pagalbos metantiems rūkyti tinklo kūrimas lietuvoje. norinčiųjų mesti rūkyti konsultavimas

Pagalbos metantiems rūkyti tinklo Pagalbos metantiems rūkyti tinklo kūrimas Lietuvoje. Norinčiųjų mesti kūrimas Lietuvoje. Norinčiųjų mesti

rūkyti konsultavimas.rūkyti konsultavimas.

Naujienos iš 2008 m. Lisabonoje vykusios Naujienos iš 2008 m. Lisabonoje vykusios konferencijos „Priklausomybės nuo tabako konferencijos „Priklausomybės nuo tabako

gydymo sveikatos priežiūros aljansas“.gydymo sveikatos priežiūros aljansas“.

Quitline programos koordinatorQuitline programos koordinatorė Lietuvai, ė Lietuvai, medicinos psichologė Aina Adomaitytėmedicinos psichologė Aina Adomaitytė

Įgyvendinant Valstybės tabako Įgyvendinant Valstybės tabako kontrolės programos įgyvendinimo kontrolės programos įgyvendinimo 2007-2010 metų priemonių planą, 2007-2010 metų priemonių planą, priemonę 4.1.5 – ,,skatinti psichikos priemonę 4.1.5 – ,,skatinti psichikos sveikatos bei priklausomybės centrus sveikatos bei priklausomybės centrus teikti specializuotas medicinos ir teikti specializuotas medicinos ir psichologinės pagalbos paslaugas, psichologinės pagalbos paslaugas, plėtoti pagalbos metantiems rūkyti plėtoti pagalbos metantiems rūkyti telefono liniją, užtikrinti, kad ši telefono liniją, užtikrinti, kad ši pagalba būtų teikiama visiems pagalba būtų teikiama visiems Lietuvos Respublikos gyventojams“, Lietuvos Respublikos gyventojams“,

Valstybės tabako kontrolės programa Valstybės tabako kontrolės programa (patvirtinta LRV nutarimu 1998 m.)(patvirtinta LRV nutarimu 1998 m.)

Svarbiausias jos Svarbiausias jos tikslastikslas – mažinti – mažinti rūkymo paplitimą, jo socialinę ir rūkymo paplitimą, jo socialinę ir ekonominę žalą sveikatai.ekonominę žalą sveikatai.

Vienas iš svarbiausių Vienas iš svarbiausių uždaviniųuždavinių – – vykdyti rūkymo prevenciją:vykdyti rūkymo prevenciją:

1.Skatinti nerūkančiuosius nepradėti 1.Skatinti nerūkančiuosius nepradėti rūkytirūkyti

2. Raginti rūkančiuosius mesti rūkyti ir 2. Raginti rūkančiuosius mesti rūkyti ir teikti jiems pagalbąteikti jiems pagalbą

TABAKO RŪKYMAS LABIAUSIAI TABAKO RŪKYMAS LABIAUSIAI PAPLITUSI PRIKLAUSOMYBĖS LIGA, PAPLITUSI PRIKLAUSOMYBĖS LIGA, KLASIFIKUOJAMA TARPTAUTINĖJE KLASIFIKUOJAMA TARPTAUTINĖJE LIGLIGŲ KLASIFIKACIJOJE Ų KLASIFIKACIJOJE TLK – TLK – 10, 10, KAIPKAIP

Psichikos ir elgesio sutrikimai Psichikos ir elgesio sutrikimai vartojant tabakąvartojant tabaką

Priklausomybės sindromasPriklausomybės sindromas

Šifras F Šifras F 17.17.22

Rūkymas dažnai laikomas įprastu, Rūkymas dažnai laikomas įprastu,

normaliu reiškiniu, toleruojamas normaliu reiškiniu, toleruojamas visuomenėjevisuomenėje

Rūkymas yra sudėtingas psichosocialinis-Rūkymas yra sudėtingas psichosocialinis-kultūrinis fenomenaskultūrinis fenomenas

Tabako produktai legalūs ir lengvai Tabako produktai legalūs ir lengvai prieinamiprieinami

Rūkymą sąlygoja keletas veiksnių kaip :Rūkymą sąlygoja keletas veiksnių kaip : - farmakologiniai – biologiniai,- farmakologiniai – biologiniai, - socialiniai veiksniai,- socialiniai veiksniai, - psichologiniai veiksniai.- psichologiniai veiksniai.

RŪKYMĄ PALAIKANTYS VEIKSNIAI

FARMAKOLOGINIAI – BIOLOGINIAI FARMAKOLOGINIAI – BIOLOGINIAI VEIKSNIAI VEIKSNIAI

Nikotino specifinis poveikis į nervų Nikotino specifinis poveikis į nervų sistemą, sąlygojasistemą, sąlygoja::

-- priklausomybės formavimąsi priklausomybės formavimąsi

- - priklausomybės laipsnį priklausomybės laipsnį

- rūkymo intensyvumą - rūkymo intensyvumą

- bei problemas atsisakant - bei problemas atsisakant rūkymorūkymo

SOCIALINIAI VEIKSNIAISOCIALINIAI VEIKSNIAI

Tabako reklamaTabako reklama Žiniasklaidos įtakaŽiniasklaidos įtaka Rūkymo toleravimas viešose Rūkymo toleravimas viešose

vietosevietose Rūkančių tėvų, kitų suaugusių Rūkančių tėvų, kitų suaugusių

pavyzdys vaikamspavyzdys vaikams Bendraamžių spaudimasBendraamžių spaudimas Prieinamumas Prieinamumas

PSICHOLOGINIAI VEIKSNIAIPSICHOLOGINIAI VEIKSNIAI (1) (1)

Nikotinas sąlygoja pastebimus elgesio Nikotinas sąlygoja pastebimus elgesio pokyčius, kaip : pokyčius, kaip :

- - nuotaikos svyravimai,nuotaikos svyravimai,

- - streso sumažėjimas, streso sumažėjimas,

- - susijaudinimas,susijaudinimas,

- - pakitusi dėmesio koncentracija, pakitusi dėmesio koncentracija,

- - atminties pokyčiai, atminties pokyčiai,

- - sumažėjęs nerimas, sumažėjęs nerimas,

- - apetito slopinimasapetito slopinimasTeigiami poveikiai trumpalaikiai

PSICHOLOGINIAI VEIKSNIAIPSICHOLOGINIAI VEIKSNIAI (2) (2)

Rūkančių moksleivių elgesio pokyčiai :Rūkančių moksleivių elgesio pokyčiai :

-- krinta pažangumas, krinta pažangumas,

- - drausmingumas, drausmingumas,

- - polinkis į impulsyvumą, polinkis į impulsyvumą,

- - destruktyvų elgesį, destruktyvų elgesį,

- - didesnė rizika pradėti vartoti didesnė rizika pradėti vartoti narkotikus ir tapti priklausomais nuo jųnarkotikus ir tapti priklausomais nuo jų

Pagrindinis, sergančiųjų Pagrindinis, sergančiųjų priklausomybės ligomis,priklausomybės ligomis, o tame o tame tarpe tarpe

ir priklausomų nuo tabako ir priklausomų nuo tabako gydymo tikslasgydymo tikslas

yra paciento sveikatos būklės yra paciento sveikatos būklės gerinimasgerinimas

Net pagyvenę asmenys, metę rūkyti, Net pagyvenę asmenys, metę rūkyti, jaučia sveikatos pagerėjimą, gyvena jaučia sveikatos pagerėjimą, gyvena ilgiau ilgiau

Dauguma rūkančiųjų nori ir bando Dauguma rūkančiųjų nori ir bando mesti rūkyti, bet savarankiškai tai mesti rūkyti, bet savarankiškai tai pavyksta tik ketvirtadaliui, pavyksta tik ketvirtadaliui, nes nėra nes nėra visiems norintiesiems prieinamos visiems norintiesiems prieinamos pagalbospagalbos. .

Teikti efektyvią ir prieinamą Teikti efektyvią ir prieinamą pagalbą metantiesiems būtų ir pagalbą metantiesiems būtų ir ekonomiškai naudingiau, negu gydyti ekonomiškai naudingiau, negu gydyti rūkymo sukeltas ligas.rūkymo sukeltas ligas.

Įvairių tyrimų duomenimis 75-80 proc. Įvairių tyrimų duomenimis 75-80 proc. rūkančiųjų norėtų mesti rūkyti. rūkančiųjų norėtų mesti rūkyti.

Ne daugiau kaip 5 proc. rūkančiųjų Ne daugiau kaip 5 proc. rūkančiųjų pavyksta tai padaryti savarankiškai.pavyksta tai padaryti savarankiškai.

Vien tik gydytojo patarimas gali Vien tik gydytojo patarimas gali padidinti sėkmę iki 10 proc.padidinti sėkmę iki 10 proc.

EuropojeEuropoje

Quitline programa gyvuoja jau 10Quitline programa gyvuoja jau 10 m.m.

Aktyviai įsijungusios visos Europos Aktyviai įsijungusios visos Europos SSąjungos narės, taip pat pradeda ąjungos narės, taip pat pradeda veiklą vykdyti ir Amerikveiklą vykdyti ir Amerikos atskiros os atskiros valstijos, Australijvalstijos, Australija.a.

LietuvojeLietuvoje

Pradėjo veiklą Pradėjo veiklą 2006 m. gegu2006 m. gegužės žės mėn. savanoriška iniciatyva.mėn. savanoriška iniciatyva.

Koordinatoriaus mokymai Olandijoje, Koordinatoriaus mokymai Olandijoje, STIVORO organizacijoje.STIVORO organizacijoje.

Nuo Nuo 20062006 m. m. bbirirželio želio 1d. 1d. ttelefono elefono linijalinija

Bendradarbiavimas su Bendradarbiavimas su

TelefoninTelefoninė linijaė linijaK K

Kur galima išgirsti apie:Kur galima išgirsti apie:- Rūkymo žalą;Rūkymo žalą;- Sveikatos pokyčius nutraukus Sveikatos pokyčius nutraukus

rūkymą;rūkymą;- Kaip mesti;Kaip mesti;- Kur kreiptis pagalbos.Kur kreiptis pagalbos.

Minimali pagalbaMinimali pagalba

- Pasveikinimas;Pasveikinimas;- Motyvacijos stiprinimas;Motyvacijos stiprinimas;- Informacijos suteikimas – Informacijos suteikimas –

nukreipimas;nukreipimas;- Palaikomasis konsultavimas.Palaikomasis konsultavimas.

Norinčiųjų mesti Norinčiųjų mesti rūkyti rūkyti

konsultavimaskonsultavimas

Pirmas žingsnisPirmas žingsnis

Pasveikinimas – Pasveikinimas – motyvavimas:motyvavimas:

esminis, svarbiausias esminis, svarbiausias faktorius lemiantis faktorius lemiantis sėkmingo metimo sėkmingo metimo

galimybę.galimybę.

Elementari psichologinė Elementari psichologinė pagalba – antras žingsnispagalba – antras žingsnis

• Pripažinimas, kad metant laukia Pripažinimas, kad metant laukia sunkumai;sunkumai;

• Supratimas;Supratimas;• Atjautimas ir padrąsinimai;Atjautimas ir padrąsinimai;• Tolimesnės paramos – Tolimesnės paramos –

konsultavimo galimybė.konsultavimo galimybė.

Priklausomybės nuo tabako Priklausomybės nuo tabako

diagnostikadiagnostika

Siekiant parinkti teisingą tabako Siekiant parinkti teisingą tabako priklausomybėspriklausomybės

gydymo taktiką reikia išsiaiškinti:gydymo taktiką reikia išsiaiškinti:

rūkymo ypatumus, rūkymo ypatumus, metimo patirtį, metimo patirtį, nustatyti priklausomybės pobūdį ir nustatyti priklausomybės pobūdį ir

laipsnį, laipsnį, nustatyti rūkymo tipą.nustatyti rūkymo tipą.

Priklausomybės nuo tabako diagnostikaPriklausomybės nuo tabako diagnostika

Rekomenduojami anamnestiniai klausimaiRekomenduojami anamnestiniai klausimai::

1.1. Jūsų sveikata: Jūsų sveikata: 11)) Gera Gera 22)) Patenkinama 3 Patenkinama 3) ) BlogaBloga

2.2. Kiek Jums buvo metų, kai pradėjote rūkyti kasdien?Kiek Jums buvo metų, kai pradėjote rūkyti kasdien?

3.3. Kiek metų rūkote? Kiek metų rūkote?

4.4. Kiek rūkote cigarečių per dieną?Kiek rūkote cigarečių per dieną?

5.5. Ką rūkote?Ką rūkote?1) Cigaretes (kokias?) 1) Cigaretes (kokias?) 2) Kita.2) Kita.

6.6. Pastaruoju metu rūkote? Pastaruoju metu rūkote? 1) Daugiau1) Daugiau 2) Mažiau 2) Mažiau 3) Tiek pat;3) Tiek pat;


7.7. Ar rūkote ryte nevalgęs? Ar rūkote ryte nevalgęs? 1) Dažnai1) Dažnai 2) Kartais 2) Kartais 3) Ne;3) Ne;

8.8. Ar rūkote prabudęs naktį? Ar rūkote prabudęs naktį? 1) Dažnai 1) Dažnai 2) Kartais2) Kartais 3) Ne;3) Ne;

9.9. Ar rūkote prieš miegą?Ar rūkote prieš miegą? 1) Dažnai1) Dažnai 2) Kartais 2) Kartais 3) Ne;3) Ne;

10.10. Kiek kartų bandėte mesti rūkyti?Kiek kartų bandėte mesti rūkyti?

11.11. Kiek laiko išbuvote nerūkęs? Kiek laiko išbuvote nerūkęs? 1) Paskutinį kartą 1) Paskutinį kartą 2) Priešpaskutinį kartą; 2) Priešpaskutinį kartą;


12.12. Kokiu būdu bandėte mesti?Kokiu būdu bandėte mesti?

13.13. Ar vartojote vaistus? Kokius?Ar vartojote vaistus? Kokius?

14.14. Ar vaistai padėjo mesti? Ar vaistai padėjo mesti?

15.15. Kokius sunkumus patyrėte mesdamas?Kokius sunkumus patyrėte mesdamas?

16.16. Kodėl pradėjote vėl rūkyti?Kodėl pradėjote vėl rūkyti?

17.17. Ką laikote nesėkmės priežastimi?Ką laikote nesėkmės priežastimi?


18.18. Ar dažnai išgeriate?Ar dažnai išgeriate?

1) Visai negeriu 1) Visai negeriu 2) Retai (kelis kart per metus) 2) Retai (kelis kart per metus)

3) Kartą-du per mėnesį 3) Kartą-du per mėnesį 4) Kartą per savaitę 4) Kartą per savaitę

5) Dažnai5) Dažnai

19.19. Ar laikote save nervingu?Ar laikote save nervingu?

1) 1) Labai Labai 2) Vidutiniškai 2) Vidutiniškai 3) Ne;3) Ne;

2200.. Ar vargina nemiga? Ar vargina nemiga?

1)1) Dažnai Dažnai 2) Kartais 2) Kartais 3) Miegu gerai;3) Miegu gerai;

2211.. Ar jaučiate nervinę įtampą? Ar jaučiate nervinę įtampą?

1) Dažnai 1) Dažnai 2) Kartais 2) Kartais 3) Retai;3) Retai;


2222.. Kas dar rūko Jūsų šeimoje? Kas dar rūko Jūsų šeimoje?

2233.. Ar rūko Jūsų bendradarbiai? Ar rūko Jūsų bendradarbiai?

1) Dauguma 1) Dauguma 2) Kai kurie 2) Kai kurie 3) Nerūko;3) Nerūko;

2244.. Ar rūko Jūsų draugai? Ar rūko Jūsų draugai?

1) Dauguma 1) Dauguma 2) Kai kurie 2) Kai kurie 3) Nerūko;3) Nerūko;

2255.. Kodėl norite mesti rūkyti? Kodėl norite mesti rūkyti?


Fagerström’o klausimynasFagerström’o klausimynas

KlausimasKlausimas AtsakymasAtsakymas BalaiBalai

1. Kada surūkote savo pirmą cigaretę, 1. Kada surūkote savo pirmą cigaretę, nubudęs ryte?nubudęs ryte?

Laike 5 min.Laike 5 min.

Po 6-30 min.Po 6-30 min.

Po 31-60 min.Po 31-60 min.

Po 60 min.Po 60 min.

33

22

11

00

2. Ar jums sunku susilaikyti nerūkius 2. Ar jums sunku susilaikyti nerūkius vietose, kur rūkyti draudžiama?vietose, kur rūkyti draudžiama?

TaipTaip

NeNe 1 1

00

3. Kurios cigaretės jūs labiausiai 3. Kurios cigaretės jūs labiausiai nenorėtumėte atsisakyti?nenorėtumėte atsisakyti?

Pirmosios rytinėsPirmosios rytinės

Bet kurios kitosBet kurios kitos11

00

4. Kiek cigarečių surūkote per dieną?4. Kiek cigarečių surūkote per dieną? 31 ir daugiau31 ir daugiau

21-3021-30

11-2011-20

10 ar mažiau10 ar mažiau

33

22

11

00

5. Ar pirmosiomis valandomis po 5. Ar pirmosiomis valandomis po prabudimo jūs rūkote daugiau negu kitu prabudimo jūs rūkote daugiau negu kitu dienos metu?dienos metu?

TaipTaip

NeNe11

00

6. Ar jūs rūkote kai sergate ir didesnę dalį 6. Ar jūs rūkote kai sergate ir didesnę dalį dienos praleidžiatedienos praleidžiate lovoje?lovoje?

TaipTaip

NeNe11

00


Fagerström’o klausimynas:Fagerström’o klausimynas:

Juo įvertinamas Juo įvertinamas ppriklausomybės nuo tabako pobūdis riklausomybės nuo tabako pobūdis ir laipsnisir laipsnis

Klausimyną gali pildyti tiek gydytojas, tiek pats pacientas. Klausimyną gali pildyti tiek gydytojas, tiek pats pacientas. Vertinimas nesudėtingas: Vertinimas nesudėtingas:

balų suma 8 ir daugiau reiškia didelę priklausomybę balų suma 8 ir daugiau reiškia didelę priklausomybę nuo nikotino; nuo nikotino; jeigu suma nuo 4 iki 7 – fizinė priklausomybė jeigu suma nuo 4 iki 7 – fizinė priklausomybė nuo nikotino išreikšta nuo nikotino išreikšta vidutiniškaividutiniškai;;

bbalų suma mažesnė už alų suma mažesnė už 4 reiškia, kad fizinė 4 reiškia, kad fizinė priklausomybė menka, priklausomybė menka, o vyrauja psichologinė o vyrauja psichologinė priklausomybė. priklausomybė.

Rūkymo tipo nustatymasRūkymo tipo nustatymas

Tikslesniam individualių rūkymo ypatumų įvertinimui Tikslesniam individualių rūkymo ypatumų įvertinimui naudojamas sudėtingesnis testas, kurį pildo pacientas, naudojamas sudėtingesnis testas, kurį pildo pacientas, bet interpretuoja konsultantas. Testą sudaro 21 bet interpretuoja konsultantas. Testą sudaro 21 teiginys (kiekvienam tipui po 3 teiginius), kuriuos teiginys (kiekvienam tipui po 3 teiginius), kuriuos tiriamasis įvertina 1-5 balais.tiriamasis įvertina 1-5 balais.

Balų suma 9 ir daugiau reiškia, kad tiriamajam Balų suma 9 ir daugiau reiškia, kad tiriamajam būdingas atitinkamas rūkymo tipas.būdingas atitinkamas rūkymo tipas.

Dažniausiai būna kelių tipų derinys, kuriam nors Dažniausiai būna kelių tipų derinys, kuriam nors vyraujant. vyraujant.

Rūkymo tipo nustatymas leidžia numatyti galimus Rūkymo tipo nustatymas leidžia numatyti galimus sunkumus nutraukus rūkymą, padeda parinkti sunkumus nutraukus rūkymą, padeda parinkti tinkamesnę taktiką ir išvengti recidyvo. tinkamesnę taktiką ir išvengti recidyvo.

Įvertinkite kiekvieną teiginį, užbraukdami labiausiai Jums tin-kančio atsakymo skaičių. Pvz., jei aprašyta būsena ar situacija Jums pasitaiko visada ar beveik visada, užbraukite skaičių 5, jeigu kartais – skaičių 3, ir t. t. Įvertinkite VISUS teiginius.

VISADA

DAŽNAI

KARTAIS

RETAI

NIEKADA

A Parūkęs jaučiuosi budresnis ir energingesnis 5 4 3 2 1 A

B Paprastai rūkau tik patogiai įsitaisęs 5 4 3 2 1 B

C Rūkymas suteikia pasitikėjimo savimi bendraujant 5 4 3 2 1 C

D Man patinka žaisti cigarete 5 4 3 2 1 D

E Pasibaigus cigaretėms nenurimstu, kol jų negaunu 5 4 3 2 1 E

F Pastebiu, kad rūkau, bet neatsimenu, kada užsirūkiau 5 4 3 2 1 F

G Užsirūkau, kai susinervinu arba supykstu 5 4 3 2 1 G

A Rūkau daugiau, kai įtemptai dirbu 5 4 3 2 1 A

B Man labiausiai patinka rūkyti ramiai ilsintis 5 4 3 2 1 B

C Būdamas tarp žmonių rūkau žymiai daugiau 5 4 3 2 1 C

D Man patinka stebėti išpučiamus dūmus 5 4 3 2 1 D

E Mane kankina noras rūkyti, kai kurį laiką nerūkau 5 4 3 2 1 E

F Užsidegu cigaretę pamiršęs, kad tik ką rūkiau 5 4 3 2 1 F

G Užsirūkau, kai jaučiuosi prislėgtas ir neramus 5 4 3 2 1 G

A Rūkymas padeda man nugalėti nuovargį 5 4 3 2 1 A

B Daugiau rūkau, kai viskas sekasi ir nuotaika gera 5 4 3 2 1 B

C Rūkant man lengviau bendrauti su žmonėmis 5 4 3 2 1 C

D Aš rūkau, nes man patinka ką nors turėti burnoje 5 4 3 2 1 D

E Kai nerūkau, nuolat prisimenu cigaretę 5 4 3 2 1 E

F Užsirūkau automatiškai, to net nepastebėdamas 5 4 3 2 1 F

G Užrūkau, kai man liūdna ir noriu užsimiršti 5 4 3 2 1 G

Klausimynas rūkymo tipui nustatyti.Klausimynas rūkymo tipui nustatyti.

RRūkymo tipaiūkymo tipai

A - stimuliuojantis rūkymas, A - stimuliuojantis rūkymas, B – hedoniškas, kai rūkymas teikia malonią patirtį;B – hedoniškas, kai rūkymas teikia malonią patirtį;C – socialinis arba bendravimo, kai rūkoma daugiau C – socialinis arba bendravimo, kai rūkoma daugiau

dėl kitų dėl kitų rūkančių įtakos;rūkančių įtakos;D – manipuliacinis, kai reikšmingas yra rūkymo D – manipuliacinis, kai reikšmingas yra rūkymo

veiksmų veiksmų ritualas;ritualas;E – narkomaninis, reiškiantis fizinę priklausomybę;E – narkomaninis, reiškiantis fizinę priklausomybę;F – automatinis, kai užsirūkoma to sąmoningai F – automatinis, kai užsirūkoma to sąmoningai

nesuvokiant;nesuvokiant;G – raminantis, arba priešstresinis rūkymas.G – raminantis, arba priešstresinis rūkymas.

A tipasA tipas

Stimuliuojantis rūkymo tipasStimuliuojantis rūkymo tipas reiškia, kad reiškia, kad

- užsirūkęs pacientas jaučiasi budresnis, energingesnis, užsirūkęs pacientas jaučiasi budresnis, energingesnis, darbingesnis, geriau sukaupia dėmesį;darbingesnis, geriau sukaupia dėmesį;

- tai nėra pozityvus rūkymo poveikis: esant fizinei tai nėra pozityvus rūkymo poveikis: esant fizinei priklausomybei nuo tabako, kurį laiką nerūkius ir dėl to priklausomybei nuo tabako, kurį laiką nerūkius ir dėl to sumažėjus nikotino koncentracijai kraujuje, pacientas sumažėjus nikotino koncentracijai kraujuje, pacientas pradeda jausti blogiau, o eilinė nikotino dozė tik atstato pradeda jausti blogiau, o eilinė nikotino dozė tik atstato įprastinę normalią savijautą;įprastinę normalią savijautą;

- metančiam rūkyti šio tipo pacientui gali kilti sunkumų, jeigu metančiam rūkyti šio tipo pacientui gali kilti sunkumų, jeigu jo darbas įtemptas ir reikalauja nuolatinio budrumo (pvz. jo darbas įtemptas ir reikalauja nuolatinio budrumo (pvz. vairuotojams); tokiais atvejais patartinos natūralios vairuotojams); tokiais atvejais patartinos natūralios tonizuojančios priemonės – mankšta, vandens procedūros, tonizuojančios priemonės – mankšta, vandens procedūros, augaliniai preparatai (eleuterokokas ir kt.). dar geriau būtų augaliniai preparatai (eleuterokokas ir kt.). dar geriau būtų bandyti mesti rūkyti atostogų metu. bandyti mesti rūkyti atostogų metu.

B tipasB tipas

Hedoniško rūkymo tipoHedoniško rūkymo tipo atveju atveju - rūkymas yra papildoma maloni juslinė patirtis, teikiama rūkymas yra papildoma maloni juslinė patirtis, teikiama

skonio, kvapo, rūkymo ritualo ir atpalaiduojančio nikotino skonio, kvapo, rūkymo ritualo ir atpalaiduojančio nikotino poveikio;poveikio;

- šio tipo rūkantieji nerūko bet ko ir bet kur, jų fizinė šio tipo rūkantieji nerūko bet ko ir bet kur, jų fizinė priklausomybė dažniausiai menkai išreikšta ir jie galėtų priklausomybė dažniausiai menkai išreikšta ir jie galėtų nesunkiai apsieiti be rūkymo, tačiau prieštaringa nesunkiai apsieiti be rūkymo, tačiau prieštaringa motyvacija trukdo apsispręsti ir didina recidyvo tikimybę;motyvacija trukdo apsispręsti ir didina recidyvo tikimybę;

- psichologinė pagalba turėtų būti nukreipta į vertybių psichologinė pagalba turėtų būti nukreipta į vertybių perorientavimą taip, kad su rūkymu susijusios malonios perorientavimą taip, kad su rūkymu susijusios malonios patirtys vertybių skalėje nebūtų aukščiau už sveikatos, patirtys vertybių skalėje nebūtų aukščiau už sveikatos, finasinius ir kitus metimo motyvus;finasinius ir kitus metimo motyvus;

C tipasC tipas

Socialinis rūkymo tipasSocialinis rūkymo tipas būdingas rūkantiesiems, kuriems svarbi būdingas rūkantiesiems, kuriems svarbi aplinkinių aplinkinių

įtaka:įtaka:- dažniausiai tai pradedantys rūkyti paaugliai ir jauni žmonės, dažniausiai tai pradedantys rūkyti paaugliai ir jauni žmonės,

dar netapę fiziškai priklausomais nuo tabako;dar netapę fiziškai priklausomais nuo tabako;- jų rūkymą skatina ir palaiko bendravimas su kitais jų rūkymą skatina ir palaiko bendravimas su kitais

rūkančiaisiais;rūkančiaisiais;- tokiems rūkantiems artimųjų, draugų ir bendradarbių rūkymas tokiems rūkantiems artimųjų, draugų ir bendradarbių rūkymas

gali tapti rimta kliūtimi metant rūkyti;gali tapti rimta kliūtimi metant rūkyti;- šio tipo rūkantiesiems labai svarbi aplinkinių socialinė parama, šio tipo rūkantiesiems labai svarbi aplinkinių socialinė parama,

jiems patariama mesti ne vieniems, ar bent sutarus su kitais, jiems patariama mesti ne vieniems, ar bent sutarus su kitais, kad jie nerūkytų šalia metančiojo, ar kitaip jo neprovokuotų;kad jie nerūkytų šalia metančiojo, ar kitaip jo neprovokuotų;

- taip pat patariama jų motyvaciją sustiprinti sutartimi, taip pat patariama jų motyvaciją sustiprinti sutartimi, lažybomis ar kitokiais įsipareigojimais. lažybomis ar kitokiais įsipareigojimais.

D tipasD tipas

Manipuliacinio rūkymo tipoManipuliacinio rūkymo tipo atveju atveju - rūkančiajam yra svarbus pats rūkymo veiksmų ritualas, kuris rūkančiajam yra svarbus pats rūkymo veiksmų ritualas, kuris

pats savaime gali veikti raminančiai, kaip atitraukiantis pats savaime gali veikti raminančiai, kaip atitraukiantis dėmesį ir padedantis atsipalaiduoti veiksmas, kartojamas dėmesį ir padedantis atsipalaiduoti veiksmas, kartojamas tūkstančius kartų, ypač tam tikrose situacijose, jis tampa tūkstančius kartų, ypač tam tikrose situacijose, jis tampa stipriu įpročiu ir sąlygoja psichologinę priklausomybę; stipriu įpročiu ir sąlygoja psichologinę priklausomybę;

- metant rūkyti šio tipo rūkantiesiems patariama po ranka metant rūkyti šio tipo rūkantiesiems patariama po ranka turėti kažkokį cigaretės pakaitalą, kartu vartojant turėti kažkokį cigaretės pakaitalą, kartu vartojant kramtomąją gumą ar ledinukus. kramtomąją gumą ar ledinukus.

E tipasE tipas

Narkomaninis rūkymo tipasNarkomaninis rūkymo tipas rodo fizinę (farmakologinę) rodo fizinę (farmakologinę) priklausomybę nuo tabako (nikotino). Apie 80 priklausomybę nuo tabako (nikotino). Apie 80

proc. visų reguliariai proc. visų reguliariai rūkančiųjų yra fiziškai priklausomi, ir rūkančiųjų yra fiziškai priklausomi, ir narkomaninio rūkymo tipo narkomaninio rūkymo tipo nustatymas reiškia, nustatymas reiškia, kad yra indikacijos pakaitinei terapijai nikotinu. kad yra indikacijos pakaitinei terapijai nikotinu.

F tipasF tipas

Automatinis rūkymo tipasAutomatinis rūkymo tipas pasitaiko daug metų pasitaiko daug metų rūkantiems, rūkantiems, kuomet susiformuoja rūkymo automatizmas: kuomet susiformuoja rūkymo automatizmas:

-- rūkantysis dažnai savo užsirūkymo sąmoningai rūkantysis dažnai savo užsirūkymo sąmoningai nesuvokia ir nesuvokia ir neatsimena;neatsimena;

-- metant rūkyti šio tipo rūkantiesiems patartina metant rūkyti šio tipo rūkantiesiems patartina pašalinti išpašalinti iš savo savo aplinkos cigaretes ir kitus su rūkymu aplinkos cigaretes ir kitus su rūkymu susijusius daiktus. susijusius daiktus.

G tipasG tipas

Raminantis arba priešRaminantis arba prieš stresinis rūkymasstresinis rūkymas yra dažniausiai nustatomas yra dažniausiai nustatomas rūkymo rūkymo tipas. tipas.

Rūkymo ritualas kartu su nedidele nikotino doze gali veikti Rūkymo ritualas kartu su nedidele nikotino doze gali veikti raminančiai, ir užsirūkymas streso metu dažnai būna reguliaraus raminančiai, ir užsirūkymas streso metu dažnai būna reguliaraus rūkymo pradžia. rūkymo pradžia.

Tačiau susiformavus priklausomybei nuo tabako, rūkymas tampa Tačiau susiformavus priklausomybei nuo tabako, rūkymas tampa būtinu palaikyti įprastinei psichikos būklei bei normaliai savijautai. būtinu palaikyti įprastinei psichikos būklei bei normaliai savijautai. Mažėjant nikotino koncentracijai kraujuje, rūkantysis pradeda jausti Mažėjant nikotino koncentracijai kraujuje, rūkantysis pradeda jausti abstinencijos prodromą – diskomfortą (nerimą, apibūdinamą abstinencijos prodromą – diskomfortą (nerimą, apibūdinamą žodžiais „kažko trūksta“), kuris praeina užsirūkius. žodžiais „kažko trūksta“), kuris praeina užsirūkius.

Streso metu šis poreikis ramintis cigarete padidėja. Dėl to dažnai Streso metu šis poreikis ramintis cigarete padidėja. Dėl to dažnai patiriantiems stresą, dirbantiems įtemptą ar pavojingą darbą, patiriantiems stresą, dirbantiems įtemptą ar pavojingą darbą, turintiems psichologinių problemų ar neurotiškiems asmenims turintiems psichologinių problemų ar neurotiškiems asmenims metimas rūkyti gali būti nesėkmingas netgi gydant nikotino metimas rūkyti gali būti nesėkmingas netgi gydant nikotino preparatais. preparatais.

Tokiais atvejais gali prireikti psichoterapeuto ar psichologo pagalbos. Tokiais atvejais gali prireikti psichoterapeuto ar psichologo pagalbos. Autogeninė treniruotė ir kiti psichinės savireguliacijos būdai gali Autogeninė treniruotė ir kiti psichinės savireguliacijos būdai gali padėti mesti padėti mesti rrūkyti ir išvengti recidyvo. ūkyti ir išvengti recidyvo.

Rūkymo tipų dažnumas (proc. ) tarp reguliariai rūkančių vyrų ir moterų (2001-2002 m. Vidutinio amžiaus Kauno miesto gyventojų rūkymo įpročių tyrimo metu išanalizuota 35-64 metų reguliariai rūkančiųjų priklausomybė nuo tabako ir su šia priklausomybe susiję veiksniai)

Rūkymo Rūkymo tipastipas

LytisLytis χχ22 pp

VyraiVyrai(n (n = = 158)158)

MoterysMoterys(n (n = 42= 42))

StimuliuojaStimuliuojantis (A)ntis (A)

22,822,8 23,823,8 0,020,02 0,5180,518

HedonistiniHedonistinis (B)s (B)

30,430,4 64,364,3 16,216,2 0,0000,000

Socialinis Socialinis (C)(C)

15,215,2 14,314,3 0,020,02 0,5520,552

ManipuliaciManipuliacinis (D)nis (D)

2,52,5 4,84,8 0,560,56 0,3700,370

NarkomaniNarkomaninis (E)nis (E)

62,762,7 50,050,0 2,22,2 0,0960,096

AutomatiniAutomatinis (F)s (F)

9,59,5 4,84,8 0,90,9 0,2630,263

Nervus Nervus raminanraminantis (E)tis (E)

66,566,5 81,081,0 3,23,2 0,0490,049

Kiti pagalbiniai rūkymo diagnostikos būdaiKiti pagalbiniai rūkymo diagnostikos būdai

- Šiuo metu gaminami portatyvūs aparatai, matuojantys anglies Šiuo metu gaminami portatyvūs aparatai, matuojantys anglies monoksido koncentraciją iškvepiamame ore. Padidėjęs anglies monoksido koncentraciją iškvepiamame ore. Padidėjęs anglies monoksido kiekis iškvepiamame ore fiksuojamas taip pat ir pasyviai monoksido kiekis iškvepiamame ore fiksuojamas taip pat ir pasyviai rūkantiems.rūkantiems.

- Netiesioginės diagnostikos priemonė yra plaučių funkcijos Netiesioginės diagnostikos priemonė yra plaučių funkcijos įvertinimas spirometrijos pagalba. įvertinimas spirometrijos pagalba.

- Iš laboratorinių tyrimų galima būtų paminėti kotinino (nikotino Iš laboratorinių tyrimų galima būtų paminėti kotinino (nikotino skilimo produkto) nustatymo šlapime testus, bei nikotino/kotinino skilimo produkto) nustatymo šlapime testus, bei nikotino/kotinino koncentracijos serume nustatymą. koncentracijos serume nustatymą.

- Visi šie tyrimo metodai yra brangūs ir praktinės reikšmės gydymo Visi šie tyrimo metodai yra brangūs ir praktinės reikšmės gydymo taktikos parinkimui neturi. Jie gali būti naudojami gydymo kontrolei, taktikos parinkimui neturi. Jie gali būti naudojami gydymo kontrolei, taip pat rūkymo įtakos sveikatai demonstravimui, tą panaudojant taip pat rūkymo įtakos sveikatai demonstravimui, tą panaudojant motyvacijai.motyvacijai.

Rūkymas dažnai yra kaip Rūkymas dažnai yra kaip būdas psichologinei būklei būdas psichologinei būklei

reguliuoti: reguliuoti:

- - Stimuliuojančiam ir/ar Stimuliuojančiam ir/ar

- raminančiam rūkymo tipui- raminančiam rūkymo tipui

Nikotinas sąlygoja pastebimus Nikotinas sąlygoja pastebimus elgesio pokyčius, kaip : elgesio pokyčius, kaip :

- nuotaikos svyravimai,- nuotaikos svyravimai,- polinkis į impulsyvumą,- polinkis į impulsyvumą,- streso sumažėjimas, - streso sumažėjimas, - susijaudinimas,- susijaudinimas,- pakitusi dėmesio koncentracija, - pakitusi dėmesio koncentracija, - atminties pokyčiai, - atminties pokyčiai, - - sumažėjęs nerimas, sumažėjęs nerimas, - apetito slopinimas ir kt.- apetito slopinimas ir kt.

REIKIA:REIKIA:

Šalia medikamentinio gydymo visada reikalinga Šalia medikamentinio gydymo visada reikalinga bent jau elementari psichoterapija:bent jau elementari psichoterapija:

- padrąsinimas;padrąsinimas;- nuteikimas sėkmei;nuteikimas sėkmei;- nuraminimas paaiškinant priklausomybės nuraminimas paaiškinant priklausomybės

prigimtį;prigimtį;- aptaraptarimasimas abstinencijos sukeliamų sunkumų; abstinencijos sukeliamų sunkumų;- padėti pažinti savo rūkymo ypatumus ir padėti pažinti savo rūkymo ypatumus ir

mokyti įveikti juos. mokyti įveikti juos.

Psichologinė Psichologinė (psichosocialinė) pagalba: (psichosocialinė) pagalba:

konsultavimas (aiškinimas-mokymas);konsultavimas (aiškinimas-mokymas); psichoterapiniai metodai (kognityvinė psichoterapiniai metodai (kognityvinė

terapija, elgesio modifikavimasterapija, elgesio modifikavimas));; hipnozė, autogeninė treniruotė,hipnozė, autogeninė treniruotė,

relaksacija,relaksacija, grupinė terapijagrupinė terapija;; iir kiti psichinės savireguliacijos būdai.r kiti psichinės savireguliacijos būdai.

Naujas judėjimasNaujas judėjimas

Alen‘o Car‘oAlen‘o Car‘o knyga „Lengvas knyga „Lengvas būdas mesti rūkyti“.būdas mesti rūkyti“.

TreTrečias žingsnis:čias žingsnis:

• Pasirinkti datą;Pasirinkti datą;• Analizuoti elgesįAnalizuoti elgesį,, kuris įtakoja kuris įtakoja

rūkymą;rūkymą;• Šeimos ir draugų palaikymasŠeimos ir draugų palaikymas..

Dažnai būtina:Dažnai būtina:

Pakaitinė terapija;Pakaitinė terapija; Medikamentai.Medikamentai.

Pakaitinė terapija Pakaitinė terapija tinkama:tinkama: po ūmaus miokardo infarkto (dėl po ūmaus miokardo infarkto (dėl

nikotino poveikio kraujagyslėms), nikotino poveikio kraujagyslėms), su nestabilia krūtinės angina ir kt.;su nestabilia krūtinės angina ir kt.;

surūkantiems per parą mažiau nei surūkantiems per parą mažiau nei 10 cigarečių;10 cigarečių;

nėščioms ir maitinančioms nėščioms ir maitinančioms mamoms;mamoms;

rūkantiems paaugliams.rūkantiems paaugliams.

Atsižvelgti į paciento Atsižvelgti į paciento būsenas:būsenas: Atsargiau reikėtų vertinti pacientus po infarkto, insulto Atsargiau reikėtų vertinti pacientus po infarkto, insulto

ir kitos kraujagyslinės patologijos, nes nikotinas gali ir kitos kraujagyslinės patologijos, nes nikotinas gali sukelti kraujagyslių spazmus ir sukelti pakartotinius sukelti kraujagyslių spazmus ir sukelti pakartotinius kraujotakos sutrikimus. kraujotakos sutrikimus.

Nikotininė guma nerekomenduotina sergant skrandžio Nikotininė guma nerekomenduotina sergant skrandžio ligomis (gastritais, opalige, GERL) , nes iš kramtomosios ligomis (gastritais, opalige, GERL) , nes iš kramtomosios gumos išsiskyręs ir nuryjamas nikotinas gali sudirginti gumos išsiskyręs ir nuryjamas nikotinas gali sudirginti gleivinę bei paūminti uždegiminius procesus. gleivinę bei paūminti uždegiminius procesus.

Nepadės mesti jei pagal Fagerstromo testą Nepadės mesti jei pagal Fagerstromo testą nenustatoma fizinė priklausomybė nuo nikotinonenustatoma fizinė priklausomybė nuo nikotino

SĖKMINGO METIMO RŪKYTI SĄLYGOSSĖKMINGO METIMO RŪKYTI SĄLYGOS

Norinčiam mesti rūkyti gali padėti visi būdai, nenorinčiam – Norinčiam mesti rūkyti gali padėti visi būdai, nenorinčiam – joks.joks.

Aiškūs metimo motyvaiAiškūs metimo motyvai– Sveikatos pagerinimas ar išsaugojimas Sveikatos pagerinimas ar išsaugojimas (nerūkantys mažiau serga ir gyvena (nerūkantys mažiau serga ir gyvena

ilgiau)ilgiau)– Pinigų taupymas (Pinigų taupymas (vidutiniškai vidutiniškai 11000000--33000 litų per metus)000 litų per metus)– Geras pavyzdys kitiems Geras pavyzdys kitiems (savo vaikams, moksleiviams, pacientams ir pan.)(savo vaikams, moksleiviams, pacientams ir pan.)– Estetinis Estetinis (nemalonus kvapas iš burnos, peleninių, patalpų)(nemalonus kvapas iš burnos, peleninių, patalpų)– Ekologinis Ekologinis (aplinkos ir patalpų oro teršimas)(aplinkos ir patalpų oro teršimas)– Psichologinis Psichologinis (valios ugdymas, savivertės pagerinimas)(valios ugdymas, savivertės pagerinimas)

Žinojimas, kaip palengvinti abstinenciją Žinojimas, kaip palengvinti abstinenciją (užimtumas, fizinis aktyvumas, ko nors (užimtumas, fizinis aktyvumas, ko nors čiulpimas ar kramtymas, vandens gėrimas, relaksacija ir kt.)čiulpimas ar kramtymas, vandens gėrimas, relaksacija ir kt.)

Artimųjų ir draugų parama Artimųjų ir draugų parama (lengviau mesti drauge su artimu žmogumi, draugu, ar (lengviau mesti drauge su artimu žmogumi, draugu, ar paprašius jų, kad būtų kantrūs pacientui abstinencijos periodu, kad nerūkytų jo paprašius jų, kad būtų kantrūs pacientui abstinencijos periodu, kad nerūkytų jo akivaizdoje)akivaizdoje)

MetimasMetimas

Pasirinkite dieną;Pasirinkite dieną; Paprašykite šeimos ar draugų pagalbos;Paprašykite šeimos ar draugų pagalbos; Nekentėkite – susiraskite mėgstamą Nekentėkite – susiraskite mėgstamą

užsiėmimą;užsiėmimą; Jei nesiseka kreipkitės pagalbos į savo Jei nesiseka kreipkitės pagalbos į savo

šeimos gydytoją ar kitus specialistus;šeimos gydytoją ar kitus specialistus; Jei nepavyksta pirmas bandymas – Jei nepavyksta pirmas bandymas –

nenusiminkite, rūkymas yra narkomanijos nenusiminkite, rūkymas yra narkomanijos rūšis ir jai įveikti reikia laiko. Jei būsite rūšis ir jai įveikti reikia laiko. Jei būsite

atkaklus – Jums būtinai pasiseks.atkaklus – Jums būtinai pasiseks.

NUTRAUKUS RŪKYMĄNUTRAUKUS RŪKYMĄ

20 min20 min Kraujo spaudimas ir pulsas normalizuojasi. Kraujo spaudimas ir pulsas normalizuojasi. 8 val8 val Kraujyje dvigubai sumažėjo nikotino ir anglies monoksido, Kraujyje dvigubai sumažėjo nikotino ir anglies monoksido,

normalizuojasi įsotinimas deguonimi.normalizuojasi įsotinimas deguonimi. 24 val24 val Anglies monoksidas jau pašalintas iš organizmo. Plaučiai Anglies monoksidas jau pašalintas iš organizmo. Plaučiai

pradeda valytis nuo gleivių ir kitų dėl rūkymo susidariusių audinio irimų. pradeda valytis nuo gleivių ir kitų dėl rūkymo susidariusių audinio irimų. 48 val48 val Nikotino organizme nebėra. Žymiai pagerėja uoslės ir skonio Nikotino organizme nebėra. Žymiai pagerėja uoslės ir skonio

jutimai.jutimai. 72 val72 val Kvėpuoti darosi lengviau, nes prasideda bronchų relaksacija.Kvėpuoti darosi lengviau, nes prasideda bronchų relaksacija. 2-12 sav2-12 sav Pagerėja organizmo kraujotaka. Pagerėja organizmo kraujotaka. 3-9 m3-9 mėėn.n. Sumažėja kosulys, dusulys, lengvėja kvėpavimas, nes 10% Sumažėja kosulys, dusulys, lengvėja kvėpavimas, nes 10%

pagerėja plaučių funkc. rodikliai.pagerėja plaučių funkc. rodikliai. 5 metai5 metai Dvigubai sumažėjo širdies priepuolio tikimyb Dvigubai sumažėjo širdies priepuolio tikimybė.ė. 10 metų10 metų Dvigubai sumažėjo plaučių vėžio tikimybė, širdies priepuolio Dvigubai sumažėjo plaučių vėžio tikimybė, širdies priepuolio

tikimybė kaip ir niekad nerūkusiojo.tikimybė kaip ir niekad nerūkusiojo.

Sėkmingą metimą Sėkmingą metimą rūkyti apsunkina:rūkyti apsunkina:

SStipriai išreikšta priklausomybė nikotinui (stiprūs tipriai išreikšta priklausomybė nikotinui (stiprūs abstinencijos reiškiniai anksčiau buvusių bandymų mesti abstinencijos reiškiniai anksčiau buvusių bandymų mesti rūkyti metu; surūkoma >20 cigarečių per parą; pirma rūkyti metu; surūkoma >20 cigarečių per parą; pirma cigaretė ryte surūkoma per 30 min. nuo pabudimo);cigaretė ryte surūkoma per 30 min. nuo pabudimo);

psichiatrinės patologijos komorbidiškumas (buvusi ar psichiatrinės patologijos komorbidiškumas (buvusi ar esama depresija, šizofrenija, alkoholizmas ar esama depresija, šizofrenija, alkoholizmas ar priklausomybė kitoms narkotinėms medžiagoms);priklausomybė kitoms narkotinėms medžiagoms);

aukštas patiriamo streso lygis (ypač stiprūs aukštas patiriamo streso lygis (ypač stiprūs stresogeniniai veiksniai ar traumuojantys pokyčiai stresogeniniai veiksniai ar traumuojantys pokyčiai gyvenime: skyrybos, darbo pakeitimas ar praradimas, gyvenime: skyrybos, darbo pakeitimas ar praradimas, artimo žmogaus netektis, vedybos ir kt.).artimo žmogaus netektis, vedybos ir kt.).

ABSTINENCIJOS POŽYMIAI

Psichiniai Fiziniai

Noras rūkyti Prakaitavimas

Dirglumas, nervingumas Galvos svaigimas

Nekantrumas, nerimastingumas

Obstipacijos

Įtampa, nerimas Sąnarių skausmai

Prislėgtumas, nuovargis Parestezijos

Sunku susikaupti Tremoras

Pyktis, agresyvumas Alkis

Mieguistumas arba nemiga

Svorio augimas

Gausūs sapnai Regėjimo sutrikimai

Pagalbos schema

(4 “P” formulė)

Paklausk

Patark

Padėk

Palaikyk/paremk

Sveikatos sistemos palaikymas

INFORMUOKITEAkcentuokite pagalbos

metantiems rūkyti svarbą savo darbe

Pacientas, besikreipiantis į sveikatos specialistą dėl

metimo rūkyti

Pacientas, besikreipiantis į sveikatos specialistą dėl bet

kurios kitos priežasties

PATARKITEVisi rūkantieji turi gauti aiškų, nedviprasmišką,

asmenišką patarimą mesti rūkyti

TAIP NEPAKLAUSKITE„Ar jūs rūkote?“

Užfiksuokite rūkymo statusą

medicininiuose dokumentuose (ligos istorijoje, ambulatorinėje

kortelėje ar kt.)

Medicininiuose dokumentuose

reguliariai fiksuokite rūkymo

statusą

Vykdykite atkryčio profilaktiką tiems pacientams, kurie

metė rūkyti mažiau nei prieš

metus

ĮVERTINKITE„Ar jūs norėtumėte mesti

rūkyti dabar?“

PADĖKITEĮvertinkite paciento

motyvaciją mesti rūkyti ir suteikite individualų

patarimą kaip mesti rūkti

SUŽINOKITEar pacientas nenori

mesti rūkyti mažindamas rūkymo

intensyvumą

Grįžkite prie punkto „PAKLAUSKITE“ sekančio

vizito metuSuteikite profesionalią pagalbą

Jei reikia REKOMENDUOKITE gydymą medikamentais

Patarkite pacientui kur jis galėtų kreiptis dėl specializuoto priklausomybės nuo tabako

gydymo

TAIP NE

TAIP

NE

Rinkitės medikamentus, kurių efektyvumas yra pagrįstas klinikiniais tyrimais

Įvertinkite nikotino pakaitinės terapijos bei bupropiono skyrimo indikacijas

Prieš skirdami medikamentus atlikite priklausomybės nuo nikotino diagnostiką, naudodami Fagerstromo klausimyną

Įvertinkite galimas nikotino pakaitalų bei bupropiono skyrimo kontraindikacijas

PAKAITINĖ TERAPIJA NIKOTINU

Nikotininis pleistrasNikotininė

kramtomoji gumaPsichologinė pagalba

BUPROPIONAS

Psichologinė pagalba

Nauji medikamentai

Varenicline (Chantix)

Spręskite dėl kombinuotos

terapijos

PASEKITEĮvertinkite rūkymo pokyčius

Pasveikinkite pacientąPasakykite koks svarbus yra

jo poelgis sveikataiPatarkite kaip išvengti

atkryčio

Padrąsinkite pacientą ir patarkite jam bandyti dar

kartąIšsiaiškinkite atkryčio

priežastis ir aptarkite kaip jų butų galima išvengti ateityje

Sėkmingai metę rūkyti

Vėl pradėję rūkyti, bet vis dar motyvuoti mesti

Bandykite išsiaiškinti atkryčio priežastisĮvertinkite ar pacientas teisingai naudojo

medikamentus

Planuokite naują metimą rūkyti artimiausioje ateityje.

Stiprinkite paciento motyvaciją mesti rūkyti

Grįžkite prie punkto „PAKLAUSKITE“ sekančio

vizito metu

Atkrytis

Pacientas serga su rūkymu susijusia liga

Pacientas neturi ryškesnių sveikatos sutrikimų

Konsultacijos trukmės įtaka metimo rūkyti efektyvumui

1.0

1.3(95% PI = 1.1-1.7)

1.6(95% PI = 1.2-2.0)

2.3(95% PI = 2.01-

2.7)

1

1,2

1,4

1,6

1,8

2

2,2

2,4

2,6

Jokio kontakto < 3 min. 3-10 min. > 10 min.

Šansų

santy

kis

Metimo rūkyti efektyvumas atsižvelgiant į taikytą Metimo rūkyti efektyvumas atsižvelgiant į taikytą

intervencijąintervenciją Intervencija Procentas likusių

nerūkančiais praėjus 12 mėnesių po bandymo mesti rūkyti

Bandžiusieji mesti rūkyti, negavę jokios pagalbosBandžiusieji mesti rūkyti, negavę jokios pagalbos 33

Bandžiusieji mesti rūkyti, naudoję įvairias savarankiškos Bandžiusieji mesti rūkyti, naudoję įvairias savarankiškos pagalbos priemones (vaizdo laikmenas, garso laikmenas, pagalbos priemones (vaizdo laikmenas, garso laikmenas, lankstinukus ir kt.)lankstinukus ir kt.)

44

Bandžiusieji mesti rūkyti, naudoję NPT preparatą Bandžiusieji mesti rūkyti, naudoję NPT preparatą 66

Bandžiusieji mesti rūkyti, gavę pagalbą tabako priklausomybės Bandžiusieji mesti rūkyti, gavę pagalbą tabako priklausomybės gydymo klinikoje, bet nenaudoję NPTgydymo klinikoje, bet nenaudoję NPT

1010

Bandžiusieji mesti rūkyti, gavę pagalbą tabako Bandžiusieji mesti rūkyti, gavę pagalbą tabako priklausomybės gydymo klinikoje ir naudoję NPT priklausomybės gydymo klinikoje ir naudoję NPT

2020

Nuo Nuo 40 met40 metų kiekvieni rūkymo ų kiekvieni rūkymo metai atima iš apie metai atima iš apie 3 m3 mėnesius iš ėnesius iš likusių gyventi metų.likusių gyventi metų.

Naujienos iš 2008 m. Naujienos iš 2008 m. Lisabonoje vykusios Lisabonoje vykusios konferencijos konferencijos „Priklausomybės nuo „Priklausomybės nuo tabako gydymo tabako gydymo sveikatos priežiūros sveikatos priežiūros aljansas“.aljansas“.

Medikamentinio gydymo Medikamentinio gydymo rezultatai:rezultatai:

- sėkmės;sėkmės;- nesėkmės;nesėkmės;- baimės ir stereotipai.baimės ir stereotipai.

ChampixChampix

Priešingai nei kitos priklausomybei nuo nikotino gydyti Priešingai nei kitos priklausomybei nuo nikotino gydyti skirtos terapijos – Champix nėra nei nikotinas, nei skirtos terapijos – Champix nėra nei nikotinas, nei antidepresantasantidepresantas

Champix veikimo mechanizmas buvo specialiai Champix veikimo mechanizmas buvo specialiai konstruojamas priklausomybei nuo nikotino gydyti:konstruojamas priklausomybei nuo nikotino gydyti:

– Dalinis Dalinis α4β2α4β2 receptorių agonistas receptorių agonistas – – stimuliuoja dopamino stimuliuoja dopamino išsiskyrimą mažesniu kiekiu nei nikotinas tam, kad sumažinti išsiskyrimą mažesniu kiekiu nei nikotinas tam, kad sumažinti nenumaldomą norą užsirūkyti ir nutraukimo simptomusnenumaldomą norą užsirūkyti ir nutraukimo simptomus

– Pilnas Pilnas α4β2α4β2 receptorių antagonistas receptorių antagonistas – – blokuoja receptorius tamblokuoja receptorius tam,, kad rūkymas nesukeltų malonumokad rūkymas nesukeltų malonumo

• Su Champix tikimybė mesti rūkyti Su Champix tikimybė mesti rūkyti yrayra:: • 4x4x didesn didesnė palyginus su ė palyginus su placebo (tikimybplacebo (tikimybės ės

santykissantykis=3,69; p<0,001)=3,69; p<0,001)

• 2x2x didesn didesnė palyginus su ė palyginus su Zyban (tikimybZyban (tikimybės santykisės santykis=1,87; =1,87; p<0,001)p<0,001)

• Su Champix tikimybė mesti rūkyti yra Su Champix tikimybė mesti rūkyti yra 2x2x didesn didesnė palyginus ė palyginus su nikotininiu pleistrusu nikotininiu pleistru (tikimyb (tikimybės santykisės santykis=1,70; p<0,001)=1,70; p<0,001)

Aubin H-J et al. Varenicline vs transdermal nicotine patch for smoking cessation: results from a randomised, open Aubin H-J et al. Varenicline vs transdermal nicotine patch for smoking cessation: results from a randomised, open label trial. Thorax (in press). label trial. Thorax (in press).

Efektyvumas:Efektyvumas:

2007 m. 2007 m. 68%68% pacient pacientų tvirtino, ų tvirtino, kad Champix jiems padėjo mesti kad Champix jiems padėjo mesti rūkytirūkyti

2008 m. 2008 m. jau 72%jau 72% pacient pacientų ų tvirtino, kad Champix jiems tvirtino, kad Champix jiems padėjo mesti rūkytipadėjo mesti rūkyti..

Terapijos efektyvumasTerapijos efektyvumas

SSaugumas įrodytas klinikinėse studijose daugiau nei augumas įrodytas klinikinėse studijose daugiau nei 4000 4000 gydytgydytų rūkoriųų rūkorių– Jokių kraujospūdžio, širdies ritmo ir EKG pokyčiųJokių kraujospūdžio, širdies ritmo ir EKG pokyčių– Jokios žinomos sąveikos su kitais vaistaisJokios žinomos sąveikos su kitais vaistais– Svorio priaugimas per 12 savaiSvorio priaugimas per 12 savaičių gydymo kursą čių gydymo kursą

panašus kaip placebo grupėje – mažiau nei panašus kaip placebo grupėje – mažiau nei 3 kg3 kg– Bendras nutraukimo dėl pašalinių reiškinių dažnis Bendras nutraukimo dėl pašalinių reiškinių dažnis

prilygsta placeboprilygsta placebo– DaDažniausiai pasitaikantis pašalinis reiškinys buvo lengvo-žniausiai pasitaikantis pašalinis reiškinys buvo lengvo-

vidutinuo sunkumo pykinimas, bet Champix dėl šios vidutinuo sunkumo pykinimas, bet Champix dėl šios priežasties vartoti nutraukė mažiau nei priežasties vartoti nutraukė mažiau nei 3% pacient3% pacientųų

Saugumas patvirtintas realioje klinikinėje praktikoje – šiai Saugumas patvirtintas realioje klinikinėje praktikoje – šiai dienai jau priskaičiuojama daugiau nei dienai jau priskaičiuojama daugiau nei 28 000 00028 000 000 Champix Champix pacientpacientųų

Nors kai kurie žalingi įpročiai gal mums ir Nors kai kurie žalingi įpročiai gal mums ir padeda išgyventi daugelyje situacijų, padeda išgyventi daugelyje situacijų, elkimės taip, kad ne įpročiai mus valdytų, elkimės taip, kad ne įpročiai mus valdytų, o mes įpročius o mes įpročius

pagalbos metantiems rūkyti tinklo kūrimas lietuvoje. norinčiųjų mesti rūkyti konsultavimas

Documents