orientering om region syddanmarks specialeplan
TRANSCRIPT
15-05-2009
1
Fremtidens Sygehuse – fra plan til virkelighed
Orientering om Region Syddanmarks specialeplan
Møde i Sundhedsbrugerrådet14. maj 2009
2
15-05-2009
Specialeplan – hvad er det?
• Handler om at fordele opgaver mellem forskellige sygehuse• Formålet er at medvirke til, at forebyggelse, diagnostik,
behandling og rehabilitering sker med:– høj faglig kvalitet– helhed i patientforløbene
– under hensyn til en effektiv ressourceudnyttelse
• Skal fremme, at der sker den nødvendige opbygning og vedligeholdelse af ekspertise, forskning og udvikling samt uddannelse
• Skal tilgodese, at sundhedsydelser leveres så tæt på patienten som muligt
3
15-05-2009
Sundhedslov og Sundhedsstyrelsen
• Sundhedslovens bestemmelser om national specialeplanlægning (§ 207 - 209) trådte i kraft den 1. januar 2006
• Ifølge loven har Sundhedsstyrelsen en række opgaver inden for specialeplanlægningen, styrelsen skal bl.a:
• nedsætte et rådgivende udvalg for specialeplanlægning • fastsætte krav til specialfunktioner • godkende specialfunktioner på regionale og private sygehuse
4
15-05-2009
Specialeplan på tre niveauer
• Hovedfunktion , der svarer til den tidligere basisfunktion, og hvor regionsrådet bestemmer placering på regionens sygehuse under hensyntagen til de enkelte specialevejledninger
• Regionsfunktioner , der svarer til en række af de nuværende tværamtslige basisfunktioner, som udover OUH placeres 1-2 steder i hver region. Antallet og placeringen skal godkendes afSundhedsstyrelsen
• Højtspecialiseret funktion , der som udgangspunkt svarer til de tidligere land-landsdelsfunktion, der kan etableres 1 – 3 steder i landet, eventuelt 4, hvis særlige forhold gør sig gældende. Antallet og placeringen skal godkendes af Sundhedsstyrelsen
5
15-05-2009
34 lægelige specialer
• 9 intern medicinske specialer:– endo, gastro, kardio, lunge, infek, geriatri, reuma, nefro, hæma
• 5 andre medicinske specialer:– neuro, onko, pæd, derma, arbejds
• 11 kirurgiske specialer:– kir, karkir, plast, thorax, uro, orto, gyn/obs, ønh, øjen, neurokir,
kæbekir
• 9 tværgående specialer– anæstesi, røntgen, patologi, biokemi, mikrobio, farmakologi,
genetik, immunologi, fys og nuklearmedicin
7
15-05-2009
Principper for specialeplanlægning
• Sikre bæredygtige faglige miljøer• Sikre høj faglig standard gennem tilstrækkeligt patientunderlag og
samarbejde med relevante specialer• Sikre lokal betjening med mindre faglige hensyn taler imod • Sikre en afbalanceret fordeling af specialer og regionsfunktioner til
de 4 sygehusenheder• Overveje ”flytteomkostninger” ved flytning af eksisterende faglige
miljøer • OUH skal sikres så mange højt specialiserede funktioner som
fagligt muligt på landsplan
8
15-05-2009
Specialeplanen indeholder:
1. Forslag til placering og fordeling af hele specialer• Regionsrådet træffer beslutning 25. maj 2009• Regionsrådet har tidligere (2008) godkendt et udkast til specialeplan
2. Forslag til placering og fordeling af specialfunktioner• Ansøgninger sendes til Sundhedsstyrelsen 1. juni 2009
• Udkast til specialeplanen er udarbejdet i tæt dialog med regionens 34 specialeråd samt cheflægerne på sygehusene
• Udkastet har været i høring april 2009
9
15-05-2009
Høringssvar
• Høringssvar fra– 26 specialeråd samt sygeplejefagligt råd– Regionens hovedudvalg– MED-udvalg på de fire sygehusenheder– Personalet på arbejds- og miljømedicinsk afdeling i Haderslev– Enkelte fagfolkVedr. øjenafdelingen i Esbjerg:
• Øjenlæger i Esbjerg, Esbjerg Kommune, Ældresagen i EsbjergVedr. plastikkirurgi i Vejle:
• Vejle Kommune og en enkelt borger fra Vejle
10
15-05-2009
Ode
nse
Sve
ndbo
rg
Kol
ding
Vej
le
Fre
deric
ia
Mid
delfa
rt
Esb
jerg
Grin
dste
dA
aben
raa
Sø
nder
borg
Had
ersl
ev
Grå
sten
Intern medicin:Endokrinologi ** X X X X X X X X X XGastroenterologi og hepatologi ** X X X X X X X X X XKardiologi ** X X X X X X X X X XLungesygdomme ** X X X X X X X X X XInfektionsmedicin ** X X X X X X X X X XGeriatri ** X X X X X X X X X XReumatologi **/**** X X X X X X X XNefrologi X X X XHæmatologi X X X X
Kirurgi X X X X X X XKarkirurgiPlastikkirurgi X XThoraxkirurgiUrologi X X X XOrtopædisk kirurgi X X X X X X X X XGynækologi og obstetrik X X X X X XOto-rhino-laryngologi X X X X XOftalmologi X X XNeurokirurgiTand- mund- og kæbekirurgi
Neurologi X X X XKlinisk onkologi X X X XPædiatri X X X XDermato-venerologi XArbejdsmedicin X XAnæstesiologi X X X X X X X X X X XPatologisk anatomi og cytologi X X X XDiagnostisk radiologi X X X X X X X X X X X XKlinisk biokemi X X X XKlinisk mikrobiologi X X X XKlinisk farmakologiKlinisk fysiologi og nuklearmed. X X XKlinisk genetikKlinisk immunologi*** X X X X X X X X X X X X
Ej hovedfunktionsniveau
Ej hovedfunktionsniveau
Tværgående
Øvrige
medicinske
Intern medicinske specialer
Kirurgiske specialer
Kun varicer på hovedfunktionsniveau.
Ej hovedfunktionsniveau
Ej hovedfunktionsniveau
Ej hovedfunktionsniveau
2010
11
15-05-2009
Ændringer i forhold til ”hele” specialer
• Øjenområdet– fra fire afdelinger til tre
• Arbejds- og miljømedicin– fra fire afdelinger til to
• Tand-mund og kæbekirurgi– fra fire afdelinger til to
• Plastikkirurgi– fra fire funktioner til to+
• Karkirurgi– fra fire funktioner til tre + én ambulant
12
15-05-2009
Ændringer for sygehuseneSydvestjysk Sygehus• bevarer arbejdsmedicin, plastikkirurgi og kæbekirurgi• bevarer ambulant karkirurgisk funktion, mens den stationære
karkirurgi flyttes• afgiver øjenspecialet (dog med bevarelse af nødvendig lokal
betjening af primært indlagte patienter med øjenrelaterede problemstillinger)
Øjenområdet: – der er ikke underlag for fire afdelinger (underlag min. 400.000)– usikker bemandingssituation og laveste operationsaktivitet i Esbjerg– der skal sikres en service på SVS (fra speciallæger i området eller
udefunktion fra anden afd.)
13
15-05-2009
Ændringer for sygehuseneSygehus Sønderjylland• bevarer øjenspecialet• afgiver arbejdsmedicin, kæbekirurgi (dog udefunktion) og funktioner inden for
plastikkirurgi (bevarer dog mammakirurgi-delen).
Sygehus Lillebælt• bevarer karkirurgi og øjenspecialet • afgiver arbejdsmedicin, kæbekirurgi (dog udefunktion) og plastikkirurgi (bevarer dog
mammakirurgi).
Plastikkirurgi:– Små og sårbare funktioner– der skal sikres opbakning til kræftkirurgien i Vejle (stor del af aktiviteten i Vejle er relateret til
kræftbehandling)– Justering efter høring: ”Vejle Sygehus sikrer en betjening, der understøtter kræftkirurgien samt
gode forløb for kræftpatienterne. Den praktiske udmøntning forelægges for regionsrådet.
Arbejds- og miljømedicin:– der er underlag for 2 afdelinger– valg af afdeling beror på vurdering af balance i sygehusstrukturen
14
15-05-2009
Specialfunktioner – oversigt over fordeling (se oversigt i specialeplan side 6)
Ode
nse
Sve
ndbo
rg
Kol
ding
Vej
le
Fre
deric
ia
Mid
delfa
rt
Esb
jerg
Grin
dste
d
Aab
enra
a
Sø
nder
borg
Had
ersl
ev
Grå
sten
Ode
nse
Kol
ding
/Fr
Vej
le
Esb
jerg
Grå
sten
Aab
enra
a
372 6 56 123 18 4 124 2 16 110 5 6 521 8 14 2 1
521 2 1137
OUH/Sv SLB SHS
126
SVS
22378 201
Højt specialiserede funktioner (antal)
Regionsfunktioner inkl. FS (antal)
15
15-05-2009
Ændringer og fordeling bygger påafvejning af tre forholdNærhed• I den udstrækning, det er fagligt muligt, bør der være service tæt på borgerne• Jo større volumen et speciale har, des flere steder kan det opretholdes
De faglige hensyn• Sundhedsstyrelsen peger klart på en samling på færre matrikler end i dag• Specialerådene peger typisk på samling af de faglige miljøer til større enheder • Faglig tyngde og bæredygtighed, forudsætter et stort patientunderlag• Hensyn til, hvor de stærkeste faglige miljøer er i øjeblikket, idet sådanne miljøer
ikke uden videre kan flyttes uden at gå tabt
Hensyn til balance mellem sygehusene• For den enkelte sygehusenhed er væsentligt, at have mange specialer • Det giver faglig bredde og tyngde, som understøtter faglige miljøer inden for andre
specialer• Vigtigt for rekruttering og faglig udvikling på sygehuset• Faglig balance mellem sygehusene kræver, at alle sygehusenheder får en andel af
specialer og funktioner• Udfordringen har været at få placeret en nok på Sydvestjysk Sygehus og Sygehus
Sønderjylland, idet de stærkeste faglige miljøer typisk ligger på Sygehus Lillebælt og på OUH