osteomielitis cronica alva huaraj, rosa alejandra
TRANSCRIPT
![Page 1: Osteomielitis cronica alva huaraj, rosa alejandra](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051503/58753add1a28abe7728b6c39/html5/thumbnails/1.jpg)
PONENTE:
ALVA HUARAJ, ROSA ALEJANDRA
DOCENTE:
DR. SÁNCHEZ
“Año de la Diversificación Productiva y del Fortalecimiento de la Educación”
UN
IVER
SID
AD
NA
CIO
NA
L FE
DER
ICO
VIL
LARREA
L
FAC
ULT
AD
"H
IPÓ
LITO
UN
AN
UE"
TRA
UM
ATO
LOG
ÍA
2015
![Page 2: Osteomielitis cronica alva huaraj, rosa alejandra](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051503/58753add1a28abe7728b6c39/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Osteomielitis cronica alva huaraj, rosa alejandra](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051503/58753add1a28abe7728b6c39/html5/thumbnails/3.jpg)
ETIOLOGIA
• GRAM POSITIVOS: Staph. Aureus, 60-90%; Streptopyogenes.
• GRAM NEGATIVOS: E. Coli, Haemophylus Inf., Pseudomonas.
• FLORA MIXTA
• BACILO DE KOCH
• HONGOS
• PARASITOS
![Page 4: Osteomielitis cronica alva huaraj, rosa alejandra](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051503/58753add1a28abe7728b6c39/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Osteomielitis cronica alva huaraj, rosa alejandra](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051503/58753add1a28abe7728b6c39/html5/thumbnails/5.jpg)
Historia clínica
• Antecedentes de osteomielitis aguda
• Secuelas
• Factores reagudizadores:
traumatismos directos
Mal estado nutritivo crónico
Frío y humedad
Diabetes
Tratamiento inmunosupresores
![Page 6: Osteomielitis cronica alva huaraj, rosa alejandra](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051503/58753add1a28abe7728b6c39/html5/thumbnails/6.jpg)
Síntomas
Inactivo: Asintomático
Activo
• Dolor focal, espontáneo y provocado
• Edema
• Aumento de temperatura local
• Rubicundez de piel de la zona
![Page 7: Osteomielitis cronica alva huaraj, rosa alejandra](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051503/58753add1a28abe7728b6c39/html5/thumbnails/7.jpg)
Si el proceso sigue evolucionando:
• Signos claros de una celulitis
• Absceso subcutáneo
• Fistulización y vaciamiento de contenido purulento
Otros: Deformidad y limitación del miembro
![Page 8: Osteomielitis cronica alva huaraj, rosa alejandra](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051503/58753add1a28abe7728b6c39/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Osteomielitis cronica alva huaraj, rosa alejandra](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051503/58753add1a28abe7728b6c39/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Osteomielitis cronica alva huaraj, rosa alejandra](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051503/58753add1a28abe7728b6c39/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Osteomielitis cronica alva huaraj, rosa alejandra](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051503/58753add1a28abe7728b6c39/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Osteomielitis cronica alva huaraj, rosa alejandra](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051503/58753add1a28abe7728b6c39/html5/thumbnails/12.jpg)
Diagnóstico
SE ESTABLECE A PARTIR DE LA HISTORIA DE LAENFERMEDAD Y EL CUADRO CLINICO DEL PACIENTE
• Radiografía
• Hemograma
• Velocidad de sedimentación
• Cultivo
• Antibiograma
• Fistulografía
• TAC
![Page 13: Osteomielitis cronica alva huaraj, rosa alejandra](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051503/58753add1a28abe7728b6c39/html5/thumbnails/13.jpg)
Osteomielitis Crónica
Examen radiológico
Zonas osteolíticas
Engrosamiento óseo
Cavidades intraóseas
Secuestros
Deformidades
Figura 1. Osteomielitis crónica
Extensa alteración de estructura ósea. Imágenes osteolíticas alternan con zonas osteoscleróticas,
infiltrante, que rompen la cortical. Algunos secuestros se observan dentro de zonas osteolíticas.
![Page 14: Osteomielitis cronica alva huaraj, rosa alejandra](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051503/58753add1a28abe7728b6c39/html5/thumbnails/14.jpg)
Osteomielitis Crónica
Figura 2. Osteomielitis crónica de la tibia
Toda la metáfisis inferior de la tibia se encuentra comprometida por un proceso osteolítico, infiltrante; la cortical está destruida. Sombras de secuestros intra y extra
óseos. Nótese que el proceso, muy agresivo, se detiene a nivel del cartílago de crecimiento.
![Page 15: Osteomielitis cronica alva huaraj, rosa alejandra](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051503/58753add1a28abe7728b6c39/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Osteomielitis cronica alva huaraj, rosa alejandra](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051503/58753add1a28abe7728b6c39/html5/thumbnails/16.jpg)
GAMMAGRAFIA OSEA
Las técnicas gammagráficas detectan desde los primeros
días con una sensibilidad de un 90%.
En hueso se usa el 99mTC, 99MDP TC, Galio 67,
Leucocitos marcados con Indio 111, Leucocitos
marcados con AB.
![Page 17: Osteomielitis cronica alva huaraj, rosa alejandra](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051503/58753add1a28abe7728b6c39/html5/thumbnails/17.jpg)
SONOGRAFIA
Ultrasonografía permite el reconocimiento de la
elevación del periostio tempranamente. El líquido
intraarticular es fácilmente detectable. También se
puede valorar el edema como áreas de alta
ecogenicidad.
![Page 18: Osteomielitis cronica alva huaraj, rosa alejandra](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051503/58753add1a28abe7728b6c39/html5/thumbnails/18.jpg)
DIAGNOSTICO POR IMAGENES
TAC RMN
Gran definición del hueso cortical
y su compromiso (erosiones,
destrucciones). Detalles del
trabeculado óseo.
Mejor modalidad diagnóstica para
OM tempranamente y en forma
crónica.
![Page 19: Osteomielitis cronica alva huaraj, rosa alejandra](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051503/58753add1a28abe7728b6c39/html5/thumbnails/19.jpg)
El diagnóstico microbiológico
fiable para aislar el
agente causal es la biopsia
de tejido óseo.
BIOPSIA DE HUESO Y CULTIVO
![Page 20: Osteomielitis cronica alva huaraj, rosa alejandra](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051503/58753add1a28abe7728b6c39/html5/thumbnails/20.jpg)
COMPLICACIONES:
ÓSEAS:
FRACTURA PATOLOGICA
DEFORMIDADES (hiperostosis,
hiper e hipodesarrollo).
FISTULAS.
ARTICULARES:
ARTRITIS SEPTICA
LUXACIONES PATOLOGICAS
ANQUILOSIS
PARTES BLANDAS:
CELULITIS
LINFANGITIS
GANGRENA GASEOSA.
VASCULARES:
ULCERACIONES
FLEBITIS.
![Page 21: Osteomielitis cronica alva huaraj, rosa alejandra](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051503/58753add1a28abe7728b6c39/html5/thumbnails/21.jpg)
GERMEN ANTIBIOTICO ALTERNATIVA
STAPHYLOCOCO METICILIN
SENSIBLE
CLOXACILINA + GENTAMICINA CIPROFLOXACINO + RIFAMPICINA
STAPHYLOCOCO METICILIN
RESISTENTE
VANCOMICINA + RIFAMPICINA VAMCOMICINA + FOSFAMICINA
ENTEROCOCCUS SPP AMINOPENICILINAS +
GENTAMICINA
VANCOMICINA + GENTAMICINA
ENTEROBACILOS CIPROFLOXACINO +
AMINOGLUCOSIDO
C3G + AMINOGLUCOSIDO
PSEUDOMONAS SPP CEFTAZIDIMA + AMIKACINA CEFTAZIDIMA + CIPROFLOXACINO
NEISSERIA MENINGITIDIS PENICILINA G O CEFTRIAXONA CIPROFLOXACINO
STREPTOCOCCUS PYOGENES PENICILINA G CLINDAMICINA O C1G
STREPTOCOCCUS VIRIDANS PENICILINA G ACUOSA +
GENTAMICINA O CEFTRIAXONA
CIPROFLOXACINO
HAEMOPHYLOS INFLUENZA CEFALOSPORINA DE 2 – 3
GENERACION
AMOXICLAVULANICO O
CIPORFLOXACINO
ANAEROBIOS CLINDAMICINA CLORANFENICOL
![Page 22: Osteomielitis cronica alva huaraj, rosa alejandra](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051503/58753add1a28abe7728b6c39/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Osteomielitis cronica alva huaraj, rosa alejandra](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051503/58753add1a28abe7728b6c39/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Osteomielitis cronica alva huaraj, rosa alejandra](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051503/58753add1a28abe7728b6c39/html5/thumbnails/24.jpg)
Osteomielitis Crónica
Objetivos quirúrgicos
Eliminar tejido osteomielítico
Drenar abscesos intraóseos
Eliminar secuestros
Limpiar de material purulento
![Page 25: Osteomielitis cronica alva huaraj, rosa alejandra](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051503/58753add1a28abe7728b6c39/html5/thumbnails/25.jpg)
TRATAMIENTO QUIRURGICO OMC
* Polimetilmetacrilato impregnado con antibiótico en el
tratamiento de la pseudoartrosis infectada y en
defectos óseos segmentarios.
![Page 26: Osteomielitis cronica alva huaraj, rosa alejandra](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051503/58753add1a28abe7728b6c39/html5/thumbnails/26.jpg)
TRATAMIENTO CON OXIGENO HIPERBARICO
EN OMC SE RECOMIENDA SU
USO UNA VEZ POR DIA, (90-
120 MIN) A 2-3 ATM AL 100%
DE OXIGENO.
EL AUMENTO DE LA TENSION
DE OXIGENO PROMUEVE LA
PRODUCCION DE
COLAGENO, LA
ANGIOGENESIS Y LA
CONSOLIDACION OSEA.
![Page 27: Osteomielitis cronica alva huaraj, rosa alejandra](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051503/58753add1a28abe7728b6c39/html5/thumbnails/27.jpg)
TERAPIA CELULAR
PRP SE ESTA UTILIZANDO
CON EXITO EN OMC,
APOYADO EN LAS
PROPIEDADES DEL FACTOR
DE CRECIMIENTO DERIVADO
DE LAS PLAQUETAS.
QUIZAS SEA EL FUTURO EN
EL TRATAMIENTO DE
MUCHAS ENFERMEDADES.
![Page 28: Osteomielitis cronica alva huaraj, rosa alejandra](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051503/58753add1a28abe7728b6c39/html5/thumbnails/28.jpg)
FIJADORES EXTERNOS EN
EL TRATAMIENTO DE LA
OSTEOMIELITIS Y SUS
SECUELAS
GAVRIL ILIZAROV (KURGAN, RUSIA 1959) DESARROLLO UN F. E. CIRCULAR Y LA TEORIA DEL ESTRES A TENSION –DISTRACCION O COMPRESION MECANICAMENTE APLICADA SOBRE EL HUESO PROVOCAN LA REGENERACION OSEA.
RDGO ALVAREZ CAMBRAS Y LOS FIJADORES RALCA.
FE ORTHOFIX
![Page 29: Osteomielitis cronica alva huaraj, rosa alejandra](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051503/58753add1a28abe7728b6c39/html5/thumbnails/29.jpg)
FIJACION EXTERNA
![Page 30: Osteomielitis cronica alva huaraj, rosa alejandra](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051503/58753add1a28abe7728b6c39/html5/thumbnails/30.jpg)
Gracias……..