Ortesis y ferulasDesde la universidad del cauca.

Una deformidad es una posición anormal de una articulación que puede ser movil o fija y es frecuente en niños con PC y retraso en el dllo.

Inmovilidad total. Hipotonía. Debilidad general o localizada

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Asimetría

Movimientos involuntarios en un patrón repetitivo.

Factores de crecimiento.

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OBJETIVOS:1. Protección a las estructuras cartilaginosas:

(Tejidos blandos que han sido deformados por fuerzas tensionales y de soporte inadecuado).

2. Prevención de deformidades: (Evitar su instauración o aumento, estabilizar estructuras óseas durante el crecimiento, Aplicar fuerzas correctivas y después de Qx.).

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OBJETIVOS:3. Mantener alineación y mecánica articular

adecuada: (Las órtesis deben alinear en todos los planos las estructuras del medio pie y el retropie).

4. Proporcionar un arco de movimiento variable cuando esté indicado: (Restringir cierto grado de movimiento para facilitar la movilidad de

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• OBJETIVOS:los músculos débiles o para oponerse a los músculos espásticos, intensificar el equilibrio muscular y mejorar el patrón del paso normal).

5. Facilitar la función: (No debe restringir el movimiento sino estimular la función, ajustable a las modificaciones a medida que

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cambia la función muscular y la habilidad del niño y no debe dificultar el progreso motor).

6. Protección y contención de los músculos antigravitatorios débiles, debido a: (La debilidad que ocurre por un período largo de desuso muscular o después de una Qx, la debilidad de los músculos afectados es compensada por el sobre-esfuerzo de otros grupos musculares).

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7. Control del tono muscular: (El alineamiento del pie promueve la mejoría en la potencia muscular, el mantenimiento de la alineación reduce la necesidad de buscar equilibrio compensador que genera tono muscular excesivo).

8. Mejoría en la experiencia motriz: (Facilita la estabilidad de la postura vertical, el soporte

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biomecánico distal ayuda a realizar una carga alineada en bipedestación evitando deformidades en los pies y permite la carga en bipedestación ya sea con standing o con plano ventral.

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Cuando utilizar las férulas o splints:

• Alternativa a la órtesis en niños pequeños que crecen rápidamente.

• Sistema de soporte distal durante la sesión de Fisioterapia.

• Ayuda en el control postural y los cambios del tono en la función del pie.

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Cuando utilizar las férulas o splints:

• Después de la intervención Qx.

• Facilita el proceso de control postural reduciendo los mecanismos compensatorios.

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Modelos de splints:

• FIJA A 90 GRADOS.

• ARTICULADA CON TOPE A LA PLANTIFLEXIÓN.

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FIJA A 90 GRADOS:• Para niños con deformidad en equino.• Para niños con compromiso de la ambulación pero

con bipedestación.• En bipedestación para proteger el pie y el tobillo

de la inadecuada alineación.• Para imitar la activación de los músculos del

tobillo.

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FIJA A 90 GRADOS:• Puede usarse en las noches para mantener la

extensibilidad de los flexores plantares del tobillo y de tejido conectivo.

• No debe usarse en caso de contracturas de los flexores plantares, supinadores o evertores.

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ARTICULADA CON TOPE A PLANTIFLEXIÓN:

• Permite la dorsiflexión libre del tobillo.• Indicada en la deformidad en equino con una

movilización de 5 grados en dorsiflexión.• Permite progresiones suaves de carga del pie en

un ángulo normal de la marcha.

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ARTICULADA CON TOPE A PLANTIFLEXIÓN:

• Estabiliza el pie durante las transiciones posturales impidiendo el pie equino.

• Con tope posterior evita la plantiflexión haciendo que haya contacto de talón.

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ARTICULADA CON TOPE A PLANTIFLEXIÓN:• Está contraindicada en:• Contractura fija de los flexores plantares,

supinadores o pronadores que permitan menos de 5 grados de dorsiflexión.

• Contractura de isquiotibiales que limitan el ángulo poplíteo mayor de 30 grados.

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ARTICULADA CON TOPE A PLANTIFLEXIÓN:• Está contraindicada en:

• Deformidad de moderada a grave en patrón de triple flexión durante la fase postural.

• Pérdida del control postural con el tobillo libre.

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1. ORTESIS PLANTAR SIMPLE:

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1. ORTESIS PLANTAR SIMPLE:• Debe alinear y estabilizar el calcáneo en la fase

de apoyo, evitando las desviaciones en valgo o varo anormal.

• Permitir la flexibilidad y el amoldamiento a la estructura del pie y estabilizar mediante la alineación del talón.

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1. ORTESIS PLANTAR SIMPLE: Debe recubrir toda la superficie plantar para que

el peso se reparta dentro de la base de soporte.

Debe conseguir un contacto total del pie dejando libres los maléolos.

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1. ORTESIS PLANTAR SIMPLE:El objetivo es la recuperación de la correcta alineación de la articulación subastragalina y mediotarsiana. Se utiliza en:

Pie valgo flexible, en donde las estructuras se alinean normalmente en la descarga.

Hipotonía y laxitud ligamentaria.

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1. ORTESIS PLANTAR SIMPLE: Desviación del calcáneo en varo.

Proporcionar estabilidad con el pie alineado al calcáneo y evitar el riesgo de esguince de los ligamentos peroneoastragalinos.

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1. ORTESIS PLANTAR SIMPLE:Contraindicada en:

Contractura fija de los peroneos. Equino funcional. Pie talo congénito. Deformidad ósea con pie cavo.

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2. ORTESIS SUPRAMALEOLAR:

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2. ORTESIS SUPRAMALEOLAR: Órtesis simples con prolongaciones internas y

externas por encima de los maleolos. Abiertas en la parte anterior y posterior para

permitir la flexión plantar y dorsal. La altura de la órtesis es necesaria para evitar

una pronación compensatoria.

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2. ORTESIS SUPRAMALEOLAR:• El objetivo es ganar estabilidad en el plano frontal

permitiendo movilidad en el plano sagital.• El efecto terapéutico es asegurar el retro y antepie

manteniendo buena alineación.• Puede ser más estable con tiras de sujeción en el

mediopie o arnés maleolar.• Puede incorporarse dentro de cualquier zapato.

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3. ORTESIS DE PIE Y TOBILLO (AFO):

RIGIDA. CON BLOQUEO PLANTIFLEXIÓN. CON BLOQUEO DORSIFLEXIÓN.

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AFO RIGIDA:• Mantiene el tobillo y el pie en posición fija y no

permite el movimiento normal del tobillo.• Provoca un aumento de la extensión de rodilla

en la fase terminal del paso.• Impide la transferencia de peso en el paso desde

sedente a bípedo.• Da estabilidad distal para conseguir la

bipedestación.

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AFO RIGIDA: Si se retira la tira de sujeción proximal evita la

excesiva plantiflexión, permitiendo el control voluntario del tobillo y el avance anterior de la tibia.

Son usadas en niños que no adquieren la bipedestación y la marcha autónoma.

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AFO RIGIDA: Es usada como tratamiento postural nocturno.

La AFO semirigida da el control al pie en el plano frontal pero no frena el movimiento del tobillo en el plano sagital.

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AFO RIGIDA: Útil para el control de tobillo, pie caído y cuando

los extensores de rodilla están débiles.

Permite la extensión de rodilla mientras controla el tobillo durante la oscilación.

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AFO CON BLOQUEO PLANTIFLEXIÓN: Controla el pie durante la fase de balanceo y

evita el pie equino durante la bipedestación. Limita el recurvatum si el tope permite unos

grados de dorsiflexión. Permite el movimiento de la tibia hacia delante

durante la bipedestación y facilita la marcha.

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AFO CON BLOQUEO PLANTIFLEXIÓN: Estira las músculos posteriores de la pantorrilla

y proporciona control en la pronación del pie.

Se utiliza en niños con patrón equinista o con hiperextensión de rodilla.

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AFO CON BLOQUEO DORSIFLEXIÓN:• Estabiliza el pie y el tobillo teniendo más superficie

de apoyo en la parte anterior de la tibia.• Útil para niños que caminan en triple flexión.• Permite un movimiento normal de tobillo durante la

fase de carga, pero el tope de la dorsiflexión impide que se realice demasiada flexión de rodilla durante la fase de la parada final.

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