orientador: giuseppe santa lucia. resumo de transferência (admissão 10/02): lactente 25 dias, sexo...
TRANSCRIPT
![Page 1: Orientador: Giuseppe Santa Lucia. Resumo de transferência (admissão 10/02): Lactente 25 dias, sexo masculino, parto vaginal, apgar 8/9, TBR no ato, peso](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062404/552fc12e497959413d8d35cb/html5/thumbnails/1.jpg)
Caso ClínicoMichelle Dima R2Orientador: Giuseppe Santa Lucia
![Page 2: Orientador: Giuseppe Santa Lucia. Resumo de transferência (admissão 10/02): Lactente 25 dias, sexo masculino, parto vaginal, apgar 8/9, TBR no ato, peso](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062404/552fc12e497959413d8d35cb/html5/thumbnails/2.jpg)
Resumo de transferência (admissão 10/02): Lactente 25 dias, sexo masculino, parto
vaginal, apgar 8/9, TBR no ato, peso de nascimento 3050g, grupo sanguíneo mãe O+, RN O+, CD -.
GI, PI, 2 episódios de ITU durante gestação. Com 36 horas evoluiu com desconforto
respiratório sendo colocado em Hood e posteiormente em VM.
Anamnese
![Page 3: Orientador: Giuseppe Santa Lucia. Resumo de transferência (admissão 10/02): Lactente 25 dias, sexo masculino, parto vaginal, apgar 8/9, TBR no ato, peso](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062404/552fc12e497959413d8d35cb/html5/thumbnails/3.jpg)
Permaneceu em VM por 7 dias. Fez 14 dias de A+G. Com 17 dias iniciou icterícia colestática,
plaquetopenia e anemia. Trocou-se esquema atb por Cefepime e Vanco e posteriormente por Meropenem, Vanco e Anfotericina B em função de piora clínica e laboratoial.
Em 9/02 recebeu 1 concentrado de hemácias. Hoje em D7 Meropenem, D9 Vanco, D5 Anfo B.
Anamnese
![Page 4: Orientador: Giuseppe Santa Lucia. Resumo de transferência (admissão 10/02): Lactente 25 dias, sexo masculino, parto vaginal, apgar 8/9, TBR no ato, peso](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062404/552fc12e497959413d8d35cb/html5/thumbnails/4.jpg)
Maternos: VDRL, Anti-Hiv e Sorologia para toxoplasmose negativos (23/10/09)
Lactente: 1. Ecocardiograma : Normal (01/02)2. HC: Hb: 7,1 mg/dl; Hto: 21,6%;
Plaq:11.000; Leucócitos: 16.300 (0/2/0/0/7/61/21/9)
3. BT: 29,1 mg/dl; BD: 14,6 mg/dl 4. HMC e URC: negativas
Exames laboratoriais
![Page 5: Orientador: Giuseppe Santa Lucia. Resumo de transferência (admissão 10/02): Lactente 25 dias, sexo masculino, parto vaginal, apgar 8/9, TBR no ato, peso](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062404/552fc12e497959413d8d35cb/html5/thumbnails/5.jpg)
Ectoscopia: Lactente em REG, ativo, reativo, hipohidratado +/+4, hipocorado +++/+4, ictérico ++++/+4, afebril, acianótico, boa pcp, fan, sugando bem, ausência de petéquias ou equimoses.
Orofaringe: sem alterações AR: MVUA sem RA, FR: 60 irpm, sem esforço
respiratório
Exame físico
![Page 6: Orientador: Giuseppe Santa Lucia. Resumo de transferência (admissão 10/02): Lactente 25 dias, sexo masculino, parto vaginal, apgar 8/9, TBR no ato, peso](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062404/552fc12e497959413d8d35cb/html5/thumbnails/6.jpg)
ACV: RCR 2T, BNF, SS++/+6 em foco mitral, FC: 115 bpm
Abdome: atípico, flácido, peristáltico, fígado palpável à 3 cm do RCD e 3,5cm do AX, baço palpável à 2 cm do RCE.
Genitália: sem alterações MMII: sem alterações Fezes coradas
Exame físico
![Page 7: Orientador: Giuseppe Santa Lucia. Resumo de transferência (admissão 10/02): Lactente 25 dias, sexo masculino, parto vaginal, apgar 8/9, TBR no ato, peso](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062404/552fc12e497959413d8d35cb/html5/thumbnails/7.jpg)
Hipóteses diagnósticas
![Page 8: Orientador: Giuseppe Santa Lucia. Resumo de transferência (admissão 10/02): Lactente 25 dias, sexo masculino, parto vaginal, apgar 8/9, TBR no ato, peso](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062404/552fc12e497959413d8d35cb/html5/thumbnails/8.jpg)
Atresia de vias biliares Erros inatos do metabolismo TORCHS Drogas Sepse
Hipóteses diagnósticas
![Page 9: Orientador: Giuseppe Santa Lucia. Resumo de transferência (admissão 10/02): Lactente 25 dias, sexo masculino, parto vaginal, apgar 8/9, TBR no ato, peso](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062404/552fc12e497959413d8d35cb/html5/thumbnails/9.jpg)
Dieta: mantida ( LMO + Pregomin) Aumentada TH HV Mantida ATB ( Meropenem+Vanco+Anfo B) Mantido Fenobarbital Iniciado Ursacol Colhido: gasometria arterial, HC,
Bioquímica, Coagulograma, HMC, URC Colhido: sorologias maternas
Conduta
![Page 10: Orientador: Giuseppe Santa Lucia. Resumo de transferência (admissão 10/02): Lactente 25 dias, sexo masculino, parto vaginal, apgar 8/9, TBR no ato, peso](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062404/552fc12e497959413d8d35cb/html5/thumbnails/10.jpg)
Solicitado parecer a gastropediatria Programado coleta para erros inatos,lâmina
de sangue periférico, Teste do Pezinho ampliado.
Programado USTF e fundo de olho.
Conduta
![Page 11: Orientador: Giuseppe Santa Lucia. Resumo de transferência (admissão 10/02): Lactente 25 dias, sexo masculino, parto vaginal, apgar 8/9, TBR no ato, peso](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062404/552fc12e497959413d8d35cb/html5/thumbnails/11.jpg)
Gasometria: pH: 7,42; pO2: 68,6%; pCO2: 53,6%; HCO3:
34,3;SO2: 90,7%; BE: 8,7; Hb: 9,4; Na: 131,3, K:
3,28Cl: 92,1; Ca: 1,1 BT: 26,8 mg/dl Hto: 26% HC: Hb: 8,5, Hto: 24; Plaq: 3.000; Leuco:
9880 (0/1/0/0/61/19/19)
Exames iniciais10/02
![Page 12: Orientador: Giuseppe Santa Lucia. Resumo de transferência (admissão 10/02): Lactente 25 dias, sexo masculino, parto vaginal, apgar 8/9, TBR no ato, peso](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062404/552fc12e497959413d8d35cb/html5/thumbnails/12.jpg)
Bioquímica: Na:125, K: 3,6; Ca:10; P: 3,74; Mg: 1,6, Glicose: 89;PCR: 19,12;
Ur: 23; Cr: 0,3;TGO: 19; TGP: 10; GGT: 48, FA: -; Ptns totais: 3,5; Albumina: 2,2
Coagulograma: incoagulável
Exames iniciais10/02
![Page 13: Orientador: Giuseppe Santa Lucia. Resumo de transferência (admissão 10/02): Lactente 25 dias, sexo masculino, parto vaginal, apgar 8/9, TBR no ato, peso](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062404/552fc12e497959413d8d35cb/html5/thumbnails/13.jpg)
EAS: amarelo alaranjado, DU: 1015, pH:6,0; nitrito - ; ptn +; Bb ++ ; 3-4 piócitos; cels. Epiteliais incontáveis, raros amorfos e oxalato de cálcio.
USG abdominal 10/02, 6 horas de jejum: vesícula biliar não visualizada.
USG abdominal 11/02: vesícula biliar visualizada.
Exames iniciais10 e 11/02
![Page 14: Orientador: Giuseppe Santa Lucia. Resumo de transferência (admissão 10/02): Lactente 25 dias, sexo masculino, parto vaginal, apgar 8/9, TBR no ato, peso](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062404/552fc12e497959413d8d35cb/html5/thumbnails/14.jpg)
Manter o Ursacol. Iniciar Protovit 10 gotas, 2 vezes ao dia e
Vitamina K. Dieta sem lactose. Solicitar novos exames laboratoriais,
incluindo TSH. Aguardo Teste do Pezinho Plus e sorologias
maternas.
Parecer Gastroped11/02
![Page 15: Orientador: Giuseppe Santa Lucia. Resumo de transferência (admissão 10/02): Lactente 25 dias, sexo masculino, parto vaginal, apgar 8/9, TBR no ato, peso](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062404/552fc12e497959413d8d35cb/html5/thumbnails/15.jpg)
11/02: 1. Suspenso LMO.2. PTT: 39,7s; TAP: 96%; INR:1,03; PCR: 21,65.
12/02: 1. Paciente evolutivamente menos ictérico.2. Suspenso ATB. 3. Colhido material para avaliar galactosemia. 4. Iniciada Imunoglobulina venosa 2,5g por 3 dias. 5. ECO: insuf. mitral e leve sobrecarga de
ventrículo E.
Condutas e exames
![Page 16: Orientador: Giuseppe Santa Lucia. Resumo de transferência (admissão 10/02): Lactente 25 dias, sexo masculino, parto vaginal, apgar 8/9, TBR no ato, peso](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062404/552fc12e497959413d8d35cb/html5/thumbnails/16.jpg)
13/02:1. BT 22,9; BD: 11,6; PCR: 4,1; Plaquetas:
25.0002. Sorologias maternas negativas
14/02: BT: 17,4; BD: 11,9; Plaquetas: 70.000
17/02: BT: 9,4; BD: 4,8; PCR: 1,12; Plaquetas: 92.000
Condutas e exames
![Page 17: Orientador: Giuseppe Santa Lucia. Resumo de transferência (admissão 10/02): Lactente 25 dias, sexo masculino, parto vaginal, apgar 8/9, TBR no ato, peso](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062404/552fc12e497959413d8d35cb/html5/thumbnails/17.jpg)
18/02: 1. HMC 10 e 11/02 Serratia Marcescens; 2. URC e Swab nasal: negativos3. Swab perianal: Enterobacter.4. Iniciado cefepime e colhido nova HMC.
22/02: 1. Realizada PL. Ptns: 80,2 mg/dl; 15
céls/mm3, 90% mononucleares, 0 hemácias.
Condutas e exames
![Page 18: Orientador: Giuseppe Santa Lucia. Resumo de transferência (admissão 10/02): Lactente 25 dias, sexo masculino, parto vaginal, apgar 8/9, TBR no ato, peso](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062404/552fc12e497959413d8d35cb/html5/thumbnails/18.jpg)
23/02: 1. Galactose total: 3,6 mg/dl (-); 2. Teste do Pezinho Ampliado negativo. 3. HMC 18/02: contaminação. Colhida nova HMC.4. BT: 5,8; BD: 4,3; PCR: 0,14; Plaquetas:
144.000.5. USTF: normal
24/02: 1. Fundo de olho normal
Condutas e exames
![Page 19: Orientador: Giuseppe Santa Lucia. Resumo de transferência (admissão 10/02): Lactente 25 dias, sexo masculino, parto vaginal, apgar 8/9, TBR no ato, peso](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062404/552fc12e497959413d8d35cb/html5/thumbnails/19.jpg)
25/02: 1. Cultura da PL negativa
28/02: 1. Suspenso ATB
01/03: 1. Suspenso Pregomin. 2. Lactose reintroduzida.
Condutas e exames
![Page 20: Orientador: Giuseppe Santa Lucia. Resumo de transferência (admissão 10/02): Lactente 25 dias, sexo masculino, parto vaginal, apgar 8/9, TBR no ato, peso](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062404/552fc12e497959413d8d35cb/html5/thumbnails/20.jpg)
04/03: 1. Paciente anictérico2. Hb:7,5; Hto:22%; Leuc:10.040(1/7/0/0/0/17/60/15); Plaq: 199.000PTT:40,1s; TAP:85%; INR: 1,1Na: 132; K:5,0; Ca: 9,8; Mg:1,7; TGO: 24;
TGP:21;GGT: 334; FA: 310; Glic: 82HMC 23/02: negativa
Condutas e exames
![Page 21: Orientador: Giuseppe Santa Lucia. Resumo de transferência (admissão 10/02): Lactente 25 dias, sexo masculino, parto vaginal, apgar 8/9, TBR no ato, peso](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062404/552fc12e497959413d8d35cb/html5/thumbnails/21.jpg)
05/03: 1. Colhidos novos exames para erros inatos
do metabolismo2. Transfudido 1 concentrado de hemácias
11/03:1. Provável alta hospitalar
Condutas e exames
![Page 22: Orientador: Giuseppe Santa Lucia. Resumo de transferência (admissão 10/02): Lactente 25 dias, sexo masculino, parto vaginal, apgar 8/9, TBR no ato, peso](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062404/552fc12e497959413d8d35cb/html5/thumbnails/22.jpg)
É resultante da redução da síntese dos ácidos biliares ou do bloqueio da excreção dos componentes biliares para o intestino delgado.
Incidência: 1: 2.500 nascidos vivos Clínica: colúria, hipocolia ou acolia fecal,
icterícia Laboratório: BD maior que 2 mg/dl e/ou mais
de 20% da BT Causas: intra-hepáticas (infecciosas,
metabólicas, genéticas) x extra-hepáticas (obstrutivas)
Colestase neonatal
![Page 23: Orientador: Giuseppe Santa Lucia. Resumo de transferência (admissão 10/02): Lactente 25 dias, sexo masculino, parto vaginal, apgar 8/9, TBR no ato, peso](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062404/552fc12e497959413d8d35cb/html5/thumbnails/23.jpg)
O pediatra deve estar alerta para toda icterícia que persista por mais de 14 dias.
BT e frações e observação da cor da urina. Toda hiperbilirrubinemia direta é patológica
e requer encaminhamento urgente para centro de referência.
Finalidade: reconhecer afecções passíveis de tratamento clínico ou cirúrgico.
Colestase neonatal
![Page 24: Orientador: Giuseppe Santa Lucia. Resumo de transferência (admissão 10/02): Lactente 25 dias, sexo masculino, parto vaginal, apgar 8/9, TBR no ato, peso](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062404/552fc12e497959413d8d35cb/html5/thumbnails/24.jpg)
EXTRA-HEPÁTICAS Atresia biliar extra-hepática Cisto de colédoco Estenose de ducto biliar Tampão mucoso ou barro biliar
Causas de colestase no lactente
![Page 25: Orientador: Giuseppe Santa Lucia. Resumo de transferência (admissão 10/02): Lactente 25 dias, sexo masculino, parto vaginal, apgar 8/9, TBR no ato, peso](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062404/552fc12e497959413d8d35cb/html5/thumbnails/25.jpg)
INTRA-HEPÁTICAS Hepatite neonatal idiopática Hipoplasia dos ductos biliares interlobulares– Sindrômica (síndrome de Alagille ou displasia
arteriohepática)– Não-sindrômica Colestase intra-hepática progressiva familiar
(doença dos Byler) Síndrome de Zellweger (síndrome cérebro-
hepatorrenal; doença dos peroxissomas) Acidemia triidrocoprostânica
Causas de colestase no lactente
![Page 26: Orientador: Giuseppe Santa Lucia. Resumo de transferência (admissão 10/02): Lactente 25 dias, sexo masculino, parto vaginal, apgar 8/9, TBR no ato, peso](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062404/552fc12e497959413d8d35cb/html5/thumbnails/26.jpg)
Doenças metabólicas– Tirosinemia– Galactosemia– Intolerância hereditária à frutose– Deficiência de a1-antitripsina– Fibrose cística– Hipopituitarismo idiopático– Hipotireoidismo– Lipidoses (doença de Gaucher; doença de
Niemann-Pick; doença de Wolman)
Causas de colestase no lactente
![Page 27: Orientador: Giuseppe Santa Lucia. Resumo de transferência (admissão 10/02): Lactente 25 dias, sexo masculino, parto vaginal, apgar 8/9, TBR no ato, peso](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062404/552fc12e497959413d8d35cb/html5/thumbnails/27.jpg)
Doenças infecciosas (citomegalovírus, herpes, rubéola, coxsackie, echovirus, HIV, hepatite B, toxoplasmose, sífilis, tuberculose, listeriose)
Tóxicas– Nutrição parenteral– Sepse– Infecção do trato urinário Genética/cromossômica (trissomia E; síndrome
de Down) Miscelânea (choque; obstrução intestinal;
histiocitose
Causas de colestase no lactente
![Page 28: Orientador: Giuseppe Santa Lucia. Resumo de transferência (admissão 10/02): Lactente 25 dias, sexo masculino, parto vaginal, apgar 8/9, TBR no ato, peso](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062404/552fc12e497959413d8d35cb/html5/thumbnails/28.jpg)
Diagnóstico clínico: O quadro é em geral semelhante – icterícia,
colúria, acolia ou hipocolia fecal, hepatomegalia com ou sem esplenomegalia.
Anamnese: consanguidade dos pais, pai/mãe pertencentes a grupo de risco, história pré-natal de infecção ou uso de medicamentos e doença hepática em parentes.
Importância: colestases extra x intra-hepáticas.
Colestase neonatal
![Page 29: Orientador: Giuseppe Santa Lucia. Resumo de transferência (admissão 10/02): Lactente 25 dias, sexo masculino, parto vaginal, apgar 8/9, TBR no ato, peso](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062404/552fc12e497959413d8d35cb/html5/thumbnails/29.jpg)
Dados clínicos Intra-hepática Extra-hepática
Peso de nascimento Baixo (2,5 kg) Normal (3 kg)
Início Precoce (até 7-10 dias), súbito
Tardio (2 semanas ou mais), lento e progressivo
Fígado Normal ou ↑ com borda normal ou firme
↑ com borda dura, mais palpável no epigástrio
Baço Esplenomegalia precoce
Discreto, após 2 meses
Estado geral Comprometido Bom
Sintomas associados Frequentemente Casos precoces: poliesplenia, cardiopatia
Evolução fezes (acolia)
Exacerbação-remissão melhorada após 10 dias de observação
Persistente, continuam acolicas após 10 dias
Hemólise Frequente Rara
Colestase neonatalIntra x extra-hepática
![Page 30: Orientador: Giuseppe Santa Lucia. Resumo de transferência (admissão 10/02): Lactente 25 dias, sexo masculino, parto vaginal, apgar 8/9, TBR no ato, peso](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062404/552fc12e497959413d8d35cb/html5/thumbnails/30.jpg)
Sinal clínico Suspeita diagnóstica
Baixo peso ao nascimento Infec. Congênita; Sd. De Alagille
Estado geral comprometido Infec. Congênita; sepse; galactosemia; tirosinemia
Vômitos Sepse; galactosemia; frutosemia, tirosinemia; ITU
Cataratas Galactosemia; rubéola congênita
Hipoglicemia Galactosemia; frutosemia; tirosinemia; ITU
Fácies ( fronte protuberante, olhos encovados, nariz bulboso e queixo pontiagudo)
Sd. De Alagille
Colestase neonatalSinais sugestivos
![Page 31: Orientador: Giuseppe Santa Lucia. Resumo de transferência (admissão 10/02): Lactente 25 dias, sexo masculino, parto vaginal, apgar 8/9, TBR no ato, peso](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062404/552fc12e497959413d8d35cb/html5/thumbnails/31.jpg)
Sinal clínico Suspeita diagnóstica
Miocardite Coxsackiose
Cardiopatia congênita Sd. De Alagille; AVBEH; rubéola congênita
Sd. De poliesplenia AVBEH
Vértebra em asa de borboleta Sd. De Alagille
Embriotoxon posterior Sd. De Alagille
Micropênis Hipopituitarismo idiopático
Raquitismo Tirosinemia
Colestase neonatalSinais sugestivos
![Page 32: Orientador: Giuseppe Santa Lucia. Resumo de transferência (admissão 10/02): Lactente 25 dias, sexo masculino, parto vaginal, apgar 8/9, TBR no ato, peso](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062404/552fc12e497959413d8d35cb/html5/thumbnails/32.jpg)
1 - Hemograma2 - Coagulograma3 - Bioquímica - Bilirrubinas- AST, ALT, fosfatase alcalina, GGT- Albumina- Glicemia- Uréia e creatinina- Triglicerídeos e colesterol- Cálcio e fósforo- Eletroforese de proteínas
Colestase neonatalExames complementares
![Page 33: Orientador: Giuseppe Santa Lucia. Resumo de transferência (admissão 10/02): Lactente 25 dias, sexo masculino, parto vaginal, apgar 8/9, TBR no ato, peso](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062404/552fc12e497959413d8d35cb/html5/thumbnails/33.jpg)
4 - Urina- Urina rotina, pesquisa de substâncias redutoras na urina(Clinitest®) e urocultura5 - Triagem de erros inatos do metabolismo no
sangue e naurina6 - Alfa1-antitripsina: dosagem e fenotipagem
(eletrofocalização isoelétrica)7 - Sorologia- VDRL; HBsAg e anti-HBc total- Toxoplasmose, CMV, Rubéola: ELISA IgM- HIV: ELISA IgM, western blot e PCR
Colestase neonatalExames complementares
![Page 34: Orientador: Giuseppe Santa Lucia. Resumo de transferência (admissão 10/02): Lactente 25 dias, sexo masculino, parto vaginal, apgar 8/9, TBR no ato, peso](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062404/552fc12e497959413d8d35cb/html5/thumbnails/34.jpg)
8 – Imagem- Radiografias simples de tórax, crânio,
coluna e ossos longos- Ultra-som abdominal- Cintilografia hepatobiliar com 99m Tc-
DISIDA- Colangiografia pré-operatória (trans-
hepatobiliar ou endoscópica)ou operatória9 - Biópsia hepática
Colestase neonatalExames complementares
![Page 35: Orientador: Giuseppe Santa Lucia. Resumo de transferência (admissão 10/02): Lactente 25 dias, sexo masculino, parto vaginal, apgar 8/9, TBR no ato, peso](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062404/552fc12e497959413d8d35cb/html5/thumbnails/35.jpg)
10 - Outros- Tubagem duodenal- Sódio e cloreto no suor- Alfa-fetoproteína- Dosagem de succcinil-acetona na urina- Galactosemia:cromatografia urinária de hidratos de carbono
teste de Bleuter-Baluda atividade da GALT em hemácias ou
fibroblastos cultivados- T3, T4 e TSH, cortisol, hormônio de crescimento- Hemocultura- Mielograma- Exame oftalmológico
Colestase neonatalExames complementares
![Page 36: Orientador: Giuseppe Santa Lucia. Resumo de transferência (admissão 10/02): Lactente 25 dias, sexo masculino, parto vaginal, apgar 8/9, TBR no ato, peso](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062404/552fc12e497959413d8d35cb/html5/thumbnails/36.jpg)
A sd. Colestática do lactente constitui um dos maiores desafios diagnósticos da Hepatologia Pediátrica.
Cerca de 70 a 80% são causados pela hepatite neonatal idiopática e pela AVBEH. Como essas duas afecções ainda não têm causa definida, apenas a menor parte dos casos têm causa determinada.
O diagnóstico precoce é essencial para a melhora do prognóstico ou até mesmo a cura do paciente.
Colestase neonatalConsiderações finais
![Page 37: Orientador: Giuseppe Santa Lucia. Resumo de transferência (admissão 10/02): Lactente 25 dias, sexo masculino, parto vaginal, apgar 8/9, TBR no ato, peso](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062404/552fc12e497959413d8d35cb/html5/thumbnails/37.jpg)
Nunca se esqueça: ICTERÍCIA COLESTÁTICA É UM EVENTO SEMPRE PATOLÓGICO!
Colestase neonatalConsiderações finais
![Page 38: Orientador: Giuseppe Santa Lucia. Resumo de transferência (admissão 10/02): Lactente 25 dias, sexo masculino, parto vaginal, apgar 8/9, TBR no ato, peso](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062404/552fc12e497959413d8d35cb/html5/thumbnails/38.jpg)
Nelson, tratado de pediatria/ Robert M. Kliegman... [et al.].- 18.ed. – Rio de Janeiro : Elsevier, 2009
Pediatria: diagnóstico + tratamento/ Jayme Murahovschi. – 6. ed. rev. e atual. – São Paulo: Savier, 2006
Colestase neonatal/ MLV Roquete - Jornal de Pediatria, 2000 - jped.com.br
Colestase NeonatalBibliografia