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OSCE國考之檢討與規劃

臨床技能中心

王憲奕

12/26/2013hsienyiwang@hotmail.com1

222

法規名稱：醫師法施行細則醫師法施行細則醫師法施行細則醫師法施行細則

公(發)布時間： 民國 34 年 07 月 21 日最新修正時間： 民國民國民國民國 100 年年年年 09 月月月月 23 日日日日

第 1- 1 條 本法第二條至第四條所稱實習期滿成績及格，指在經教學醫院評鑑通過，得提供臨床實作訓練之醫療機構，於醫師指導下完成第一條之二至第一條之四所定之科別及週數或時數之臨床實作，各科別考評成績均及格，並持有醫療機構開立之證明。

推動推動推動推動OSCE成為國家考試成為國家考試成為國家考試成為國家考試的修法的修法的修法的修法

2

客觀結構式臨床測驗(Objective Structured Clinical Examination)

•1975, Dr. Harden and Gleeson 所提出

• 結構式教案 –劇本

• 標準化病人 Standardized Patient, SP

• 客觀的評分（包涵評核表 and 整體評估）

•1993年加拿大、1998年美國、2005年日本及2009年韓國皆納入醫師執照考試的必要項目

•2013年台灣第一次正式舉辦

7

臨床科部

4

科別 日期 對象 各場人次 備註西醫師

102/01/26 UGY 12

102/02/23 UGY 24 含台南市立醫院UGY3位102/03/23 UGY 24

102/05/25 PGY 16含長榮護理碩班研究生4位生

102/06/29 PGY 14

102/07/20 PGY、UGY 16 含台南新樓醫院UGY1位102/08/31 UGY 12

102/09/14 UGY 12

102/09/28 UGY 11

含台南市立醫院6位、阮綜合醫院2位、童綜合醫院3位102/10/26 UGY 12

102/11/23 UGY 10

OSCE國考 102/04/27-28 UGY 25牙醫部 102/05/05 UGY、R 4總計總計總計總計 13場次場次場次場次 192人次人次人次人次 統計至102.11.30止

3

醫

事

單

位

5

科別科別科別科別 日期 時間 各場人次護理部護理部護理部護理部 102/01/15 08：00~12：00 7

102/02/26 08：30~11：00 11

102/03/19 08：30~10：45 10

102/04/16 08：30~11：30 8

102/05/21 08：30~11：15 7

102/07/09 08：30~11：30 36

102/08/20 08：30~12：00 10

102/09/17 08：30~11：00 6

102/10/22 08：30~11：00 7

102/11/19 08：30~11：45 17小計 10場次 119人次藥劑部藥劑部藥劑部藥劑部 102/01/10 13：30~17：00 8

102/04/18 13：30~17：00 8

102/06/14 08：20~11：00 17

102/09/17-18 13：30~15：30 7

102/10/06 08：15~16：15 30

102/10/24 16：30~17：30 4小計 6場次 74人次營養科營養科營養科營養科 102/05/15 13：30~16：00 3

102/08/28 13：30~17：00 12小計 2場次 15人次統計至102.11.30止

醫

事

單

位

6

科別 日期 時間 各場人次復健科 102/01/19 08：50~09：30 4

102/03/16 08：30~11：30 9

102/05/04 09：00~10：30 6

102/09/29 08：45~10：30 5

102/11/01 13：30~15：30 6小計 5場次 30人次影像醫學部 102/04/27 09：00~12：00 4

102/05/04 12：30~15：30 7

102/08/18 08：30~12：00 8小計 3場次 19人次病理部-醫事檢驗師 102/01/08 13：00~17：00 12

102/01/16 13：00~17：00 7

102/01/24 13：00~17：00 24

102/05/23 17：00~19：00 9

102/08/07 15：00~17：00 13小計 5場次 65人次呼吸治療科 102/01/23 14：00~16：00 3

102/07/03 10：00~12：00 8

102/11/07 16：00~17：00 4小計 3場次 15人次社服部 102/07/03 13：00~17：00 7

102/07/31 13：00~17：00 7小計 2場次 14人次總計總計總計總計 36場次場次場次場次 351人次人次人次人次統計至102.11.30止

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OSCE最高決策單位

7

召集人：考選部董保城部長執行秘書：考選部蘇秋遠司長

委員成員： •考試院高明見委員•教育部高等教育司•衛生福利部醫事司•台灣醫學教育學會•醫學院校代表•臨床技能測驗考場負責人8

5

申訴人數：7人（均予駁回）

不及格人數：11人（≅1%）

及格人數：1,245人

及格標準（邊緣族群法迴歸分析）：總分滿663.24分 及格站數達7站（含）以上102年度OSCE國考結果

9

檢討建議 •103年度OSCE臨床技能測驗•103年度OSCE臨床技能測驗

更名•『醫學』臨床技能測驗•『醫學』臨床技能測驗

考場外派考官 •比例至50%（六位）

•依照學會設定之站別評分

•比例至50%（六位）

•依照學會設定之站別評分台灣醫學教育學會 •OSCE 辦公室

•運作經費：教育部（50%）、衛生福利部（30%）、考選部（20%）

•OSCE 辦公室

•運作經費：教育部（50%）、衛生福利部（30%）、考選部（20%）

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6

檢討建議 •103年度OSCE醫學臨床技能測驗

日期 •103年4月25日至27日及5月2至4日（共六天）

報名資格 •應屆畢業生（中/西醫）•102年度未及格者•國外醫學系畢業生（於103年6月30日前實習合格者）費用 •報名費用：NT＄ 6,000元

•申訴費用：NT $ 1,000元

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台灣醫學教育學會

試務行政102-08 試題開發102-12 考官培訓103-01 標準化病人培訓103-01 及格標準制定103-05 複查成績處理103-05 申訴處理103-05 中英文並列合格證書寄發103-0512

7

本院OSCE考試準備程序

103年OSCE國家考試工作小組任務及職責

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組長:陳志成主任考題準備組:馮意哲醫師助理:王嬿茹小姐 考試準備組:葉子洪醫師助理:鄭昀芯小姐 考官訓練組:劉建良醫師助理:鄭芯華小姐

標準化病人組:楊浚銘醫師助理:楊依玲小姐 考試執行組:劉雯副主任助理:許淑怡小姐副組長:王憲奕主任 副組長:劉雯副主任

14

8

台灣醫學教育學會認可之台灣醫學教育學會認可之台灣醫學教育學會認可之台灣醫學教育學會認可之OSCEOSCEOSCEOSCE考官人數考官人數考官人數考官人數

15

統計日期：102.12.11科別 已取得認證人數 預計年底可認證人數 合計內科(含家醫、急診)

27 3 30外科(含骨科、麻醉部)

17 3 20婦產科 3 0 3兒科 3 0 3合計 50 6 56

OSCE考題信效度與及格標準設定考題信效度與及格標準設定考題信效度與及格標準設定考題信效度與及格標準設定

考題建構第第第第ㄧㄧㄧㄧ階段階段階段階段----考題修正考題修正考題修正考題修正第第第第ㄧㄧㄧㄧ階段階段階段階段----考題修正考題修正考題修正考題修正 第二階段第二階段第二階段第二階段----效度評定效度評定效度評定效度評定第二階段第二階段第二階段第二階段----效度評定效度評定效度評定效度評定考題說明考題說明考題說明考題說明

考題討論與修正考題討論與修正考題討論與修正考題討論與修正

可測性可測性可測性可測性、、、、重要性評定重要性評定重要性評定重要性評定分析統計分析統計分析統計分析統計

第三階段第三階段第三階段第三階段----及格標準設定及格標準設定及格標準設定及格標準設定第三階段第三階段第三階段第三階段----及格標準設定及格標準設定及格標準設定及格標準設定專家設定專家設定專家設定專家設定

Angoff Angoff Angoff Angoff 設定結果設定結果設定結果設定結果

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專家校度

專家信度分析

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測驗結果分析－試題難易度

＊困難度(P)=及格率。極難：P＜0.34；難：0.35＜P＜0.59；易：0.60＜P＜0.84；極易：P＞0.85。

測驗結果分析－試題鑑別度

＊低分組及高分組之分組方式，採測驗總分排序後之前27%(4人)為高分組，後27%(4人)為低分組。＊鑑別度(D)：=高分組及格率(Ph)-低分組及格率(PI)。＊鑑度說明：0.4以上表示試題『非常優良』；0.3~0.39表示『優良』；0.2~0.29表式『尚可』；0.19以下表示『鑑別度低』。

11

22

OSCE及及及及格標準設定建議格標準設定建議格標準設定建議格標準設定建議

• 邊緣族群法迴歸分析 (Borderline group method

with regression)

• 計算方法Step 1. 令Y:考生的 checklist總分

X:考生的 global rating總分Y=aX+b 求出每一站 a, b

Step2. 以X= 2帶入，得到每一站的及格分數，並得出不及格站數之考生

Step3. 將各站及格分數加總，得十二站總分之及格分數

12

Example from Boursicot(2003)

譚克平教授譚克平教授譚克平教授譚克平教授y=ax+b

23

24

淮考證號碼 站別 第1站 第2站 第3站 第4站 第5站 第6站 第7站 第8站 第9站 第10站 第11站 第12站 總分 及格條件1 及格條件2 及格是否 排名考官 陳盟榮醫師 周定遠醫師 馮盈勳主任 柯維琦醫師 吳尚儒醫師 吳銘斌主任 邱益煊醫師 張家駱醫師 邢中熹主任 鍾焜明主任 陳俊嘉醫師 黃建程醫師 修正後修正後修正後修正後測驗項目 55歲男性，四肢乏力並步態不穩 58歲男性，糖尿病控制不佳 50歲女性，發燒畏寒一天 60歲女性，皮膚顏色變黃 50歲男性，右腰疼痛 36歲女性，懷孕36週 8個月大男嬰，咳嗽且呼吸喘快 41歲女性 洪小姐今早起床發現小便有血 氣管插管之技能操作 男性導尿管置入 審視傷口及簡易換藥 靜脈留置針置入術 及格分數及格分數及格分數及格分數 663.24663.24663.24663.24總分 24 24 20 22 28 26 24 30 28 30 22 24 302 總分總分總分總分 1200120012001200及格分數 11.0 12.1 9.4 12.8 15.0 15.0 14.8 19.5 20.8 14.9 13.3 10.9 169.5 大於 7 及格得分 12.8 11.8 11.1 11.8 13.2 13.0 11.5 15.4 16.7 18.4 14.4 16.5 05-23-101 黃靖雰 16 15 17 19 23 20 23 25 28 29 17 20 252.0 大於 12 及格 1 1001.4481001.4481001.4481001.44805-23-102 陳昱宗 22 15 12 22 19 17 20 24 25 27 16 20 239.0 大於 12 及格 6 949.786949.786949.786949.78605-23-103 魏境含 19 15 18 18 18 19 15 25 25 24 17 20 233.0 大於 12 及格 9 925.942925.942925.942925.94205-23-104 劉要儒 18 17 15 17 20 17 15 24 27 24 19 22 235.0 大於 12 及格 8 933.89933.89933.89933.8905-23-105 黃書恒 20 17 17 17 21 23 16 28 23 28 19 22 251.0 大於 12 及格 2 997.474997.474997.474997.47405-23-106 陳威任 18 16 15 17 17 22 15 26 25 24 15 20 230.0 大於 12 及格 10 914.02914.02914.02914.0205-23-107 徐家祥 19 18 13 16 20 22 19 24 21 29 15 22 238.0 大於 12 及格 7 945.812945.812945.812945.81205-23-108 施信安 17 16 18 20 19 20 20 26 27 27 16 23 249.0 大於 12 及格 3 989.526989.526989.526989.52605-23-109 沈信宏 13 17 16 17 21 18 17 23 27 23 12 18 222.0 大於 11 及格 12 882.228882.228882.228882.22809-23-201 張景涵 13 14 16 15 20 14 20 23 22 22 13 22 214.0 大於 10 及格 14 850.436850.436850.436850.43609-23-203 林毅敦 16 12 18 10 17 9 19 25 23 24 19 22 214.0 大於 9 及格 14 850.436850.436850.436850.43609-23-204 黃右欣 20 18 18 17 18 21 18 26 24 28 18 22 248.0 大於 12 及格 4 985.552985.552985.552985.55209-23-206 陳盈儀 19 19 16 18 23 21 20 22 23 23 17 21 242.0 大於 12 及格 5 961.708961.708961.708961.70809-23-207 許瑋芸 18 19 10101010 17 15 11 12 20 24 27 16 24 213.0 大於 9 及格 16 846.462846.462846.462846.46209-23-209 莊柏羣 16 12 13 15 26 15 11 25 26 26 19 21 225.0 大於 10 及格 11 894.15894.15894.15894.1511-23-210 張彧銓 22 16 15 16 17 16 14 22 23 23 13 22 219.0 大於 10 及格 13 870.306870.306870.306870.306整體表現分數 3.72淮考證號碼 站別 第1站 第2站 第3站 第4站 第5站 第6站 第7站 第8站 第9站 第10站 第11站 第12站 總分 及格條件1 及格條件2 及格是否 排名考官 王淑慎醫師 蔣士仁醫師 吳冠陞醫師 宋冠嶔醫師 詹敏和醫師 鍾明廷醫師 鄭兆能醫師 蔡宜純醫師 張純誠醫師 吳孟杰醫師 洪順興醫師 簡志強醫師 修正後修正後修正後修正後測驗項目 30歲陳小姐，心悸 56歲男性近三個月來有咳嗽、右上胸疼痛，越來越厲害 45歲家屬，不願帶病人出院 43歲男性右胸疼痛 66歲男性，粘黏性腸阻塞併腹膜炎 35歲女性，下腹部腫塊 兩個月大男嬰，預計今天至門診施打五合一疫苗 23歲男性，下背痛 傷口縫合 喉拭樣採檢 穿戴手術衣及手術鋪單 男性導尿管置入 及格分數及格分數及格分數及格分數 663.24663.24663.24663.24總分 28 20 20 28 20 22 28 22 20 22 22 30 282 總分總分總分總分 1200120012001200及格分數 12.1 8.7 9.1 14.1 10.8 11.9 12.1 10.8 13.2 13.6 15.1 26.1 157.6 大於 7 及格得分及格得分及格得分及格得分 14.9 9.9 11.1 15.0 9.4 11.0 13.4 11.3 12.0 13.5 14.4 20.7 99-23-301 林新凱 20 14 10 20 12 16 23 14 15 17 17 29 207.0 大於 12 及格 9 880.785880.785880.785880.78599-23-302 王榮鼎 16 14 15 15 13 18 21 12 20 19 18 30 211.0 大於 12 及格 7 897.805897.805897.805897.80502-23-303 廖冠評 23 13 18 23 15 16 23 15 20 19 20 29 234.0 大於 12 及格 1 995.67995.67995.67995.6706-23-304 葉哲彰 14 14 16 18 13 14 26 13 19 19 19 29 214.0 大於 12 及格 6 910.57910.57910.57910.5706-23-305 黃月山 18 16 13 25 14 20 12 12 17 15 17 29 208.0 大於 11 及格 8 885.04885.04885.04885.0402-23-306 曾羽萱 26 16 17 25 13 17 19 15 17 15 21 30 231.0 大於 12 及格 2 982.905982.905982.905982.90502-23-307 李宗霖 18 13 15 27 12 21 22 16 19 19 20 28 230.0 大於 12 及格 3 978.65978.65978.65978.6502-23-308 黃于恬 22 14 12 24 13 17 21 18 18 18 20 28 225.0 大於 12 及格 4 957.375957.375957.375957.37502-23-309 陳靖允 27 13 17 17 13 20 9 15 19 19 19 29 217.0 大於 11 及格 5 923.335923.335923.335923.335平均整體表現 4444

13

102年第一次臨床技能測驗出席人員名單組別組別組別組別 組長組長組長組長 助理助理助理助理 相關人員相關人員相關人員相關人員考試準備組 葉子洪醫師 王泰涵先生考題準備組 馮意哲醫師 王嬿茹小姐考官訓練組 劉建良醫師 楊依玲小姐 4月月月月27日日日日：14位位位位(院內院內院內院內8位位位位、、、、院外院外院外院外4位位位位、、、、儲備儲備儲備儲備2位位位位)。。。。鍾焜明主任、黃建程醫師、馮盈勳主任、陳盟榮醫師、柯維琦醫師、邢中熹主任、陳俊嘉醫師、吳銘斌主任、陳炳仁醫師、蘇英傑醫師、周定遠醫師、吳尚儒醫師、張家駱醫師、邱益煊醫師4月月月月28日日日日：：：：14位位位位(院內院內院內院內8位位位位、、、、院外院外院外院外4位位位位、、、、儲備儲備儲備儲備2位位位位)。。。。簡志強醫師、張純誠醫師、王淑慎醫師、蔣士仁醫師、吳孟杰醫師、宋冠嶔醫師、洪順興醫師、鍾明廷醫師、邱偉嘉醫師、蘇家震醫師、蔡宜純醫師、吳冠陞醫師、詹敏和醫師、鄭兆能醫師

試務主持人(考場主任)：王憲奕主任. 長官:陳志成主任/王副院長

組別組別組別組別 組長組長組長組長 助理助理助理助理 相關人員相關人員相關人員相關人員標準化病人訓練組 楊浚銘醫師 陳毓榮小姐 4月月月月27日日日日：：：：18位位位位(2梯次考生梯次考生梯次考生梯次考生，，，，8站站站站××××每站每站每站每站2位位位位＋＋＋＋備用備用備用備用2位位位位)。。。。廖御舒小姐、林玉潔小姐、黃婉婷小姐、周蝶生小姐、詹佩玲小姐、康里安小姐、馮麗芳小姐、陳雅利小姐、朱碧月小姐、李欣霞小姐、許麗蘭小姐、林偉傑先生、洪長鶴先生、郭志鴻先生、王宏城先生、蔡重義先生、沈松祥先生、吳榮光先生4月月月月28日日日日：：：：16位位位位(1梯次考生梯次考生梯次考生梯次考生，，，，6站站站站××××每站每站每站每站2位位位位＋＋＋＋2站站站站××××每站每站每站每站1位位位位＋＋＋＋備用備用備用備用2位位位位)。。。。洪婷婷小姐、林恩如小姐、張鳳儀小姐、楊素璧小姐、王韻承小姐、董劉善蘭小姐、鄭婷之小姐、楊宗偉先生、胡舜將先生、鄧資嘉先生、李 亮先生、唐寶鏜先生、林秋正先生、鄭義明先生、蔡金來先生、陳英斌先生

14

組別組別組別組別 組長組長組長組長 助理助理助理助理 相關人員相關人員相關人員相關人員考試執行組 劉雯副主任 許淑怡小姐 4月27日、4月28日：各各各各34人次人次人次人次教學中心教學中心教學中心教學中心：高瑞穗小姐、林汶秀小姐、吳曉琪小姐、陳羿云小姐、卓鈺萱小姐、楊依玲小姐、王嬿茹小姐、陳毓榮小姐、邱齡靚小姐、王泰涵先生、蔡鈞云小姐、吳培菁小姐、林佳勳小姐科部支援人員科部支援人員科部支援人員科部支援人員：內科部-王昱涵小姐、婦產部-施淑瑛小姐、兒科部-章麗蓮小姐、牙醫部-陳文婷小姐救護站救護站救護站救護站：張世興醫師護理師護理師護理師護理師(含救護站)：王俞蓉護理師、黃素雅護理師、許麗玲護理師、吳彩華護理師、簡采鳳/盛碧華護理師視聽中心視聽中心視聽中心視聽中心：劉麗珍小姐、徐碧鶯小姐工務室工務室工務室工務室：周昆毅先生資訊室資訊室資訊室資訊室：曾建彰先生總務室總務室總務室總務室：黎體圜/郭玉中先生、謝虹花小姐影音廠商影音廠商影音廠商影音廠商(皓眾)：潘武明先生、陳景文先生、蕭旭男先生人次總計(含考場主任、各組組長)

4月27日：72人次 4月28日：70人次共計出席人數: 102 人人人人

預計參加預計參加預計參加預計參加103103103103年度本院年度本院年度本院年度本院OSCEOSCEOSCEOSCE考生人數考生人數考生人數考生人數

28

統計日期：102.12.11

學校學校學校學校 人數人數人數人數

北醫北醫北醫北醫 10101010

中山中山中山中山 9999

國防國防國防國防 7 + 87 + 87 + 87 + 8

高醫高醫高醫高醫 6666

中國中國中國中國 4444

輔仁輔仁輔仁輔仁 1111

合計合計合計合計 45454545

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台灣醫學教育學會認證之標準病人

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姓名 性別 年齡 語言1.王韻承 女 59 國台語2.黃惠玲 女 50 國台語3.羅 愛 女 63 台語4.康里安 女 56 國台語5.李孟娟 女 60 國台語6.馮麗芳 女 51 國台語7.董劉善蘭 女 49 國台語8.楊素璧 女 58 國台語9.詹佩玲 女 51 國台語10.許麗蘭 女 55 國台語11.金鳴珠 女 68 台語12.吳佳珍 女 64 國台語13.廖敏秀 女 65 國台語14.吳清妹 女 52 國台語15.吳佳娥 女 64 國台語16.廖御舒 女 32 國台語17.朱碧月 女 56 國台語

姓名 性別 年齡 語言18.葉 玲 女 52 國台語19.洪瑞鶯 女 52 國台語20.余豔玲 女 49 國台語21.盧芳美 女 60 國台語22.林于絢 女 41 國台語23.周蝶生 女 42 國台語24.黃婉婷 女 39 國台語25.陳怡如 女 35 國台語26.鄭婷之 女 30 國台語27.唐寶鏜 男 61 國台語28.蔡金來 男 67 台語29鄭義明 男 67 台語30.林秋正 男 65 國台語31.吳泰男 男 71 國台語32.胡舜將 男 33 國台語33.吳榮光 男 60 國台語34.鄧資嘉 男 52 國台語

姓名 性別 年齡 語言35.林冠宏 男 35 國台語36.林偉傑 男 44 國台語37.楊宗偉 男 28 國台語38.李 亮 男 34 國台語39.郭美金 女 35 國台語

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謝謝大家的幫忙

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