Klasa:340-3/16-01/1136 urbroj:2198-1-86-01-16-4 Zadar,30 lipnja 2017.g. Sukladno članku 15. Zakona o javnoj nabavi (NN 120/16) za godišnju procjenu vrijednosti nabave manju od 200.000,00 kuna za usluge bez PDV-a) naručitelj nije obvezan provoditi postupke javne nabave propisane Zakonom o javnoj nabavi. Postupak jednostavne nabave provoditi će se sukladno Odluci o načinu provedbi postupaka jednostavnih nabava klase 340-03/17-01/376 ur.broj 2198-1-86-01-17-1 od 20 veljače 2017.godine. P O Z I V N A D O S T A V U P O N U D A Usluge osiguranja od odgovornosti putem police osiguranja sa rokom od godinu dana županijskih i lokalnih cesta za 1. ŠTETU NA VOZILIMA OD DIVLJAČI (Zakon o cestama NN 84/11) 2. OD JAVNE (IZVANUGOVORNE) ODGOVORNOSTI PREMA TREĆIM OSOBAMA 3. OŠTEĆENJE I OTUĐENJE PROMETNIH ZNAKOVA I OPREME CESTE

1) Podaci o naručitelju: Naziv: Županijska uprava za ceste Zadarske županije Adresa: Zrinsko Frankopanska 10/2 23 000 Zadar OIB: 40243311947 Telefaks: 023/ 254-467 Telefon: 023/250-509 2) Kontakt brojevi i web adresa : Telefaks: 023/ 254-467 VAŽNO internet stranica:www.zuc-zadar.hr Napomena: upiti moraju biti dostavljeni u pisanoj formi putem faxa 023/ 254-467 3) Evidencijski broj nabave: JN 1/17 4) Popis gospodarskih subjekata s kojima je naručitelj u sukobu interesa: Temeljem članka 76. Zakona o javnoj nabavi ne postoje gospodarski subjekti s kojima naručitelj ne smije sklapati ugovore o javnoj nabavi (u svojstvu ponuditelja, člana zajednice ponuditelja ili podizvoditelja odabranom ponuditelju) 5) Podaci o postupku javne nabave: Vrsta postupka javne nabave: jednostavni postupak Procijenjena vrijednost nabave: 150.000,00 bez PDV-a Vrsta ugovora: Ugovor o nabavi usluge Temeljem provedenog postupka sklapa se: Ugovor o javnoj nabavi 6) Opis predmeta nabave: Osiguranje od odgovornosti putem police osiguranja sa rokom od godine dana za 1. štete na vozilima od divljači (čl. 50. Zakona o cestama) 2. javne (izvanugovorne) odgovornosti prema trećim osobama i 3. otuđenje i oštećenje prometnih znakova i opreme ceste na području Zadarske županije na županijskim i lokalnim cestama kojima upravlja Županijska uprava za ceste Zadarske županije. NAPOMENE: Za 1. i 2. osigurana slučaja naknade materijalne štete na vozilu, te nematerijalne štete vozača i to smrt, ozljeda tijela i zdravlja, te uništenje ili oštećenje stvari treće osobe za 3. uvid u članak 4. st. 1. toč. 8. i 9. Zakona o cestama (NN 84/11) te Pravilnik o prometnim znakovima, signalizaciji i opremi na cestama (NN 33/2005). Županijske i lokalne ceste na području Zadarske županije razvrstane su Odlukom o razvrstavanju javnih cesta (NN 96/16) NE UGOVARA SE I NE TRAŽI FRANŠIZA( dio odgovornosti ŽUC-a u šteti) te će se takve ponude odbiti CPV: 66337000-1 7) Opis i oznaka grupa predmeta nabave: Predmet nabave nije podijeljen na grupe, te je ponuditelj u obvezi ponuditi predmet nabave u cijelosti

8) Vrsta, kvaliteta i opseg predmeta nabave: Predmet nadmetanja su usluge osiguranja - Usluge osiguranja od odgovornosti putem police osiguranja sa rokom od godine dana na području Zadarske županije na županijskim i lokalnim cestama a/ štetu na vozilima od divljači(Zakon o cestama NN 84/11) svota osiguranja : 100.000,00 kn,agregatni godišnji limit 300.000,00 kn b/ od javne(izvanugovorne) odgovornosti prema trećim osobama ,svota osiguranja 300.000,00 kn agregatni godišnji limit 700.000,00 kn c/ za otuđenje i oštećenje prometnih znakova i opreme ceste svota osiguranja 500.000,00 kn godišnji limit 1.000.000,00 kn Za javnu (izvanugovornu) odgovornost prema trećim osobama i otuđenje i oštećenje prometnih znakova i opreme :-1000 km cesta cca 1000 prometnih znakova za štetu koju divljač nanese na vozilima :- 54 lovišta, 1200 km županijskih i lokalnih cesta. 9) Mjesto isporuke usluge: Zadarska županija 10) Rok isporuke usluge i duljina trajanja ugovora: a) Ugovor se sklapa na vrijeme od 1 godine b) Nadmetanje uključuje sklapanje ugovora s jednim ponuditeljem. Ugovor o nabavi usluga se sklapa nakon što odluka o odabiru postane izvršna, odnosno od dana ispunjenja svih zakonskih uvjeta. c) Ugovor traje 1 godinu. 11) Uvjeti isključenja i traženi dokazi sposobnosti 11.1. Obvezni razlozi isključenja ponuditelja, te dokumenti kojima ponuditelj dokazuje da ne postoje razlozi za isključenje: Naručitelj će isključiti ponuditelja u postupku javne nabave u sljedećim slučajevima: a) dokaz o nekažnjavanju -potrebno je priložiti potvrdu iz kaznene evidencije ili ako to ne postoji izjavu o nekažnjavanju koju daje osoba po zakonu ovlaštena za zastupanje gospodarskog subjekta i koja ne smije biti starija od tri mjeseca od dana objave poziva na dostavu ponuda na internetskim stranicama naručitelja Kaznena djela popisana su u članku 251.Zakona o javnoj nabavi b) Ako nije ispunio obvezu plaćanja dospjelih poreznih obveza i obveza za mirovinsko i zdravstveno osiguranje, osim ako mu je sukladno posebnim propisima odobrena odgoda plaćanja navedenih obveza. Gospodarski subjekt dužan je u ponudi dostaviti potvrdu porezne uprave o stanju duga ili jednakovrijedni dokument nadležnog tijela države sjedišta gospodarskog subjekta, koji ne smiju biti stariji od 30 dana računajući od dana objave poziva na dostavu ponuda na internetskim stranicama

naručitelja. Ako se u državi sjedišta gospodarskog subjekta ne izdaje potvrda porezne uprave o stanju duga ili jednakovrijedni dokument nadležnog tijela, on može biti zamijenjen izjavom pod prisegom ili odgovarajućom izjavom osobe koja je po zakonu ovlaštena za zastupanje gospodarskog subjekta ispred nadležne sudske ili upravne vlasti ili bilježnika ili nadležnog strukovnog ili trgovinskog tijela u državi sjedišta gospodarskog subjekta. Izjava ne smije biti starija od 30 dana računajući od dana objave poziva na dostavu ponuda na internetskim stranicama naručitelja. c) Ako dostavi lažne podatke pri dostavi dokumenata na temelju kojih se utvrđuje postoje li razlozi isključenja i uvjeti sposobnosti gospodarskih subjekata: U slučaju postojanja sumnje u istinitost podataka u priloženim dokumentima ili izjavama gospodarskih subjekata, naručitelj se može obratiti nadležnim tijelima radi dobivanja informacija o situaciji tih subjekata, a u slučaju da se radi o gospodarskom subjektu sa sjedištem u drugoj državi naručitelj može zatražiti suradnju nadležnih vlasti. U slučaju zajednice ponuditelja, postojanje obveznih razloga isključenja utvrđuju se za sve članove zajednice pojedinačno. 11.2. Sposobnost obavljanja profesionalne djelatnosti Upis u sudski, obrtni, strukovni ili drugi odgovarajući registar države sjedišta gospodarskog subjekta. Ponuditelj mora dokazati svoj upis u sudski, obrtni, strukovni ili drugi odgovarajući registar države sjedišta gospodarskog subjekta. Upis u registar dokazuje se odgovarajućim izvodom, a ako se oni ne izdaju u državi sjedišta gospodarskog subjekta, gospodarski subjekt može dostaviti izjavu s ovjerom potpisa kod nadležnog tijela. Izvod ili izjava kojom se dokazuje upis u registar ne smije biti starija od tri mjeseca računajući od dana objave poziva na dostavu ponuda na internetskim stranicama naručitelja.

Uvjeti sposobnosti u slučaju zajednice ponuditelja: U slučaju zajednice ponuditelja, svi članovi zajednice obvezni su pojedinačno dokazati svoju pravnu i poslovnu sposobnost. Napomena :sva dokumentacija može biti dosavljena u preslici,a naručitelj zadržava pravo od ponuditelja zatražiti izvornu dokumentaciju. 12) Način izrade ponude: Ponuda se zajedno s pripadajućom dokumentacijom izrađuje na hrvatskom jeziku i latiničnom pismu. Pri izradi ponude ponuditelj ne smije mijenjati i nadopunjavati tekst dokumentacije za nadmetanje. Ponuda se izrađuje na način da čini cjelinu. Ako zbog opsega ili drugih objektivnih okolnosti ponuda ne može biti izrađena na način da čini cjelinu, onda se izrađuje u dva ili više dijelova. Ponuda se uvezuje na način da se onemogući naknadno vađenje ili umetanje listova (npr. jamstvenikom – vrpcom čija su oba kraja na posljednjoj strani pričvršćena naljepnicom preko koje je otisnut pečat ponuditelja na način da isti obuhvaća dio posljednje strane ponude i dio pričvršćene naljepnice). Stranice ponude se označavaju brojem na način da je vidljiv redni broj stranice i ukupan broj stranica ponude. Ponuda se piše neizbrisivom tintom. Ispravci u ponudi moraju biti izrađeni na način da su vidljivi (npr. nije dopustivo brisanje, premazivanje ili uklanjanje slova ili otisaka). Ispravci moraju uz navod datuma ispravka biti potvrđeni potpisom ponuditelja. Alternativne ponude nisu dopuštene Ponuda mora sadržavati popunjen ponudbeni list te tražene dokumente i dokaze,te ostalo traženo u Pozivu za dostavu ponuda. 13) Način dostave ponude: Ponuda se u zatvorenoj omotnici dostavlja na adresu naručitelja navedenu u dokumentaciji za nadmetanje. Ponude se predaju neposredno na urudžbeni zapisnik naručitelja ili preporučenom poštanskom pošiljkom na adresu naručitelja, u zatvorenoj omotnici na kojoj mora biti naznačeno: -na prednjoj strani: Naručitelj: Županijska uprava za ceste Zadarske županije Adresa: Zrinsko Frankopanska 10/2, 23000 Zadar Evidencijski broj nabave JN 1/17

usluga osiguranja od odgovornosti putem police osiguranja sa rokom od godinu dana na županijskim i lokalnim cestama za 1.štete na vozilima od divljači /Zakon o cestama) 2.od javne(izvanugovorne) odgovornosti prema trećim osobama 3.oštećenje i otuđenje prometnih znakova i opreme ceste „NE OTVARAJ“ -na poleđini: Naziv i adresa ponuditelja Ponuditelj samostalno određuje način dostave ponude i sam snosi rizik eventualnog gubitka odnosno nepravovremene dostave ponude. Naručitelj će za neposredno dostavljene ponude izdati Potvrdu o primitku. Ponuditelj može do isteka roka za dostavu ponuda dostaviti izmjenu i/ili dopunu ponude. Izmjena i/ili dopuna ponude dostavlja se na isti način kao i osnovna ponuda s obveznom naznakom da se radi o izmjeni i/ili dopuni ponude. Ponuditelj može do isteka roka za dostavu ponude pisanom izjavom odustati od svoje dostavljene ponude. Pisana izjava se dostavlja na isti način kao i ponuda s obveznom naznakom da se radi o odustajanju od ponude. U tom slučaju neotvorena ponuda se vraća ponuditelju. Nije dopušteno dostaviti ponudu u elektroničkom obliku. 14) Pravila dostave dokumenata: Svi dokumenti kojima se utvrđuju obvezni i ostali razlozi isključenja ponuditelja, kao i dokumenti kojima se dokazuje sposobnost ponuditelja, mogu se dostaviti u neovjerenoj preslici. Prije donošenja Odluke o odabiru, naručitelj može od najpovoljnijeg ponuditelja zatražiti dostavu izvornika ili ovjerenih preslika svih onih dokumenata koji su bili traženi, a koje izdaju nadležna tijela. Ako je gospodarski subjekt već u ponudi dostavio određene dokumente u izvorniku ili ovjerenoj preslici, nije ih dužan ponovno dostavljati. 15) Način određivanja cijene ponude: Cijena ponude izražava se u kunama. Ukupan cijenu ponude čini cijena ponude s porezom na dodanu vrijednost. Iznos PDV-a iskazuje se posebno. Napomena :premija osiguranja oslobođena PDV-a 16) Kriterij za odabir ponude: Naručitelj će dodijeliti posao sposobnom ponuditelju čija je ponuda prihvatljiva i ima najnižu cijenu( premiju) za sve tri grupe osiguranja(zbirno) ,a prema zahtjevima navedenim u dokumentaciji za nadmetanje.

17) Odredbe koje se odnose na zajednicu ponuditelja: Više gospodarskih subjekata može se udružiti i dostaviti zajedničku ponudu, neovisno u uređenju njihova međusobna odnosa. Odgovornost ponuditelja iz zajednice ponuditelja je solidarna. Ponuda zajednice ponuditelja mora sadržavati podatke za svakog člana zajednice ponuditelja (naziv i sjedište ponuditelja, adresa, OIB, broj računa, navod o tome je li ponuditelj u sastavu PDV-a, adresa za dostavu pošte, adresa e-pošte, kontakt osoba ponuditelja, broj telefona i broj faksa), kako je određeno u ponudbenom listu (Prilog I. – a) Dodatak I. Ponudbenom listu), uz obveznu naznaku člana zajednice ponuditelja koji je ovlašten za komunikaciju s naručiteljem. Ako zajednička ponuda bude odabrana, naručitelj će poslije odabira od zajednice ponuditelja zahtijevati dostavu određenog akta (npr. međusobni sporazum,ugovor o poslovnoj suradnji ili slično) iz kojeg je vidljivo koji će dio iz ponude izvoditi svaki od članova zajednice ponuditelja, način na koji je organizirano zaprimanje narudžbi, isporuka robe, izdavanje računa i zaprimanje reklamacija na isporučenu robu te zaprimanje opomena u slučaju povrede ugovornih obveza. Navedeni akt mora biti potpisan i ovjeren od svih članova zajednice ponuditelja. Ponuditelj koji je samostalno podnio ponudu ne smije istodobno sudjelovati u zajedničkoj ponudi za istu grupu. 18) Vrsta, sredstvo i uvjeti jamstva: Od ponuditelja se traži prije potpisivanja Ugovora dostava jamstava za dobro izvršenje ugovora u iznosu od 10%(deset posto) od vrijednosti svote osiguranja u obliku neopozive bankarske garancije ,naplative od banke na prvi poziv,bez protesta,s rokom važenja 30/trideset/ dana nakon ugovorenog roka za izvršenje posla osiguranja. 19) Rok za dostavu ponuda : Ponuda, bez obzira na način dostave, mora biti zaprimljena od strane naručitelja najkasnije do 12.srpnja 2017.godine do 12 sati na adresi: Županijska uprava za ceste Zadarske županije, Zrinsko Frankopanska 10/2, 23000 Zadar. Ponuda dostavljena nakon isteka roka za dostavu ponuda, obilježit će se kao zakašnjela, te će se neotvorena vratiti pošiljatelju bez odgode. Otvaranje ponuda neće biti javno.

20) Rok za donošenje odluke o odabiru: Rok za donošenje odluke o odabiru ili odluke o poništenju postupka javne nabave iznosi najduže 10 dana od dana isteka roka za dostavu ponude. Odluku o odabiru ili odluku o poništenju postupka jednostavne nabave naručitelj će bez odgode dostaviti svakom ponuditelju.Na obavijest o odabiru ili poništenju nije dopuštena žalba. Datum objave Poziva na internetskim stranicama 4.srpnja 2017.godine. Poziv na dostavu ponuda stavljen je na raspolaganje svim zainteresiranim ponuđačima na internetskim stranicama naručitelja www.zuc-zadar.hr dana 4.srpnja 2016.godine. Sve izmjene i dopune i objašnjenja poziva na dostavu ponuda biti će objavljenje na internet stranici naručitelja. Prilozi: Ponudbeni list Obrazac za zajednicu ponuditelja Izjava o solidarnoj odgovornosti

Prilog I. – Ponudbeni list PONUDBENI LIST Mjesto i datum ponude: _______________________ Naručitelj: Županijska uprava za ceste Zadarske županije Adresa: Zrinsko Frankopanska 10/2 23 000 Zadar OIB: 40243311947 Predmet nabave: osiguranje od odgovornosti putem police osiguranja sa rokom od godinu dana za 1.štete na vozilima od divljači(Čl.50 Zakona o cestama(NN 84/11 i dr.) 2.javne(izvanugovorne) odgovornosti prema trećim osobama 3.otuđenje i oštećenje prometnih znakova i opreme ceste na području Zadarske županije Podaci o ponuditelju: Zajednica ponuditelja (zaokružiti) DA1 NE Naziv i sjedište ponuditelja / člana zajednice ponuditelja ovlaštenog za komunikaciju s naručiteljem OIB2 Broj računa Gospodarski subjekt je u sustavu PDV-a (zaokružiti) DA NE Adresa za dostavu pošte Adresa e-pošte Sudjelovanje podizvoditelja (zaokružiti) DA3 NE Kontakt osoba ponuditelja

Broj telefona Broj fax-a Proučili smo dokumentaciju za nadmetanje, te sve dokumente i podatke koje nam je naručitelj stavio na raspolaganje, detaljno smo se upoznali sa svim uvjetima, odnosno odredbama dokumentacije za nadmetanje, koje prihvaćamo te ćemo izvršiti predmetnu uslugu prema tim uvjetima, i to kako slijedi: 1.osiguranje od odgovornosti za štete na vozilima od divljači(čl.50.Zakona o cestama NN 84/11) svota osiguranja 100.000,00 kn ,agregatni godišnji limit 300.000,00 kn vrijednost usluge : ________________________________________ kn slovima................................................................................ porez na dodanu vrijednost ________________________________________kn ukupan iznos: ________________________________________ kn slovima .................................................................................. 2. osiguranje od javne /izvanugovorne/ odgovornosti prema trećim osobama svota osiguranja 300.000,00 kn agregatni godišnji limit 700.000,00 kn vrijednost usluge _________________________________________ kn slovima .................................................................................... porez na dodanu vrijednost _________________________________________ kn ukupan iznos _________________________________________ kn slovima: ................................................................................... 3.Osiguranje za otuđenje i oštećenje prometnih znakova i opreme ceste svota osiguranja 500.000,00 kn agregatni godišnji limit 1.000.000,00 kn vrijednost usluge __________________________________________ kn slovima ..................................................................................... porez na dodanu vrijednost

__________________________________________ kn ukupan iznos ___________________________________________ kn slovima ...................................................................................... 4.SVEUKUPNO (1+2+3) vrijednost usluge ____________________________________________ kn slovima ......................................................................................... porez na dodanu vrijednost _____________________________________________ kn UKUPAN IZNOS _____________________________________________ kn slovima ______________________________________________ Rok valjanosti ponude: 10 dana od isteka roka za dostavu ponuda M.P. ZA PONUDITELJA: (ime, prezime, funkcija i potpis ovlaštene osobe

U slučaju zajednice ponuditelja popuniti Prilog I. – a) Dodatak I. ponudbenom listu 2 Ili nacionalni identifikacijski broj prema zemlji sjedišta gospodarskog subjekta, ako je primjenjivo.

Prilog I. – Ponudbeni list PODACI O ČLANOVIMA ZAJEDNICE PONUDITELJA (priložiti samo u slučaju zajedničke ponude) 1) Naziv i sjedište člana zajednice ponuditelja OIB6 Broj računa Gospodarski subjekt je u sustavu PDV-a (zaokružiti) DA NE Adresa za dostavu pošte Adresa e-pošte Kontakt osoba ponuditelja Broj telefona Broj fax-a M.P. ZA ČLANA ZAJEDNICE PONUDITELJA: (ime, prezime, funkcija i potpis ovlaštene osobe) 2) Naziv i sjedište člana zajednice ponuditelja OIB7 Broj računa Gospodarski subjekt je u sustavu PDV-a (zaokružiti) DA NE

Adresa za dostavu pošte Adresa e-pošte Kontakt osoba ponuditelja Broj telefona Broj fax-a M.P. ZA ČLANA ZAJEDNICE PONUDITELJA: (ime, prezime, funkcija i potpis ovlaštene osobe) 3) Naziv i sjedište člana zajednice ponuditelja OIB8 Broj računa Gospodarski subjekt je u sustavu PDV-a (zaokružiti) DA NE Adresa za dostavu pošte Adresa e-pošte Kontakt osoba ponuditelja Broj telefona Broj fax-a M.P. ZA ČLANA ZAJEDNICE PONUDITELJA: (ime, prezime, funkcija i potpis ovlaštene osobe 5 Ponudi se može priložiti više obrazaca, ovisno o broju članova zajednice ponuditelja. 6 Ili nacionalni identifikacijski broj prema zemlji sjedišta gospodarskog subjekta, ako je primjenjivo. 7 Ili nacionalni identifikacijski broj prema zemlji sjedišta gospodarskog subjekta, ako je primjenjivo. 8 Ili nacionalni identifikacijski broj prema zemlji sjedišta gospodarskog subjekta, ako je primjenjivo.

Prilog II. - Izjava o zajedničkoj ponudi 1. Gospodarski subjekti: Naziv gospodarskog subjekta Adresa sjedišta:

Telefon: Telefax: E-mail: OIB: Žiro račun: Odgovorna osoba/e: 2. Gospodarski subjekti: Naziv gospodarskog subjekta Adresa sjedišta: Telefon: Telefax: E-mail: OIB: Žiro račun: Odgovorna osoba/e: 3. Gospodarski subjekti Naziv gospodarskog subjekta Adresa sjedišta: Telefon: Telefax: E-mail: OIB: Žiro račun: Odgovorna osoba/e: Udruženi u zajednicu ponuditelja daju:

IZJAVU O ZAJEDNIČKOJ PONUDI Izjavljujem da u bagatelnom postupku javne nabave za osiguranje , evidencijski broj nabave: BP 1/16, naručitelja Županijska uprava za ceste Zadarske županije, nastupamo kao zajednica ponuditelja i dostavljamo zajedničku ponudu. Nositelj zajedničke ponude je: Naziv gospodarskog subjekta Adresa sjedišta: Telefon: Telefax: E-mail: OIB: Žiro račun: Odgovorna osoba/e: Ukoliko naša ponuda bude ocijenjena najpovoljnijom, za potpis i ovjeru ugovora o javnoj nabavi ovlašćujemo: (ime i prezime, osobe/osoba ovlaštenih za potpisivanje) Ukoliko naša ponuda bude odabrana kao najbolje ocijenjena ponuda, u roku od osam dana od dana izvršnosti Odluke o odabiru, dostavit ćemo naručitelju formalno-pravni akt iz kojeg je vidljivo koji će dio iz ponude izvoditi svaki od gospodarskih subjekata iz zajedničke ponude. M.P. Članovi zajednice ponuditelja: U ________________, __________ 2016. (Čitko ime i prezime ovlaštene osobe gospodarskog subjekta)

(Vlastoručni potpis ovlaštene osobe gospodarskog subjekta) M.P. ______________________________________ (Čitko ime i prezime ovlaštene osobe gospodarskog subjekta) (Vlastoručni potpis ovlaštene osobe gospodarskog subjekta) M.P. ______________________________________ (Čitko ime i prezime ovlaštene osobe gospodarskog subjekta) (Vlastoručni potpis ovlaštene osobe gospodarskog subjekta) Prilog IV. – Izjava o solidarnoj odgovornosti zajedničkih ponuditelja Gospodarski subjekti udruženi u zajednicu ponuditelja daju IZJAVU O SOLIDARNOJ ODGOVORNOSTI ZAJEDNIČKIH PONUDITELJA kojom izjavljujem da: 1. Gospodarski subjekti: Naziv gospodarskog subjekta Adresa sjedišta: Telefon: Telefax: E-mail: OIB: Žiro račun: Odgovorna osoba/e: 2. Gospodarski subjekti: Naziv gospodarskog subjekta Adresa sjedišta: Telefon: Telefax: E-mail: OIB: Žiro račun:

Odgovorna osoba/e: 3. Gospodarski subjekti Naziv gospodarskog subjekta Adresa sjedišta: Telefon: Telefax: E-mail: OIB: Žiro račun: Odgovorna osoba/e: Kao članovi zajednice ponuditelja solidarno odgovaramo naručitelju za uredno ispunjenje ugovora o javnoj nabavi u slučaju odabira naše ponude. M.P. Članovi zajednice ponuditelja: U ________________, __________ 2016. (Čitko ime i prezime ovlaštene osobe gospodarskog subjekta) (Vlastoručni potpis ovlaštene osobe gospodarskog subjekta) M.P. ______________________________________ (Čitko ime i prezime ovlaštene osobe gospodarskog subjekta) (Vlastoručni potpis ovlaštene osobe gospodarskog subjekta) M.P. ______________________________________ (Čitko ime i prezime ovlaštene osobe gospodarskog subjekta) (Vlastoručni potpis ovlaštene osobe gospodarskog subjekta)