organizaŢia mondialĂ a sĂnĂtĂŢii

ORGANIZAŢIA MONDIALĂ A ORGANIZAŢIA MONDIALĂ A SĂNĂTĂŢIISĂNĂTĂŢII

INUNDAŢIILE ŞI ÎMBOLNĂVIRILE INUNDAŢIILE ŞI ÎMBOLNĂVIRILE TRANSMISIBILETRANSMISIBILE

DATE GENERALEDATE GENERALE

Evaluarea risculuiEvaluarea riscului

Inundaţiile pot creşte potenţial Inundaţiile pot creşte potenţial transmiterea următoarelor transmiterea următoarelor îmbolnăviri:îmbolnăviri:

1.1. Boli cu transmitere hidrică cum ar Boli cu transmitere hidrică cum ar fi: febra tifoidă, holera, leptospirozele fi: febra tifoidă, holera, leptospirozele şi hepatita A;şi hepatita A;

2. Boli cu transmitere prin vectori, cum 2. Boli cu transmitere prin vectori, cum ar fi: malaria, febra hemoragică, febra ar fi: malaria, febra hemoragică, febra galbenă.galbenă.


Îmbolnăvirile cu transmitere hidricăÎmbolnăvirile cu transmitere hidrică

Inundaţiile sunt asociate cu un risc Inundaţiile sunt asociate cu un risc crescut de infecţie, însă ,crescut de infecţie, însă ,

DACĂ nu există o deplasare DACĂ nu există o deplasare semnificativă a populaţiei şi/sau semnificativă a populaţiei şi/sau sursele de apă nu sunt compromise, sursele de apă nu sunt compromise, riscul este scăzut . riscul este scăzut .


Din 14 inundaţii majore care s-au Din 14 inundaţii majore care s-au petrecut pe plan mondial în perioada petrecut pe plan mondial în perioada 1970 - 1994, doar una a determinat o 1970 - 1994, doar una a determinat o epidemie majoră de boală diareică în epidemie majoră de boală diareică în Sudan în 1980. Aceasta s-a petrecut Sudan în 1980. Aceasta s-a petrecut datorită faptului că inundaţia s-a datorită faptului că inundaţia s-a combinat cu deplasarea majoră a combinat cu deplasarea majoră a populaţiei. populaţiei.


Inundaţiile din Mozambic din Inundaţiile din Mozambic din ianuarie-martie 2000 a condus ianuarie-martie 2000 a condus la o creştere a incidenţei bolii la o creştere a incidenţei bolii diareice iar în anul 1998, diareice iar în anul 1998, inundaţiile din Bengalul de inundaţiile din Bengalul de Vest a condus la o mare Vest a condus la o mare epidemie de holeră.epidemie de holeră.


Un ciclon şi inundaţiile din Mauritius din Un ciclon şi inundaţiile din Mauritius din 1980 au condus la o epidemie de febră 1980 au condus la o epidemie de febră tifoidă.tifoidă.

Există un risc crescut de infecţie prin Există un risc crescut de infecţie prin îmbolnăviri hidrice contractate direct prin îmbolnăviri hidrice contractate direct prin contactul cu apele poluate, cum ar fi contactul cu apele poluate, cum ar fi infecţiile plăgilor, dermatitele, infecţiile plăgilor, dermatitele, conjunctivitele şi infecţiile din sfera O.R.L. conjunctivitele şi infecţiile din sfera O.R.L.


Singura îmbolnăvire cu alură epidemică care Singura îmbolnăvire cu alură epidemică care poate fi transmisă direct prin apele poate fi transmisă direct prin apele contaminate este leptospiroza care este o contaminate este leptospiroza care este o îmbolnăvire antropozoonotică bacteriană. îmbolnăvire antropozoonotică bacteriană. Transmisia se produce prin contactul pielii Transmisia se produce prin contactul pielii şi a membranelor mucoase şi a membranelor mucoase cu cu apa şiapa şi solul, solul, vegetaţia sau noroiul contaminat cu urina vegetaţia sau noroiul contaminat cu urina de rozătoare. Producerea unei inundaţii de rozătoare. Producerea unei inundaţii după ploi torenţiale facilitează răspândirea după ploi torenţiale facilitează răspândirea microorganismului datorită proliferării microorganismului datorită proliferării rozătoarelor care au germenul patogen în rozătoarelor care au germenul patogen în urină.urină.


Epidemiile de leptospiroză s-au Epidemiile de leptospiroză s-au produs în Brazilia (1983, 1988 şi 1996), în produs în Brazilia (1983, 1988 şi 1996), în Nicaragua (1995), în regiunea Krasnodar, Nicaragua (1995), în regiunea Krasnodar, din Federaţia Rusă (1997), Santa Fe, SUA din Federaţia Rusă (1997), Santa Fe, SUA (1998) şi Tailanda (2000). (1998) şi Tailanda (2000).

Este probabil ca schimbările mediului Este probabil ca schimbările mediului înconjurător să producă o creştere a înconjurător să producă o creştere a populaţiei de rozătoare care facilitează populaţiei de rozătoare care facilitează transmiterea acestui tip de epidemii.transmiterea acestui tip de epidemii.


Îmbolnăvirile transmise prin vectoriÎmbolnăvirile transmise prin vectoriApele stătătoare produse de ploile Apele stătătoare produse de ploile

torenţiale sau de revărsarea râurilor pot torenţiale sau de revărsarea râurilor pot acţiona ca locuri de hrănire pentru ţânţari acţiona ca locuri de hrănire pentru ţânţari şi de aceea să crească potenţialul de şi de aceea să crească potenţialul de expunere a populaţiei afectate de dezastru expunere a populaţiei afectate de dezastru şi a lucrătorilor de urgenţă la infecţiile cum şi a lucrătorilor de urgenţă la infecţiile cum ar fi denga, malaria şi febra Vest Nile. ar fi denga, malaria şi febra Vest Nile.


Inundaţia poate spăla iniţial locurile de Inundaţia poate spăla iniţial locurile de hrănire a ţânţarilor, dar ei se reîntorc hrănire a ţânţarilor, dar ei se reîntorc când apele se retrag. Timpul de când apele se retrag. Timpul de latenţă este în mod obişnuit de 6-8 latenţă este în mod obişnuit de 6-8 săptămâni înainte de debutul unei săptămâni înainte de debutul unei epidemii de malarie.epidemii de malarie.

•• Epidemiile de malarie după o Epidemiile de malarie după o inundaţie sunt un fenomen bine inundaţie sunt un fenomen bine cunoscut în zonele endemice de cunoscut în zonele endemice de malarie din întreaga lume. malarie din întreaga lume.


De exemplu, un cutremur şi o inundaţie De exemplu, un cutremur şi o inundaţie imediat după aceasta din regiunea imediat după aceasta din regiunea Atlantică din Costa-Rica din 1991 şi Atlantică din Costa-Rica din 1991 şi inundaţia din Republica Dominicană din inundaţia din Republica Dominicană din 2004 au condus la epidemii de malarie.2004 au condus la epidemii de malarie.


Febra Vest Nile a marcat o Febra Vest Nile a marcat o recrudescenţă în Europa recrudescenţă în Europa consecutiv ploilor torenţiale consecutiv ploilor torenţiale şi inundaţiilor din România şi inundaţiilor din România din 1996 din Republica din 1996 din Republica Cehă din 1997 şi din Italia Cehă din 1997 şi din Italia din 1998.din 1998.


Riscurile produse de cadavreRiscurile produse de cadavreÎn ciuda credinţelor obişnuite, nu există În ciuda credinţelor obişnuite, nu există

probe asupra pericolului de epidemie prezentat probe asupra pericolului de epidemie prezentat de cadavre după un dezastru natural. de cadavre după un dezastru natural.

Majoritatea agenţilor patogeni nu Majoritatea agenţilor patogeni nu supravieţuiesc o perioadă mai lungă în corpul supravieţuiesc o perioadă mai lungă în corpul uman după deces (cu excepţia HIV- care poate uman după deces (cu excepţia HIV- care poate persista mai mult de 6 zile) şi sursa infecţiilor persista mai mult de 6 zile) şi sursa infecţiilor acute, este mult mai probabil să fie acute, este mult mai probabil să fie supravieţuitorii. supravieţuitorii.


Rămăşiţele umane prezintă Rămăşiţele umane prezintă doar un pericol pentru doar un pericol pentru sănătatea publică, doar în sănătatea publică, doar în relativ puţine din cazuri ce relativ puţine din cazuri ce necesită precauţiuni speciale, necesită precauţiuni speciale, cum ar fi : decesele în urma cum ar fi : decesele în urma holerei sau a febrelor holerei sau a febrelor hemoragice.hemoragice.


Cu toate acestea, lucrătorii care Cu toate acestea, lucrătorii care manipulează de rutină cadavre pot manipulează de rutină cadavre pot avea riscul de a contracta avea riscul de a contracta tuberculoza, virusurile transmisibile tuberculoza, virusurile transmisibile pe cale hematogenă (cum ar fi pe cale hematogenă (cum ar fi virusurile Hepatitice B/C şi HIV), şi virusurile Hepatitice B/C şi HIV), şi infecţii gastrointestinale (hepatita A, infecţii gastrointestinale (hepatita A, dizenteria şi holera).dizenteria şi holera).


•• Expunerea la virusurile transmisibile Expunerea la virusurile transmisibile hematogen se produce datorită contactului hematogen se produce datorită contactului direct cu pielea afectată cu sânge sau direct cu pielea afectată cu sânge sau fluide ale corpului, a leziunilor datorate fluide ale corpului, a leziunilor datorate fragmentelor osoase şi ace, sau a fragmentelor osoase şi ace, sau a expunerii mucoaselor la stropii de sânge expunerii mucoaselor la stropii de sânge sau de lichide corporale.sau de lichide corporale.


Infecţiile gastro-intestinale sunt mult Infecţiile gastro-intestinale sunt mult mai obişnuite întrucât cadavrele pierd mai obişnuite întrucât cadavrele pierd materiile fecale. materiile fecale.

Transmisiunea se produce pe cale fecal-Transmisiunea se produce pe cale fecal-orală prin contact direct cu corpul şi orală prin contact direct cu corpul şi hainele sau vehiculele contaminate hainele sau vehiculele contaminate sau echipamente. Cadavrele ce sau echipamente. Cadavrele ce contaminează sistemele de contaminează sistemele de aprovizionare cu apă pot de asemenea aprovizionare cu apă pot de asemenea să cauzeze infecţii gastro-intestinale.să cauzeze infecţii gastro-intestinale.

Evaluarea risculuiEvaluarea risculuiAlte riscuri prezentate de inundaţiiAlte riscuri prezentate de inundaţii

•• Acestea includ Acestea includ îneculînecul, , rănirilerănirile şi şi traumatismeletraumatismele. .

TetanosulTetanosul NUNU este obişnuit după este obişnuit după rănirile ce apar în inundaţii, iar rănirile ce apar în inundaţii, iar programele de VACCINARE programele de VACCINARE antitetanică de masă NU sunt antitetanică de masă NU sunt indicate. indicate.


HipotermiaHipotermia poate de asemenea să fie o poate de asemenea să fie o problemă, în particular la copii, dacă problemă, în particular la copii, dacă au fost “încarceraţi” în apele de au fost “încarceraţi” în apele de inundaţie pentru perioade mai lungi. inundaţie pentru perioade mai lungi. De asemenea poate să fie un risc De asemenea poate să fie un risc crescut de crescut de infecţii infecţii ale tractului ale tractului respirator datorită expunerii (prin respirator datorită expunerii (prin pierderea locuinţei, expunere la apele pierderea locuinţei, expunere la apele de inundaţie şi la ploaie).de inundaţie şi la ploaie).

MĂSURILE PREVENTIVEMĂSURILE PREVENTIVE

Riscul de îmbolnăviri Riscul de îmbolnăviri transmisibile în urma transmisibile în urma inundaţiilor poate fi inundaţiilor poate fi masiv redus dacă se masiv redus dacă se respectă următoarele respectă următoarele recomandări.recomandări.

Măsurile preventiveMăsurile preventiveMăsuri pe termen scurtMăsuri pe termen scurt

Clorinarea apeiClorinarea apei::Asigurarea unei alimentări continue cu apă Asigurarea unei alimentări continue cu apă

sigură de băut este cea mai importantă sigură de băut este cea mai importantă măsură preventivă ce poate fi aplicată măsură preventivă ce poate fi aplicată după o inundaţie, în scopul de a reduce după o inundaţie, în scopul de a reduce riscul de epidemie cu boli cu transmitere riscul de epidemie cu boli cu transmitere hidrică.hidrică.

•• Clorul liber este larg şi cel mai uşor de Clorul liber este larg şi cel mai uşor de folosit, ca şi cel mai abordabil dintre folosit, ca şi cel mai abordabil dintre dezinfectanţii pentru apa de băut. dezinfectanţii pentru apa de băut.

Măsurile preventiveMăsurile preventive

El este de asemenea foarte El este de asemenea foarte eficient împotriva aproape eficient împotriva aproape tuturor agenţilor patogeni cu tuturor agenţilor patogeni cu transmitere hidrică.transmitere hidrică.


La doze de câţeva mg/litru şi un timp de La doze de câţeva mg/litru şi un timp de contact de cca 30 de minute, clorul liber în contact de cca 30 de minute, clorul liber în general inactivează >99.99% din general inactivează >99.99% din bacteriile enterice şi virusuri.bacteriile enterice şi virusuri.

•• Pentru folosirea casnică a tratamentului Pentru folosirea casnică a tratamentului apei, cea mai practică formă a clorului apei, cea mai practică formă a clorului liber este lichidul de liber este lichidul de hipoclorit de sodiuhipoclorit de sodiu, , calciul hipoclorit solid şi pulberea de calciul hipoclorit solid şi pulberea de înălbitorînălbitor (clorul într-un amestec de (clorul într-un amestec de hidroxid de calciu, clorură de calciu şi hidroxid de calciu, clorură de calciu şi hipoclorit de calciu).hipoclorit de calciu).


Nivelul de clor necesar Nivelul de clor necesar depinde de concentraţia materiilor depinde de concentraţia materiilor organice în apă şi va trebui să fie organice în apă şi va trebui să fie determinată pentru fiecare determinată pentru fiecare situaţie. situaţie.

Măsurile preventiveMăsurile preventiveoo Vaccinarea împotriva hepatitei AVaccinarea împotriva hepatitei A::

•• Folosirea vaccinurilorFolosirea vaccinurilor antihepatită A antihepatită A în imunizări de masă este în imunizări de masă este contraindicată.contraindicată.

•• Vaccinarea grupurilor expuse la Vaccinarea grupurilor expuse la pericol de îmbolnăvire , cum ar fi pericol de îmbolnăvire , cum ar fi persoanele implicate în persoanele implicate în managementul şi gestionarea managementul şi gestionarea situaţiilor de criză, poate fi luată în situaţiilor de criză, poate fi luată în considerare.considerare.


În cazul unei epidemii de hepatită A În cazul unei epidemii de hepatită A trebuie luată în considerare trebuie luată în considerare imunizarea contacţilor. imunizarea contacţilor.

Folosirea imunoglobulinelor nu Folosirea imunoglobulinelor nu este recomandată.este recomandată.


o o Prevenirea MalarieiPrevenirea Malariei::•• InsecticideleInsecticidele: : stropirea încăperilor cu stropirea încăperilor cu

insecticide. Aceasta va avea un efect insecticide. Aceasta va avea un efect asupra altor îmbolnăviri transmise prin asupra altor îmbolnăviri transmise prin ţânţari.ţânţari.


•• Detecţia precoceDetecţia precoce: este important să : este important să se urmărească săptămânal numărul se urmărească săptămânal numărul de cazuri şi să se asigure diagnosticul de cazuri şi să se asigure diagnosticul de laborator pentru a se surprinde de laborator pentru a se surprinde stadiile precoce ale epidemiei de stadiile precoce ale epidemiei de malarie.malarie.


•• Îngrijirile medicaleÎngrijirile medicale: cu o combinaţie : cu o combinaţie terapeutică în cazuri febrile poate terapeutică în cazuri febrile poate deveni necesară pentru a reduce deveni necesară pentru a reduce mortalitatea în ariile îndepărtate şi cu mortalitatea în ariile îndepărtate şi cu un acces redus la facilităţile de îngrijiri un acces redus la facilităţile de îngrijiri medicale.medicale.


oo Educaţia sanitarăEducaţia sanitară•• Promovaţi bunele practici igienice.Promovaţi bunele practici igienice.•• Asiguraţi tehnicile sigure de preparare Asiguraţi tehnicile sigure de preparare

a hranei.a hranei.•• Asiguraţi fierberea sau clorinarea apei.Asiguraţi fierberea sau clorinarea apei.•• Importanţa vitală a diagnosticului Importanţa vitală a diagnosticului

precoce şi a tratamentului malariei (în precoce şi a tratamentului malariei (în decurs de 24 de ore de la debutul decurs de 24 de ore de la debutul febrei).febrei).


Manipularea cadavrelorManipularea cadavrelor

•• managementul de masă al managementul de masă al rămăşiţelor umane este deseori bazat rămăşiţelor umane este deseori bazat pe o credinţă falsă că ele reprezintă pe o credinţă falsă că ele reprezintă un pericol epidemic dacă nu sunt un pericol epidemic dacă nu sunt înhumate sau arse imediat. înhumate sau arse imediat.


Cadavrele nu trebuie să fie Cadavrele nu trebuie să fie eliminate neceremonios în eliminate neceremonios în morminte colective, întrucât morminte colective, întrucât această măsură nu este de această măsură nu este de utilitate pentru sănătatea publică utilitate pentru sănătatea publică şi violează importante norme şi violează importante norme sociale care pot avea o influenţă sociale care pot avea o influenţă negativă asupra resurselor negativă asupra resurselor limitate.limitate.


•• Familiile trebuie să aibă posibilitatea Familiile trebuie să aibă posibilitatea de a desfăşura funeraliile apropiate de a desfăşura funeraliile apropiate modului lor de viaţă şi înhumarea în modului lor de viaţă şi înhumarea în funcţie de obiceiurile sociale.funcţie de obiceiurile sociale.

•• Acolo unde sunt variate obiceiuri, se Acolo unde sunt variate obiceiuri, se vor rezerva arii separate pentru vor rezerva arii separate pentru fiecare grup social, pentru a putea să-fiecare grup social, pentru a putea să-şi practice propriile lor tradiţii cu şi practice propriile lor tradiţii cu demnitate.demnitate.


•• Acolo unde facilităţile existente cum Acolo unde facilităţile existente cum ar fi cimitirele sau crematoriile sunt ar fi cimitirele sau crematoriile sunt inadecvate, trebuie să se asigure inadecvate, trebuie să se asigure locaţii alternative sau facilităţi locaţii alternative sau facilităţi corespunzătoare.corespunzătoare.


Pentru lucrătorii care manipulează Pentru lucrătorii care manipulează cadavrele de rutinăcadavrele de rutină::

•• Locurile de înhumare trebuie trebuie să fie Locurile de înhumare trebuie trebuie să fie la aproximativ 3 m deasupra apelor la aproximativ 3 m deasupra apelor freatice care sunt folosite pentru băut;freatice care sunt folosite pentru băut;

•• Fundul oricărui mormânt trebuie să fie la Fundul oricărui mormânt trebuie să fie la cca. 1,5 m de asupra pânzei de apă cu o cca. 1,5 m de asupra pânzei de apă cu o zonă uscată de 0,7m. Apele de suprafaţă zonă uscată de 0,7m. Apele de suprafaţă din cimitire nu trebuie să treacă prin ariile din cimitire nu trebuie să treacă prin ariile locuite;locuite;


•• Se vor asigura precauţiunile universale Se vor asigura precauţiunile universale pentru sânge şi orice alte fluide ale pentru sânge şi orice alte fluide ale corpului; corpului;

•• Se va asigura folosirea şi eliminarea Se va asigura folosirea şi eliminarea corectă a mănuşilor de cauciuc (nu se corectă a mănuşilor de cauciuc (nu se vor refolosi);vor refolosi);

•• Se vor folosi saci pentru cadavre;Se vor folosi saci pentru cadavre;•• Se va asigura spălarea cu apă şi Se va asigura spălarea cu apă şi

săpun după manipularea cadavrelor şi săpun după manipularea cadavrelor şi înainte de a mânca;înainte de a mânca;


•• Se va asigura dezinfecţia Se va asigura dezinfecţia vehiculelor şi a echipamentelorvehiculelor şi a echipamentelor

•• Cadavrele nu necesită a fi Cadavrele nu necesită a fi dezinfectate înainte de înhumare dezinfectate înainte de înhumare (cu excepţia cazurilor de holeră)(cu excepţia cazurilor de holeră)

•• Vaccinaţi lucrătorii împotriva Vaccinaţi lucrătorii împotriva hepatitei B.hepatitei B.


Măsuri pe termen lungMăsuri pe termen lungoo Măsuri legislative/administrativeMăsuri legislative/administrative::

•• Creaţi programe de pregătire pentru Creaţi programe de pregătire pentru dezastre şi sisteme de alarmare precoce.dezastre şi sisteme de alarmare precoce.

•• Îmbunătăţiţi supravegherea Îmbunătăţiţi supravegherea epidemiologică la nivel local, naţional, epidemiologică la nivel local, naţional, regional internaţional şi global.regional internaţional şi global.

•• Promovaţi reglementările pentru apa de Promovaţi reglementările pentru apa de băut şi monitorizarea ei.băut şi monitorizarea ei.

•• Întăriţi standardele înalte de igienă.Întăriţi standardele înalte de igienă.


ooProbleme tehniceProbleme tehnice::•• Îmbunătăţiţi tratamentul apei şi Îmbunătăţiţi tratamentul apei şi

a sanitaţiei.a sanitaţiei.•• Respectaţi programele de Respectaţi programele de

supraveghere şi control al supraveghere şi control al îmbolnăvirilor transmisibile şi îmbolnăvirilor transmisibile şi menţineţi-le active şi eficiente.menţineţi-le active şi eficiente.

organizaŢia mondialĂ a sĂnĂtĂŢii

Documents