Orvostovábbképzo Szemle I

XXIV. ÉVF. 1. SZÁM. 2017. JANUÁR ÁRA: 1200 FTwww .o tszo n lin e .huISSN 1218-2583

SZIMPÓZIUM:PSZICHIÁTRIA

ÚJABB GENERÁCIÓS ANTIDEPRESSZÍVUMOK

A SZKIZOFRÉNIA FENNTARTÓ KEZELÉSE TARTÓS HATÁSÚ INJEKCIÓKKAL

A PERIPARTUM DEPRESSZIÓ DIAGNOSZTIKÁJA ÉS TERÁPIÁJA

DEMENS BETEGEK VISELKEDÉSZAVARAINAK KEZELÉSE

AZ ÁTTÉTES PROSZTATARÁK GYÓGYSZERES KEZELÉSÉNEK AKTUALITÁSAI

PPHAAfD/Aa Suddeutscher Verlag Mediengruppe tagjaI GYŰJTSÖN KREDITPONTOT A SZEGEDI

TUDOMÁNYEGYETEM TOVÁBBKÉPZÉSI KÖZPONTJÁTÓL

www.otszonline.hu

IMPRESSZUM

OrvostovábbképzóSzemleISSN 1218-2583

Főszerkesztő:Dr. Nagy Judit

nagy.judit@pphmedia.hu

T :+361 4304511

Felelős szerkesztő:Garai Attila

SzerkesztőkDr. Simonfalvi Ildikó

Dr.Weisz Júlia

A szerkesztőbizottság elnöke:Dr. Lakatos Péter

Szerkesztőbizottsági tagok:Dr. Bállá József, nefrológia

Dr. Bata Zsuzsa, bőrgyógyászat

Dr. Boér Katalin, onkológia

Dr. Demeter Judit, hematológia

Dr. Hirschberg Andor, orr-fül-gégészet

Dr. Hunyady Béla, gasztroenterológia

Dr. Kiss Emese, immunológia-allergológia

Dr. Kiss Róbert Gábor, kardiológia

Dr. Komoly Sámuel, neurológia

Dr. Kovács Gábor, tüdőgyógyászat

Dr. Nagy Zoltán Zsolt, szemészet

Dr. Nyirádi Péter, urológia

Dr. Prinz Gyula, infektológia

Dr. Purebl György, pszichiátria

Dr. Rurik Imre, alapellátás

Dr. Speer Gábor, e-medicine

Dr. Szűcs Gabriella, reumatológia

Dr. Takács István, endokrinológia

Dr. Wittmann István, diabetológia

E számunk fordítói:Dr. Simonfalvi Ildikó

Dr. Varga Zoltán

Layout, design:Szabó Zsuzsanna

Tördelés:Krajczár Ferenc

Korrektúra:Kuchár Attiláné

Borítókép:Shutterstock.com

Szerkesztőségi asszisztens:Nagy Tímea

nagy.timea@pphmedia.hu

T :+36 1 430 4520

F: +361 4304519

Hirdetésfelvétel:Pécsi Andrea

pecsi.andrea@pphmedia.hu

T: +36 30 552 5024

F: +36 1 4304519

Nagy Zsófia

nagy.zsofia@pphmedia.hu

T: +36 30 860 9465

F:+36 1 4304519

Szerkesztőség:Professional Publishing Flungary Kft.

1037 Budapest, Montevideo u. 3/b.

Levelezési cím:

1300 Budapest, Pf. 157.

T :+361 4304520

F: +36 1 4304519

Megjelenik havonta, ára:1200 Ft

Éves előfizetési díj:7900 Ft

Nyugdíjasoknak és orvostanhallgatóknak:3950 Ft/11 szám

Kiadó:Professional Publishing Flungary Kft,

1037 Budapest, Montevideo u. 3/b.

Levelezési cím:

1300 Budapest, Pf. 157.

T :+36 1430 4500

F: +36 1 4304519

PPH MEDIAa Süddeutscher Verlag Mediengruppe tagja

Felelős kiadó:Vándor Ágnes, ügyvezető igazgató

vandor.agnes@pphmedia.hu

T :+361 4304531

Tartalomfejlesztési vezető:Szigeti Péter

szigeti.peter@pphmedia.hu

T :+36 1 4304551

Művészeti vezető:Krémer Julianna

kremer.julianna@pphmedia.hu

T :+36 1 430 4573

Event team vezető:Matiszkó Kitti

matiszko.kitti@pphmedia.hu

T :+361 4304570

Pénzügyi vezető:Hadarics Gábor

hadarics.gabor@pphmedia.hu

T: +361 4304504

Marketingmenedzser:Kiss Andrea

kiss.andrea@pphmedia.hu

T.:+36 1 4304518

Terjesztés és előfizetés:Rajhona Zoltán

elofizetes@pphungary.hu

T: +36 1 430 4503, +36 1 430 4506

F: +36 1 4304539

Nyomdai kapcsolat:Ipress Center CE (Central Europe) Zrt.

Az e számban lefordított és megjelent cikkeket a Georg Thieme Verlag engedélyével a Deutsche Medizinische W ochenschrift, illetve az American Academy o f Family Physicians

engedélyével az American Famii y Physician számaiból közöljük. Az angol, német és magyar nyelvű kiadás minden joga fenntartva. Kiadja a Deutsche Medizinisch e Wochenschrift-

ből és az American Family Physician -bői a Professional Publishing Flungary Kft. (1037 Budapest, Montevideo u. 3.) a Georg Thieme Verlag, RüdigerstraBe 14, 70469 Stuttgart,

Deutschland és az American Academy o f Family Physicians, Publications Division, 11400 Tomahawk Creek Parkway, Leawood, Kansas engedélyével. Reprodukálása bármely

módon és bármely nyelven, egészben vagy részben a Georg Thieme Verlag, az American Academy o f Family Physicians és a Professional Publishing Flungary Kft. előzetes írásos

engedélye nélkül szigorúan tilos. Articles translated and reprinted in this issue from Deutsche Medizinische Wochenschrift is copyrighted by Georg Thieme Verlag. American

Family Physician is copyrighted by the American Academy o f Family Physicians. All Rights Reserved in English, Germán and Hungárián. Published from Deutsche Medizinische

Wochenschrift and American Family Physician by the Professional Publishing Hungary Kft. Budapest, Hungary, w ith the permission o f Georg Thieme Verlag, RüdigerstraBe 14,

70469 Stuttgart, Germany and w ith the permission o f the American Academy o f Family Physicians, 11400 Tomahawk Creek Parkway, Leawood, Kansas. Reproduction in any manner

in any language, in whole or in part, w ithout the prior written permission George Thieme Verlag, the American Academy o f Family Physicians, and

Professional Publishing Hungary Kft. is expressly prohibited.The usage o f the original Hungárián articles and other features is alsó strictly prohibited

in any matter and way w ithout prior permission o f the copyright holder Professional Publishing Hungary Kft. All translated and Hungárián materials

are peer reviewed. A Kiadó fenntartja magának a jogo t a hirdetések elfogadására. Szerkesztőségünk a lapban közölt hirdetéseket a legnagyobb

körültekintéssel gondozza, de a hirdetések tartalmáért nem vállal felelősséget.

f c o m F I t* * *

ORVOSTOVÁBBKÉPZÓ SZEMLE | 3

TARTALOM

SZIMPÓZIUM: PSZICHIÁTRIA

09

11

14

A PSZICHIÁTRIA ÚJ TÁVLATAI - BEVEZETŐ

Dr. Purebl György

ÚJ TÍPUSÚ EVÉS- ÉS TESTKÉPZAVAROK

Dr. Bai-Nagy Katalin

ÖNGYILKOS ÉS AGRESSZÍV VISELKEDÉS OPERÁCIÓN ALIZÁLT

KOCKÁZATBECSLÉSE

Dr. Blazsek Péter, ifj. Dr. Wernigg Róbert

23 ÚJ ELEKTROFIZIOLÓGIAI VIZSGÁLATOK A PSZICHIÁTRIÁBAN

Dr. Czobor Pál, Kakuszi Brigitta, Dr. Baradits Máté, Dr. Bálint Sára,

Dr. Bittér István

29 AGYI HÁLÓZATOK ÉS KONNEKTIVITÁS VIZSGÁLATA

PSZICHIÁTRIAI BETEGSÉGEKBEN MRI KÉPALKOTÁSSAL

Dr. Csukly Gábor, Dr.-Réthelyi János

RÖVID KÖZLEMÉNYEK

35 ÚJABB GENERÁCIÓS ANTIDEPRESSZlVUMOK:

A RECEPTOROK SZIMFÓNIÁJA

Prof. dr. Bánki M. Csaba

41 A SZKIZOFRÉNIA FENNTARTÓ KEZELÉSE TARTÓS HATÁSÚ

INJEKCIÓKKAL: A BETEGGEL EGYÜTT KÖNNYEBB DÖNTENI

Prof. dr. Bánki M. Csaba

ADT + D O C

d e n o v o á tté ­

tes ese tb en

Abirateron5

Enzalutamid7

Abirateron11

D oce ta xe P Enzalutamid6

R ád ium -2 2 3 8 R á d iu m -2 2 3 e

C abazitaxeP

Biszfoszfonát, denosumab70

7 5 -------------------------------------

ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNYEK

45 A PERIPARTUM DEPRESSZIÓ DIAGNOSZTIKÁJA ÉS TERÁPIÁJA

Dr. Róbert C. Langan, Dr. Andrew J. Goodbred

Kommentár: Dr. Galsi Gabriella

57 DEMENS BETEGEK VISELKEDÉSZAVARAINAK KEZELÉSE

ReeseTR,Thiel DJ, Cocker KE

Kommentár: Dr. Pákáski Magdolna

AZ ÁTTÉTES PROSZTATARÁK GYÓGYSZERES KEZELÉSÉNEK

AKTUALITÁSAI

Dr. Maráz Anikó

ORVOSTOVÁBBKÉPZÖ SZEMLE | 5

TARTALOM

EGYÉB KÖZLEMÉNYEK

70 EGÉSZSÉGÜGYEINKONLINE EGÉSZSÉGÜGYI INFORMÁCIÓ:

POZITÍVUMOK, PROBLÉMÁK,

MEGOLDÁSOK

Dr. Horváth Tamás, Dr. Varga Zsuzsa

92 GYÓGYSZERGYÁRI KÖZLEMÉNYABBVIE SAJTÓKÖZLEMÉNY

ÁLLANDÓ ROVATAINK

39 VAN EGY KÉRDÉSEMJAVÍTHATÓK-E TESTEDZÉSI

PROGRAMOKKAL A DEMENS BETEGEK

FUNKCIÓI?

67 E-MEDICINA„ZSEBPSZICHIÁTER"

ÉS„OKOSPSZICHOLÓGUS":

AZ OKOSTELEFON ÉS A LELKI BAJOK

Dr. Speer Gábor

8 3 CIKKREFERÁTUMA MELATONIN A PRIMER ALVÁSZAVAROK

KEZELÉSÉBEN

85 SZEROTONINSZINDRÓMA

ÉS NEUROLEPTIKUS MALIGNUS

SZINDRÓMA

8789

EGYRE KEVESEBB AZ ÚJ NARKOTIKUM

VÉRNYOMÁSCSÖKKENTŐ KOMBINÁCIÓK

METABOLIKUS HATÁSAINAK

ÖSSZEHASONLÍTÁSA A HAZAI ACES

VIZSGÁLATBAN

95 BETEGTÁJÉKOZTATÓDEMENCIA

A LAPUNKBAN MAGYARÁZAT NÉLKÜL HASZNÁLT RÖVIDÍTÉSEK:

ALT (GPT): alanin-aminotranszferáz

(glutamát-piruvát-transzamináz)

ASA: acetil-szalicilsav (Aspirin*)

AST (GOT): aszpartát-aminotranszferáz

(glutamát-oxálacetát-transzamináz)

ARB:angiotenzinreceptor-blokkolók

BMI: testtömegindex (body mass index)

CBT: kognitív viselkedésterápia

(cognitive behavioral therapy)

CRP: C-reaktív protein

CT: komputeres tomográfia

(számítógépes rétegvizsgálat)

DNS: dezoxiribonukleinsav

EEG: elektroenkefalográfia, elektroenkefalogram

EKG: elektrokardiográfia, elektrokardiogram

ELISA: enzimhez kötött immunszorbens assay

EMA: European Medicines Agency, az Európai

Unió gyógyszer-felügyeleti hatósága

EU: Európai Unió

EDA: Food and Drug Administration, az

Amerikai Egyesült Államok élelmiszer- és

gyógyszer-felügyeleti hatósága

fvs: fehérvérsejt

GFR: glomeruláris filtrációs ráta

y-GT: gamma-glutamil-transzferáz

Hb: hemoglobin

HbAlt: glikált hemoglobin

HLA: humán leukocita antigén rendszer

IL: interleukin

INR: nemzetközi normalizált arány

im.: intramuszkuláris (gyógyszeradás)

ív.: intravénás (gyógyszeradás)

LDH: laktát-dehidrogenáz (tejsav-dehidrogenáz)

MHC: fó hisztokompatibilitási komplex

(major histocompatibility complex)

MR, MRI: mágnesesrezonancia-vizsgálat

mRNS: messenger RNS

MT: megbízhatósági tartomány

(konfidenciaintervallum)

OEP: Országos Egészségbiztosítási Pénztár

p.-szignifikanciaszint

PCR: polimeráz-láncreakció

(polymerase Chain reaction)

PÉT: pozitronemisszós tomográfia

p. os: orális (gyógyszeradás)

RCT: véletlen besorolásos, kontrollcsoportos

vizsgálat (randomized controlled trial)

RK: relatív kockázat

RNS: ribonukleinsav

rRNS: riboszomális RNS

se.: szubkután (gyógyszeradás)

s/.: szublingvális (gyógyszeradás)

TIA: átmeneti agyi keringészavar

(tranziens ischaemiás attak)

TNF-a: tumornekrózis faktor-a

tRNS: transzfer RNS

UH: ultrahang

vvs: vörösvérsejt

WHO: Egészségügyi Világszervezet

ORVOSTOVÁBBKÉPZŐ SZEMLE | 7