palabras clave: conocimiento de enfermería, cuidado...

EL CUIDADO COMO OBJETO DEL CONOCIMIENTO DE ENFERMERÍA

NATIVIDAD PINTO AFANADOR1

Resumen

1presente artículo hace una revisión del origen del conocimiento de enfermería e identifica el cuidado como elobjeto del conocimiento de enfermería y pretende plantear perspectivas para el cuidado desde la posición de laautora. Se tienen en cuenta aspectos fundamentales desde las diferentes dimensiones de enfermería como

disciplina profesional. Aspira llegar a los lectores con el objeto de establecer una mirada precisa del cuidado como ejecentral de enfermería.

Palabras clave: Conocimiento de enfermería, cuidado, práctica de enfermería, profesión, disciplina.

Abstract

n this article, the autor reviews the origin of nursing knowledge, identifies care as the main goal of nursingknowledge and seeks to establish perspectives for caring from the author's point of view. Fundamental aspects

different dimensions of nursing as professional discipline are considered. The article tries to establish aprecise overview of care as the central axis of nursing.

1 Magister en enfermería. Especialista en enfermería neurológica. Profesor asistente,Facultad de Enfermería, Universidad Nacional de Colombia, [email protected]

AVANCES EN ENFERMERÍA

Hemos considerado la enfermería como una disci-plina profesional, que contiene como tal dimensio-nes históricas, antropológicas, filosóficas, valorespropios, principios éticos y un marco legal, que lalleva a poseer un conocimiento propio que respaldala práctica de la enfermería.

ENFERMERÍA DISCIPLINAPROFESIONAL

Disciplina ~ Profesión

Dimensiones:

• Históricas• Filosóficas -11> Ciencia de enfermería• Antropológicas que respalda la práctica

• Éticas• Valores• Marco legal

Recordemos entonces el postulado de John Aubryque dice: "No tenemos esa ciencia de una forma to-davía perfecta. Este es uno de los de desiderata"

Las disciplinas profesionales representan, engeneral, ciencias aplicadas más que puras. Se sus-tentan en las ciencias básicas para derivar de ellassu conocimiento con el fin de lograr utilidad social.Sin embargo, son ciencias y tienen interés en la sis-tematización y expansión del conocimiento. Estascaracterísticas tienen implicación directa para el de-sarrollo de la ciencia de la enfermería (Johnson,1959)2.

Al estudiar el origen del conocimiento en enfer-mería se puede afirmar, por extensión, que este seremonta a los tiempos en que tanto la explicación delo desconocido por la creencia en seres sobrenatu-rales, como la observación de ciertos sucesos de lanaturaleza, así como fue el de las plantas y animalespara explicar los primeros cuidados, con respecto alo que hoy se puede denominar enfermería, medici-na y cirugía primitivas son los "modos de conocer"comunes en todas las ciencias.

Es necesario entender entonces que los hombres,después de un tiempo, sin excepción, tomaron uncamino equivocado en que símiles simulen genera

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-semejanza produce semejanza-, intentaron probarefectos naturales como la lluvia, el sol, la fertilidad yla fecundidad de la tierra, así como el mantenimien-to de la vida -origen sin duda de la actividad de loscuidados humanos-, imitando a la naturaleza me-diante ciertos ritos de "magia simpática".

Observamos como a la par, la mujer como suje-to de fecundación y, por tanto, transmisora de viday sabedora y hacedora de los cuidados de supervi-vencia, mantenía estos conocimientos integrados almundo de la hechicería y religión, elementos paraconsiderar en el origen de la ciencia, por más quedesconozcamos las relaciones históricas y antro-pológicas concretas que existieron entre ellas y conla ciencia mismas.

En este sentido, el nacimiento de la actividad decuidado humano nos remite en el contexto científi-co, a una idea mágico religiosa, lejos de una inten-sión balotaria de sistematizar y organizar los fenó-menos que los configuraban.

Sin embargo, en otras actividades humanas, conuna finalidad inmediata y mucho más práctica en-contramos cierta estructuración de conocimientosempíricos, formas sencillas y elementales de obser-vación directa, inferencia y clasificación, que poste-riormente se materializaron en la elaboración de ins-trumentos, herramientas y objetos que sirven parael cuidado humano, que después se cristalizaron enel desarrollo de sistemas más o menos complejos deconocimiento, como fueron las unidades y las reglasde medición.

De esta forma, todas las diferentes corrientes deconocimiento confluyeron en Grecia, donde fueronfiltrados y purificados por cauces nuevos",

2 DURÁN, M. M. Enfermería desarrollo teórico e in vestiga tivo ,Universidad Nacional de Colombia, Santa Fe de Bogotá,1998.

3 HERNÁNDEZ-CONESA, J. ESTEBAN-ALBERT H., Fundamen-tos de la enfermería. Teoría y método, McGraw-Hill, Madrid,1999.

4 MASPERO, G., The Dawn of Civilization. Traduccion. sa ed.,1910. Introduction to the History of Science, vol. 1 Was-hington y Baltimore, 1927, citado por L. W. King, A Historyof Babylon, Londres, 1915.


Platón en su diálogo El político señala la diferen-cia entre:

Ciencia teóricaCiencia prácticaCiencia mixta

En todas ellas el teórico dirige el trabajo manual,pero no se ocupa de éls.

Asimismo, existe un pasaje de Aristóteles endonde se plantea el divorcio griego, es decir, el di-vorcio entre la práctica y la teoría; allí se descubrenpruebas evidentes del perjuicio que supuso la men-talidad griega para el progreso y desarrollo de la ideade ciencia en enfermería, ya que los cuidados a losenfermos estaban sujetos al servilismo, dentro delcampo de lo doméstico, y era considerado como unsaber práctico exclusivamente.

El CONOCIMIENTOEN EN RMERÍA

Así, desde los postulados históricos, antropológicosy filosóficos, se ha observado la existencia de unagénesis común en la conformación del pensamientocientífico. Esto permite hacer un planteamiento dela reconstrucción histórica y antropológica del sa-ber de enfermería.

Carper, en 1978, identificó cuatro patrones deconocimiento derivados del análisis y de la estruc-tura del conocimiento de enfermería. En 1978 la vastamayoría de conocimiento generado por la enferme-ría era empírico. Las enfermeras sabían cómo redu-cir y hacer objetivo el conocimiento, sabían contro-lar las variables. Lo que desconocían era gran partede los cimientos filosóficos de la práctica y de su co-nocimiento. El trabajo de Carper dio oportunidadpara que enfermería interpretara el conocimientodesde cuatro patrones de conocimiento entrelaza-dos e invísibles, pero que centraron el desarrollo dis-ciplinar de manera definitiva.

EmpíricoEstéticoPersonalÉtico

Sin embargo, es necesario reconocer y aceptarla importancia de incluir el conocimiento político ysocial planteado por Sor Callista Roy, en la prepara-ción de las enfermeras, por su valor e importanciapara enfermería.

Con estos antecedentes consideramos apropia-do reafirmar con F. Collier el "quehacer" de enfer-mería como la actividad de cuidado humano, unaconstante que surge con carácter propio desde elprincipio de la humanidad, así en palabras de Collier:"Cuidar representa un conjunto de actos de la vidaque tienen por finalidad y por función mantener lavída de los seres humanos para permitirles reprodu-cirse y perpetuar la especie".

De igual manera que otras actividades, la tareade cuidadora ha sido acompañada de un saber laten-te, que a nuestro juicio no se ha hecho explícito, enparte por los problemas de trasfondo que alberganlas formas de pensamiento, en las cuales el saber deenfermería ha dejado descansar sus principios deexplicación más básicos y fundamentales ..

5 PLATÓN. Diálogos, El Político, pp. 258-259.

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Ninguna disciplina renuncia a la historia paraadquirir capacidad científica de explicación, por di-fíciles y oscuros que sean los momentos que puedahaber arrastrado.

La historia del saber de enfermería está replan-teada en episodios regresivos, sin la inten-cionalidaden sus orientaciones de adquirir dicha capacidadexplicativa. A pesar de haber estado en los contex-tos en donde se desarrollaron las concepciones filo-sóficas científicas, es más férrea su explicación a lasformas de pensamiento precientífico como se en-cuentra en la literatura:

La explicación a partir de imaginarios y creencias.

Las generalizaciones a partir de la experiencia.

Las técnicas o normas establecidas.

para la práctica.

El saber de enfermería participa de pensamien-tos mágico religiosos y formas elementales de razo-namientoque lo llevan a una explicación de las acti-vidades del cuidado humano que tiene componen-tes sobrenaturales y naturales.

Si establecemos un cuadro comparativo entreeste tipo de conocimiento y la constitución del saberde enfermería, es necesario observar que este se vecomprometido nuevamente con directrices que loenmarcan en una concepción de saber popular encuanto a la transmisión y elaboración de conocimien-

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tos relativos al saber y al quehacer de enfermería,que lo reduce a un sistema no estructurado ni siste-matizado, alimentado por la transmisión oral, tansolo recogido en un lenguaje popular al alcance detodos, ya que las actividades del cuidado humano deenfermería habrían quedado relegadas al ámbito pri-vado de lo doméstico.

Finalmente, vamos a considerar un tercer tipode conocimiento precientífico, inferido desde lasnormas, técnicas o reglas de actuación. Para ello,hay que entender que la propia vida cotidiana im-pone la necesaria producción de medios y recursosvitales para lo cual se requiere aplicar una habili-dad. En este sentido, podemos comprobar que des-de el origen de la humanidad, la técnica, en el senti-do más amplio y genérico del término, ha estadoasociada a la actividad humana como consecuenciade la necesidad de usar instrumentalmente los ob-jetos de la naturaleza como piedras, árboles, barroy otros. Es decir, supone una acción práctica con laintención de cambiar o modificar el mundo en be-neficio de todos. En conclusión, el desarrollo de lasprofesiones y las artes, de alguna manera se obliga,a su vez, al perfeccionamiento de técnicas propiasy protocolos de actuación.

El auge alcanzado por este enfoque se debe, engran parte, a la aparición del trabajo colectivo queimplica el hecho de que muchas personas hagan lamisma cosa para obtener resultados más satisfacto-rios.

Se adaptan rápidamentea la realidadde la práctica

se conviertenen normas rígidas

Por tanto, es dentro de la ciencia donde enten-demos que debe desarrollarse el cuerpo de conoci-mientos de enfermería. En definitiva, sobre la base


de nuestras nociones corrientes acerca de cómo sonlos fenómenos de enfermería, lo que hemos determi-nado desde nuestro sentido común, pero que ha desuponer la propia base de la ciencia de enfermería,que tiene una continuidad histórica como la expe-riencia común, los modos comunes de hablar y depensar, porque la ciencia como hemos argumenta-do, no accede a su existencia plenamente desarro-llada, sino que se desarrolla por crecimiento, modi-ficación y replanteamiento radical de la tradición yde los conceptos atrofiados.

Por tanto, es en este punto donde se sitúa el de-venir histórico sobre la forma en que se ha supedita-do la tradición cognoscitiva de enfermería a nuestro"quehacer" y nuestro "saber".

Es por ello que se ha considerado fundamentalla creación de conceptos propios de enfermería, es-pecíficos de nuestro campo de trabajo, que nos sir-van como herramientas para construir teorías, y deeste modo poder ordenar los conocimientos de en-fermería sobre lo que se hace para poder comuni-carlo no sólo a los expertos en la materia, sino a otrasdisciplinas que podrán comprobar la similitud y lacoherencia interna de la propuesta.

De esta forma, se alcanzará, sin duda, un rigornotable en la construcción del conocimiento cientí-fico de enfermería, constituyendo y conformando unesquema conceptual que vaya más allá de las necesi-dades ordinarias del sentido común, del lenguajecomún y de la actividad común, en cuyo marco se hadesarrollado hasta ahora tal y como ha quedado cons-tatado anteriormente.

La ciencia de enfermería deberá experimentar,descubrir, medir, observar e inventar teorías queexpliquen el écómo? y el épor qué? de los fenóme-nos de enfermería e inventar técnicas y herramien-tas, proponer y disponer, hacer hipótesis y ensa-yar, crear conjeturas, refutar, confirmar o no con-firmar, separar lo verdadero de lo falso, lo que tie-ne sentido de lo que no lo tiene. Así, diremos cómollegar a donde queremos y en definitiva cómo lle-gar a donde queremos llegar y, lo más importante,cómo hacer cuanto queremos hacer. Será el impul-so el que moverá la ciencia de enfermería para se-guir avanzando",

PERSPECTIVA DEL CONOCIMIENTOEN ENFERMERÍA

Sin duda, el actual estado de estructuración del co-nocimiento de enfermería viene dado por el hechode que "el cuidado" ha sido una actividad que duran-te siglos ha carecido de sistematización conceptual,de interés en la búsqueda de fenómenos a los cualeshay que dar una explicación, e incluso carece de unasólida tradición historiográfica que nos permita hoydía reconstruir nuestro pasado desde las fuentes pri-marias. Sin embargo, es necesario en este momentoen donde se identifica el cuidado como un fenómenouniversal, que se expresa en acciones y esas accio-nes son diferentes según las distintas culturas porparte de quienes dan cuidado y quienes lo reciben,según las percepciones, experiencias y significados.Para Jean Watson (1985), el cuidado es el ideal mo-

6 RIVEROS, H. ROSAS, L., El método científico aplicado a lasciencias experimentales, Trillas, México, 1982, p. 82.

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ral de enfermería, un esfuerzo epistémico, el puntoinicial de la acción y una transición única entre laenfermería y el otro o los otros. Lenninger (1978),en un sentido genérico, se refiere a aquellos actos deasistencia, de soporte o facilitadores, que son dirigi-dos a otro ser humano o grupo con necesidades rea-les o potenciales, con el fin de mejorar o aliviar lascondiciones de la vida humana. Para M. Mayeroff, elcuidado es ayudar a alguien a crecer hacia laautorrealización o autocrecimiento, se fundamentaen el valor que se siente por la otra persona, pro-mueve la realización del que da cuidado, en lo llama-do certidumbre o condición básica; el que da el cui-dado determina la dirección del crecimiento de quienes cuidado, para lo cual es necesario tener en cuen-ta: los poderes y limitaciones, las necesidades y loconducente al crecimiento del otro. Nel Noddings,manifiesta que el cuidado se basa en la receptividad,quien cuida se "siente" con el otro, recibe al otrototalmente. Es un proceso emotivo más que cogno-scitivo, y requiere de cambios en la motivación yrelación con el otro.

El cuidado requiere ser utilizado como hilointegrador entre la teoría, la práctica y la investiga-ción, con' el objeto de fortalecer y engrandecer elconocimiento de la enfermería fundamentado en elcuidado.

Es necesario dar un significado de la disciplinaprofesional de enfermería que requiere de:

• Generación y creación de conocimientos pro-pios para resolver los problemas de la práctica profe-sional de enfermería.

• Validación y replanteamiento de los conoci-mientos disciplinares.

• Generación y validación de teorías de tipo des-criptivo y prescriptivo.

• Realización de investigación científica.• Cualificación de la práctica en enfermería.

Lograr un significado de la práctica profesional:

La práctica sola no es enfermería.La práctica es la expresión de las teorías y de

cómo las enfermeras utilizamos el conocimiento.

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• Las actividades que las enfermeras desarro-llan son las herramientas de la práctica para manejarlos fenómenos de la disciplina.

• La práctica y la investigación son las que, enúltimas, dan aporte al conocimiento de enfermería.

• La naturaleza, profundidad y utilización delconocimiento condicionan la práctica.

• El cuidado es la expresión de la práctica y elladebe estar basada en el conocimiento de enfermeríao en la ciencia de la enfermería.

• Este conocimiento se debe reflejar en todo loque hace la enfermera y en todo lo que habla alrede-dor de lo que debe hacer.

• La comprensión del cuidado es el eje centralde la disciplina de enfermería.

PRÁCTICA DEL CUIDADO

Es una expresión de la práctica y, por ello, debe ba-sarse en el conocimiento de enfermería o ciencia deenfermería, al considerar que la ciencia de enferme-ría es el cúmulo de conocimientos que ayudan a re-solver los problemas de la práctica. Es por esto fun-damental que la ciencia de enfermería tiene que ba-sarse en conocimientos científicos, y el conocimien-to científico es un compendio de teorías que debendar soporte al cuidado.

Debe existir una clara relación entre la teoría, lapráctica y la investigación en enfermería y lograrentender que el cuidado es fundamentalmente la ex-presión de la práctica.

Esa relación que se debe lograr es una respuestaacadémica que nosotros los docentes tenemos y de-bemos plantear como una posible salida.

La integración de la teoría con la práctica y lainvestigación, es la respuesta a la relación de las tres.Es necesario entender que la práctica genera cues-tionamientos sobre el cuidado que hay que aclarar einvestigar y cuyas respuestas a estos cuestionamien-tos le corresponde a la investigación.

La práctica puede considerarse como la que de-termina, en última instancia, si los resultados de lainvestigación son utilizables y, si esto se dá, generaautonomía de la misma práctica aumentando la cre-dibilidad y la calidad.


La filosofía del cuidado posee:

• Universalidad• Individualidad• Humildad• Ritmos alternose Paciencia• Compromisoe Creatividad• Fundamento en el conocimientoe Presencia auténtica• Comunicación• Intersubjetividad

¿Qué requiere enfermería para lograr hacer elcuidado?

Es necesario desarrollar un cuerpo de conoci-mientos para la práctica de la enfermería, puesto quelos estudiantes en este momento identifican muchasformas de ver la enfermería; por ejemplo, aquellasque laboran en instituciones hospitalarias por lousual se enfocan directamente en el cuidado agudo,mientras que sus colegas administrativas buscan for-mas de costo-beneficio de dar cuidado. Las enferme-ras que trabajan en atención domiciliaria dan cuida-do y también ayudan a organizar la entrega del cui-dado por parte de la familia o de personas compe-tentes que den el cuidado; típicamente tratan de in-tegrar el cuidado de un miembro de la familia depen-diente con otros tipos de cuidado familiar, y puedenpercibir el cuidado familiar distinto al cuidado deenfermería. El dar cuidado, cualesquiera que sea suforma e importancia, procede claramente desde unaperspectiva de la que da cuidado, por tanto, en elcuidado se requiere de una fundamentación científi-ca sólida y evidenciada.

La enfermería debe hacer una reflexión haciadentro con el objeto de que esa mirada le permitalograr llevar a la práctica el cuidado, lo único que lepermite ser. Asumir que es una práctica social y, portanto, un acto comunicativo. El acontecer profesio-nal es entonces la manera sistemática y disciplinadacomo uno de los interactuantes asume y refiere suparticipación.

Es necesario que enfermería mire hacia una prác-tica determinada que le permita organizarse con

mayor facilidad, una mirada, además, hacia un tra-bajo en equipo esencialmente. En palabras sencillas,es vital que demos un cambio de piel a nuestra profe-sión, en el mejor sentido de las palabras.

Se requiere, en este momento, una mirada másprecisa del cuidado y sus tendencias:

• Cuidado coordinado. Es pasar de un siste-ma enfocado en el cuidado del individuo a un siste-ma dirigido hacia la salud de la población. Ocurre uncambio en los proveedores de servicio, a su vez quese aumenta la diversidad en la combinación de losproveedores. Estos cambios incluyen, quién proveelos servicios de salud, cuándo y dónde.

• La necesidad de cuidar. Muchos pacientescon trastornos que no pueden ser curados y que sóloextienden su aparición inevitable hasta mucho mástarde en la vida del individuo. El envejecimiento dela población ha ocasionado un cambio lento peroinevitable en el peso de las enfermedades, ya que seestá pasando de trastornos agudos a crónicos.

• Cambio de curar a cuidar. Va a continuaren este siglo. Estos cambios van a tener impacto enla enfermería. Andreoli, en 1983, indica que segúnaumentan las admisiones hospitalarias por condicio-nes agudas y complicaciones como resultado de en-fermedades crónicas, los fundamentos de las destre-zas y la amplitud de la ciencia de la enfermería tieneque responder a estos cambios.

• Desarrollo de la ciencia y de la tecnolo-gía. Existe la necesidad de balancear el aumento enel uso de la tecnología con los valores que enfatizanla calidad de vida, alternativas del consumidor, de-cisiones de riesgo y beneficios, acceso a los serviciosde salud, y la integridad de la vida humana.

• Capacidad y el poder del consumidor.Comprende los consentimientos informados, los de-rechos de los pacientes, la descentralización y el cam-bio en el pago financiero de los servicios a nivel na-cional y local.

El cuidado requiere, en este momento, de un re-conocimiento social con el objeto de obtener una

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práctica pública y para esto es necesario que el cui-dado se base en teorías que lo sustenten y vuelvan ala enfermería cada vez más autónoma.

Según la doctora Afaf Melis (2000), el cuidadodebe tener influencia en la política pública y paraesto requiere de:

11 Trabajar colectivamente.• Cada miembro se identifica con las mismas

metas y el dominio de enfermería11 Valoración de las ideas teóricas.• Trabajo en forma interdisciplinaria.• Mayor formación de las enfermeras.11 Desarrollar pensamiento teórico.11 Para lograr este escenario deseado se requiere

de un conocimiento de enfermería.

TRADICIÓN DEL CONOCIMIENTODE ENFERMERÍA

Enfermería tiene tradición. En su recorrido ha reali-zado desarrollos teóricos, teorías de cuidado y dis-cusiones filosóficas. Conforme crecieron las compe-tencias técnicas se hizo necesaria una formaciónmayor, por lo que este incremento de conocimientopuso de relieve la necesidad de delimitar la naturale-za del objeto de estudio de esta disciplina y su ámbi-to de actuación profesional. Así, a mediados del si-glo XX, muchos de los esfuerzos de los profesionalesde la enfermería estuvieron dirigidos a resolver estacuestión. Se desarrolló un periodo que se caracteri-

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zó por la creación de modelos teóricos que tratan deesclarecer qué hacen sus profesionales, por qué lohacen y cuál es el camino por seguir para el incre-mento del propio conocimiento de enfermería. Es elmomento en el que se impone la creación de una de-finición universal de cuidado, es decir, se percibe lanecesidad de "explicar con precisión el significado onaturaleza de la enfermería."

Se desarrollaron modelos conceptuales como elde Virginia Henderson, H. Peplau y otros más. Tam-bién se están desarrollado teorías de cuidado, teo-rías de mediano rango. Grandes teorías de cuidadocomo la de Jean Watson, otras como la de Boykyn yDorothea Orem. Teorías de mediano alcance y teo-rías de situaciones.

Existen y están siendo trabajadas en la actuali-dad muy minuciosamente las teorías de mediano al-cance como:

11 Facilitamiento de desarrollo del crecimiento.11 Teoría de alerta de percepción de la relación.ID Teoría de la aceptación.ID Teoría de la tristeza crónica.ID Teoría de la negación y aceptación o de transi-

ciones.11 Quebrantamiento cultural.11 Cuidado de la salud en transiciones.11 Síntomas desagradables.11 Rol maternal.11 Concepto de miedo.11 Resiliencia (ser fuerte en la adversidad).

CONCLUSIONES Y PROPUESTASPLANTEADAS

\1 La teoría, la práctica y la investigación nece-sitan estar en continuo desarrollo y propender poruna investigación y práctica inductiva.

ID La teoría debe ser desarrollada a partir de lapráctica y lograr establecer una integración entreteoría, práctica e investigación.

ID El desarrollo teórico necesita teóricos de in-teracción, de resultados y humanistas.

ID Realizar una práctica basada en teoría intera-ctiva y justificar por qué se requiere más tiempo enla relación enfermera-paciente.


• Las teorías humanísticas deben estar fortale-cidas en el diálogo, en la interacción recíproca y enel saber las necesidades del uno y del otro.

e Fortalecer el cuidado humano; para esto sonvitales las teorías humanísticas que dominan elmundo.

• Fomentar teorías de resultados, más orienta-das al resultado final del cuidado de enfermería.

• Otros modelos de cuidado que no estén in-fluenciados por sistemas políticos.

• Utilizar teorías:

1. Teorías mayores.2. Teorías de mediano rango.3. Teorías de situaciones específicas.

• Estructurar redes internacionales .••El uso de transiciones como un ejemplo de

cómo la práctica, la teoría y la investigación estánconectadas.

• El interés en transiciones ha evolucionado lapráctica clínica, de observar a describir experien-cias de los pacientes y sus familias.

• La práctica de enfermería sobre transicionesapunta a:

1. Bienestar de los pacientes.2. Bienestar en las relaciones.3. Movilización de energías.4. Mejoramiento de habilidades defuncionamiento.

• El cuidado con transición apunta a:

1. Seguimiento planeado.2. Cuidado monitorizado.3. Claridad de rol.4. Apoyo a las comunicaciones.5. Seguimiento por visitas (Brooten, 1993).

• Desarrollar el conocimiento de enfermería apartir de la práctica y fortalecerlo con investigacióncon el objeto de poseer un conocimiento coherente,integrado y relacionado.

• Las metas de enfermería deben propenderpor mantener, mejorar y apoyar el bienestar, forta-lecer el autocuidado y mejorar la calidad de vida delas personas en las condiciones que se encuentren.

• Desarrollar teoría en enfermería teniendo encuenta:

1. Tener una identidad con la disciplina.2. Valorar las herencias que se poseen.3. Desarrollar un pensamiento teórico.4. Aceptar el pluralismo.5. Rechazar la marginalización.

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