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DIAGNÓSTICO ENFERMERO
MsC. Ma. Elena Robalino
25 de Noviembre del 2013
PROCESO ATENCIÓN
ENFERMERO, CLÍNICA DEL
ADULTO Y ADULTO MAYOR 1
ACTIVIDAD 1 DEFENSA DE LOS TRABAJOS GRUPALES
Diagnóstico Enfermero Es un juicio clínico sobre las
respuestas del individuo familia o comunidad a problemas de salud/ procesos vitales reales o potenciales que proporciona la base de la terapia definitiva para el logro de objetivos de los que la enfermera/o es responsable.
Planificación
La planeación incluye las siguientes etapas:
1)Establecimiento de prioridades entre los diagnósticos de enfermería cuando un paciente tiene varios problemas.
2)Determinación de objetivos o metas.
3)Planeación de las intervenciones de enfermería.
Ejecución
Durante su desarrollo se requiere:
1) Validar
2) Documentar el plan de atención
3) Continuar con la recolección de datos
EVALUACIÓN
Consta de tres partes:
1. La evaluación del logro de resultados/objetivos.
2. Revaloración del plan.
3. La satisfacción del paciente atendido
APLICACIÓN DEL PE
Nace de la necesidad de un lenguaje enfermero estandarizado para definir el conocimiento de la enfermería y para permitir que se detecte su presencia
Taxonomía NANDA
Estructura de la taxonomía
La taxonomía tiene tres niveles dominios, clases y diagnósticos enfermeros. Algunos diagnósticos enfermeros se prestan a ser colocados en más de un dominio y clase. Esto ocurre porque la etiqueta diagnóstica, definición, características definitorias o factores relacionados en el caso de «riesgo de», permiten colocarlos adecuadamente en más de un dominio y clase.
Estructura de la taxonomía
En la taxonomía se ubican 13 dominios, 47 clases y 206 diagnósticos.
Un dominio es «una esfera de actividad, estudio o interés»
Una clase es «una subdivisión de un grupo mayor; una división de las personas o cosas por su calidad, rango o grado»
Taxonomía Dominios y Clases
Taxonomía Dominios y Clases
Taxonomía Dominios
DOMINIO 1 PROMOCIÓN DE LA SALUD
Toma de conciencia del bienestar o normalidad de las funciones y estrategias usadas para mantener el control y fomentar el bienestar o la normalidad de la función .
DOMINIO 2 NUTRICIÓN
Actividades de ingerir, asimilar y usar los nutrientes a fin de mantener y reparar los tejidos y producir energía.
Taxonomía Dominios
Taxonomía Dominios
DOMINIO 3 ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO
Secreción y excreción de los productos corporales de desecho.
Taxonomía Dominios
DOMINIO 4 ACTIVIDAD/REPOSO
Producción, conservación, gasto o equilibrio de los recursos energéticos .
Taxonomía Dominios
DOMINIO 5 PERCEPCIÓN /COGNICIÓN
Sistema de procesamiento de la
información humana que incluye atención, orientación, sensación, percepción, cognición y comunicación.
Taxonomía Dominios
DOMINIO 6 AUTOPERCEPCIÓN
Conciencia del propio ser.
Taxonomía Dominios
DOMINIO 7 ROL/RELACIONES
Conexiones y asociaciones positivas y negativas entre personas o grupos de personas y los medios por los que se demuestran tales conexiones.
Taxonomía Dominios y Clases
DOMINIO 8 SEXUALIDAD
Identidad sexual, función sexual y reproducción.
Taxonomía Dominios
DOMINIO 9 AFRONTAMIENTO /TOLERANCIA AL ESTRÉS
Forma de hacer frente a los
acontecimientos/ procesos vitales.
Taxonomía Dominios
DOMINIO 10 PRINCIPIOS VITALES
Principios que subyacen en la conducta, pensamiento y conductas sobre los actos, costumbres o instituciones contempladas como verdaderas o poseedoras de un valor intrínseco.
Taxonomía Dominios
DOMINIO 11 SEGURIOAD/ PROTECCIÓN
Ausencia de peligro, lesión física o trastorno del sistema inmunitario, prevención de las pérdidas y preservación de la protección y seguridad.
Taxonomía Dominios DOMINIO 12 CONFORT
Sensación de bienestar o comodidad física mental o social.
Taxonomía Dominios DOMINIO 13 CRECIMIENTO/
DESARROLLO
Aumento de las dimensiones físicas, maduración de los órganos y sistemas o logro de las tareas de desarrollo acordes con la edad.
Diagnósticos enfermeros de NANDA 2009-2011
Estructura del Diagnóstico
Etiqueta Diagnóstica
Factores relacionados
Características definitorias
DIAGNÓSTICO ENFERMERO
Estructura del Diagnóstico
Gestión ineficaz de la propia salud
Complejidad del régimen
terapéutico.
Fracaso al incluir el régimen de tratamiento en la vida diaria.
Gestión ineficaz de la propia salud relacionado con complejidad del régimen terapéutico manifestado por fracaso al incluir el régimen de tratamiento en la vida Diaria.
Estructura del Diagnóstico, Ejem
Dolor Agudo
Agentes lesivos (Obstrucción/ espasmo ductal, proceso inflamatorio, isquemia/necrosis).
Manifestado por: Informe verbal de dolor, máscara facial (expresión abatida, movimientos fijos o escasos, gemidos), observación de evidencias de dolor, postura para evitar el dolor.
Dolor agudo relacionado con agentes lesivos (Obstrucción / espasmo ductal, proceso inflamatorio, Isquemia) Manifestado Informe verbal de dolor, máscara facial (expresión abatida, movimientos fijos o escasos, gemidos)
ACTIVIDAD 2
En base a las prioridades de atención del paciente identifique los dominios alterados.
Analice las etiquetas diagnósticas, factores relacionados y características definitorias, que sinteticen la necesidad del paciente.
Determine los diagnósticos de enfermería (Anexo 2)
SUERTE……..
APLICACIÓN DEL PE
Permite establecer resultados que permiten evaluar la calidad de los cuidados enfermeros.
Taxonomía NOC
APLICACIÓN DEL PE
Organización sistemática de resultados en grupos o categorías basadas en semejanzas, diferencias y relaciones entre los resultados. La estructura de la taxonomía de la NOC tiene cinco niveles:
Dominios,
Clases,
Resultados,
Indicadores y
Medidas.
Taxonomía NOC
Estructura de la taxonomía
La taxonomía NOC contiene 330 resultados. Cada uno de ellos incluye un nombre de identificación, una definición y un grupo de indicadores que describen el estado específico del paciente, cuidador familiar o sociedad en relación con el resultado y una escala de medida tipo Likert de cinco puntos.
Codificación de la Taxonomía NOC
Taxonomía Dominios Dominio l Salud funcional
Resultados que describen la capacidad y realización de las actividades básicas de la vida
Dominio II Salud fisiológica
Resultados que describen
el funcionamiento orgánico
Dominio III Salud psicosocial
Resultados que describen el funcionamiento psicológico y social
Taxonomía Dominios
Dominio IV Conocimiento y conducta de salud
Resultados que describen actitudes, comprensión y acciones con respecto a la salud y a la enfermedad.
Dominio V Salud percibida
Resultados que describen
impresiones sobre la salud y la asistencia sanitaria del individuo
Taxonomía Dominios Dominio VI Salud
familiar Resultados que describen el
estado de salud, conducta o el funcionamiento en salud de la familia en conjunto o de un individuo como miembro de la familia.
Dominio VII Salud comunitaria.
Resultados que describen la salud, el bienestar y el funcionamiento de una comunidad o población.
Esquema resultados esperados
Indicadores
Resultado Esperado
Escalas
Puntuación
Esquema resultados esperados
-Reconocimiento de la realidad de la situación de salud -Demostración de autorespeto positivo.
Aceptación: estado de salud (1300)
-Nunca demostrado -Raramente demostrado -A veces demostrado -Frecuentemente demostrado -Siempre demostrado
1 2 3 4 5
ACTIVIDAD 3
En base a las diagnósticos identificados seleccione los resultados que más convengan para tratar las prioridades del paciente.
Analice los indicadores y seleccione de entre ellos los que le permitirán evaluar la calidad de los cuidados de enfermería
Determine los diagnósticos de enfermería (Anexo 2)
SUERTE……..
GRAC IAS
APLICACIÓN DEL PE
La taxonomía NIC debe utilizarse para comunicar las intervenciones que los profesionales de enfermería utilizan con los pacientes. Cuando la NIC se utiliza para documentar la práctica, entonces tenemos el principio de un mecanismo para determinar el impacto de los cuidados de enfermería sobre los resultados de los pacientes.
Taxonomía NIC
APLICACIÓN DEL PE
Organización sistemática de las denominaciones de las intervenciones en función de las similitudes de lo que puede considerarse como estructura conceptual. La estructura de taxonomía de la NIC tiene tres niveles: campo, clases e intervenciones (514).
Taxonomía NIC
Taxonomía NIC La Taxonomía NIC incluye 514
intervenciones organizadas en 7 campos (numerados del 1 al 7) y 30 clases (a las que se les ha asignado letras por orden alfabético) y grupos de intervenciones relacionadas (cada uno con un código único de cuatro números) que están en el tercer nivel de la taxonomía.
Intervenciones de Enfermería Una intervención de enfermería directa: consiste en un tratamiento
realizado a través de la interacción con el (los) paciente(s).
La intervención de enfermería directa comprende acciones de enfermería fisiológicas y psicosociales, tanto las acciones de «colocar las manos» como las que son más bien de apoyo y asesoramiento en su naturaleza.
Una intervención de enfermería indirecta: es un tratamiento realizado lejos del paciente pero en beneficio del paciente o grupo de pacientes. Las intervenciones de enfermería indirectas incluyen las acciones de cuidados dirigidas al ambiente que rodea al paciente y la colaboración interdisciplinaria. Estas acciones apoyan la eficacia de las intervenciones de enfermería directas.
Intervenciones de Enfermería Una intervención a la comunidad (o salud pública): está
dirigida a fomentar y a mantener la salud de las poblaciones. Las intervenciones a la comunidad pretenden el fomento de la salud, el mantenimiento de la salud y la prevención de enfermedades de poblaciones, e incluyen estrategias para dirigir el clima social y político en el que vive la población.
Un tratamiento puesto en marcha por el enfermero: es una intervención iniciada por un profesional de enfermería en respuesta a un diagnóstico de enfermería, una acción autónoma basada en fundamentos científicos que es ejecutada en beneficio del paciente en una forma previsible relacionada con el diagnóstico de enfermería y los resultados proyectados.
Un tratamiento puesto en marcha por el médico es una intervención iniciada por éste en respuesta a un diagnóstico médico pero llevada a cabo por un profesional de enfermería en respuesta a una «indicación del médico». Los profesionales también pueden llevar a cabo tratamientos iniciados por otros proveedores de cuidados, como farmacéuticos, fisioterapeutas o nutricionistas
Taxonomía Campos
Campo 1 Fisiológico: Básico
Cuidados que apoyan el funcionamiento físico
Campo 2 Fisiológico: Complejo
Cuidados que apoyan la regulación homeostática
Campo 3 Conductual
Cuidados que apoyan el funcionamiento psicosocial y facilitan los cambios de estilo de vida
Taxonomía Campos
Campo 4 Seguridad
Cuidados que apoyan la protección contra peligros.
Campo 5 Familia
Cuidados que apoyan a la unidad familiar
Taxonomía Campos
Campo 6 Sistema sanitario
Cuidados que apoyan el uso eficaz del sistema de prestación de asistencia sanitaria
Campo 7 Comunidad
Cuidados que apoyan la salud de la comunidad.
Esquema intervenciones
Actividades
Intervención
Esquema intervenciones enfermeras
Acuerdo con el paciente 4420
-Animar al paciente a que determine sus virtudes y habilidades. -Ayudar al paciente a identificar las prácticas sobre la salud que desea cambiar. -Determinar con el paciente los objetivos de los cuidados. -Animar al paciente a que identifique sus propios objetivos, no los que cree que espeta el cuidador. -Al ayudar al paciente a identificar las metas, evitar centrarse en el diagnóstico o proceso de enfermedad únicamente.
ACTIVIDAD 4
En base a las diagnósticos identificados, resultados esperados seleccione las intervenciones que más convengan para tratar las prioridades del paciente.
Analice las actividades y seleccione de entre ellos los que le permitirán mejorar las condiciones actuales del paciente.
Determine las actividades de enfermería (Anexo 2)
SUERTE……..
ACTIVIDAD 5
Complete el plan de intervención de enfermería del caso presentado, en el formato entregado.
Preparar el trabajo para la presentación.
De cada grupo de trabajo nombren una relatora para la exposición y revisión del trabajo.
Motivación