p 4a disentri amubiasis
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 P 4a Disentri Amubiasis
1/33
D ISEN TRIAM U BIASIS
D AN BASILERDr. Rachmeildria, SpPDUniversitas Baiturrahmah
-
7/25/2019 P 4a Disentri Amubiasis
2/33
D ISEN TRI AM U BIASIS
Penyakit infeksi usus besar yangdisebabkan oleh Entamoebahistolytica
Tersebar diseluruh dunia tu daerahsedang berkembang di daerah tropis
90 % asimtomatik, 10% disentrisampai abses di organ lain
-
7/25/2019 P 4a Disentri Amubiasis
3/33
Epidem iologi
Ditularkan secara fekal oral (tanganatau airmakanan tercemar!
"umber penularan tin#a yangmengan kista amuba dari carrier(cystpasser)
Di negara tropis strain patogen $$
merika "erikat 1&'%
Di ndonesia data (&!, kasus abseshati $$ dilaporkan di )"
-
7/25/2019 P 4a Disentri Amubiasis
4/33
Penularan melalui * Pencemaran air minum
Pupuk kotoran manusia
+uru masak ektor lalat dan kecoa
-ontak langsung seksual orol&anal
pada homoseksual.enderung endemik daripada epidemi
-
7/25/2019 P 4a Disentri Amubiasis
5/33
E histolyticakomensal diusus
Patogenbentuk koloni di dinding usus ulserasi
"iklus hidup Tropo/oid dan -ista Tropo/oidkomensal dan patogen
-ista penularan penyakit
hidup lama diluar tbh manusia
tahan asam lambung
tahan dalam klor standar di sistem airminum
Etiologi
-
7/25/2019 P 4a Disentri Amubiasis
6/33
ambar 1 PatogenesisDan pato2siologi
amubiasis
-
7/25/2019 P 4a Disentri Amubiasis
7/33
M anifestasi klinis
Carrier(Cyst Passer) simtomatis berada di lumen
usus
Disentri amubiasis ringan3nset perlahan, perut kembung,nyeri perut ringan&ke#ang, diare
ringan (4&'5!, tin#a berbau busuk,kadang&kadang bercampur darahdan lendir, nyeri tekan daerahsigmoid, demam subfebril dan
hepatomegali sedikit atau tanpa
-
7/25/2019 P 4a Disentri Amubiasis
8/33
Disentri amubiasis sedang
e#ala lebih berat dari yang ringantetapi masih dapat melakukan akti6itassehari&hari, tin#a disertai lendir dandarah, perut kram, demam, malaisedan hepatomegali dg nyeri ringan
Disentri amubiasis berat
e#ala klinis lebih berat, diare dengan
darah yang banyak, $1' 5hari,Demam tinggi (40&40,'o.! disertaimual dan anemia
-
7/25/2019 P 4a Disentri Amubiasis
9/33
Disentri amubiasis kronik
e#ala sama dengan ringan
serangan diare dengan periodenormal atau tanpa ge#ala, berbulan7&tahun, neurastemia, kambuh biallelah, demam dan makanan sukar
dicerna
-
7/25/2019 P 4a Disentri Amubiasis
10/33
Pem eriksaan Penunjang
Pemeriksaan tinja
8akroskopi lendir dan darah
8ikroskopis
tin#a segarDiare (&! kista bulat berkilauseperti mutiara dengan badan7
kromatid berbentuk batangDiare (! trofo/oit bergerak aktifseperti keong (tin#a yang berlendirdan darah!
-
7/25/2019 P 4a Disentri Amubiasis
11/33
-olonoskopi ulkus khas dengan tepimenon#ol , tertutup eksudat kekuningan,mukosa antara ulkus normal
biopsi trofo/oit
:oto )ontgen tidak membantu
Pembiakan dengan media ;oeck Dr ;ohla6
(tidak rutin!
-
7/25/2019 P 4a Disentri Amubiasis
12/33
D iagnosis
Diagnosis pasti ditemukan trofo/oitpada tin#a
Tin#a tidak banyak mengandung
leukosit
D iagnosis Banding
Disentri basiler -olitis ulseratif
"kistosomiasis (endemis!
-
7/25/2019 P 4a Disentri Amubiasis
13/33
Kom plikasi
-omplikasi intestinal
Perdarahan usus
Perforasi usus meboma
ntususepsi
Penyempitan usus (striktura!
-
7/25/2019 P 4a Disentri Amubiasis
14/33
-omplikasi ekstraintestinal
mubiasis hati
mubiasis pleuropulmonal bses otak, limpa dan organ lain
mubiasis kulit
-
7/25/2019 P 4a Disentri Amubiasis
15/33
Pengobatan
mubiasis asimptomatik
Diloksanit furoat =5'00mg selama 10 hari
Diyodohidroksikin =5>00mg selama 10 hari
?odoklorohidroksikin atau kliokinol=57'0mg
selama 10 hari
-arbarson =5'00mg selama @ hari
;isthmuth glycoarsanilate =5'00mgselama @ hari
-
7/25/2019 P 4a Disentri Amubiasis
16/33
-lefamid =5'00mg selama 10&1=hari
Paromomycin =5'00mg selama '
hari -loroAuin difosfat 75'00mg selama
1&7 hari dilan#utkan 757'0mg selama
@&17 hari 8etronida/ol=5'00mg selama ' hari
Tinida/ol 7 gr selama 7&= hari
3rnida/ol 7 gr selama = hari
-
7/25/2019 P 4a Disentri Amubiasis
17/33
Disentri amubiasis ringan&sedang
8etronida/ol, tinida/ol atau ornida/ol
=5@'0mg selama '&10 hari
ditambah diyodohidroksikin, kliokinol ataudiloksanid furoat dengan dosis yang samaatau tetrasiklin 45 '00mg selama ' hari
Disentri amubiasis berat 3bat amubisid ditambah
Terapi suportif cairan elektrolit dan tranfusidarah
Emetin (1 mgkg;;hr maks >0 mghr! ataudihidroemetin (11,'mgkg;;hr maks 90mghr! selama =&' hari (im atau subkutandalam!
-
7/25/2019 P 4a Disentri Amubiasis
18/33
Prognosis
Tergantung berat ringannya penyakit
;aik bila tanpa komplikasi
Pencegahan
8akanan, minuman dan lingkunganhidup yang bersih
.arrier dilarang beker#a sebagai #urumasak
-
7/25/2019 P 4a Disentri Amubiasis
19/33
DISENTRI BASILER
Penyakit infeksi akut pada usus besar kuman genus shigella
"higella basil non motil, gram negatif, familienterobacteriaceae
4 spesies " dysentriae, " Be5neri, " bondiidan " sonnei
;ersifat serotipe spesi2k
8engin6asi sel epitel intestinal menginfeksi
dalam #umlah 107&10=organisme )ingan&berat
Tanda klinis * diare lendir dan darah, kramperut dan tenesmus
-
7/25/2019 P 4a Disentri Amubiasis
20/33
Epiem iologi
Di dunia 200 juta kasus dan 650 ribukematian pada anak2 < 5 tahun
Tersebar diseluruh dunia tu negaraberkembang dan lingkungan kurang sehat
Amerika Serikatinsiden rendah (setahun
kurang 500 ribu kasus (CDC)
nd!nesia "uni#$!pember %&&' dari ''
kasus diare berat 5* shigella+
-
7/25/2019 P 4a Disentri Amubiasis
21/33
!ara in"eksi
8elalui fekal&oral
Tahan pada pC rendah (barrie asam
lambung! Penularan air, makanan, lalat yang
tercemar ekskreta pasien
Endemik (tropis! air yangtercemar tin#a pasien, makanan yangtercemar lalat dan carrier
-
7/25/2019 P 4a Disentri Amubiasis
22/33
Kelainan anatom is
;asil kuman tidak ditemukan di ronggausus dan tidak merusak selaput lendir
Toksin kumankerusakan selaput lendir
hampir di seluruh usus besar, terberat disigmoid, ileum hanya hiperemis sa#a
"elaput lendir yang rusak berarna hi#auyang khas
8enahun selaput usus tebal, kaku,tidak rata dan lumen usus mengecil,perlengketan dengan peritoneum
-
7/25/2019 P 4a Disentri Amubiasis
23/33
#ejala klinis
e#ala khas mendadak
Defekasi sedikit7 dan terusmenerus, sakit perut dengan rasa
kolik dan me#an, muntah7 dan sakitkepala
"ifat kotoran aal sedikit7 sampai
usus terkuras habis kmd ringan danmengeluarkan cairan, berat tin#aberlendir dan kemerahan (redcurrant #elly! atau lendir yang beningberdarah, bersifat basa
-
7/25/2019 P 4a Disentri Amubiasis
24/33
8ikroskopis sel7 pus, sel7 lekosit,eritrosit, makrofag besar, kdg7di#umpai Entamoeba coli
Demam ringan&tinggi
adi cepat
Darah rutin normal
-
7/25/2019 P 4a Disentri Amubiasis
25/33
;entuk ;erat
" dysentriae diare seperti air,
muntah7, suhu badan subnormal,cepat ter#adi dehidrasi, ren#atanseptik, dan dapat meninggal bilapertolongan terlambat
"akit perut disebelah kiri, melilitdiikuti pengeluaran tin#a perut #adicekung
nus luka dan nyeri, kdg7 prolaps
-
7/25/2019 P 4a Disentri Amubiasis
26/33
;entuk sedang
-eluhan ber6ariasi
Tin#a berbentuk sedikit lendir dandarah
;entuk ringan
-eluhan lebih ringan
;entuk menahun
"erangan bentuk akut dan menahun
+arang bila terapi adekuat
-
7/25/2019 P 4a Disentri Amubiasis
27/33
Kom plikasi an gejala sisa
C
-
7/25/2019 P 4a Disentri Amubiasis
28/33
3bstruksi usus
ritis dan ridosiklitis bersamaan
dengan artritis Toksik megacolon
Prolaps recti
Perforasi
peritonitis ;isul dan hemoroid
-
7/25/2019 P 4a Disentri Amubiasis
29/33
Diagnosis Baning
on infeksi -olitis ulseratif
nfeksi kuman enterohemoragik dan
enteroin6asif
-
7/25/2019 P 4a Disentri Amubiasis
30/33
Pengobatan
Prinsip stirahat dan cegah dehidrasi,
anntibiotik untuk kasus berat
.airan dan elektrolit
Diet
ntibiotik ampisilin 45'00mg selam ' hari,cotrimoksasol 759>0mg, moksisilin tidak efektif,siproBoksasin 75'00mg = hari, a/itromisin 1 grdosis tunggal, se25im 400mghr, selama ' hari
3bat anti spasmodik
3bat anti diare tidak diindikasikan pada fasedisentri
-
7/25/2019 P 4a Disentri Amubiasis
31/33
Pencegahan
aksinasi belum direkomendasikan
-ebersihan lingkungan dan diri
ntibiotik tidak diperlukan untukkarrier asimtomatik
-
7/25/2019 P 4a Disentri Amubiasis
32/33
Kesim pulan
Penyakit infeksi akut pada ususbesar kuman genus shigella
Tanda klinis * diare lendir dan darah,kram perut dan tenesmus
-
7/25/2019 P 4a Disentri Amubiasis
33/33
ERIMA KASI