otitis media
TRANSCRIPT
5/9/2018 Otitis Media - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/otitis-media-559bf773942b1 1/17
OTITIS MEDIAOTITIS MEDIA
Dr. UMI RAHAYU, Sp THTDr. UMI RAHAYU, Sp THT
5/9/2018 Otitis Media - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/otitis-media-559bf773942b1 2/17
Yi : peradangan telinga tengahYi : peradangan telinga tengah
Pembagian otitis mediaPembagian otitis mediaotitis mediaotitis media
O.M supurativO.M supurativ O.M non supuratif O.M non supuratif (O.M serosa) / OME(O.M serosa) / OME
OMAOMA O.M serosa akutO.M serosa akut
OMSKOMSK O.M serosa kronikO.M serosa kronik
5/9/2018 Otitis Media - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/otitis-media-559bf773942b1 3/17
patogenesispatogenesis
sembuh normalsembuh normal
fs tuba tetap terggfs tuba tetap tergg
Ggn tuba tek (Ggn tuba tek (--) tel tgh efusi OME) tel tgh efusi OME
Perub tek udara tibaPerub tek udara tiba--tibatiba fs tube tetap terggfs tube tetap tergg
Alergi Alergi + infeksi+ infeksi
InfeksiInfeksi
Sumbatan :Sumbatan :
SekretSekret OMAOMA
TamponTampon
Tumor Tumor sembuhsembuh OMEOME OMSK / OMPOMSK / OMP
5/9/2018 Otitis Media - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/otitis-media-559bf773942b1 4/17
OTITIS MEDIA AKUTOTITIS MEDIA AKUT
(OMA)(OMA) Sumbatan tuba eustakius + invasi kumanSumbatan tuba eustakius + invasi kuman
peradangan telinga tengah ( OMA)peradangan telinga tengah ( OMA)
Anak sering mengalamiinfeksi sal nafas Anak sering mengalamiinfeksi sal nafas
sering OMAsering OMA
Bayi plg sering OMA krn : tuba eustakiusBayi plg sering OMA krn : tuba eustakius
pendek, lebar, lebih horizontalpendek, lebar, lebih horizontal
5/9/2018 Otitis Media - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/otitis-media-559bf773942b1 5/17
kuman : streptokokus hemolitikus,kuman : streptokokus hemolitikus,stapilokokus auereus, pneumokokus, h.stapilokokus auereus, pneumokokus, h.
influenza, E coli, streptokokus anhemolitikus,influenza, E coli, streptokokus anhemolitikus,proteus vulgaris, pseudomonas aeroginosaproteus vulgaris, pseudomonas aeroginosa
Stadium :Stadium :
1.1. stadium oklusi tuba : Mt retraksistadium oklusi tuba : Mt retraksi2.2. Stadium hiperemis : Mt hiperemis, oedemStadium hiperemis : Mt hiperemis, oedem
3.3. Stadium supurasi : Mt bulging, anak tampakStadium supurasi : Mt bulging, anak tampaksangat sakitsangat sakit
4.4. Stadium perforasi : Mt ruptur, anak tenangStadium perforasi : Mt ruptur, anak tenang
5.5. Stadium resolusi : Mt normal kembaliStadium resolusi : Mt normal kembali
5/9/2018 Otitis Media - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/otitis-media-559bf773942b1 6/17
gejala :gejala :
nyeri telinganyeri telinga
suhu tubuh tinggisuhu tubuh tinggi
Ada riwayat batuk pilek sebelumnya Ada riwayat batuk pilek sebelumnya
Ggn pendengaran / rasa penuhGgn pendengaran / rasa penuh
Pada bayi / anak : gelisah, diare, kejangPada bayi / anak : gelisah, diare, kejang
Bila Mt ruptur Bila Mt ruptur sekret (+)sekret (+) anakanak
tenangtenang
5/9/2018 Otitis Media - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/otitis-media-559bf773942b1 7/17
terapi :terapi :
tergantung stadiumtergantung stadium
AB AB
nasal decongestannasal decongestan
analgetikanalgetik
miringotomi ( stad supurasi )miringotomi ( stad supurasi )
aural toilet ( stad perforasi )aural toilet ( stad perforasi )
5/9/2018 Otitis Media - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/otitis-media-559bf773942b1 8/17
Bila tidak terjadi resolusi > 3 bulanBila tidak terjadi resolusi > 3 bulan
OMSKOMSK
Pengobatan terlambat diberikanPengobatan terlambat diberikan
Terapi tidak adekuatTerapi tidak adekuat
Virulensi kuman tinggiVirulensi kuman tinggi
Daya tahan tubuh rendah / gizi kurangDaya tahan tubuh rendah / gizi kurangHygiene burukHygiene buruk
5/9/2018 Otitis Media - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/otitis-media-559bf773942b1 9/17
OTITIS MEDIA SUPURATIVOTITIS MEDIA SUPURATIV
KRONIS ( OMSK )KRONIS ( OMSK )
OMP = CongekOMP = Congek
Yi : infeksi kronis ( > 3 bln ) telingaYi : infeksi kronis ( > 3 bln ) telingatengah dgn perforasi Membrana timpani,tengah dgn perforasi Membrana timpani,
sekret terus menerus / hilang timbul,sekret terus menerus / hilang timbul,
sekret mungkin encer, kental, beningsekret mungkin encer, kental, beningatau nanahatau nanah
5/9/2018 Otitis Media - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/otitis-media-559bf773942b1 10/17
Letak perforasiLetak perforasi penting untukpenting untukmenentukan tipe / jenis OMSKmenentukan tipe / jenis OMSK
Perforasi sentral : di pars stensaPerforasi sentral : di pars stensaPerforasi marginal : sbgn tepi perforasiPerforasi marginal : sbgn tepi perforasi
mengenai anulus timpanikus atau sulkusmengenai anulus timpanikus atau sulkustimpanikustimpanikus
Perforasi atik : di pars flasidaPerforasi atik : di pars flasida
Gejala : perforasi Mt, sekret (+) / (Gejala : perforasi Mt, sekret (+) / (--),),adanya polip / granulasi / kolesteatoma diadanya polip / granulasi / kolesteatoma dimeatus akustikus eksternusmeatus akustikus eksternus
5/9/2018 Otitis Media - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/otitis-media-559bf773942b1 11/17
jenis OMSK jenis OMSKOMSKOMSK
tipe beniga / mukosa / amantipe beniga / mukosa / aman tipe maligna / tulang / berbahayatipe maligna / tulang / berbahaya Perforasi sentralPerforasi sentral -- perforasi marginal /atik / sub totalperforasi marginal /atik / sub total
Jarang timbul komplikasi berbahayaJarang timbul komplikasi berbahaya -- sering timbul komplikasi berbahayasering timbul komplikasi berbahaya
Kolesteatoma (Kolesteatoma (--)) -- kolesteatoma (+)kolesteatoma (+)
Terapi : medikamenTerapi : medikamen -- terapi : operasi : mastoidektomi dgnterapi : operasi : mastoidektomi dgn
/ tanpa timpanoplasti/ tanpa timpanoplasti
5/9/2018 Otitis Media - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/otitis-media-559bf773942b1 12/17
komplikasi OMSK terjadi akibat :komplikasi OMSK terjadi akibat :
penyebaran hematogen, erosi tulang, jalanpenyebaran hematogen, erosi tulang, jalan
yg sudah ada.yg sudah ada.
komplikasi OMSKkomplikasi OMSK
ekstrakranialekstrakranial intrakranialintrakranial MastoiditisMastoiditis -- abses ekstraduralabses ekstradural
PetrositisPetrositis -- trombosis sinus lateralistrombosis sinus lateralis
Paresis fasialisParesis fasialis -- abses subduralabses subdural
LabirinitisLabirinitis -- meningitismeningitis
Abses subperiosteal / abses Abses subperiosteal / abses
retroaurikular retroaurikular -- abses otakabses otak
Abses bezold Abses bezold - - hydrosefalus otitishydrosefalus otitis
5/9/2018 Otitis Media - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/otitis-media-559bf773942b1 13/17
OTITIS MEDIA SEROSA =OTITIS MEDIA SEROSA =
OTITIS MEDIA EFUSIOTITIS MEDIA EFUSI Yi : keadaan terbentuknya sekret diYi : keadaan terbentuknya sekret di
telinga tengah secara tibatelinga tengah secara tiba--tiba akibattiba akibat
ggn fungsi tuba :ggn fungsi tuba :
1.1. BarotraumaBarotrauma
2.2. Virus / infeksi sal nafas atasVirus / infeksi sal nafas atas
3.3. Alergi Alergi
4.4. idiopatikidiopatik
5/9/2018 Otitis Media - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/otitis-media-559bf773942b1 14/17
gejala / tanda :gejala / tanda :
Kurang pendengaranKurang pendengaran
Telinga rasa tersumbatTelinga rasa tersumbat
Diplakusis binauralis (suara sendiri terdengar Diplakusis binauralis (suara sendiri terdengar lebih nyaring pada telinga yg sakit)lebih nyaring pada telinga yg sakit)
Spt ada cairan pd telingaSpt ada cairan pd telinga
NyeriNyeri
tinitustinitus
VertigoVertigo
Otoskopi : Mt retraksi, tampak permukaan cairanOtoskopi : Mt retraksi, tampak permukaan cairandlm kavum timpanidlm kavum timpani
Test penala : tuli konduktivTest penala : tuli konduktiv
5/9/2018 Otitis Media - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/otitis-media-559bf773942b1 15/17
Terapi :Terapi :
Medikamen :Medikamen :
Nasal dekongestanNasal dekongestan
Antihistamin ( jika disebabkan oleh alergi ) Antihistamin ( jika disebabkan oleh alergi )
Perasat valsalvaPerasat valsalva
Jika 1Jika 1-- 2 minggu gejala menetap2 minggu gejala menetap
myringotomy k/p pasang gromet ( pipamyringotomy k/p pasang gromet ( pipa
ventilasiventilasi
5/9/2018 Otitis Media - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/otitis-media-559bf773942b1 16/17
OTITIS MEDIA SEROSAOTITIS MEDIA SEROSA
Sekret terbentuk perlahanSekret terbentuk perlahan--lahanlahan
Jika sekret kental sperti lem disebut :Jika sekret kental sperti lem disebut :
glue ear glue ear
Gejala :Gejala :
gangguan pendengarangangguan pendengaran
Mt retraksi, suram / kuning / kemerahan /Mt retraksi, suram / kuning / kemerahan /
keabukeabu--abuanabuan
5/9/2018 Otitis Media - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/otitis-media-559bf773942b1 17/17
terapi :terapi :
medikamenmedikamen
nasal dekongestannasal dekongestan
dekongestan + antihistamindekongestan + antihistamin 3 bln3 bln
Jika medikamen gagalJika medikamen gagal Miringotomi +Miringotomi +pemasangan grometpemasangan gromet
Mengatasi faktor penyebab : alergi, tonsilMengatasi faktor penyebab : alergi, tonsil
/ adenoid hipertrofi, infekhi hidung dan/ adenoid hipertrofi, infekhi hidung dansinussinus