Osteoartritis degenerativaMIP Karen L. Cruz Sandoval.

Qu es?

+ frecuente : l o + articulaciones Trastorno localizado

Nombres: Osteoartritis degenerativa Artropata degenerativa Osteartritis Osteoartrosis Artritis degenerativa Artritis senil

Incidencia:

60 aos: 25% Mujeres 15%Hombres

Sntomas OAD

+ 75 aos: 80% Mujeres Hombres

Afectacin

SINOVIALES

Articulaciones + afectadas: Vertebras cervicales Rodillas 12% Lumbosacra 6% 1ras. Articulaciones metatarsofalngicas Articulacin coxofemoral 33% Vrtebras lumbares inferiores. 1ra. Articulacin carpometacarpiana Articulaciones interfalngicas distales+proximalesTodas las articulaciones son susceptibles a estar afectadas

10%

PrimarioIdioptico

Secundario+ frecuente: adultos

+frecuente:

adultas

Desarrolla: a cualquier edad, = lesin, deformidad, enfermedad que daa el cartlago articular.

Desarrolla: Espontneamente, personas de mediana edad, Progresa lentamente, Exageracin del proceso, envejecimiento de las articulaciones.

Etiologia:PrimariaEnvejecimiento del cartlago

Artropata

Causas: Genticas Factores desconocidos Abuso /Uso articulacin Obesidad

Prematuro/Acelerado

= Afectar: Articulaciones Sin anomalas previas conocidas.

Secundaria

+frecuente

Lesiones, Deformidad, Enfermedad

Factores etiolgicos

Desarrollar OAD 2 progresiva

Lesin cartilaginosa

= efecto inicial de envejecimiento

Anomalas congnitas

Infecciones articulares

Artritis metablica

Hemartrosis repetidas

Traumatismos

Incongruencia adquirida de las superficies articulares Deformidades extraarticulares con alineamiento incorrecto de las articulaciones Inestabilidad articular

Lesiones cartilaginosas yatrognicas

Patologa + Patogenia: Cartlago articular Hueso subcontral Membrana sinovial Cpsula fibrosa Msculos1ria. 2ria. Proceso de envejecimiento Rel/Tej. De la Art.

mix

Inicio =

Local

Cartlago ArticularAlt. bioqumicas Prdida de Proteoglicanos de la matriz Fsicos Biomecnicos Reblandecimiento + prdida de la elasticidad - Amortiguacin

Grietas

Fisuras en la capa superior + vertical profunda

+sensibles a la friccin

Fibrillas de colgeno del cartlago

Fisuracin + fibrilacin

+Act. Celular+ metabolismo

- Son destruidos progresivamente x proteasas lisosmicas, metaloproteinasas neutras.

Sintetizar : proteoglicanos , colgeno

dividen

Activan

Invasin vascular del cartlago anormal

Hueso subcondral vasos

Exponen cartlago Avascular Circulacin sistmica Dao Enfermedad autoinmune

Cartlago

Reblandece Fibrilacin

Hueso subcondral

Erosiona

Superficie articular

Eburneacin

Cartlago

Hipertrofia e hiperplasia

condrofito

Anillo engrosado

Osificacin endocondral

Ostefito

Limita la movilidad

Hueso subcondral:Hueso subcondral Amortiguado r Zona central + estrs y friccin

Fuerzas biomecnica

Articulaciones de cargaOsificacin endocondral

Zona perifrica estrs-

Comunicacin con la superficie articular

Lesiones qusticas

Atrofia Rarefaccin Osteoporosis

Eburneo Hipertrofia Esclerosis

Membrana sinovial y capsula fibrosaCartlago necrosado Limita la movilidad de las articulaciones Interfalangicas distales

Flotar en el LS

engrosamiento

Zonas de degeneracin mucoide

Incorporan MS

CF

Protuberancias subcutneas

hipertrofia

Derrame sinovial

Osifican

Ndulos de Heberden

Msculos:Articulacin afectada Fuerzas :zona del cartlago articular degeneracin

espasmo

-Movimiento

Anquilosis fibrosa articulacin

contractura

Deformidad articular

Error congnito del metabolismo de las purinas. Artritis microcristalina. Masculino Despus de los 30-50 aos Factores: genticos, metablicos, traumatismo, ciruga, Acumulacin de depsitos periarticulares: TOFOS Lesin: articulaciones perifricas de pies y manos. Inicio: afectacin del dedo gordo del pie, torso, tobillo, rodilla.

Artritis Reumatoide

Artritis Gotosa

Enfermedad autoinmune. Causa desconocida Mujeres. 20-40 aos. Inflamacin crnica de las articulaciones. =Deformidad, incapacidad fx y sistemas. dx. Factor reumatoide Articulacin perifricas. Distribucin simtrica y bilateral .

Manifestaciones clnicas:

Diagnstico:Exploracin fsica:TumefaccinAtrofia de msculos circundantes

Examen rx:Estrechamiento del espacio cartilaginoso

Examen de laboratorioLS:+ mucina

Engrosamiento sinovial

Esclerosis

+ viscocidad

Movilidad articularDisminuidas Crepitacin articular

Quistes subcondrales

1rio. : ndulos de Heberden

Formacin de osteofitos

Remodelacin sea

Pronstico:Degeneracin Leve Edad

Articulacin Afectada Deterioro progresivo Dolor Prdida de movilidad

Rigidez Columna vertebral + extremidades superiores Dorsolumbar: adultos de mediana edad.

Extremidades inferiores Malo Exigencias durante la deambulacin ordinaria

Tratamiento:

Permanente + progresiva

Teraputica: local Retrasar el proceso patolgico

Objetivo:Comprender la naturaleza de la enfermedad Apoyo psicolgico Aliviar el dolor Suprimir la reaccin inflamatoria Actividad fsica:Funcin articular Prevenir deformidad

Corregir deformidades existentes Mejorar la funcin Fortalecer msculos dbiles Rehabilitar

Psicolgico: Exageracin del proceso normal de envejecimiento Desgaste de las articulaciones Edad Ejercicio+ Reposo Articulaciones de carga

Frmacos: SalicilatosAspirina Salicilato sdico

Ortopedia: Reposo general Frulas Bastn Qx.Osteotoma Artroplasta Artodesis Operaciones sobre partes blandas Trasplante de articulaciones parciales

Fisioterapia: Movimientos activos. Calor local

Bibliografa: Osteoartritis . National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Deseases: 7 de Enero, 2012,http://www.niams.nih.gov/health_info/os teoarthritis/#pic_1 Harrison Principios de Medicina Interna. Artritis degenerativa. Trastornos y lesiones del sistema musculoesqueltico. Osteoartritis degenerativa.