paeddr. adelaida fábianováneonatologickasestra.sk/docs/ba2015/stv4.2_rana... · 3.3.2016 1 raná...
TRANSCRIPT
3.3.2016
1
Raná logopedická terapia predverbálnych schopností
PaedDr. Adelaida Fábianová
Narušená komunikačná schopnosť
2PaedDr. Adelaida Fábianová
3.3.2016
2
Interdisciplinárny prístup
3
Včasná identifikácia varovných signálov dieťaťa rodičom a jeho úloha v stimulačnom
procese je nenahraditeľná.
PaedDr. Adelaida Fábianová
Oromotorický systém - funkcia
PaedDr. Adelaida Fábianová
Problémy s príjmom potravy má až 25-45% zdravých detí, 30-80%detí s psychomotorickým oneskorením a 90% detí s tetraparézou(Bahr, 2010).Absentujúce podnety v DU ���� nedokonalý spôsob prijímania potravy ���� patologický vývin reči.
3.3.2016
3
Dôsledky pretrvávania reflexovPri pretrvávaní sacieho reflexu ako aj pri infantilnom prehĺtaní jazyk svojím patologickým tlakom vyvoláva trvalé zmeny• V postavení zubov • V intermaxilárnych vzťahoch • V kraniofaciálnom vývineVplyv nesprávnej polohy jazyka ovplyvňuje prehĺtanie, slinotok a žuvanie.
Vplyv potravy na DU
• Sacie a prehĺtacie reflexy sa menia z infantilného pohybu jazyka na pohyb, ktorý smeruje k tvrdému podnebiu. Ak pretrváva dento labiálne prehĺtanie jednou z príčin je i nevhodná strava.
3.3.2016
4
Hypo-/Hypersenzitivita v DU
Hyposenzitivita - problémy s uvedomovaním si potravy v
ústach
� Prejavy: porucha prijímania potravy v tekutej i tuhšej
forme = obmedzený pohyb jazyka
Hypersenzitivita - problémy s príjmom potravy (dávivý, a
kašlací reflex je vybaviteľný pri čuchovej, výnimočne i
zvukovej stimulácii) (Dyakova,2013)
� nedostatočné skúsenosti v DU = obmedzený proces
učenia = obmedzená schopnosť prispôsobenia sa novým
vnemom v ústach a konzistenciám potravy = nepresná
artikuláciaPaedDr. Adelaida Fábianová 7
Stimulácia rečových subsystémov špecifické techniky
8PaedDr. Adelaida Fábianová
Primárny efekt: Rozvíjanie primárnych predrečových aktivít (subsystémov)� senzibilizácia úst pre rôzne vnemy� aktivovanie k príjmu potravy rozvíjaním primárnych reflexov � hryzenie, nácvik žuvania bez prehĺtania
– žuvanie s prehĺtaním, pitie – techniky kŕmenia
� koordinácia dýchania� úprava salivácie
Znižujeme riziko vzniku senzorickej depriváciea prispievame k podpore kinestetických pocitova normalizácie svalového napätia
Sekundárny efekt: stimulácia reči/artikulácie a mimiky
3.3.2016
5
Senzomotorická stimuláciaCieľ:
dosiahnuť automatickú aktiváciu svalov bez
výraznej mozgovej kontroly.
Ako? Cez Exteroreceptory, Propriorecerory
stimuláciou aferentných systémov z prostredia
cez proprioceptory (uložených v svaloch,
šlachách, kĺboch a exteroreceptoroch v koži)
zlepšujeme mechanizmus príjmu, spracovania
a výstupu informácií.
(dotyk, tlak, chlad, teplo, šteklenie, vibrácie)
PaedDr. Adelaida Fábianová 9
Senzomotorická stimulácia
PaedDr. Adelaida Fábianová 10
Koncepcia metodiky1. Stupeň - pohyb je vedome riadený na úrovni mozgovej kôry 2. Stupeň - riadenie naučeného pohybu a činnosti sa presúva na nižšiu podkôrovúúroveň a činnosť sa stáva automatizovaná
Psychika je hnacou silou motoriky. Motivácia k činnosti, k voľnému pohybu sa odvíja od senzorických vnemov, ktoré mozgu sprostredkujú zmyslové orgány.
Hmat a propriocepcia pomáhajú k uvedomeniu si polohy tela v priestore
3.3.2016
6
Orofaciálna a Intraorálna stimulácia
� Orofaciálna stimulácia je stimulácia svalov tváre
a hovoridiel.
� Intraorálna stimulácia je stimulácia jazyka, mäkkého
podnebia a bukofaciálnej oblasti (Fábianová, 2014)
Primárnym efektom je zvýšiť povedomie a normalizovať
orálno-taktilnú senzitivitu, aktivovanie k príjmu potravy,
koordinácie dýchania, úpravy salivácie, posilnenie rovnováhy
a svalového tonusu, zvýšenie rozsahu pohybu čeľusti
Sekundárnym efektom je zvýšiť diferenciáciu voľných
pohybov orálnych štruktúr pri reči.
PaedDr. Adelaida Fábianová 11
Faktory zvyšujúce svalový tonus
� neistota
� strach
� nedostatok času
� hluk
� chlad
� učenie sa novej motorickej aktivite
� bolesť
PaedDr. Adelaida Fábianová 12
3.3.2016
7
Pasívne orofaciálne cvičenia
PaedDr. Adelaida Fábianová 13
�Orofaciálna regulačná terapia podľa Castilla Moralesa - bodová
�ORF plošná (Arkhipova)�ORF dráhová (Rooth lines)�Rehabilitácia orofaciálnej oblasti
podľa Debry Gangale�Stimulácia logopedickými
masážnymi sondami (Novikova)
Zásady
Zásady = presnosť, doba trvania
� Po 2 mesiacoch pasívnej ORF stimulácie/masáže je potrebné začať s aktívnymi ORF cvičeniami s max. dobou 30 minút. Pozitívny efekt ORF stimulácie dosiahneme vtedy, ak ich trvanie je od 15 do 30 minút.
� Sondy sú odporúčané u detí od 4 rokov, dovtedy preferujeme mäkké pomôcky (Tomiliina,2000)
PaedDr. Adelaida Fábianová 14
3.3.2016
8
Celkové trvanie bodovej stimulácie
� novorodenci ......................... 1/2 až 3 minúty
� batoľatá do 6.mesiacov ........ 1 až 4 minúty
� batoľatá do 12.mesiacov ...... 1 až 5 minút
� malé deti do 3.rokov ............ 3 až 7 minút
� staršie deti ............................ 3 až 10 minút
� dospelý ................................. až 25 minút
(Arkhipova,1999)
Sila vyvíjaného tlaku závisí na stupni tolerancie pacienta.
PaedDr. Adelaida Fábianová 15
Aktívne orofaciálne cvičenia
Cieľ - zlepšenie
pohyblivosti pier, sánky,
jazyka, mäkkého
podnebia, hrtanu a
hlasiviek a tým aj
nepriama podpora
prehĺtania.
PaedDr. Adelaida Fábianová 16
3.3.2016
9
Nácvik žuvania, hryzenia
17PaedDr. Adelaida Fábianová
Terapeutický efekt
18
Pre
d t
erap
iou
Po t
erap
ii
PaedDr. Adelaida Fábianová
3.3.2016
10
Záver
� Zahájenie terapie skôr, ako sa určí definitívna diagnóza, alebo príčina psychomotorického oneskorenia
� Tímová práca - rodič� Rozvrh dennej ORF a ORM stimulácie � Techniky a spôsob kŕmenia a príjmu potravy � Textúra a nutričná hodnota stravy � Výber alternatívnych stimulačných pomôcok� Zohľadnenie predchádzajúcich životných skúseností dieťaťa� Kombinácia senzomotorických stimulov s orofaciálnymi
Cielená stimulácia pôsobí na senzomotorické systémy �aktivizuje sa i pamäťová stopa � zlepší sa motorický výkon i kognícia.
PaedDr. Adelaida Fábianová 19
Ďakujem za pozornosť