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PUENTES FIJOSDra. Grelly Mireya Reynoso
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OBJETIVOS
Resumir la terminología utilizada en PPF. Indicaciones y contraindicaciones de los
puentes fijos. Describir las partes que componen un puente
fijo. Criterios para elegir un pilar para puentes fijos. Describir las características y usos de los
conectores en PPF. Describir las características de los pónticos en
PPF. Describir los factores de paralelismo,
resistencia y retención en PPF.
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T E R M I N O L O G Í A
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PUENTE
Es una prótesis que reemplaza a uno o varios dientes ausentes, soportada por
dientes o implantes y una vez instalada no puede ser retirada por el
paciente.
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COMPONENTES DE LOS PUENTES FIJOS
Retenedores, pónticos y conectores
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FUNCIONES DEL PUENTE
Estabilidad posicional Función oclusal Protección gingival Estética Fonética
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Indicaciones
• Salud Periodontal
• Proporción corona-raíz
• Pilares con buen soporte óseo
Contraindicaciones
• Tramos extensos
• Pacientes jóvenes que aún no han terminado el crecimiento
• Falta de un pilar posterior
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Metálicos Metal-cerámicos Cerámicos
Clasificación
Derivación de fuerzas al hueso
Unión del póntico con
el retenedor
El material Retenedores
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• Dento-soportadas• Implato-soportadas• Dento-Implanto-soportadas
Derivación de las fuerzas al
hueso
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• Rígidos• Articulados
Unión del póntico con el
retenedor
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• Metálicos• Metal-cerámicos• Cerámicos
Material
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CRITERIOS PARA SELECCIONAR LOS
PILARES PARA PUENTES
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EXPLORACIÓN CLÍNICA Y RADIOLÓGICA
Valoración de los dientes pilares
Longitud del espacio edéntulo
Forma del reborde alveolar
Oclusión
Estética
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Proporción corona - raíz
La configuración de la raíz
El área de la superficie periodontal
VALORACIÓN DE LOS PILARES
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PROPORCIÓN CORONA-RAÍZ
Ideal 1:2 Óptima 2:3 Mínima 1:1
Shillinburg, Fundamentos de Prostodoncia Fija
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CONFIGURACIÓN DE LA RAÍZ
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ÁREA DE LA SUPERFICIE RADICULAR
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LEY DE ANTE
“El área de la superficie de las raíces de los pilares, debe ser
igual o superior a la de las piezas que van a ser
reemplazadas por pónticos”
Johnston y col.
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EXPLORACIÓN RADIOLÓGICA
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EXPLORACIÓN CLÍNICA
Valoración de los dientes pilares
Longitud del espacio edéntulo
Forma del reborde alveolar
Oclusión
Estética
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Ancho M-D Ancho B-L Cortos y rectos
ESPACIO EDÉNTULO
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EXPLORACIÓN CLÍNICA
Valoración de los dientes pilares
Longitud del espacio edéntulo
Forma del reborde alveolar
Oclusión
Estética
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CLASIFICACIÓN DE SIEBERT
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OCLUSIÓN
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ESTÉTICA
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CLASIFICACIÓN
Simples
Complejo
s
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PUENTES SIMPLES
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PUENTES COMPLEJOS
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RETENEDORES
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CRITERIOS
Alineación de los pilares y retención Conservación y estado de los pilares Oclusión Estética Elección del material (factor económico)
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ALINEAMIENTO DE LOS PILARES
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EJE DE INSERCIÓN
Es la línea imaginaria a lo largo de la cual puede colocarse la restauración en su sitio o retirarse de él.
Debe ser paralelo a los contactos proximales adyacentes.
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CONSERVACIÓN DEL TEJIDO DENTARIO - OCLUSIÓN
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PÓNTICOS
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SUPERFICIES DEL PÓNTICO
Del rebordeOclusalProximalVestibularLingual/palatal
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Biológicas
MecánicasEstéticas
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Consideraciones biológicas
Mantener y preservar la cresta residual,
los pilares y los dientes oponentes.
Infl uencia específi ca:
• Contacto del póntico con la mucosa• Acceso a la limpieza• Dirección de las fuerzas
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CONSIDERACIONES MECÁNICAS Resistentes a la deformación Conectores fuertes que prevengan la fractura La porcelana sea resistente a la fractura
PROBLEMAS MECÁNICOS:
• Calidad de los materiales• Fabricación inadecuada• Preparación dentaria • deficiente• Oclusión inadecuada
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CONSIDERACIONES ESTÉTICAS
Interfase póntico-encía
Forma y contorno del diente Altura inciso-gingival Ancho mesio-diatal
Color con los dientes adyacentes
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CLASIFICACIÓN
Contacto con la mucosaEn silla de montarEn silla de montar modificadoOvoideCónico
Sin contacto con la mucosaSanitario (higiénico)Sanitario Modificado (higiénico modificado)
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PÓNTICO EN SILLA DE MONTAR
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SILLA DE MONTAR MODIFICADA
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OVOIDE
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CÓNICO
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NO TIENEN CONTACTO CON LA MUCOSA
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DISEÑO DE LOS PÓNTICOSDiseño Locali zación Venta jas Desventajas Indicaciones Contraindic. Materiales
HigiénicoMaxilar posterior Buen acceso para la
higiene oralEstética pobre Zonas no estéticas.
Higiene oral deteriorada
Cuando la estética es importante
Mínima dimensión vertical
Todo metálico
Silla de montar
No es recomendado Estético No favorable a la higiene oral
No recomendado No recomendado No aplicable
Silla de montar modifi cada
Alto requisito estético (eje. dientes y
premolares anteriores, algunas molares
inferiores)
Buena estética Moderadamente fácil de limpiar
La mayoría de las áreas con
preocupación estética.
Cuando sea mínima la
preocupación estética existe.
Metal-cerámica.Todo de resina.Toda cerámica.
Cónico Molares sin requerimientos estéticos
Buen acceso para la higiene oral
Estética pobre Áreas posteriores donde la estética
es mínima.
Pobre higiene oral Todo metálicoMetal-cerámicaTodo de resina
Ovalado Requerimientos estéticos altos.
Incisivos, caninos y premolares maxilares.
Estética superior. Empacamiento
insignificante del alimento. Fácil
limpieza.
Requiere la preparación
quirúrgica. No para los defectos
residuales de la cresta.
Cuando se desea lograr una estética
óptima.Línea de sonrisa
alta.
Cuando no se está dispuesto para la
cirugía.Defectos de la cresta
residual
Metal-cerámica.Todo de resina.Toda cerámica.
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CONECTORES
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CLASIFICACIÓNRepresentan un punto modificado
entre los dientes.
RígidosColados
Patrones de ceraSoldados
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ARTICULADOS Cuando el retenedor no tiene sufiente retención y hay
que romper la fuerza transmitida desde el póntico por medio del conector.
Cuando no es posible hacer la preparación dentaria acorde a la vía de inserción de los retenedores del puente.
Cuando se desea descomponer un puente complejo en una o más unidades, por la conveniencia en la construcción, cementación o mantenimiento, pero manteniendo un medio de ferulización de los dientes.
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DISEÑO Debe ser suficientemente grande para impedir
la distorsión o fractura durante la función.
El acceso adecuado en cervical (es decir, espacio para la papila) debe estar disponible para ayudar a la higiene oral.
La mayoría de los fabricantes recomiendan de 3 a 4 milímetros de altura vertical.
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PARA PRÓXIMO LABORATORIO
Resolver guía de estudio en cuaderno y entregarlo al instructor de mesa.