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Morena Morais Rezende

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Disfunção TubáreaDisfunção Tubárea

Anatomia da tuba auditivaAnatomia da tuba auditiva Hipertrofia adenoideanaHipertrofia adenoideana

Adenoidite crônicaAdenoidite crônica

Fenda palatinaFenda palatina Rinite hipertróficaRinite hipertrófica

Rinite alérgicaRinite alérgica

Tumores deTumores de cavumcavum

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Epidemiologia

Dois picos de incidência: 6 a 13 meses e aos 5 anos. Até os 10 anos

Uma das causas mais comuns de hipoacusia

Bilateral

Fenda palatina Maior predisposição

Presença de efusão em OM após OMA

70% após 2 semanas40% após 1 mês10% após 3 meses

• Etiopatogenia– Teoria mecânica

• Obstrução da tuba seguida de pressão negativa no ouvido médio e transudação– Teoria infecciosa

• Não comprovada O processo infeccioso não seria por si só o responsável– Teoria da hipoventilação

• Aumento de CO2 no ouvido metaplasia para o tipo mucossecretor• Efeito benéfico do tubo de ventilação

– Teoria alérgica• Fator coadjuvante• Leite de vaca lactente

• Principais agentes– Hemófilos– Estreptococos– Pneumococos– Branhamella catarrahlis– Estafilococos

• Na OMS, a mucosa do ouvido médio se torna incapaz de eliminar as efusões acumuladas no ouvido médio

• A mucosa se torna hiperplásica e hiperativa, com aumento generalizado do número de glândulas mucosas

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Otite Média SecretoraOtite Média SecretoraQuadro Clínico:

Instalação insidiosa

• Adulto– Ausência de dor– Sensação de ouvido cheio– Hipoacusia

• Melhorar ou piorar com a mudança da posição da cabeça– Proporcional à retração da MT e à viscosidade da efusão– Condutiva bilateral em 80% dos casos

• Principalmente crianças

Se unilateral em adulto deve sugerir tumoração em cavum

Autofonia

Início após resfriados, sinusite, viagem de avião

Sintomas vestibulares

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• Crianças– DesapercebidoDesapercebido– DesatençãoDesatenção– AAtraso de linguagemtraso de linguagem– Queixa subjetiva de desconforto em Queixa subjetiva de desconforto em

ouvidoouvido– Mais freqüente acometimento Mais freqüente acometimento

bilateralbilateral• 80%80%

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Exame físico: Otoscopia

InícioRetração da MT com deformação do reflexo luminoso Nível líquido ou bolhas de ar, líquido fluidoOpacificação da MTBorbulhamento à manobra de Valsalva

TardioEspessamento da MTRetração da MTCabo do martelo pouco visível

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Doença com elevada incidência + etiologia multifatorial + definição e diagnóstico difíceis:

Desafio constante aos tratamentos

Otite Média SecretoraOtite Média SecretoraTratamento:

• Remoção do fator EtiológicoRemoção do fator Etiológico

• EmpíricoEmpírico– AntibioticoterapiaAntibioticoterapia– CorticosteróideCorticosteróide– Descongestionante nasalDescongestionante nasal– Evitar anti-histamínicosEvitar anti-histamínicos

• Aumenta a viscosidade das secreçõesAumenta a viscosidade das secreções

• CirurgiaCirurgia

• Drenagem da efusão retida no ouvido médioDrenagem da efusão retida no ouvido médio

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• Cirúrgico:– Miringotomia– Tubos de ventilação

• Proporciona o retorna da audição à normalidade• Substitutivo provisório da trompa

– Adenoidectomia:• Eficácia comprovada em estudos randomizados e prospectivos

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• Tubo de ventilação– Pode ocasionar infecção secundária e

otorréia purulenta– Retirada precoce

• Novo acúmulo de efusões

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Adenoidectomia

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• Evolução sem tratamento:

????????????

• Complicações e sequelas– Recidiva– Cronicidade– Atelectasia do ouvido médio– Otite média adesiva

• Formação de fibrose

– Mastoidite secretora crônica

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