OtorrheaOtorrheaOleh :

Adam B. H. DVania

Jelly WinnerAlogo Octavianus

Refial MizanMarisa Anggraini

Konsulen: dr. A K Sutejo , Sp.THT

AnamnesisAnamnesisOtorrhea: warna, jumlah, kekentalan, bauKeluhan lain pada telingaKeluhan sistemikOnset & durasiRiwayat trauma, insersi benda asing, pekerjaan dan aktivitas → perforasi MT

RPDUB

Pemeriksaan FisikPemeriksaan Fisik

Telinga sekret, tanda radang, bekas trauma, dermatitis, MTHidungCavum orisFaringSinus

Limfo nodiLeherTanda vital

Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan PenunjangSekret

Mikroskopik Kultur & tes resistensi

•OMA+perforasi MT

•Otitis eksterna akut

•TTO

•kebocoran LCS

KlasifikasiKlasifikasiBerdasarkan onsetBerdasarkan onset

Otorrhea

Akut Kronis

•OMSK

•cholesteatoma

•benda asing

•granuloma

•OE necrotizing

•imunodefisiensi

•neoplasma

•osteomyelitis

Berdasarkan insidensiBerdasarkan insidensi

Otorrhea

Anak Dewasa

OMATTOOMSKbenda asing

OEOMSKbenda asingkebocoran LCS

Berdasarkan karakteristik sekretBerdasarkan karakteristik sekret

Purulen Non-purulen Disertai darah

OEAOMSAOMSK

OEAbenda asingkebocoran LCS

traumabenda asing

Otorrhea

Penyebab tersering:Penyebab tersering:

Otitis eksterna akutOtitis media akut + perforasi MTOtitis media supuratif kronisTympanostomy tube otorrhea

KongenitalFistula Preaurikuler

Etiologi : Kegagalan penutupan arkus Brakialis dalam kandungan

Lokasi : di depan tragus Sekret : berasal dari kel. Sebasea Obstruksi + infeksi fistula keluhan + Terapi :

• Operasi suntik Metilen Blue

• Fistulografi

• Tidak bermasalah biarkan

INFEKSIOtitis eksterna akut

P/ peradangan cae E/ Staphylococcus aureus, Streptococcus sp., Pseudomonas aeruginosa

Otitis Eksterna AkutOtitis Eksterna Akut

Faktor predisposisi:Faktor predisposisi:

Insersi benda asing

Trauma telinga luar

Irigasi

Dermatitis

Deformitas

Anamnesis:Anamnesis:

OtorrheaOtalgiaRasa penuhPenurunan daya dengar

PruritusBengkakNyeri mastikasi

Pemeriksaan fisik:Pemeriksaan fisik:Otorrhea

CAE: tanda radangMT: intak, normalPreauricular lymphadenopathy

bakterial

fungal

akut

kronis

putih, agak kental

putih, agak kental, disertaidarah & jar. granulasi

fluffy discharge,putih, kuning, abu-abu, hitam

Terapi:Terapi:Antibiotik

Fluoroquinolone: Ofloxacine, CiprofloxacineAminoglycoside: Neomycin, Gentamycin, TobramycinLain-lain: Polymyxin B, Asam asetat 2%

Antifungal:Asam borat 3% + Isopropil alkohol 70%Asam asetat 2%Asam asetat 2% + Isopropil alkohol 70%

KortikosteroidAnalgetika: Benzocaine, Acetaminophen, Ibuprofen, Aspirin

Otitis eksterna maligna (nekrotizing)

P/ Infeksi berat biasanya oleh bakteri gol PseudomonasDiagnosis :

sangat nyeri

pasien DM atau usia tua

PF : terdapat polip atau jar. Granulasi di cae

Terapi

antibiotik spesifik Pseudomonas (Cefalosporin gen 3, Quinolon, Aminoglikosida)

aural cleaning

bone scan, galium scan, temporal bone CT

Otitis eksterna fungal

P/ Infeksi jamur

Diagnosis :tidak sembuh dengan antibiotik

pasien DM, tua, atau immunocompromised

PF : otoskopi terlihat bulu2 halus

Terapi :anti jamur topikal (Nystatin Kenacomb®)

menjaga telinga tetap kering

Otitis Media Akut PerforasiOtitis Media Akut Perforasi

Etiologi : - Streptococcus pneumoniae - Haemophilus influenzae - Moraxella catarrhalis

Anamnesis:Anamnesis:

OtorrheaOtalgiaGejala ISPAFebrisFatique

Pemeriksaan fisik:Pemeriksaan fisik:

Otorrhea: putih-kekuningan-hijau, mukus, purulen, profusMT: eritematous, perforasi

Mukosa nasal & faring → ISPA

Cervical adenopathyFebris

Otitis MediaOtitis MediaSupuratif KronisSupuratif Kronis

Anamnesis:Anamnesis:

OtorrheaRasa penuhPenurunan daya dengar

Pemeriksaan fisik:Pemeriksaan fisik:Otorrhea: mukus, purulenMT: perforasi

Terbagi :• OMSK tanpa KOLESTEATOMA

• OMSK disertai KOLESTEATOMA

• Fase aktif : - perforasi MT - sekret mukopurulen

• Fase inaktif : - perforasi MT - sekret -

OMSK tanpa KOLESTEATOMA

Gejala :- Otorrhea mukoid/ mukopurulen

- Gangguan pendengaran Perforasi : sentral (kecil-luas/ total) Mukosa cavum timpani : hiperemi-tebal Terapi :

• Antibiotik

• Gangguan fungsi tuba : kausal

• Perforasi menetap : tympanoplasty

OMSK disertai KOLESTEATOMA

Perforasi khas : - Marginal - postero-superior - attik

- total Jaringan granulasi/ polip dari telinga tengah Gejala : - otorrhea foetor

- ketuliaan berat Respon terapi tidak sembuh Disertai komplikasi Terapi : Mastoidektomi simpel,

radikal, atau modified

Dermatosis P/ alergi atau dermatosis kontak iritan Diagnosis :

riwayat terpapar alergen atau iritan

merah dan gatal

Terapi :singkirkan bahan – bahan penyebab

steroid topikal

steroid sistemik bila berat

antibiotik apabila ada infeksi sekunder

Neoplasma maligna os temporaleDiagnosis :

Nyeri hebat

Otore purulen dan atau perdarahan

Tuli dgn atau tanpa tinnitus

Parese n. facialis

PF : massa tumor pada MAE, telinga tengah atau keduanya

Pemeriksaan penunjangBiopsi

Tes audiometri

Foto Ro kepala dan mastoid

CT scan

TraumaOthaematoma

Hematom daun telingaLokasi : kondrium + perikondriumGejala klinik :

SakitNyeriBengkakFluktuasi

Warna kulit baru merah, lama kemerahanTerapi: - incisi

- ABDD/ Pseudokista

Benda asingP/ tertahannya benda asing di dalam cae

Diagnosis :tampak dari luar

riwayat memasukan benda asing

riwayat membersihkan telinga dengan kapas

Terapi : Keluarkan

antibiotik drop bila ada infeksi

atau perdarahan

rujuk

Kebocoran LCS

Trauma fraktur tulang temporal

Gejala :

- Gangguan kesadaran

- otorrhea berdarah

- gangguan pendengaran

- gangguan keseimbangan cedera labirin

- gangguan saraf fasialis

Tympanostomy Tube OtorrheaTympanostomy Tube Otorrhea

Keluarnya cairan dari Tympanostomy tube

Insidensi : 68-84% pasien

Etiologi :

-Pertumbuhan patogen yg telah ada di cav timpani saat insersi

-Otitis eksterna akut atau kronis

-Rhinitis allergi

-Otitis media akut

-OMSK

- Obstruksi tuba- Reaksi terhadap TT- Viral URTI- Mastoiditis

Tympanostomy Tube Tympanostomy Tube OtorrheaOtorrhea

Lain-lainLain-lainOtitis media serous: mukus, jernihBenda asing: disertai darahKebocoran LCS: encer, jernihTrauma: mukus, disertai darahOsteomyelitis: foul ear discharge