VISOKA ZDRAVSTVENA ŠKOLA STRUKOVNIH STUDIJA U BEOGRADU

OSNOVI ZDRAVSTVENE NEGE

Prof.dr.sci med. G Miljanović

MEDICINSKO - TEHNIČKE INTERVENCIJE U RADIOLOGIJI

PLAN RADA za izvođenje medicinsko tehničkih intervencija, kao I u drugim oblastima zdravstvene zaštite, podrazumeva detaljnu pripremu I adekvatan plan rada, koji se može predstaviti kroz tri faze:

• PRIPREMNA FAZA - preprocedura

• FAZA IZVODJENJA - procedura

• ZAVRŠNA FAZA - postprocedura

PRIPREMNA FAZA -Preprocedura

Podrazumeva:

• PRIPREMA STRUKOVNOG RADIOLOGA

• PRIPREMA MATERIJALA, APARATA, UREDJAJA I OPREME

• PRIPREMA BOLESNIKA

• PRIPREMA SALE

• PRIPREMA UČESNIKA

FAZE PROCEDURA, POSTPROCEDURA

FAZA IZVODJENJA ILI PROCEDURA• SISTEMATIZOVATI REDOSLED IZVODJENJA

ZAVRŠNA FAZA ILI POSTPROCEDURA• ZBRINJAVANJE BOLESNIKA

• RASPREMANJE MATERIJALA

• ANALIZA REZULTATA

RAD U ZONI ZRAČENJA

ZAŠTITA OSOBLJA:ZAKON O JONIZUJUĆEM ZRAČENJU:U TOKU EKSPOZICIJE BITI IZVAN SALELIČNI DOZIMETARZAŠTITNA KECELJAZAŠTITNE NAOČAREZAŠTITNE RUKAVICEZAŠTITNE KRAGNE

ZAŠTITNA SREDSTVA ZA GONADAZAŠTITNA ŠKOLJKA I KAŠIKA ZA TESTISEŠTITNIK ZA OVARIJUME I PRAVILO SNIMANJA “10 DANA”

KOMPJUTERIZOVANA TOMOGRAFIJA – CT• U primeni je od RANIH 70- tih godina, ova radiološka, dijagnostička

metoda koja koristi izvor x zračenja, za dobijanje aksijalnih preseka organa

• CT- slike rekonstruiše računar iz X-zraka merenjem različitih gustina supstanci

• NEINVANZIVNA METODA I

• KONTRASTNA CT

• INDIKACIJE- npr. u neurologiji CT mozga i kičmene moždine:

•Glavobolje

•Povrede

•Hematomi

•Hemoragije

•Strana tela

•Vaskularni poremećaji

•Atrofija mozga

Faze tokom izvošenja CT- SKENERA

PREPROCEDURA BOLESNIKU OBJASNITI TEHNIKU CT-a

• ODSTRANITI ŠNALE I SL.

• KOD KLAUSTROFOBIJE LEKAR PREPISUJE SEDATIVE

• PLASIRATI IV KANILU

• ISPITATI REAKCIJU NA KONTRAST

• PRATITI VITALNE ZNAKE

• KOD POVEĆANOG ICP MANITOL PRE SNIMANJA /LEKAR ORDINIRA

PRI RUCI IMATI AMBU BALON

PROCEDURA • SPECIFIČNE TEHNIKE SNIMANJA  

POSTPROCEDURA  

• PRAĆENJE STANJA• PRIPREMA NALAZA ZA ANALIZU• IZDAVANJE REZULTATA

MAGNETNA REZONANCA (MR)

• NMR – NUKLEARNA MAGNETNA REZONANCA

dijagnostička metoda, koja moguće promene u organizmu registruju registruju pomoću

• RADIOTALASNOG ZRAČENJA

• NEMA RADIJACIJE X- ZRACIMA

• PREGLED JE POTPUNO BEZBEDAN

• Nije potrebna premedikacija

PREDPROCEDURA

Pored ostalih priprema u ovoj fazi . VAŽNO JE PITATI BOLESNIKA:• DA LI IMA UGRADJEN PEJS-MEJKER?

• DA LI IMA METALNE IMPLANTATE?

• DA LI IMA STRANA TELA?

• DA LI JE IMAO OPERACIJU GLAVE, SRCA ILI KRVNIH SUDOVA?

• DA LI IMA INTRAUTERINA KONTRACEPTIVNA SREDSTVA?

PSIHIČKA PRIPREMA BOLESNIKA

• Podrazumeva:• KOD KLAUSTROFOBIJE – lekar ordinira sedative

• OBAVESTITI PACIJENTA O DUŽINI TRAJANJA SNIMANJA 30-40min.

• PREGLED JE BEZBOLAN

• POTREBNA JE SARADNJA: da mirno leži i mirno diše

• TOKOM PREGLEDA ČUJE SE “LUPANJE” od strane aparata

• PRI RUCI PUMPICA U SLUĆAJU BOLA ILI STRAHA

• PSIHIČKA PODRŠKA U VEZI DIJAGNOZE

FIZIČKA PRIPREMA BOLESNIKA

Podrazumeva:• KOD KLAUSTROFOBIJE – lekar ordinira sedative

• OBAVESTITI PACIJENTA O DUŽINI TRAJANJA SNIMANJA 30-40min.

• PREGLED JE BEZBOLAN

• POTREBNA JE SARADNJA: da mirno leži i mirno diše

• TOKOM PREGLEDA ČUJE SE “LUPANJE” od strane aparata

• PRI RUCI PUMPICA U SLUĆAJU BOLA ILI STRAHA

• PSIHIČKA PODRŠKA U VEZI DIJAGNOZE

§ U SALU NE SME UNETI:NAOČARESLUŠNI APARATSATMAGNETNE KATRICEKLJUČEVI IDRUGI METALNI PREDMETI

Faze: Izvršna, Završna PROCEDURA

• POLOŽAJ

• AMPLIKACIJA KONTRASTA

• KOMUNIKACIJA SA BOLESNIKOM

• SNIMANJE SE OBAVLJA POD KONTROLOM RADIOLOGA

POSTPROCEDURA• LAGANA VERTIKALIZACIJA BOLESNIKA

• OBLAČENJE

• IZDAVANJE NALAZA

KONTRASTNA NEURORADIOGRAFSKA SNIMANJA

1. ANGIOGRAFIJA• RADIOGRAFSKI PRIKAZ KRVNIH SUDOVA MOZGA

• DIGITALNA ANGIOGRAFIJA

• KONTRAST SE APLIKUJE U ARTERIJU PERKUTANOM PUNKCIJOM

• NURORADIOLOG IZVODI METODU

• VIŠI RADIOLOŠKI TEHNIČAR ASISTIRA I SNIMA

PREPROCEDURA

Psihička priprema bolesnika Fizička priprema bolesnika• Lična higijena

• Restrikcija u ishrani, tečnost...

• Isprazniti mokraćnu bešiku

Dokumentacija• Istorija bolesti

• Kardiološki nalaz

• Dijagnoza

Priprema strukovnog medicinskog radiologa /psihička i fizička

• Provera dokumentacije• Identifikacija bolesnika• Pranje ruku, priprema aparature i materijala• Sterilna odeća, rukavice, maska...

Faze Izvršna I završna PROCEDURA:

• Postavljanje bolesnika u ležeći položaj

• Lokalna anestezija

• Uvodjenje katetera i a. femoralis

• Ubacivanje kontrasta

• Snimanje

POSTPROCEDURA

• Horizontalni položaj 15-30 stepeni

• Kompresija i pakovanje leda

• Posmatranje ev. reakcija na kontrast

• Vitalni znaci

• Mirovanje 8-12h

2. MIJELOGRAFIJA

SNIMANJE SUBARAHNOIDALNOG PROSTORA KIČMENE MOŽDINE PRIPREMA BOLESNIKA KAO ZA

LUMBALNU PUNKCIJU

PREPROCEDURA

Psihička priprema bolesnika:

Otkloniti strahHigijenaRestrikcija u ishrani Isprazniti bešiku pre snimanja

Dokumentacija:

Istorija bolestiNeurooftalmološki pregledDijagnoza

Priprema strukovnog medicinskog radiologa

• Provera dokumentacije• Identifikacija bolesnika• Pranje ruku• Sterilna odeća, rukavice, maska…• Priprema aparature i materijala,• Kao za LUMBALNU PUNKCIJU

Faze: Izvršna I završna

PROCEDURA• Položaj za LP

• LP

• Aplikacija kontrasta

• Snimanje

POSTPROCEDURA• Fowler-ov položaj 45 step

• Vitalne funkcije

• Reakcija na kontrast /antihistaminik

• Mirovanje 24h

SUBOKCIPITALNA MIJELOGRAGFIJA I RADIKULOGRAFIJA PRIPREMA ISTA!

HVALA NA PAŽNJI