päivi hirsso

NORTHERN OSTROBOTHNIA HOSPITAL DISTRICT

Järjestöjen roolit näkyviksi sairaanhoitopiirin hyvinvointiketjuissa!

Oulu 24012013!Phirsso!

Johtaja, PPSHP/PTH-yksikkö!

Northern Ostrobothnia Hospital District

Terveydenhuolto ei toimi yksin!

PHirsso 24012013


Terveydenhuollon tuottavuuden 10 vaikuttavinta keinoa

Mukaeltu: Barker R, The Future of Medicine 2011 PHirsso 24012013

Northern Ostrobothnia Hospital District Hoitoketju?

Kenen hoitoketju? Tuotetaanko terveyshyötyä?

•  Potilaan hyvinvointi? Potilaan tarpeet vs medisiiniset tarpeet?

•  Potilaan prosessi? Aito asiakaslähtöisyys?

•  Toiminnan kustannusvaikuttavuus? Tautikohtaiset suositukset vs kokonaistilanne?

•  Kokonaishoidon koordinaatiovastuu?

•  Toimijoiden keskusteluyhteys? Yhteistyö?

Holmerg-Mattila D 2012


Perusperiaatteet

•  Potilas/asiakas tarpeineen keskiössä •  Kehittämistoiminnassa tavoite tehdä fiksuja

prosesseja potilaan ja henkilöstön kannalta järkevällä tavalla

•  Kaikki osallistuvat

•  Vastuu on jokaisella – johdosta ruohonjuuritasolle

•  Tehdään kevyitä pilotteja; jos onnistuvat niin juurrutetaan käytäntöön ilman pitkiä projekteja

PHirsso 24012013


Organisaatiot vs asiakas!

•  Nyt kehittäminen lähtee organisaatioiden näkökulmasta, rahan ja ajan säästäminen ohjaa – esim. puhutaan ammattilaiskäyttöliittymän kehittämisestä!

•  Asiakkaan tarpeet ei ainakaan vielä ole etulinjassa – esim puhutaan epikriisin sähköisyydestä organisaatioiden välillä, mutta potilas saa epikriinsä edelleen postin kuoreen laittamana kotiin kannettuna!

PHirsso 24012013

Northern Ostrobothnia Hospital District Moniammatillinen kipuohjelma

TULE TUIRA: Akuutin ja pitki2yvän selkäkivun tehokas hoito Oulussa

Aivohalvauksen jälkeinen kipu

Migreenikipu

Diabeettinen perifeerinen neuropatia

Nivelkipu nivelrikossa

Raajakipu murtuman

jälkeen

Selkäkipu Miten, missä, kuka, milloin?

Luonnos 7

4.10.2011

Alaselkäkipu ja lumbaalinen

hermojuurikipu

Northern Ostrobothnia Hospital District KUNTOUTUSPROSESSI – julkinen taho

OYS SOTE TYÖ- TERVEYS

LIIKUNTA- VIRASTO MUUT

Lähetteen saapuminen

LÄHETEPALAVERIT

Terapialähete Apuväline-

lähete

Terapia-arvio (€)

Neuvonta/ ohjaus

Ryhmä

Liikuntavirasto neuvonta/ryhmät

Omatoiminta Ostopalvelu

Ryhmä

Terapia loppuu

Terapia jatkuu

Apuväline/kodin- muutostyöarvio

Apuvälineen hankinta

Palaute ja seuranta

Palaute ja seuranta

Lähettävä taho

Käsittely- prosessi

Yksilö- terapia

(€)

Palaute

Yksilö- terapia

(€)

Jatkotera-piatarpeen!

arviointi!

Ajanvaraus


Asiakkaan hoitoketju?

Yksittäisen potilaan sujuva ja aukoton palvelukokonaisuus Prosessien ja hoitoketjujen koordinointi?

Alaraajalaskimosairauksien- hoitoketju

Osteoporoosi- hoitoketju

Diabeteksen hoitoketju

Alaselkävaivojen hoitoketju

Otiitti- hoitoketju

Lasten mielenterveystyön hoitoketju. Lihavan lapsen hoitoketju. Monisairaan potilaan hoitoketju:

Uudet toimintakäytännöt organisaatiotasolla: ryhmä-vastaanotot, verkostokokoukset, lähetekeskus, matkatoimistomallin palvelun valinta tarvelähtöisesti, jne

Polven nivelrikon hoitoketju

Holmberg-Mattila D


Yhteistyössä tiedon täytyy kulkea

Hoitoketjut yhdistetään esh:n prosesseihin ja tiedonkulkua parannetaan


Ydinprosessitaso; Oulu

31.1.2013 Oulun kaupunki | Hallintokunta/ryhmä/tiimi | Diasarjan otsikko


Asiakas

Omahoito

Terveys-‐ aseman sh ja lääkäri

Sosiaali-‐ työntekijä

A-‐klinikka

Kolmas sektori

tekee toiminta-‐ suunnitelman, toimijatuki

omahoito =seuranta, tarv muutoksia suunitelmaan Päihteiden käyttö

vähenee/loppuu

riskitestit

muutoksen ohjelmat verkkolinkit

Kysyy päihde-‐ käytöstä, riskiarvio, testaukset

muutosvaiheen mukainen toiminta, seuraa tilannetta (mini-‐interventio/th, lyhytneuvonta/ sos. työ)

Ohjaa ryhmiin terveysasemalla, A-‐klinikalla

Hoito lääkärillä/A-‐klinikalle Perhe ja

sos. tilanne tarv

labor. konsultoi A-‐klinikkaa

Kouluttaa, konsultoi ja hoitaa ongelmatilanteissa

Kumppanuuskeskus; päihdeyhdistykset

Päihteiden käyttöön puuttuminen, palveluprosessi/luonnos!


Yhteistyön kehittämiseksi tarvitaan mm. yhteisesti sovittuja pelisääntöjä ja niiden noudattamista

•  PTH-yksikön luonteva rooli on koordinoida hyvinvointiketjuja, jotka ovat keino kehittää ja muuttaa toimintatapoja ja lisätä toimijaisuutta terveydenhuollon ulkopuolelta

–  Tarvelähtöisyys, kehittämisnäkökulma, pääpaino juurruttamisessa

•  Hyväksytään vain, jos

•  Tehdään yhteistyössä pth, sos.,esh, järjestöt, asiakkaat ym. asianosaisten kanssa

•  Tehdään moniammatillisissa työryhmissä

•  Työryhmä laatii myös koulutus- ja arviointisuunnitelman

•  Hyvinvointipalveluprosessi on sekä esh:n että pth:n ja kuntalaisen saavutettavissa

PHirsso 24012013


Asiakaslähtöisen prosessin onnistumisen edellytykset

•  ymmärretään ja tiedetään asiakastarpeet

•  prosessit suunnitellaan asiakkaan, ei organisaation tarpeesta

•  kuunnellaan asiakasta aidosti (asiakasraadit, asiakaspalautteet)

•  otetaan asiakkaat mukaan kehittämistyöhön •  huolehditaan osaamisesta, tehdään oikeita asioita oikeaan

aikaan

•  nähdään ja ymmärretään myös tulevat asiakastarpeet


Pirkanmaalta!Sairaan Terve Elämä –projektissa saatiin aikaan

–  Hoitoketjumalli, joka myös juurrutettiin –  Tasa-arvoisempi yhä useamman pirkanmaalaisen saatavilla oleva

kuntoutuspolku –  Luottamusverkosto

Samalla kuitenkin on huomioitiin, että meillä on –  Tehokas akuuttihoito – jossa vastuu ammattilaisilla – sairastuneella korostuu

hengissä selviämisen tarve –  Kaavamainen jatkohoito – ammattilainen siirtää vastuun sairastuneelle,

mutta antaako siihen välineet? –  Pirstaleinen palvelujärjestelmä –  Kaikille sairastuneille yhteiset ja yhtenäiset kuntoutumista tukevat palvelut –  Sairastunut objektina – kadotettu resurssi –  Kulttuurinen mallitarina sairauden hoidosta ja asiakkaan elämä eivät

välttämättä kohtaa Lähdettiin suunnittelemaan uutta ja tehtiin esiselvitys

–  Saatiin lisätietoa asiakkuudesta ja hyvistä käytännöistä –  Oma ajatus kehittyi teknologiakeskeisyydestä aineettoman pääoman

merkityksellisyyden oivaltamiseen

D Holberg-Mattila


Vaikuttavuus? Mitä mitata?

•  Strategista linjojen onnistumista? •  Lakisääteisiä velvoitteita? •  Laatua? •  Työn sisältöä? •  Potilastyytyväisyyttä? •  Haittatapahtumia? •  Rahan kulua? •  Potilasmääriä? •  Diagnooseja? •  Henkilöstöä?

PHirsso 24012013


Totuus on, että…!

•  Toimivan hyvinvointiketjun edellytys on muiden asian hoitoon osallistuvien tahojen arvostus ja ymmärrys toisten tekemälle työlle!

•  Toimivan hyvinvointiketjun laatiminen edellyttää alueellisten verkostojen hallintaa!

•  Perinteisesti terveydenhuollon verkostot rajoittuvat omaan työyhteisöön/omaan ammattiryhmään!

•  Tähän on saatava muutos ja siihen tarvitaan kaikkien toimijoiden panostusta!

D Holberg-Mattila


Mitä on tehty tähän mennessä!

•  Järjestöt ovat tähän mennessä keskustelleet shp:n sosiaalityön kanssa aiheista kipu, mtt, lihavuus - myös mukana Kytkeen mallien työstössä.!

PHirsso 24012013


Yhdessä tuotettavaa!


1. Mitä jatkossa? 2. Mitä edellytetään toimijoilta, että asiakkaan rooli

korostuisi nykyisestä?"1.  Ensimmäiset askeleet jo

oppilaitoksista, uusia oppimisympäristöjä. Kansalaisyhteiskunnan huomioiminen voimavarana!

2.  Rajojen ylityksiä eri oppiaineiden välillä – moniammatillisuus ja monitoimijaisuus!

3.  Ammattilaisilla tietoa järjestöjen osaamisesta ja toiminnan laadusta !

4.  Palvelumuotoilua!

2. Kuuntelua, tietoa, asiakkaan kunnioitus, dialogia eri tahojen välillä !- Palvelumuotoilu!- Järjestöjen löydettävä yhteistyökanavat suhteessa yhteistyökumppaneihin -> näiden kanavien kehittäminen ja hyödyntäminen!- Asiakkaan tilanteen kokonaisvaltainen tarkastelu!- Asiakasraadit!- Rajojen ylittäminen!


1. Mitä pitää mahdollistaa? 2. Mitä raja-aitoja poistaa?!

1. ! 2.!

PHirsso 24012013

Northern Ostrobothnia Hospital District Miten asiakas ottaa passiivisen roolin sijasta aktiivisen roolin?

Miten ammattihenkilö luopuu auktoriteetista?!

PHirsso 24012013

Northern Ostrobothnia Hospital District Avaus-hankkeen kytkennät hyvinvointiketjuihin? Miten järjestöjen rooli on näkyvissä palvelujen tarjoajana? Palvelusetelin tullessa

käyttöön, pitää prosessien olla selvät + palvelukuvaukset sisältöineen.!

PHirsso 24012013


Varhaisen tunnistamisen merkit - mitä ne esim voisivat olla?!

PHirsso 24012013


Pyrkimyksenä pois dg-keskeisyydestä palvelutarpeen määrittelijänä. Haettava yhteisiä nimittäjiä, joiden alle saadaan rakennettua laaja-

alaisempi ketju. Mitä nimittäjät/yhteiset tekijät voisivat olla? !

PHirsso 24012013


Pitäisikö prosessit alaketjuineen saada näkyville myös kuntalaiselle, ns. asiakasversio. Esim. perinteisen mallin lisäksi pelillinen eteneminen

oireen pohjalta, jos teen tietyn valinnan, niin siitä seuraa seuraava

vaihe --- avauksen innovaatioympäristö!

PHirsso 24012013


PHirsso 24012013

päivi hirsso

Documents