oszczędności to wielki dochód” cicero 106 - 43 pne
TRANSCRIPT
Farmakoekonomika
Rafał
DerlaczZakład Regulacji Metabolizmu, Wydział
Biologii, UW
[email protected]@adamed.com.pl
03 03 ‐‐
04 Ekonomia nowoczesnych technologii04 Ekonomia nowoczesnych technologii
RafaRafałł
Derlacz Derlacz ‐‐‐‐
ZakZakłład Regulacji Metabolizmu UWad Regulacji Metabolizmu UW
03 03 ‐‐
04 Ekonomia nowoczesnych technologii04 Ekonomia nowoczesnych technologii
RafaRafałł
Derlacz Derlacz ‐‐‐‐
ZakZakłład Regulacji Metabolizmu UWad Regulacji Metabolizmu UW
“It is not the strongest of the species that survive, nor the
most intelligent, but the one most responsive to change.”
Charles Darwin
“Success is the ability to go from one failure
to another with no loss of enthusiasm.”
Winston Churchill
03 03 ‐‐
04 Ekonomia nowoczesnych technologii04 Ekonomia nowoczesnych technologii
RafaRafałł
Derlacz Derlacz ‐‐‐‐
ZakZakłład Regulacji Metabolizmu UWad Regulacji Metabolizmu UW
,,Oszczędności
to wielki dochód”
Cicero 106 ‐
43 p.n.e.
MedycynaEkonomia
Przemysł
03 03 ‐‐
04 Ekonomia nowoczesnych technologii04 Ekonomia nowoczesnych technologii
RafaRafałł
Derlacz Derlacz ‐‐‐‐
ZakZakłład Regulacji Metabolizmu UWad Regulacji Metabolizmu UW
,,Oszczędności
to wielki dochód”
Cicero 106 ‐
43 p.n.e.
MedycynaEkonomia
Przemysł
Farmakoekonomika Raymond Townsend
(1986)
“the description and analysis of the costs of drug therapy to health systems and society”
Townsend RJ. Postmarketing
drug research and development. Drug Intell
Clin
Pharm
1987;21: 134‐6
03 03 ‐‐
04 Ekonomia nowoczesnych technologii04 Ekonomia nowoczesnych technologii
RafaRafałł
Derlacz Derlacz ‐‐‐‐
ZakZakłład Regulacji Metabolizmu UWad Regulacji Metabolizmu UW
,,Oszczędności
to wielki dochód”
Cicero 106 ‐
43 p.n.e.
MedycynaEkonomia
Przemysł
Farmakoekonomika
UWAGA!! – to nie jest nauka o ochronie zdrowia, ani też
o tym jak ograniczyć
koszty leczenia,nie jest też
nauką
o samych kosztach ochrony zdrowia
Jest narzędziem pomagającym optymalizować
wykorzystanieśrodków finansowych w procesie wprowadzania nowych
terapii, nowych technologii związanych z medycynąi biotechnologią
medyczną
03 03 ‐‐
04 Ekonomia nowoczesnych technologii04 Ekonomia nowoczesnych technologii
RafaRafałł
Derlacz Derlacz ‐‐‐‐
ZakZakłład Regulacji Metabolizmu UWad Regulacji Metabolizmu UW
Po co nam ta cała farmakoekonomika??
Nakłady finansowe na ochronę
zdrowia stale rosną, a każdy systemopieki zdrowotnej (w skali całego kraju) cierpi na deficyt środków
1. Epidemiologia (co raz większa zachorowalność)
2. Demografia (starzenie się
społeczeństwa)
3. Rozwój cywilizacji
4. Stale rosnące koszty administracji
5. Rosnące wymagania pacjentów
6. Inflacja
7. Medycyna defensywna
03 03 ‐‐
04 Ekonomia nowoczesnych technologii04 Ekonomia nowoczesnych technologii
RafaRafałł
Derlacz Derlacz ‐‐‐‐
ZakZakłład Regulacji Metabolizmu UWad Regulacji Metabolizmu UW
Śmiertelność
w USA
Zgony (tysiące)przyczyny
1990
2000
tytoń
400
435otyłość
300
400
alkohol
100
85infekcje
90
75
środki toksyczne
60
55wypadki samochodowe
25
43
wypadki z bronią
35
29choroby płciowe
30
20
narkotyki
20
17
Journal of the American Medical Association marzec 2004
03 03 ‐‐
04 Ekonomia nowoczesnych technologii04 Ekonomia nowoczesnych technologii
RafaRafałł
Derlacz Derlacz ‐‐‐‐
ZakZakłład Regulacji Metabolizmu UWad Regulacji Metabolizmu UW
GRECJA 25‐40%
ROSJA 10‐30%
FRANCJA 10%
HISZPANIAPORTUGALIA
15%
USA
30‐40%BRAZYLIA 10%
CHINY 2%
JAPONIA 3%
NIEMCY 15‐20%
WŁOCHY 10%
POLSKA20‐30%
FINLANDIA 15‐20%
03 03 ‐‐
04 Ekonomia nowoczesnych technologii04 Ekonomia nowoczesnych technologii
RafaRafałł
Derlacz Derlacz ‐‐‐‐
ZakZakłład Regulacji Metabolizmu UWad Regulacji Metabolizmu UW
Gazeta Wyborcza –
22 09 2007Pokolenie naszych dzieci będzie pierwszym, które będzie żyć
krócej od nas…
03 03 ‐‐
04 Ekonomia nowoczesnych technologii04 Ekonomia nowoczesnych technologii
RafaRafałł
Derlacz Derlacz ‐‐‐‐
ZakZakłład Regulacji Metabolizmu UWad Regulacji Metabolizmu UW
03 03 ‐‐
04 Ekonomia nowoczesnych technologii04 Ekonomia nowoczesnych technologii
RafaRafałł
Derlacz Derlacz ‐‐‐‐
ZakZakłład Regulacji Metabolizmu UWad Regulacji Metabolizmu UW
Po co nam ta cała farmakoekonomika??
Nakłady finansowe na ochronę
zdrowia stale rosną, a każdy systemopieki zdrowotnej (w skali całego kraju) cierpi na deficyt środków
1. Epidemiologia (co raz większa zachorowalność)
2. Demografia (starzenie się
społeczeństwa)
3. Rozwój cywilizacji
4. Stale rosnące koszty administracji
5. Rosnące wymagania pacjentów
6. Inflacja
7. Medycyna defensywna
03 03 ‐‐
04 Ekonomia nowoczesnych technologii04 Ekonomia nowoczesnych technologii
RafaRafałł
Derlacz Derlacz ‐‐‐‐
ZakZakłład Regulacji Metabolizmu UWad Regulacji Metabolizmu UW
03 03 ‐‐
04 Ekonomia nowoczesnych technologii04 Ekonomia nowoczesnych technologii
RafaRafałł
Derlacz Derlacz ‐‐‐‐
ZakZakłład Regulacji Metabolizmu UWad Regulacji Metabolizmu UW
03 03 ‐‐
04 Ekonomia nowoczesnych technologii04 Ekonomia nowoczesnych technologii
RafaRafałł
Derlacz Derlacz ‐‐‐‐
ZakZakłład Regulacji Metabolizmu UWad Regulacji Metabolizmu UW
Po co nam ta cała farmakoekonomika??
Nakłady finansowe na ochronę
zdrowia stale rosną, a każdy systemopieki zdrowotnej (w skali całego kraju) cierpi na deficyt środków
1. Epidemiologia (co raz większa zachorowalność)
2. Demografia (starzenie się
społeczeństwa)
3. Rozwój cywilizacji
4. Stale rosnące koszty administracji
5. Rosnące wymagania pacjentów
6. Inflacja
7. Medycyna defensywna
03 03 ‐‐
04 Ekonomia nowoczesnych technologii04 Ekonomia nowoczesnych technologii
RafaRafałł
Derlacz Derlacz ‐‐‐‐
ZakZakłład Regulacji Metabolizmu UWad Regulacji Metabolizmu UW
Działania niepożądane: W trakcie leczenia mogą
wystąpić: pocenie się, nudności, wymioty, krwawienie z
przewodu pokarmowego, zaostrzenie (nawrót) choroby wrzodowej, zaburzenia krzepnięcia krwi,
zwiększone krwawienia miesiączkowe. Uważa się, że kwas acetylosalicylowy jako hapten może prowadzić
do
reakcji uczuleniowych typu dychawicy oskrzelowej. Rzadko powoduje reakcje uczuleniowe pod postacią
napadów duszności, zmian skórnych, rumienia, pokrzywki. Większe dawki lub długotrwałe stosowanie może
prowadzić
do śródmiąższowego zapalenia nerek, przyspieszenia oddechu, niewydolności krążenia, zaburzeń
równowagi kwasowo‐zasadowej (przejściowa zasadowica
a następnie kwasica), stanów zamroczenia,
pobudzenia, omamów, drgawek (zwłaszcza u dzieci). Wyjątkowo powoduje zaburzenia o.u.n. (ataksja,
zamroczenie, zaburzenia wzroku i słuchu). Opisano pojedyncze przypadki zaburzenia czynności nerek i
wątroby, hipoglikemii, ciężkich reakcji skórnych.
Nie stosować
w III trymestrze ciąży (może powodować
wady płodu i komplikacje w czasie porodu). W I i II trymestrze ciąży stosować
tylko po rozważeniu stosunku
ryzyka do oczekiwanych korzyści. Salicylany przenikają
w niewielkich ilościach do mleka matki. W przypadku
regularnego przyjmowania dużych dawek (300 mg/dobę) karmienie piersią
powinno być
wcześniej
przerwane ze względu na zagrożenie dla dziecka.
03 03 ‐‐
04 Ekonomia nowoczesnych technologii04 Ekonomia nowoczesnych technologii
RafaRafałł
Derlacz Derlacz ‐‐‐‐
ZakZakłład Regulacji Metabolizmu UWad Regulacji Metabolizmu UW
Działania niepożądane: W trakcie leczenia mogą
wystąpić: pocenie się, nudności, wymioty, krwawienie z
przewodu pokarmowego, zaostrzenie (nawrót) choroby wrzodowej, zaburzenia krzepnięcia krwi,
zwiększone krwawienia miesiączkowe. Uważa się, że kwas acetylosalicylowy
jako hapten może prowadzić
do
reakcji uczuleniowych typu dychawicy oskrzelowej. Rzadko powoduje reakcje uczuleniowe pod postacią
napadów duszności, zmian skórnych, rumienia, pokrzywki. Większe dawki lub długotrwałe stosowanie może
prowadzić
do śródmiąższowego zapalenia nerek, przyspieszenia oddechu, niewydolności krążenia, zaburzeń
równowagi kwasowo‐zasadowej (przejściowa zasadowica
a następnie kwasica), stanów zamroczenia,
pobudzenia, omamów, drgawek (zwłaszcza u dzieci).
Wyjątkowo powoduje zaburzenia o.u.n. (ataksja,
zamroczenie, zaburzenia wzroku i słuchu). Opisano pojedyncze przypadki zaburzenia czynności nerek i
wątroby, hipoglikemii, ciężkich reakcji skórnych.
Nie stosować
w III trymestrze ciąży (może powodować
wady płodu i komplikacje w czasie porodu).
W I i II trymestrze ciąży stosować
tylko po rozważeniu stosunku
ryzyka do oczekiwanych korzyści. Salicylany przenikają
w niewielkich ilościach do mleka matki. W przypadku
regularnego przyjmowania dużych dawek (300 mg/dobę) karmienie piersią
powinno być
wcześniej
przerwane ze względu na zagrożenie dla dziecka.
03 03 ‐‐
04 Ekonomia nowoczesnych technologii04 Ekonomia nowoczesnych technologii
RafaRafałł
Derlacz Derlacz ‐‐‐‐
ZakZakłład Regulacji Metabolizmu UWad Regulacji Metabolizmu UW
03 03 ‐‐
04 Ekonomia nowoczesnych technologii04 Ekonomia nowoczesnych technologii
RafaRafałł
Derlacz Derlacz ‐‐‐‐
ZakZakłład Regulacji Metabolizmu UWad Regulacji Metabolizmu UW
PośrednikLekarz
Farmaceuta(APTEKA)
Producent
Klient (Płatnik)Pacjent
Agencja ubezpieczeniowaNFZ
Społeczeństwo
Firma farmaceutyczna
‐Innowacyjna‐Generyczna
03 03 ‐‐
04 Ekonomia nowoczesnych technologii04 Ekonomia nowoczesnych technologii
RafaRafałł
Derlacz Derlacz ‐‐‐‐
ZakZakłład Regulacji Metabolizmu UWad Regulacji Metabolizmu UW
PośrednikLekarz
Farmaceuta(APTEKA)
Producent
Klient (Płatnik)Pacjent
Agencja ubezpieczeniowaNFZ
Społeczeństwo
Firma farmaceutyczna
‐Innowacyjna‐Generyczna
Wysoka skuteczność
terapii Jak najmniej działań
niepożądanych i powikłań
Sukces terapeutyczny(koszt terapii raczej nie jest istotny)
03 03 ‐‐
04 Ekonomia nowoczesnych technologii04 Ekonomia nowoczesnych technologii
RafaRafałł
Derlacz Derlacz ‐‐‐‐
ZakZakłład Regulacji Metabolizmu UWad Regulacji Metabolizmu UW
PośrednikLekarz
Farmaceuta(APTEKA)
Producent
Klient (Płatnik)Pacjent
Agencja ubezpieczeniowaNFZ
Społeczeństwo
Firma farmaceutyczna
‐Innowacyjna‐Generyczna
Compliance* Poprawa jakości życia, zadowolenie Większa opłacalność
terapiiZmniejszenie nakładów na ochronęzdrowia
*Współpraca pacjenta z lekarzem, % wykonanych przezpacjenta zaleceń
lekarza, terminowość
przyjmowania leku
03 03 ‐‐
04 Ekonomia nowoczesnych technologii04 Ekonomia nowoczesnych technologii
RafaRafałł
Derlacz Derlacz ‐‐‐‐
ZakZakłład Regulacji Metabolizmu UWad Regulacji Metabolizmu UW
PośrednikLekarz
Farmaceuta(APTEKA)
Producent
Klient (Płatnik)Pacjent
Agencja ubezpieczeniowaNFZ
Społeczeństwo
Firma farmaceutyczna
‐Innowacyjna‐Generyczna
Zysk, a co najmniejzwrot poniesionych nakładówKolejne inwestycje
03 03 ‐‐
04 Ekonomia nowoczesnych technologii04 Ekonomia nowoczesnych technologii
RafaRafałł
Derlacz Derlacz ‐‐‐‐
ZakZakłład Regulacji Metabolizmu UWad Regulacji Metabolizmu UW
Ekonomia ochrony zdrowia, co powinno decydować
o wprowadzeniu na rynek nowego
leku, wyrobu medycznego, technologii medycznej, testu diagnostycznego…
skuteczność
bezpieczeństwo
opłacalność
potrzebaspołeczna
03 03 ‐‐
04 Ekonomia nowoczesnych technologii04 Ekonomia nowoczesnych technologii
RafaRafałł
Derlacz Derlacz ‐‐‐‐
ZakZakłład Regulacji Metabolizmu UWad Regulacji Metabolizmu UW
03 03 ‐‐
04 Ekonomia nowoczesnych technologii04 Ekonomia nowoczesnych technologii
RafaRafałł
Derlacz Derlacz ‐‐‐‐
ZakZakłład Regulacji Metabolizmu UWad Regulacji Metabolizmu UW
Incr
ease
in p
lasm
a gl
ucos
e an
d pr
ogre
ssio
n of
dis
ease
Glucose influx from GI tract
Impaired insulin action(insulin desensitization)
Inadequate glucagon suppression (α-cell dysfunction)
Acute β-cell dysfunction(insulin undersupply)
Chronic β-cell decline
Gluconeogenesis(Glucose generation)
α-Glucosidaseinhibitors
Metformin
TZDs
unmet need
Meglitinides
Sulfonylureas
unmet need
Unmet medical need
in
diabetes
Unmet market
need
unmet needPoor diagnosis rate
03 03 ‐‐
04 Ekonomia nowoczesnych technologii04 Ekonomia nowoczesnych technologii
RafaRafałł
Derlacz Derlacz ‐‐‐‐
ZakZakłład Regulacji Metabolizmu UWad Regulacji Metabolizmu UW
Badania prekliniczne
(toksykologia)
‐
Toksyczność
ostra
‐
Toksyczność
podprzewlekła
‐
Toksyczność
przewlekła
‐
Mutagenność
(Kancerogenność)
‐
Toksyczność
rozwojowa
Badania kliniczne‐
Faza I (farmakokinetyka, bezpieczeństwo)
‐
Faza II (skuteczność, bezpieczeństwo)
‐
Faza III (skuteczność, bezpieczeństwo)
03 03 ‐‐
04 Ekonomia nowoczesnych technologii04 Ekonomia nowoczesnych technologii
RafaRafałł
Derlacz Derlacz ‐‐‐‐
ZakZakłład Regulacji Metabolizmu UWad Regulacji Metabolizmu UW
Toksykologia
= 3 000 000
USD *
Faza I
100
16 000 USD = 1 600 000 USD
Faza II
400
20 000 USD = 8 000 000
USD
Faza III
5000
25 000 USD = 125 000 000
USD
* wszystkie podane wartości to wartości szacunkowe dla badań
w obszarze chorób sercowo‐naczyniowych, endokrynologii, chorób metabolicznych
03 03 ‐‐
04 Ekonomia nowoczesnych technologii04 Ekonomia nowoczesnych technologii
RafaRafałł
Derlacz Derlacz ‐‐‐‐
ZakZakłład Regulacji Metabolizmu UWad Regulacji Metabolizmu UW
The R&D process is failing somewhere between initial innovation and market approval
Source: Datamonitor adapted from FDA CDER (www.fda.gov) and Zheng
et al. (2006)
03 03 ‐‐
04 Ekonomia nowoczesnych technologii04 Ekonomia nowoczesnych technologii
RafaRafałł
Derlacz Derlacz ‐‐‐‐
ZakZakłład Regulacji Metabolizmu UWad Regulacji Metabolizmu UW
03 03 ‐‐
04 Ekonomia nowoczesnych technologii04 Ekonomia nowoczesnych technologii
RafaRafałł
Derlacz Derlacz ‐‐‐‐
ZakZakłład Regulacji Metabolizmu UWad Regulacji Metabolizmu UW
Badanie kliniczne a farmakoekonomia, czyli witamy w realnym świecie….
Efektywność
eksperymentalna vs
Efektywność
rzeczywistaEfficacy
Effectiveness
1. Skuteczność
kliniczna, punktem
końcowym jest dowolny parametr2. Badanie RCT (Randomized Clinical Trial)3. Mała, wyselekcjonowana grupa pacjentów4. Placebo5. Stały schemat postępowania
terapeutycznego6. Prowadzone wśród specjalistów7. Brak obserwacji pacjenta po wykluczeniu z badania8. Krótki czas trwania badania
1. Efektywność
jako punkt końcowy
2. Badanie obserwacyjne 3. Szeroka populacja pacjentów4. Lek referencyjny5. Częste modyfikacje postępowaniaterapeutycznego6. Codzienna praktyka lekarska7. Uwzględnia dane wszystkich pacjentów8. Długi czas trwania badania
03 03 ‐‐
04 Ekonomia nowoczesnych technologii04 Ekonomia nowoczesnych technologii
RafaRafałł
Derlacz Derlacz ‐‐‐‐
ZakZakłład Regulacji Metabolizmu UWad Regulacji Metabolizmu UW
Komu potrzebna jest farmakoekonomika?
Ministerstwo Zdrowia
Agencje rządowe (FDA, EMEA)
Urząd Rejestracji
NFZ
Dyrektorzy jednostek służby zdrowia
Lekarze i farmaceuci
Firmy farmaceutyczne
03 03 ‐‐
04 Ekonomia nowoczesnych technologii04 Ekonomia nowoczesnych technologii
RafaRafałł
Derlacz Derlacz ‐‐‐‐
ZakZakłład Regulacji Metabolizmu UWad Regulacji Metabolizmu UW
03 03 ‐‐
04 Ekonomia nowoczesnych technologii04 Ekonomia nowoczesnych technologii
RafaRafałł
Derlacz Derlacz ‐‐‐‐
ZakZakłład Regulacji Metabolizmu UWad Regulacji Metabolizmu UW
03 03 ‐‐
04 Ekonomia nowoczesnych technologii04 Ekonomia nowoczesnych technologii
RafaRafałł
Derlacz Derlacz ‐‐‐‐
ZakZakłład Regulacji Metabolizmu UWad Regulacji Metabolizmu UW
Metody analizy farmakoekonomicznej
Analiza kosztów choroby (Cost
of
ilness
analysis)Analiza minimalizacji kosztów (Cost
minimization)
Analiza efektywności kosztów (Cost‐effectiveness
analysis)Analiza wydajności kosztów (Cost‐benefit
analysis)
Analiza użyteczności kosztów (Cost‐utility
analysis)
03 03 ‐‐
04 Ekonomia nowoczesnych technologii04 Ekonomia nowoczesnych technologii
RafaRafałł
Derlacz Derlacz ‐‐‐‐
ZakZakłład Regulacji Metabolizmu UWad Regulacji Metabolizmu UW
Metody analizy farmakoekonomicznej
Analiza kosztów choroby (Cost
of
ilness
analysis)
Analiza kosztów bezpośrednich i pośrednich związanych z występowaniem i leczeniem danego
schorzenia, która jest pierwszym etapem pełnej oceny farmakoekonomicznej
Informacje na temat rozkładu poszczególnych składowych kosztów
Analiza obciążenia finansowego systemu opieki zdrowotnej, społeczeństwa oraz samego pacjenta
Na podstawie danych epidemiologicznych i demograficznych umożliwia wyjaśnienie tendencji
zmian kosztów danej jednostki chorobowej
Jest punktem wyjścia dla dalszych, specyficznych analiz farmakoekonomicznych
Umożliwia zestawienie analizy kosztów choroby z danymi dotyczącymi skuteczności klinicznej leczenia
03 03 ‐‐
04 Ekonomia nowoczesnych technologii04 Ekonomia nowoczesnych technologii
RafaRafałł
Derlacz Derlacz ‐‐‐‐
ZakZakłład Regulacji Metabolizmu UWad Regulacji Metabolizmu UW
100 do 130 milionów – ponad 50%mieszkańców USA żyje z nadwagą
leczenie powikłań
pochłania rocznie ponad 100 mld
USD
ponad 35% cierpi na otyłość
03 03 ‐‐
04 Ekonomia nowoczesnych technologii04 Ekonomia nowoczesnych technologii
RafaRafałł
Derlacz Derlacz ‐‐‐‐
ZakZakłład Regulacji Metabolizmu UWad Regulacji Metabolizmu UW
Metody analizy farmakoekonomicznej
Analiza minimalizacji kosztów (CMA Cost
minimization
analysis)
Mierzone i porównywane efekty są
zawsze jednakowe dla porównywanych alternatyw,
są
wyrażane w jednostkach pieniężnych. Są
one związane z identycznymi procedurami
leczniczymi o analogicznej skuteczności, profilu klinicznym oraz działaniach ubocznych.
Obrazuje jedynie różnicę
w kosztach i przez niektórych autorów klasyfikowana jako
uproszczona forma analizy koszt‐efektywność. Wynik jest różnicą
kosztów obu metod, z
których wybierana jest najtańsza.
Jest zawężoną
i praktycznie nieużywaną
odmianą
analizy kosztów i efektywności.
03 03 ‐‐
04 Ekonomia nowoczesnych technologii04 Ekonomia nowoczesnych technologii
RafaRafałł
Derlacz Derlacz ‐‐‐‐
ZakZakłład Regulacji Metabolizmu UWad Regulacji Metabolizmu UW
Metody analizy farmakoekonomicznej
Analiza efektywności kosztów (CEA Cost‐effectiveness
analysis)
Koszty mierzone są
w jednostkach monetarnych. Porównuje koszty procedur medycznych, gdy
dwie lub więcej różne procedury osiągają
podobne korzyści.
Mierzone efekty są
jednakowo wyrażone dla obu porównywanych alternatyw, wyrażane są
w
jednostkach naturalnych (miarach efektywności) ‐
ilość
zyskanych lat życia, liczba dni wolnych
od objawów, liczba unikniętych
powikłań.
Wynikiem tej analizy jest koszt na jednostkę
efektu terapeutycznego, a więc ilość
pieniędzy
potrzebna na na
przykład rok uratowanego życia, na skrócenie pobytu w szpitalu o x dni…
W wyniku tej analizy procedurę
medyczną
można uważać
za efektywną
gdy jest mniej
kosztowna niż
inne, w równym stopniu skuteczna. Może być
także bardziej kosztowna niż
inne
ale dostarczać
dodatkowej korzyści (extra benefit). W tym przypadku dodatkowe korzyści
usprawiedliwiają
poniesione koszty.
03 03 ‐‐
04 Ekonomia nowoczesnych technologii04 Ekonomia nowoczesnych technologii
RafaRafałł
Derlacz Derlacz ‐‐‐‐
ZakZakłład Regulacji Metabolizmu UWad Regulacji Metabolizmu UW
03 03 ‐‐
04 Ekonomia nowoczesnych technologii04 Ekonomia nowoczesnych technologii
RafaRafałł
Derlacz Derlacz ‐‐‐‐
ZakZakłład Regulacji Metabolizmu UWad Regulacji Metabolizmu UW
Metody analizy farmakoekonomicznej
Analiza wydajności kosztów (CBA ‐
Cost‐benefit
analysis)
Porównuje koszty i korzyści alternatywnych procedur medycznych wyrażane w jednostkach
monetarnych.
Wynikiem jest wartość
wskaźnika stosunku kosztów do korzyści (costs/ benefits
ratio, C/B)
lub korzyści netto (net benefit), czyli różnica pomiędzy korzyścią
a kosztem.
Wybiera się
procedurę
medyczną
przynoszącą
największą
korzyść
lub najniższy wskaźnik
kosztów do korzyści.
Jej wadą
jest brak możliwości zamiany na jednostki monetarne takich korzyści jak zyskane
lata życia, lata w lepszym stanie zdrowia, skrócenie bólu, dlatego też
nie jest obecnie szeroko
stosowana.
03 03 ‐‐
04 Ekonomia nowoczesnych technologii04 Ekonomia nowoczesnych technologii
RafaRafałł
Derlacz Derlacz ‐‐‐‐
ZakZakłład Regulacji Metabolizmu UWad Regulacji Metabolizmu UW
Metody analizy farmakoekonomicznej
Analiza użyteczności kosztów (CUA ‐
Cost‐utility
analysis)Koszty mierzone są
w jednostkach monetarnych
Mierzone efekty nie są
koniecznie jednakowe dla obu porównywanych alternatyw. Jest
rozszerzeniem analizy kosztów i efektywności przez uzupełnienie efektywności oceną
stanu
zdrowia z punktu odczucia pacjenta.
Miarą
efektywności jest użyteczność
(w odróżnieniu od jednostek naturalnych pozwala
uwzględnić
preferencje pacjenta lub środowiska). Ocena ta wyrażana jest w jednostkach
dodatkowych : QALY (Quality‐Adjusted
Life‐Year, lata życia ze skorygowaną
jakością), PYLL
(Potential‐Year
of
Life
Lost, utracone lata potencjonalnego życia), QoL
(Quality
of
Life, jakość
życia), Healthy
years
(Dodatkowe lata przeżyte w zdrowiu) itp. Jednostki te nazywane są
przez
niektórych badaczy wskaźnikami użyteczności (utility).
03 03 ‐‐
04 Ekonomia nowoczesnych technologii04 Ekonomia nowoczesnych technologii
RafaRafałł
Derlacz Derlacz ‐‐‐‐
ZakZakłład Regulacji Metabolizmu UWad Regulacji Metabolizmu UW
Ile kosztuje życie? A dokładniej, ile kosztuje rok życia?
QALY (ang. Quality‐adjusted
life
year). Rok życia skorygowany o jakość
życia;
popularna jednostka pomiaru jakości życia, będąca kompilacją
jego jakości i długości.
Wartość
ta jest próbą
szacowania skuteczności procedur medycznych.
A * B = (QALY) AB
A ‐
liczbie lat zyskanej dzięki danej interwencji medycznej
B ‐
subiektywne odczucie satysfakcji z życia w skali od 0 (śmierć) do 1 (pełne zdrowie).
03 03 ‐‐
04 Ekonomia nowoczesnych technologii04 Ekonomia nowoczesnych technologii
RafaRafałł
Derlacz Derlacz ‐‐‐‐
ZakZakłład Regulacji Metabolizmu UWad Regulacji Metabolizmu UW
Ocena jakości życia…
Definicje jakości życia (wg WHO 1993) „Poczucie jednostki co do jej pozycji życiowej w ujęciu kulturowym oraz
systemu wartości, w którym ona żyje
w odniesieniu do jej osiągnięć, oczekiwań, standardów
i zainteresowań”„Socjalny, fizjologiczny, psychiczny, intelektualny dobrostan danego
człowieka”
03 03 ‐‐
04 Ekonomia nowoczesnych technologii04 Ekonomia nowoczesnych technologii
RafaRafałł
Derlacz Derlacz ‐‐‐‐
ZakZakłład Regulacji Metabolizmu UWad Regulacji Metabolizmu UW