������������������'������������/�3����� ��������� ��� ��������������� ��������� ���� �����������������

Page 2: Oral health in Tunisia

390

International Dental Journal (2004) Vol. 54/No.6 (Supplement)

Dentists

3��������/������������������-��%����� ������ ��4� ������ ��� ������/���������� ��� �*� ������ �������/������� ��� ���� ���� ������ �������-����������������/���������������������/������������������������%��� ���� �4���������� ������� ���������������������������'�����������������������������������������������������������������������%���������������������������"��������������������������������%�����������������/�����������/������������������������5�������������/������� )'���� ��/��� �����������,����� �4�����/� �1������� ��� ������������������������������������%��/���������� ����0��� �������� �-����������������������������������������������������/��������!�����/�������������������'��������������������-�����������������6����'�����������������/���%��������������������������������������������������������-���������%/������� �������/� ��� ���� �������������� ������ ��������/� ��� ���4��������������������������������� ����� �������� ���� ���������/��/��� ����������7� ��������������������������� ���� ��/����� ����%���������� ������-���-�� �������������'�� ���� ����/��� �������� ����������� ���������������� (��������������� ��� ����/������ ��� �����������������������-�������������

Dental technicians

3�����������������/��������������������������������/������������� ������� ������ ������ ������ ���������/� ��������� ��� �*� ������������/��!�����/��������������%������������'�����������������������������������������������-��������� ����� ��� ������ �'��� ������������ ���'���� �������� �������/����������������������'������'�������-������������������-�%�������������������������������������������������������������������������� ���� ������ '�����/� ���������������������������������������� /������ ������ ���� ��-�� ��������� �������/� ���������� �����/

�������!������� �����������������

���������/�������������-������������� ���� /�-��������� ����� �������-����� ��� ���� &�������� ��8����9�������'�-���������������������������������-�����������&�����������6�����!��������'�������-���� ������ �����������������'���������������:��� *��������'����0��������

�������������������������������)���2� ������������������,��������-���%��� ��������� ���� ��������� '��������������������'�7���+����������-�������+����������*+���-��%�������������������-���/��������������� '��� ���� �������� ��� ��2������������������������������������2����� ������������ ��� '���� /������/������������������:������������������� �������� ������ '��� ��������������������������������������������������������0��������������'���������������������������������������'������������-����7����������� �70��������9�'�-���� ����� ���������������'�����������/������ ������ ����� ������� ��� ������������ ��� ���� ������������ ���������������������� �����������������%��������� �-�� ���� ����������������������/������������������ ���-������ (��� ��+� ��� �����������������-���������������������������-������������:����������������������/��/���������������%������������������������������������������'����1������-��*�!������������������������������

������������ ���� ������ ���������3��������������������������7���+����������-�������+����������*+��-����������������'�����������+���������������-���/�����������-��������������������������������������������������-���/���������������������������������������� ������������� '���� �������� ��/���������������0�������������������������������

*��������������������*�2����������9�'�-�����������������������������������������4��������������'�����������������������������������������������������/�������������������������������� ��� �������-���� �������

6��������������������-��������������������������������&���������������������-���

����������������������������-��%����� ���� ��� ����/�� ���� ������4����������� ��� ����� ���� ��-��������������� ���� �����������;�-��������������������������'���'����������-�������������������������������������/�������������������������������4��������������������������������������������� ����������� ��� ���-���� ������������� ���� ����������� ��� ��������� -������ ��������� ���������������������������#���������������������������%

�����������/����������������������������/�����������)��+,��6����� ������ �������8��-����-��(��9�����8��/����'��������������������6�����9�����3����������������&�����������9�����)693,�'������������/� ��� ������ ������� '���������������������������������'�������������������������4���%����������'��������������/�������-�������"��������������������/��������������������������������������������������������������'��������������������������������-��7����������� ���������� ���'�� ����/���-����(��� ������ ����� ���� �����%

�������� ��� ������� ��� �-��������� ����� ���� ������ ���������-���������������'����������������!����� ���� 2��� ���� ���������������������6����������8��������������8��-����-��3�������������� 22����� ���� ��� ���� 6����� 9����3����������� ��� ���� &�������� ��9����� ��� � 0�� ���� � 0� ������������������������������-���������������������������������������%����������������������������'������� ������ ��� ������ ������� ��������� ��� ������ ���� ��� ��-������� ��5����-��� ��� ���� ���� ��������/������������/��

Oral health of schoolchildren

Subjects and methods

:������� 0���-�����������������2���������������)2������������ *�������,�'������������������������

Page 3: Oral health in Tunisia

391

Abid: Oral health in Tunisia

�������������/�'������5���������� �/��� ���� ���/��� �/��� '���� ������� )������������/� ��� ���� �����/�������� ���� ���������� �����,���� ������ )������������/� ��� �����-����� /����� ��� ���� ��������������,��������������)������������/�������������/��������������������������,�������������/����0�������������������4�������������������������������������������4������/������1���'���������/���������%��/� ��� �9(� ����������� $������4�����������'������������������������������������������/������� ���������� �9(� ����� '������ ��� ������� ������������� ����������/��������������������������%����� ����������� '���� �����������������������������<���������������=2��3������������������������������ ���������� �������������������������������������'��������������������/���������9(�����������9(����������-��������-�������������������������������)�> ?(@9?���,��8�������%�������������������'�������������������������������������������)��%������%����%����������,���������������� ��� ������ ������� )3&.�,�������������������������$���%�����8����������:���4�������������� ����� )$8:� ,�'���� ���������������%�1����������'���������������������������������'�����+�-�������/����������

Results

���� ������������ ��� ���� �������������/�����/�����4����������������� ���'�� ��������� ��� 8������������������ )������/� ���� ����,'������/���:����������������-�����'�����+�������+���������-�������%�������%����%�������������������4������������������-�����������������������/�����'������������/���������-�����������������������/�A� ������ ���� ������ ��� ��������� '���� ��������� ��� ������/���?�����������������/��)�������,�������'�������/�����-��������

��������������������������������������)��+,�����������������������)�2+,������%����%����������������

Table 1 Distribution of the schoolchildren according to age, sex and residence

Age (years) No Males % Females % Urban % Rural %

6 600 51.5 48.5 63.4 36.612 602 45.6 54.4 96.0 4.015 600 46.9 53.1 95.7 4.3

Total 1802 48.0 52.0 85.1 14.9

Table 2 Periodontal status in Tunisian children comparedwith EMR Countries (15–19 years) 9-11

Country Bleeding (%) Calculus (%) Year

Tunisia [16.2 (2.2a) 43.8 (1.1a)]b 199410.7 (2.2a) 59.32 (1.4a) 1994

Bahrain 8 71 1986Cyprus 55 28 1990Jordan 3 85 1982Lebanon 5 80 1983Oman 3 69 1991Pakistan 20 52 1991Saudi Arabia 12 37 1987Somali 43 14 1985Sudan 23 33 1991Syria 26 53 1989Yemen 30 64 1990

aNumber of sextantsbPrevalence of bleeding and of calculus in 12-year-olds

Table 3 Prevalence of dental caries accordingto age and sex compared with the first national

survey5,6

Age 1994 1981 (years) Male Female Total Total

6 63.5 52.8 56.7 60.212 51.0 46.3 48.3 68.315 53.2 62.6 58.2 76.0

Total 55.9 53.9 54.4* 68.2*

*p<0.001

����/�������-������������������%�����������)02+,������������%����%����)������,��������'��������/����%���������������� ��� �������-���������/���%����%������������/�����4�����������������'��������� 2���-����'�����'��������������'������� ������9(����������� ���'������� ���� ���-������ ��� ���� � 0��-���'��������'�������������������� 2����-�������������������'�����/��)B�����,��������'�������/��������� ����������� )C���2,���'�����������-����������������������������������������������������3&.������4�'��������������/�����������������������/�������)�������,������3&.����������/�������'����'�������������������� 2������)3&.��D���2,����������'��

������9(�/������������E��������)3&.��D�*,�������������!��������������#&@����������)3&.��D���,�������)�������,����� �����-������ ��� �����

��������������������������� ���-�����'������������������������������3�����������'���������/�)������������*���������/�������A����������������������/�������,��'�������.��������������������-���-�����������������'���-�����'A�������������*���������/�������A����������������������/�������A������������������� '��� ����� ���� ��� �������������������������������/�������)�������,��&�������������+����������������/������������������-�%��-�� ����� )'���� ������������ �������������������������,��!�������/�

Page 4: Oral health in Tunisia

392

International Dental Journal (2004) Vol. 54/No.6 (Supplement)

Table 4 Caries status in the permanent dentition and inthe primary dentition

Age (years) DMFT D M F

(2.1) (2.0) (0.1) (0.03)6 0.12 0.10 0.02 0

12 1.30 1.18 0.07 0.0515 2.01 1.74 0.16 0.11

Table 5 DMFT index in the African and inEMR countries at the age of 12 years11,12

Regions /Country DMF Date

Africa 2.8 1981

Tunisia 1.3 1994Madagascar 4.4 1989Algeria 2.3 1987Cameroon 1.5 1988Lesotho 0.4 1991Mali 2.2 1983Mauritania 2 1990

EMR Saudi Arabia 1.8 1987Morocco 2.3 1992Egypt 1.2 1991Yemen 3.1 1987Jordan 1.7 1991Iran 4 1992

�������������00��+��������������������*+� ��1����� ���� ���������)'��������������������������������������������������-��,�$��������/�����������������%

����� *2+� ��� ��%����%���� )��+��������������������2+������������������-�������������,����*�+������%����%����)�*+�����*+� ��������-��,�'���� ���������������'����������/�������������/������������������#&@������������8��-����������������������

'����2+�����/��%����%������2+�����%����%��������*�+������%����%����� ������ ������/�� ���� ����4����� ���� �'� ����� ��� ������� �������� ��� �� ���� ��� ��� ���� ��������-����������/�������������������������������������

'�����/�������0�+�����/��%����%���� ��� 2�+� ��� ��%����%���� ��� �+� �����%����%������������-�%����� ��� �������� '��� ��������������'���-�����'��������-��������������������/

����������'�����/��������� +�����%����%���� �����+������%����%�������**+������%����%����

Discussion

(�����������������������������%/������-����������������������������������/����������������������������/����������'�������������������-���� ����� ��� ��������������� ���������������������������'�������������������/����������������'�����������������������������������������������������'��������������������������/�������-�����'7���+)����/����������������/?���,����������������/�*�F��+������������������������������������������������� ��������� ���� � /��������������������-���������������'��� ����� ������������ ����� ������������ ���� ������������� �����%���������������������'�����������������������/�������������������������������1��������������������������������������/�����������/����1����� ��� ����������� �������/���������������������������0�����������-�������������������

'�����/���������'��������������%������ ������������� ������� �����������������������������������%

�������������������-��������������������/�%�������������%�����/�:����������������������4��������������������������'�����������'����� ���� ��� ��� ��������������������������������������1������������/���������������������������������������� 0��������'��������*�������%�����������������������������������-������������/�������������/���������������������������������%�����-����������������������.������� 3���������� ���� ��������� ������ ���� �������� ���-������� ���������-���-�� ����� ��� ������ �������������������4����������3��������������������������

�������/����������������������������6���%������'�������������%��������������������������������������� �����!����������������������������������������������������������-����������������������������'�����/�������������������������%������������/���������������������� ��� ��� ��� ���� ��� ��� ����������������/������������������ ������������ ����� ��-����� ����������� ��� ������������-���� ���������������������������/�����%�������'��������������-�������/���������������������-�����9�'�-��������� ������ ���������� ��� ����������������'���������-��������4�������������������������������'��� ��� ��� ���� ��������� ��� �������������������������������������� ��������� ��������/� ��� �����/������&����-������������������������������'������������/������%������ ���� �������������'�����������������������������4����:��������-��������������� �����������������������������������������������������������������������������������������%����������-�������� ���� ������������� ��� �������/����������*��"��������������������%��/��������������������������������������������������������/������'� ���� ������� �� /����� ����/�� ��������������������������������3����� ������� '��� �����-��

��������������������������������� ������� ���� ���� ���-�������������������������'������������������8��������������������

Page 5: Oral health in Tunisia

393

Abid: Oral health in Tunisia

���� ��� ����� ����� ����� ��� ������-����-���������������/������8������� ���� �������� ���� ��� ��������� ��������� �������������%-����� ��� ������������� ������ ��������������������������������������:�� � 0�� ���� ����� ������ ��

��������� '��� ������� ������ ��-��/����������������� 2���!����������������������������������������������������������/������������������.��������3�����&��������/���%�����������'�������������������������������������'�����-��/���%���������������/������������0������� �������� /�-�������=�

�4��������� ��� ���� ������ ���������������/����������������������'����������1����������������4������� �� ������ ����� � ������� � 0���������'����*������������:��������-���� �������� ���� ������ ������������������������������������� ��� � 2�� ��� 2��� ��� � 0����������������/����0*������/������������1�����������������/�%��� ���� ������0������ �������������� ��/������������� ��-�� �������������������-���������������%������.���������������������������������/���-������������������������/�������������������/�����/�������-�����������������/������!����'����������'����������������%����������/� ���� �����������������������������/�����������������%�/�������������-���������������%������1�����!����������������������������/��'��������������� 2��������������������������������%���������������������������������-�������������������������������%������������������$�������� ��� ���� ��������� ��

���������������������������������������������-�����/������������-����'�����������/������������2F������/����� ��� ����%��� 3&.� )��*,� '�������'����������������&������)��*,�� �� ������� ���������� �������������������������������������������������������'�-���������%����� ��� ������ �����-��� ��� �����-������������������#��������>6!������/����������������-��%���������������������������������������*������F*0�

Conclusion

:�����������������������'������%��-��� ���1���� ��� ��������������������/�����/������������������������������ ��� ������� ����� ��� ��������������������������������������$������� ���� �������� ����� ��������/������-�������������������������.������������������%��������������������%��������������������� �����-���� 8���������� ����%���� )��������� ����,� �����������������/�������%�������%����%��� ������������� ��� �������!���������� ���� ����� ����� ������������������ �������8��-����-�(���9�����8��/�����&����������� ��������� ���1���� ������������������������������������������#&@����������������1���������%����������������������������'����������������������� �������������������� ����%���-���� ���&�������� ��� 8���� 9����� ������������������'���-��������-������9(�)�> ?98@?���?@"?��,� ��� &��� ���*�� ��� ������ ����-��������������������-���'�����������9(� ���������������� �������/����'�������������5��������-���� ���� ��5����-��� ��� ���� ��������� ���/������ ������/����9�'�-���� ���� ������ �������� ����-��������������-���'����������������������������������������������������������������������

Acknowledgements

���������������������������������&���6��"����������#�/������������������.��������3�����&����������&������������������������/�����������

References

�� #���������� ��� ���� ��������� ��� ��%

�/������� ��������� ��� ���� �������� ����

).�����,��6���������:�������7�"���G����

6������ �����

�� !����!��!�/����H�I6����� ��#-�%

����������������������������������

�*� ������ ����� ).�����,�� ������� ����

� � ���� *��*F*�*��

*� ������� :�������� ��� ������� ��-��

��������������������/����������%

������/� ).�����,�� ����A� ������

:�������� ��� 6����������� � 0�

0� ��������� ������� ������������ �� ��� �� ��

������ �������� ).�����,�� 3����� !���%

�������� ��� ���� $�����7� 6������ ���*�

�� ������� ���� ������ ��-���� ������7

&�������� ��� 8���� 9������ � 0�

�� !���� !�� ������� ���� ������ ��-��

).�����,�� ������������ � 20����� ��� F

���2�

�� !"#$� �� ��� �� ��� ����� %����%&� �� ����'

�������� ��(������������� ;���-�7� ����

9�����(�/�����������3�-��������� ��%

�����������3��������� � � �

2� !"#$� #���� %����%� ���(���$� )����� ���%'

� �*� *��� ���� ;���-�7� ����� 9����

(�/����������� � 2��

� !"#$�+������%��� �������� ���� �%������'

����� ��� ����� %����%� ,��%��� ������� %����%

������;���-�7������9�����(�/�����%

������ � 22�

���!"#$� ��(������� ��� %����%$� !��� � ��(��'

�����$�@�������;���-�7������9����

(�/����������� � *�

���!"#$� #���� %����%� ������� �� �������� ���

������3����� ������� �-�� ��� ��� ������

"���������������������������;���-�7

����� 9����� (�/����������� � ��

���!"#$� #���� %����%� ������$� �-.�� ��

��� �����$� ;���-�7� ����� 9����

(�/����������� � ��

�*� ���� ���-������ ��� ������ ������� ��

#����� � �F ��� 6�������� �������

#������� (�/���������� ���� $�����

@��������)(@$!,��/������+���� �����

�*�F����

�0� ;����� &�� !���� !�� 3����� ������

�������� ���� ���������� ��/����

).�����,�� 0�� � � � .����� � 2*� ���

���F����

��� !���� !�� !�/���� H�I"��J�J� !� ��� ��$

@������������������������&�������

).�����,�� ������������ ��������� �� F

�����

��� "����5�&G��!J�����&��;������ � ��

��$� (��� ������ ��-��� ��� &������

).�����,�� �1 2� )�������� 1� �����

� 0� ���� �F�2�

��� �����%G������� 6�� 9�'� ��� �4����

���������/����-���������������������

��� .������ ).�����,�� ������� ����� � �

���� 2��F2*0�

�2� .�������� G#�� H������� 9�� K������

;9��9��� ���� ������� ��� ������ ������

����������L�$���/����������������-�%

���������/����%�������%����%������%

��������.���������� �*F� 22����������

�� � �� ���� ���%�*��

� � .�������� G#��6�������3��@��������

������������������������-����8����:7

M�����'�7� &�������� ��� 9����� ���

$���� �������� � ��

��� ������!��"��/�����3��"������3#���

��$�!"#�3������#���������)��4*��5678

57&�����(��(��,���������%����%����(���������

������ ��� ���$� ;���-�7� ����� 9����

Page 6: Oral health in Tunisia

(�/���������� @������� � 2� ���� �*�F

�00�

��� 8����� 6�� !������/�� !�� @���/��� G�

$���/��� ����������������/����������

���������������������3�������������%

�������-����������������������/����'

����������#����1� ������� 2������*0�F

*���

��� !�������� @G�� ���� ����/��� ��� �����

������� �4��������� ��� ��� �����%��

������������� ��� �'�� 6�������

��������!���-��'���������� �����-����

��� ������� )�� ����� �� � 2 � ����� *��F

*�0�

�*� $�����8&��(���%&�����!&��;���/�

3������$�$���������-����������%������%

����%���.��������������������������

� 2������� ������������-�����������

+��� � *� ��� ��2�F��2��

�0� -��� ��'�������� G8�� K��-��� G�

3����� ������� ��-��� ��� �F��� �����

"�/���� ������������� ).�����,�� +�(

)����� -9 � ����� �55�� �� *�F0*�

��� 9������ 8�� @����� #��������� %����%� ��

.����������556��.������>��������3��%

��� 9����� )>.6"3,� @������� 8����7

>.6"3�� � *�

��� -��� ���� .���� .@�� $���/��/� ��������

���������������� ��� ��'����/������+��

�56�� ���� ���F����

��� "�������3��9����%8���������;��6�����/

9��@����������������������������7�'���

��������4����������-�L�1�����#����2��

� �� ����� 0��F0���

�2� "�����G!��$�����G8��$���/���������

���-������ ��� ������ ������� ��� >�� 6�

�������������� �� ����� +��� � 2�� ��

�� �� ������ �*0�F�*���

� � 9��/���-���G!�����������;�����//

"G�� $���/��� ��� ������� ���-������ ��

:��� ��� N�'��� �������� ���'���� � ��

���� � 2��� /������ +��� � 2*� ���� ��0F

�� �

*�� H�������9��#-������������������� ��

���-������ ��� ������ ������� ��� ���

���������7� ��� �-������� ��� �����%

����/�������������-�������0F�%����

��F��%����%��� ��������� ���������

���'���� � ��� ���� � 2��� �� ����� +��

� 2�� ���� �� ������ �*��F�*���

*�� &�������� �&�� :������� ������� ��

3&.%��������� ��� ������ ������ ���

��������������������-����-�����/����

/��������������#����1� ������� 2����

���F��0�

*�� 8���������;9��"�������3������������

������7� �� ��-��'� ��� ��-��'��� 1��� �

#���� 2��� � �� ����� 0*�F00*�

**� ;������� G�� @����'� :�� 9���� 3� ��� ���

N��/������� ����� ��� ������ �����

����-���������������������������������

��� ����� ���������� /��������� ����

#���� 1� ������ � 22� ���� *��F*� �

*0� 9���'��J�!&��@���������������������

�����������������/��������������#���

1� ������ � 2� �� ������ ���� ��F2��

394

International Dental Journal (2004) Vol. 54/No.6 (Supplement)