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OTORREA
DEFINICIÓN
• Drenaje líquido a través de la oreja (seroso,
serosanguineo, purulento).
• Otalgía
• Fiebre
• Prurito
• Vértigo
• Tinitus
• Hipoacusia
ETIOLOGÍA
• Originada en canal auditivo, oído medio o bóveda
craneal.
• Causas más comunes:
• Otitis media aguda con perforación.
• Otitis media crónica.
• Otitis externa.
• Causas más graves:
• Otitis externa necrotizante.
• Cáncer de oído.
EXAMEN
• Historia de la enfermedad actual.
• Duración
• Recurrencia
• Síntomas asociados
• Anamnesis por sistemas.
• Nervios craneales.
• Síntomas sistemicos.
• Historial médico.
• Patología auditiva previa.
• Cirugías
• DM
• Examen físico
• Fiebre
• Orejas, área mastoidea
• Canal auditivo
• Nervios craneles, etc.
SIGNOS DE ALARMA
- Trauma craneal severo reciente.
- Disfunción de algún n. craneal
- Fiebre
- Eritema auricular o periauricular.
- DM o inmunodeficiencia
INTERPRETACIÓN DE HALLAZGOS
• Otoscopía: membrana timpánica perforada,
cuerpo extraño, etc.
• Causas más severas:
• Vértigo y tinnitus (oido interno)
• Deficiencia en n. craneal (base del cráneo)
• Eritema auricular y/o periauricular (infección).
OTITIS MEDIA CRONICA
• Es la inflamacion cronica del oido medio que
genera otorrea purulenta cronica o recidivante
OTITIS MEDIA CRONICA
OTITIS MEDIA CRÓNICA
• Otorrea
• Sin signos de inflamación aguda
• Mas de 2 semanas
• Secuela de OMA
SINTOMATOLOGÍA
• Hipoacusia
• Acufenos
• Sensación de presión
• Otalgia transitoria
AGENTES ETIOLÓGICOS COMUNES
• P. aeruginosa
• S. aureus
Menos habituales
- S. pneumoniae
- H. influenzae
DOS FORMAS CLINICAS
• 1-. Otitis media cronica simple, supurativa o
benigna
• que es la inflamacion cronica y recidivante de la
mucosa del oido medio
• OTOSCOPIA:
• perforacion central respetando el annulus
• lesion de cadena osicular ( yunque)
OTITIS MEDIA CRONICA SIMPLE
• Su principal causa es la perforacion timpanica,
como secuela de una OMA o traumatismo
• LA INFLAMACION Y OTORREA-.
• Relacionada:
• entrada de agua al oido o
• Infecciones del area rinofaringea.
RELACIONADO CON GERMENES
• Saprofitos del CAE ( Pseudomonas y gram (-), S
aureus) y TRS
• EL TTO -.
• En fase activa-. Antibioticoterapia local o sistemico
• Fase de remision -. Tras 3 o 6 mesis sin otorrea
TIMPANOPLASTIA
FORMAS CLÍNICAS ESPECIALES
• OTITIS TUBERCULOSA:
• Perforacion timpanica confluente
• Perdida auditiva neurosensorial
• Tratamiento mismo de la tuberculosis
• GRANULOMATOSIS DE WEGENER:
• Lesiones granulomatosas
• Perforacion timpanica
• otorrea
• HISTIOCITOSIS X:
• Otorrea
• Destruccion osea
OTITIS MEDIA CRONICA COLESTEATOMATOSA
• DEFINICION:
COLESTEATOMA O OMC COLESTEATOMATOSA
• Es la inflamacion cronica y no de un tumor.
• Esta generada por:
• Epitelio queratinizado OM ( atico)
• Capaz de sintetizar muchas sustancias y prodiendo
osteolisis de las paredes y alto grado de riego que
obligan a cirugia
COLESTEATOMA
PATOGENIA:
• Colesteatoma es un saco blanquecino compacto
• Formado por porcion central con escamas de
queratina y porcion periferica( matriz) que se
genera la porcion central
COLESTEATOMA ADQUIRIDO O PRIMARIO:
• Mas fr 90% .
• Invaginacion de la membrana timpanica a nivel de
pars flacida hacia el epitimpano posterior
• Favorecida por hipopresion secuandaria a mal
funcionamiento de la trompa de Eustaqui
COLESTEATOMA ADQUIRIDO O SECUNADARIO
• Perforacion timpanica ya existente
• Invacion del epitelio del CAE hacia OM a traves de
la perforacion
COLESTEATOMA CONGENITO
• Muy raro
• Ninos sin perforacion timpanica ni antecedentes de
infeccion otica previa
• Agresivos y recidivantes
• Se cree que se origina a partir de restos
embrionarios ectodermicos en el int del hueso
temporal
CLINICA
• Otorrea cronica , fetida y persistente
• Hipoacusia
• Complicaciones intratemporales o intracraneales
• Fistulas del conducto semicircular lateral
• Otoscopia importante para dx de colesteatoma
PATOGENIE DEL COLESTEATOMAADQUIRIDO Y CONGENITO
A. teoria de la lucha de los epitelios
B. teoria del bolsillo de retraccion
C. teoria de la invasion papilar del estrato
germinativo de ruedi
D. teoria de la metaplasia mucosa de ulrrich
E. teoria de la inclusion embrionaria de epidermis
del oido medio
A B C
DIAGNOSTICO
• Otoscopia con microscopio
• Tomografía simple computarizada
OTOSCOPIA
TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Otits agudas
• Otitis agudas externas
• Otitis agudas medias (un borde
• fibroso y liso en el caso de las crónicas.).
• El dolor es un signo de patología aguda, y no suele aparecer de forma significativa en las otitis crónicas
Tumores y otomicosis
• La otorragia, la otalgia
son signos asociados.
• Las formaciones
algodonosas
blanquecinas típicas.
TRATAMIENTO
• siempre quirurgico ( timpanoplastia con
mastoidectomia )
• El objetivo del tto evitar complicaciones y7 no asi el
de mejorar la audicion.
• TIMPANOESCLEROSIS
• OTITIS CRONICA ADHESIVA
• Manual CTO de Medicina y Cirugia 8va edicion
• Compendio de Otorrinolaringología, Vidente G.
Diamante, Otitis media crónica, pág. 47
• Otits media cronica del adulto
http://www.jano.es/ficheros/sumarios/1/0/1769/62/
1v00n1769a90001416pdf001.pdf
• Manejo clinico quirúrgico de la otitis media crónica
colesteatomatosa en el niño
http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034-
75312007000400001&script=sci_arttext
• OTITIS MEDIAS CRONICAS COMPLICACIONES, C.Suarez
Nieto ,otorrinolaringologia ypatologia
facial,http://www.imedicinas.com/pfw_files/cma/pdffile
s/Cobeta/C06567045.pdf
• OTORRINOLARINGOLOGIA Y AFECCIONES
CONEXAS,file:///C:/Users/ACER/Downloads/Otorrino_Di
amante(2)%20(1).pdf