OMC supurativaACADMICA: CINTHIA VALRIA OLIVEIRA MEDEIROS I1 Internato de cirurgia geral I -ORL

Otite mdia crnica So processos inflamatrios da mucosa da OrM, geralmente infectados, com evoluo por mais de dois meses. H dois grupos :com perfurao da MT(otite mdia crnica supurativa) e sem perfurao da MT(otite mdia crnica secretora)

Otite media crnica supurativaQuando ocorre perfurao da MT, com otorria contnua ou intermitente

Classificao de acordo com a anatomia patolgica

Tubotimpanite viral/bacterian a

Disfuno da tuba auditiva

Inflamao do ouvido mdio

OMAOtorria

OMS

Retrao timpnica Atelectasia

OMCPe rfu ra o ti p n i m ca

COLESTEATOMA

OMC SIMPLES

Perfurao do tipo no marginal. A leso no atinge a margem de insero da MT

MANIFESTAES CLNICAS OMA prvia Otorria com odor ftido ou no. Secreo purulenta ou no Baixo risco devido a marginalizao da perfurao Hipoacusia de conduo e as vezes mista Otalgia Alt. na MT

OMC colesteatomatosa

1.com leso marginal da MT(colesteatoma adquirido secundrio). Quando a leso atinge a margem de insero da MT(QPS).

invaginao de tec.epitelial do CAE p o interior da OrM destruio ssea

colesteatoma.

2.Leso epitimpanal da MT(colesteatoma adquirido primrio)Difere do secundrio apenas na instalao. Acmulos de escamas crneas + infeco contnua. Disfuno tubria grave que leva a retrao epitimpanal com invaginao para o tico. Destruio dos ossculos. Hipoacusia de conduo

Manifestaes clnicas

Otorria contnua, ftida que no cede ao tto clnico. Pode ser indolor Hipoacusia de conduo ou mista e at cofose Perfurao marginal ou epitimpanal. Escamas crneas emergem pela MT Tec. De granulao ou plipos

Sinais de alerta Otalgia Cefalia Tontura Febre irritabilidade

Todas as formas de otite mdia crnica supurativa apresentam o mesmo perfil bacteriano:

P.aeruginosa. S.aureus. Proteus sp. Klebsiela sp. E.coli. anaerbios

Exames complementares Audimetria Rx simples da mastide. Tc das orelhas e do osso temporal

ComplicaesAgudizao da mastoidite crnica com formao de abscesso subperiosteal e fstula cutnea Paralisia facial Fstula labirntica Meningite Abscesso Tromboflebite do seio sigmide

Tratamento OMC SIMPLES: Tratamento clnico - gotas otolgicas com atb: cipro ou clorafenicol Gotas de cido actico a 2% em propilenoglicol ATB vo: por 21 dias se otorria no ceder com o tpico amoxicilina+ clavulonato;cefalexina; cipro

Se no curar... Cirurgia : mastoidectomia tcnica fechada + timpanoplastia

OMC COLESTEATOMATOSA TRATAMENTO SEMPRE CIRRGICO

Mastoidectomia tcnica aberta radical ou tcnica fechada com timpanoplastia

Casos complicados... Ceftazidima IV Oxacilina IV Metronidazol IV

OBRIGADA