padrÃo clÍnico e laboratorial do sarcoma de kaposi pulmonar dr. josé augusto de sousa dra....
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PADRÃO CLÍNICO E LABORATORIAL DO
SARCOMA DE KAPOSI PULMONAR
Dr. José Augusto de Sousa
Dra. Catarina David
Dra. Anilsa Cossa
Prof. Dra Elizabete Nunes
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Introdução
O Serviço de Pneumologia – HCM é o único local no País, com capacidade para diagnosticar o S.K.P através da Fibroscopia
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Objectivo geral
Descrever as características clínicas e laboratoriais dos casos de SK pulmonar diagnosticados por fibroscopia no período de 2007 a 2009
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Objectivos específicos
Identificar as caracteristica demográficas dos doentes com S. Kaposi pulmonar
Descrever a classificação clínica do tipo de S.K.P
Determinar os sintomas respiratórios frequentemente
apresentados
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Objectivos específicos
Associar características laboratoriais e padrão de progressão do S.K.P
Determinar o padrão radiológico
Identificar as infecções concomitantes
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Metodologia
Estudo descritivo, retrospectivo de 44 casos de S.K.P
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Critérios de inclusão
Diagnóstico prévio de S.K cutâneo/ mucocutâneo com sintomatologia pulmonar
Fibroscopia realizada entre 2007 a 2009
HIV positivo
Idade superior a 15 anos
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Procedimentos e colheita de dados
Foram separadas todas fichas de fibroscopia feitas no período em estudo com diagnóstico de S.K.P
A partir do NID, levantou-se os processos clínicos no arquivo e colheu-se a informação para uma ficha
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Análise dos dados
Os dados foram introduzidos e analisados através do programa Epidata 3.1 de 2008
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Resultados e discussão
Tab.1 Caracteristicas sócio-demograficas dos pacientes
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Grupo etário (anos)15- 20 1 (2%)21- 40 31 (71%)> 41 12 (27%)
Sexo Masculino 26 (59%)Feminino 18 (41%)
Profissão
Doméstico (mulheres) 15 (34%)Desempregado 4 (9%)Mineiro 2 (4.5%)Outros 12 (27%)Sem informação 11 (25%)
Total de amostra 44
Resultados e discussão
Gráf.1 Apresentação do Sarcoma de Kaposi ao exame físico e radiológico (%)
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Formas de apresentação S.K
Resultados e discussão
Gráf 2. Quadro clínico apresentado pelos pacientes (%)28-05-2011 13
Resultados e discussão
Gráf 3. Achados radiológicos do tórax (%)
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Resultados e discussão
Achados radiológicos do tórax
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Resultados e discussão
39% em tratamento para tuberculose
( apenas 2% BK+)
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Gráf.4 Pacientes em tratamento para tuberculose na altura da fibroscopia
Resultados e discussão
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Tab.2 Características laboratorias
Hemoglobina5 a 9 g/dl 28 (64%)
10 a 13 g/dl 16 (36%)
Plaquetas< 150 12 (27%)
> 150 32 (73%)
CD4< 150 cells/ML 57 (57%)
> 150 cells/ML 43 (43%)
Resultados e discussão
Sem TARV 13 (29.5%)
Em TARV
Iniciado antes internamento 15 (34.1%)
Iniciado no internamento 12 (27.3%)
Sem inform.da data de início 4 (9.1%)
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Tab.3 Situação de TARV na altura do internamento
Resultados da Fibroscopia/ LBA
OBSERVAÇÃO ENDOSCOPICA SUGESTIVA SKP
BACTERIOLÓGICO
POSIT 23 (52%)
NEGAT 18 (41%)
SEM INF 3 (7%)
CULT GERAL EXP
POSIT 13 (29.5%)
NEG 18 (41%)SEM INF 13(19.5%)
STREP 7(16%)
STAFILOCO 2(4.5%)
ENTEROCOCOS 1(2%)
SEM INF 3(7%)
BK (ZN)
NEG 32 (73%)
POSIT 2 (4%)
SEM INF 10 (23%)
BK (CULTURA)
NEG 32 (73%)
POSIT 2 (4%)
SEM INF 10 (23%)
FUNGOS
CANDIDIASE 6 (14%)
PNEUMOCISTOSE 4 (9%)
CITOLOGIA
NEG CEL NEOPLAS 33
(75%)
Suspeita 1 (2%)
SEM INFORMAÇÃO
10 (23%)
LBA
FIBROSCOPIA 44 PACIENTES
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Limitações
Preenchimento dos processos clínicos não padronizados
Informação incompleta nos processos clínicos
Problemas no circuito de arquivo dos processos
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Conclusão
A presença de sintomas respiratórios e /ou alterações radiológicas do tórax em individuos HIV + com S. k mucocutâneo pode sugerir S.K com envolvimento pulmonar
Mais que 60% dos pacientes não faziam TARV antes do internamento, consequentemente maior progressão e extensão do S.K para outros orgãos
Foram identificadas outras infecções concomitantes como candidiase (14%), pneumocistose (9%) e tuberculose (4%)
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Recomendações
Indicar fibroscopia e LBA a todos doentes com S.K mucocutâneo associado a patologia respiratória
Realizar estudo prospectivo para identificar marcadores de progressão e pesquisa do herpesvírus humano 8 (HHV-8) apartir dos fluídos corporais
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OBRIGADO
... vamos correr para próximas Jornadas ....
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