DR. RALUCA NAN

–Genetici si constitutionali• Varsta inaintata•Rasa caucaziana si asiatica•Antecedentele familiale pe linie materna de fractura•Menopauza precoce•Menarha tarzie

Factori de risc osteoporoza

Nutritionali si de viata cotidiana : nuliparitatea, fumatul, alcoolul,aportul scazut de calciu si vitamina D, sedentarismul

Boli : malabsorbţia, hipertiroidia, hiperparatiroidia, insuficientarenala, mielom multiplu, osteogeneza imperfecta

Medicamente : glucocorticoizi, anticonvulsivante

1-doza zilnica recomandata de calciu si vitamina D2-exercitii fizice (plimbari, urcatul scarilor, dans)3-evitarea fumatului si a consumului excesiv de

alcool4-comunicarea cu medicul privind sanatatea osoasa5-DMO sau medicatie

The National Osteoporosis Foundation (NOF)

Nutrienti Cantitati recomandate (%)

Carbohidrati 50-60

Proteine 15

Lipide 25-30

AG saturati < 7

AG mononesaturati < 12

AG polinesaturati < 10

Fibre 30 g

-1g/kgc-efect anabolic asupra osului-esentiale pentru formarea masei osoase in copilarie si

adolescenta-atat dietele bogate in proteine cat si dietele sarace in

proteine (peste 2 saptamani) modifica metabolismul osos -consumul prelungit de proteine animale si vegetale

determina eliminarea urinara de calciu

Deficitul de proteine determina scaderea fortei musculare -> creste riscul de cadere

Proteine de origine animala recomandate: carne rosie slaba, pui, peste, oua, produse lactate.

Proteine de origine vegetala: legume (linte, fasole), produse din soia (tofu), cereale, nuci, seminte.

Fibre

Cantitatea optima 30 g/zi >50g/zi - pierderi de principii nutritive, minerale (Zn, Mg,Ca,Fe) sau tulburari in utilizarea unor vitamine (B6,B12,C) <30 g/zi - diverticulita, colon iritabil, constipatie, diabet, osteoporoza, cancer de colon, obezitate, dislipidemii.

Nutrition Recommendations and Interventions for Diabetes–2006, A position statement of the American Diabetes Association. Cinical Practice Recommendations. Diabetes Care, 2008

2-4% din greutatea corporala 40% din totalul substantelor

minerale 99% sub forma de saruri fosfo-

calcice rol plastic

Alimente Cantitatea Ca (mg)

Lapte de vaca 125

Conserve de crap in sos tomat 360

Iaurt 125

Patrunjel 300

Branza de vaci 180

Andive 100

Branza de burduf 925

Fasole boabe 180

Branza telemea 390

Alune 240

Cascaval 800

Smochine 170

Sweitzer 950

Galbenus de ou 150

Surse de calciu

adult (19-50 ani) - 1000 mg/zi, adult > 50 ani - 1200 mg/zi ; sarcină - aprox. 200 mg/zi în plus;sugari până la 6 luni: - 210 mg/zi; între 6 luni şi 1 an: - 270 mg/zi;copii între 1 şi 5 ani: - 500 mg/zi;copii între 4 şi 8 ani: - 800 mg/zi;adolescenţi (8-18 ani): - 1300 mg/zi

<2500 mg/zi (alimentatie+suplimente)

2000 mg/zi - litiaza renala>1500 mg/zi - cancer de prostata

Laptele şi brânzeturile-75% din necesarul zilnic

raportul Ca/P = 1,4 conţin şi vitamina D, lactoză, acid citric, aminoacizi; nu sunt prezenţi factorii de insolubilizare ca acidul oxalic,

acidul fitic, etc.

Stridiile, somonul, conservele de peşte, gălbenuşul de ou sunt surse bogate în calciu.

Soia, fasolea boabe, migdalele, alunele conţin cantităţi suficiente de calciu.

Vegetalele: varza, broccoli, pătrunjelul au o absorbţie de peste 50%, iar spanacul (datorita acidului oxalic conţinut) doar 5 %.

Ape minerale Borsec (341,4 mg/l) sau Dorna (346 mg/l).

Recomandari: 400-2000u/zi Un nivel mai ridicat determina hipercalciurie, hipercalcemie

Unica – sintetizata de organism si functioneaza ca un hormon

Rol major:- in homeostazia calciului: faciliteaza absorbtia

intestinala a calciului provenit din dieta- metabolismul osos: faciliteaza dezvoltarea

precursorilor osteoclastici si imbunatateste raspunsul osteoclastelor la stimulii resorbtivi, stimuleaza sinteza si eliberarea osteocalcinei din osteoblaste

Suplimentele de calciu si vitamina D Cresc masa osoasa Scad incidenta fracturilor la persoanele cu

aport deficitar sau expunere necorespunzatoare la soare

Aportul de alte minerale este important 1,000-2,000 UI ergocalciferol (D2) sau

colecalciferol (D3).

Aliment Vitamina D (UI)/100g

Ulei de ficat de cod

1,360

Somon 360

Galbenus de ou 200-500

Unt 50-100

Ficat de pui, porc,vita

40-50

Galbenus ou 20

Cas 15

SURSE DE VITAMINA D

Osteoporoza (deficit usor)

Osteomalacie

Rahitism (deficit sever)

O alimentatie mai saraca in sodiu (<300 mg/portie) ajuta la pastrarea calciului in organism, in loc sa se piarda prin urina

evitarea adaugarii de sare muraturi alimente ambalate in saramura (varza) conserve (carne) mezeluri (sunca, bacon) peste afumat sau conserve de peste

American Dietetic Association