OSCE OSCE

OObjective bjective SStructured tructured CClinical linical EExaminationxamination

اساس : : عینیعینی اساس بر ارزیابی . checklistchecklistبر معینی بالینی رفتارهای ارزیابی . استاندارد معینی بالینی رفتارهای استانداردمیگردد.میگردد.

از ::ساختاریساختاری یک هر که ای گونه به شده ریزی برنامه پیش از از آزمون یک هر که ای گونه به شده ریزی برنامه پیش از آزمون. هستند روبرو مشابهی وظایف و باسواالت .داوطلبان هستند روبرو مشابهی وظایف و باسواالت داوطلبان

.: : بالینیبالینی است حقیقی بالینی وضعیت یک معرف ها سناریو از یک .هر است حقیقی بالینی وضعیت یک معرف ها سناریو از یک هر

): : آزمونآزمون تراکمی صورت به )یا تراکمی صورت به )summativesummativeیا تکوینی( )یا تکوینی( ( ( formativeformativeیا

::استاست

. : : تراکمیتراکمی است جامعتر و میگردد انجام آموزشی دوره یک پایان . در است جامعتر و میگردد انجام آموزشی دوره یک پایان درحیطه در فرد بالینی تسلط که دانشنامه و گواهینامه یا ارتقائ حیطه نظیر در فرد بالینی تسلط که دانشنامه و گواهینامه یا ارتقائ نظیر

. میگردد ارزیابی نظر مورد .تخصصی میگردد ارزیابی نظر مورد تخصصی

تحصیلی : : تکوینیتکوینی پیشرفت هدایت منظور به و آموزشی دوره طی تحصیلی در پیشرفت هدایت منظور به و آموزشی دوره طی در. میباشد وظعف قوت نقاط شناسایی .و میباشد وظعف قوت نقاط شناسایی و

آزمون آزمون اجزائ اجزائبررسی • مورد موضوعات بررسی انتخاب مورد موضوعات انتخاب

• / / : زمان مکان تعداد ها / ایستگاه / : زمان مکان تعداد ها ایستگاه

داوطلب • داوطلب راهنمای راهنمای

•SSimulated (standard) imulated (standard) ppatientatientبیمارنمابیمارنما

لیست • لیست چک چک

موضوع موضوع انتخاب انتخاب• ) آموزش ) در نبایدها و بایدها بالینی موضوعات اهمیت ( براساس آموزش ) در نبایدها و بایدها بالینی موضوعات اهمیت براساس

. به توجه با میگردد انتخاب اصلی های حیطه . فراگیران به توجه با میگردد انتخاب اصلی های حیطه فراگیران . امتحانات در آنها تکرار امکان آموزشی های حیطه . محدودیت امتحانات در آنها تکرار امکان آموزشی های حیطه محدودیت

میباشد.میباشد.

گرفته • نظر در خاصی بیماری نوع یک هرحیطه برای گرفته سپس نظر در خاصی بیماری نوع یک هرحیطه برای سپسمیشود.میشود.

•: روانپزشکی در آسکی آزمون های حیطه از هایی :نمونه روانپزشکی در آسکی آزمون های حیطه از هایی نمونه

تشخیص/ / / و تشخیص اورژانس معاینه تشخیص/ / / مصاحبه و تشخیص اورژانس معاینه مصاحبه / خانواده/ / مشاوره مشاوره / افتراقی خانواده/ / مشاوره مشاوره افتراقی

/ / / درمانی رفتاو رواندرمانی دارویی / درمان / / درمانی رفتاو رواندرمانی دارویی درمان / / / عالمت پاراکلنیک نویسی نسخه دارویی / عوارض / / عالمت پاراکلنیک نویسی نسخه دارویی عوارض / / اخذ/ فرموالسیون ارتباط / شناسی / اخذ/ فرموالسیون ارتباط شناسی

حال شرح از حال قسمتی شرح از //MSEMSEقسمتی

قرنطینه اطاق ایستگاه 1A

A 2ایستگاه

3ایستگاهA

4ایستگاهA

3ایستگاهB

4ایستگاهB

5ایستگاهA

5ایستگاهB خرو

ج

3ایستگاهB

2ایستگاهB

1ایستگاهB

SP

condidate/

observers

دستیار العمل دستور دستیار راهنمای العمل دستور راهنمای

هدف • مبناى هدف بر مبناى العمل ، ، ایستگاهایستگاهبر العمل دستور شود دستور مى شود نوشته مى 00نوشتهمی • نصب ایستگاه ورودی درب محل در العمل می دستور نصب ایستگاه ورودی درب محل در العمل دستور

. بخواند آنرا که دارد فرصت دقیقه یک داوطلب و .شود بخواند آنرا که دارد فرصت دقیقه یک داوطلب و شوداز • آنچه شفاف و واضح بصورت باید العمل دستور از در آنچه شفاف و واضح بصورت باید العمل دستور در

بدهد انجام ایستگاه در رود می انتظار بدهد دستیار انجام ایستگاه در رود می انتظار چند ،،دستیار چند در درمورد اولیه اطالعات r ضمنا و گردد ارائه خالصه مورد جمله اولیه اطالعات r ضمنا و گردد ارائه خالصه جمله

. گیرد می قرار وی اختیار در .لزوم گیرد می قرار وی اختیار در لزوممشخص • وضوح به هدف و مواجهه موقعیت زمان، مشخص باید وضوح به هدف و مواجهه موقعیت زمان، باید

. باشد . شده باشد شدهدر • داوطلب صندلی روی بر العمل دستور از در رونوشتی داوطلب صندلی روی بر العمل دستور از رونوشتی

. شود می نصب .ایستگاه شود می نصب ایستگاه

ایستگاه / داوطلب ایستگاه / راهنمای داوطلب راهنمایشماره ......شماره ......

. موقعیتموقعیت کنید: می کار روانپزشکی درمانگاه یک در . شما کنید: می کار روانپزشکی درمانگاه یک در شماخانم یک شما خانم مراجع یک شما . 3030مراجع است سال چندین وی است . ساله است سال چندین وی است ساله

بار اولین شما ولی کند می مراجعه درمانگاه این به بار که اولین شما ولی کند می مراجعه درمانگاه این به که . گویای بیمار پرونده کنید می ویزیت را وی که . است گویای بیمار پرونده کنید می ویزیت را وی که است

تحت و دارد قطبی دو اختالل تشخیص وی که تحت اینست و دارد قطبی دو اختالل تشخیص وی که اینستبا با درمان سال 12001200درمان چند طی لیتیوم روزانه گرم سال میلی چند طی لیتیوم روزانه گرم میلی

. آخرین و است کنترل تحت حاضر حال در باشد می . اخیر آخرین و است کنترل تحت حاضر حال در باشد می اخیر . است بوده قبل یکماه وی . ویزیت است بوده قبل یکماه وی ویزیت

است : :دستورالعمل دستورالعمل الزم دقیقه ده است طی الزم دقیقه ده طیmanagement planmanagement plan ) برای ) را درمان ادامه ( طرح برای ) را درمان ادامه طرح

. دهید توضیح . بیمار دهید توضیح بیماردقیقه دقیقه 1010: : زمانزمان

ارزیابی ارزیابی نحوه لیست: نحوه چک وتکمیل لیست: مشاهده چک وتکمیل مشاهده

دستورالعمل دستورالعمل نمونه : ::22نمونه ایستگاه : مدت ایستگاه مدت

دقیقه دقیقه 1010اورژانس موقعیتموقعیت• در شما ایستگاه این اورژانس در در شما ایستگاه این در

مشغول کشیک روانپزشک بعنوان مشغول روانپزشکی کشیک روانپزشک بعنوان روانپزشکی . مرد بیمار هستید وظیفه . انجام مرد بیمار هستید وظیفه ای 4040انجام ای ساله است است ساله

. كهكه است شده آورده اورژانس به پلیس . توسط است شده آورده اورژانس به پلیس توسطیافت خیابان گوشه در آشفته وضع و سر با یافت وی خیابان گوشه در آشفته وضع و سر با وی

داشته غریب و عجیب رفتار وی است داشته شده غریب و عجیب رفتار وی است شدهاست.است.

طی دستورالعمل دستورالعمل • در باید طی شما در باید سابقه 1010شما سابقه دقیقه دقیقه. کنید اخذ را وی روانپزشکی و .پزشکی کنید اخذ را وی روانپزشکی و پزشکی

دقیقه دقیقه 1010: : زمان زمان

ارزیابی ارزیابی نحوه لیست: نحوه چک وتکمیل لیست: مشاهده چک وتکمیل مشاهده

SPSPبیمارنما بیمارنما

سناریو ایستگاه هر موضوع و هدف اساس سناریو بر ایستگاه هر موضوع و هدف اساس بر . راهنمای سناریو مبنای بر و گردد می . تنظیم راهنمای سناریو مبنای بر و گردد می تنظیم

SPSP به و میشود به نوشته و میشود داده SPSPنوشته داده آموزش آموزشمورد SPSPمیشود. میشود. بیمار نقش تا است مورد موظف بیمار نقش تا است موظف

. به باید وی کند بازی سناریو محدوده در را . نظر به باید وی کند بازی سناریو محدوده در را نظر . بدهد یکسان پاسخهای داوطلبان . تمام بدهد یکسان پاسخهای داوطلبان تمام

لیست چک لیست طراحی چک طراحی• ) در ) نمره دادن اصلی ابزار وارسی فهرست لیست ( چک در ) نمره دادن اصلی ابزار وارسی فهرست لیست چک

. ایستگاههاست سناریوی از برگرفته لیست چک است . ایستگاه ایستگاههاست سناریوی از برگرفته لیست چک است ایستگاه . چک محتوای لذا سنجد می را ایستگاه جزئی و کلی اهداف . و چک محتوای لذا سنجد می را ایستگاه جزئی و کلی اهداف و

روایی از و باشد ایستگاه همان هدف چهارچوب در باید روایی لیست از و باشد ایستگاه همان هدف چهارچوب در باید لیست . آوردن از باشد برخوردار هدف آن به رسیدن برای . کافی آوردن از باشد برخوردار هدف آن به رسیدن برای کافی

. شود اجتناب باید ندارد ایستگاه هدف با ارتباط که . سواالتی شود اجتناب باید ندارد ایستگاه هدف با ارتباط که سواالتی . به نیفتد قلم از هم هدف به منجر مهم مسائل که گردد . دقت به نیفتد قلم از هم هدف به منجر مهم مسائل که گردد دقتآن در رود می انتظار دانشجو از که مواردی آن تمام آن عبارتی، در رود می انتظار دانشجو از که مواردی آن تمام عبارتی،

. . گیرد قرار مدنظر لیست چک در باید نماید اجرا .ایستگاه . گیرد قرار مدنظر لیست چک در باید نماید اجرا ایستگاه

که • است مواردی آخرین جزو معموال که دهی نمره های که برگه است مواردی آخرین جزو معموال که دهی نمره های برگهبوده، واضح و دقیق باید شود می آماده ایستگاه طراحی بوده، طی واضح و دقیق باید شود می آماده ایستگاه طراحی طی

طی ارزیاب تا نباشد سواالت از مملو اندازه بی یا کننده طی خسته ارزیاب تا نباشد سواالت از مملو اندازه بی یا کننده خسته. کند راحتی احساس شده اعالم وقت اساس بر و آن .تکمیل کند راحتی احساس شده اعالم وقت اساس بر و آن تکمیل

تواند می لیست چک در دهی تواند نمره می لیست چک در دهی ::نمره ) / یا ) نداد داد انجام ( دوتایی / یا ) نداد داد انجام دوتایی

/ یا طیفی / لیکرت یا طیفی لیکرتGlobal Rating Scale (GRS)Global Rating Scale (GRS) گستره که گستره باشد که باشد

: می را عالی و خوب متوسط، ضعیف، از : عملکرد می را عالی و خوب متوسط، ضعیف، از عملکردسنجد.سنجد.

است هرهر كلىكلىنمره نمره توافقی اساس بر لیست است چک توافقی اساس بر لیست چک. اند داشته پیش از تخصصی گروه .که اند داشته پیش از تخصصی گروه که

آزمون آزمون در داد؟ OSCEOSCEدر نمره باید چیز چه داد؟ به نمره باید چیز چه به

آزمون آزمون در یک OSCEOSCEدر ماهرانه و روان نمایش دنبال به یک ممتحنین ماهرانه و روان نمایش دنبال به ممتحنینبا متناسب نگرشی و دانش با همراه که هستند بالینی با مهارت متناسب نگرشی و دانش با همراه که هستند بالینی مهارت

: . دهند می نمره زیر موارد به آنها باشد :آن . دهند می نمره زیر موارد به آنها باشد آن

نفس • به اعتماد و آرامش با همراه برخورد و نفس رویکرد به اعتماد و آرامش با همراه برخورد و رویکرد

مشکل • با برخورد و اداره مهارت دادن مشکل نشان با برخورد و اداره مهارت دادن نشان

عملی • مهارت یک اجرای در خالقیت و زبردستی عملی زیرکی، مهارت یک اجرای در خالقیت و زبردستی زیرکی،

• ، مراجع با مناسب ، ارتباط مراجع با مناسب در درك درك ارتباط وی به احترام و در مراجع وی به احترام و مراجعآزمون آزمون طول طول

آن • حل راه و مشکل مورد در کافی شناخت و آن دانش حل راه و مشکل مورد در کافی شناخت و دانش

ذهن • حضور با و کوتاه روشن، جامع، های ذهن پاسخ حضور با و کوتاه روشن، جامع، های پاسخ

طراحی • در باید طراحی بنابراین در باید دهی و و بنابراین دهی نمره و نمره متغیر لیست و چک متغیر لیست چکطراحی را آن ای گونه به و داشت نظر در را باال طراحی فاکتورهای را آن ای گونه به و داشت نظر در را باال فاکتورهای

. داد را مناسب نمره کدام هر به بتوان که .نمود داد را مناسب نمره کدام هر به بتوان که نمود

دهی نمره نحوه و لیست چک دهی انواع نمره نحوه و لیست چک انواع

پاسخی( دو های لیست چک پاسخی( الف دو های لیست چک (الف / نداد) داد (انجام / نداد) داد انجامپاسخ( چند های لیست چک پاسخ( ب چند های لیست چک / ب طیفی لیکرت / یا طیفی لیکرت یا

Global Rating Scale (GRS)Global Rating Scale (GRS) . مربوطه استاد شود داده نمرات از سوای است . بهتر مربوطه استاد شود داده نمرات از سوای است بهتر

دهد ارائه دستیار مورد در کلی نظر دهد یک ارائه دستیار مورد در کلی نظر :: یکبینابینی= 11 مردود= مردود= 00 یا بینابینی= مرزی یا عالی= عالی= 33 قبول= قبول= 22 مرزی

است بهتر است همچنین بهتر مورد SPSPهمچنین در کلی نظر یک مورد هم در کلی نظر یک هم . چک هر برای گردد می توصیه کند ارائه . دستیار چک هر برای گردد می توصیه کند ارائه دستیار

. کمتر نمرات مثال گردد تعیین برش خط یک . لیست کمتر نمرات مثال گردد تعیین برش خط یک لیستبین% 3030از از بین% مردود، . 6060تا تا 3030مردود، این% در . بینابینی این% در بینابینی

: کرد توافق چنین توان می :صورت کرد توافق چنین توان می صورتیک ) حتی ایستگاهها از کدام هر در دستیار یک ) اگر حتی ایستگاهها از کدام هر در دستیار اگر

از( کمتر نمره از( ایستگاه کمتر نمره کلی% 3030ایستگاه نظر یا و کلی% داشت نظر یا و داشتمربوطه مربوطه استاد مربوطه ((GRSGRS))استاد دستیار بود، مربوطه مردود دستیار بود، مردود

. اگر حتی شود می شناخته مردود امتحان آن . در اگر حتی شود می شناخته مردود امتحان آن در. باشد قبولی حد در دستیار کلی .نمره باشد قبولی حد در دستیار کلی نمره

موارد تمام به توان می آیتم هر نمره مورد موارد در تمام به توان می آیتم هر نمره مورد در . اهمیت حسب بر است بهتر ولی داد یکسان . نمره اهمیت حسب بر است بهتر ولی داد یکسان نمره

. گردد تعیین کدام هر نمره آیتم .هر گردد تعیین کدام هر نمره آیتم هراساس بر ایستگاه هر لیست چک هر کلی اساس نمره بر ایستگاه هر لیست چک هر کلی نمره

صورت علمی هیئت اعضای بین که است صورت توافقی علمی هیئت اعضای بین که است توافقی . آزمون کل نمره سقف اگر مثال است . گرفته آزمون کل نمره سقف اگر مثال است 150150گرفته

اس شده طراحی استگاه ده و است اس نمره شده طراحی استگاه ده و است باید باید تتنمرهده ایستگاههای های لیست چک مجموع ده نمرات ایستگاههای های لیست چک مجموع نمرات

هر 150150گانه گانه اهمیت به بستگی هم این و هر باشد اهمیت به بستگی هم این و باشد . قبل است بهتر گردد می تعیین ایستگاهها از . کدام قبل است بهتر گردد می تعیین ایستگاهها از کدامتا گردد مشخص کلی نمره لیست چک طراحی تا از گردد مشخص کلی نمره لیست چک طراحی ازتهیه کلی نمره اساس بر لیست چک آن های تهیه آیتم کلی نمره اساس بر لیست چک آن های آیتم

شود.شود.

- ارزیابی نحوه شروع بیماری1

- پرسش از طول مدت بیماری2

- نحوه شروع عالئم (تقدم و تاخر)3- سیر بیماری از نظر پیشرفت4

- سابقه فامیلی (دمانس و افسردگی)5

- سابقه مدیکال مرتبط با دمانس6- سابقه روانپزشکی قبلی7- پرسش از یافته های پاراکلینیکی8

- پرسش از عالئم حیاتی9

- پرسش از عالئم حافظه فوری10- پرسش از عالئم حافظه اخیر11- پرسش از عالئم حافظه دور12-پرسش در رابطه با جهت یابی زمان13- پرسش در رابطه با جهت یابی مکان14- پرسش در رابطه با جهت یابی اشخاص15

جمع نمرات : 20حداقل نمره قبولی

)30نمره کل (ارزیابی کل ارزیاب 3-0

GRS از داوطلبSPارزیابی 3-0

:) طیفی ) یا لیکرت پاسخ چند های لیست چک ای نمونهلیست شماره چک مرد -4ایستگاه در دمانس از افسردگی 45افتراق

ساله : داوطلب نام

: داوطلب شماره 0 5/0 1 .1.5 2

پاسخی دو های لیست پاسخی چک دو های لیست چک 

شماره ایستگاه: نام داوطلب:

 

 موضوع ایستگاه: مسمومیت با لیتیوم 

انجام نداد)0(

درست انجام داد

)1(

ردیفآیتم (محتوای چک لیست)

1تاریخچه و شرح مصرف لیتیوم را گرفت01

00000

5/05/05/05/05/0

نشانه های مسمومیت لیتیوم را پرسید:تهوع1.استفراغ2.اسهال3.ترمور4.عدم تعادل5.

2

3در مورد بی خوابی پرسید05/04تغییرات خلقی را پرسید015آزمایش لیتیوم را چک کرد016عوارض شایع لیتیوم را به بیمار گوشزد نمود027آزمایشات الزم را درخواست نمود.02

جمع نمرات :

ارزیابی کل ارزیاب 3-0GRS

از داوطلبSPارزیابی 3-0

.:

امضا و ارزیابنام

 

انجام داد انجام ندادبدون

شایستگی کامل

با شایستگی انجام داد

معیار

رویکرد به بیمار: رایورت، همدلی و روش برخورد012 ورود مناسب به هر بخش از موضوع012 

 

00000

5/05/05/05/05/0

11111

توضیح روشن از چگونگی و هدف موارد زیر: مورد)5(برای هر کدام حداقل یک و حداکثر

کنترل پزشکی مرتب1.

مراقبتهای مددکاری2.

برنامه مراقبت در منزل3.

کلینیک کلوزاپبین4.

کاردرمانی و توانبخشی اجتماعی5.تاکید بر اهمیت و پیگیری و پیشگیری از عود012 

 000

5/05/05/0

111

)5در مورد کلوزاپین (برای هر کدام حداقل یک و حداکثر توضیح شمارش مرتب گلبول سفید1.هشدار دادن در اهمیت کنترل مرتب خون2.

ساعت از بدن دفع می شود48توصیه به این که کلوزاپین ظرف اطمینان از اینکه بیمار می داند که چه کسانی را کی خواهد دید؟05/01 فرصت دادن به بیمار که سوالهایش را بپرسد05/01 )2رویکرد کلی به وظیفه (012 جمع نمرات:)20نمره (حداکثر  

 GRSقبولبینابینمردود

: : ........... : داوطلب شماره داوطلب نام ایستگاه شماره : ایستگاه : موضوع تحت اسکیزوفرنی به مبتال بیمار برای ترخیص تدابیر ارتباطی مهارتهای

کلوزاپین با درمانلیست چک محتوای

بدون های بدون ایستگاه های SPSPایستگاه . جواب باید ایستگاهها سایر . برخالف جواب باید ایستگاهها سایر برخالف

. بنویسید پاسخنامه در .را بنویسید پاسخنامه در را