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JAVIER PEREIRA CORREDOR MDEspecialista en Gerencia y Auditoria de la Calidad

en Salud

Guías básicas para la implementación de laspautas de auditoria para el mejoramiento dela calidad de la atención en salud – 2007

Pautas de auditoria para el mejoramiento dela calidad de la atención en salud - 2007

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AUDITORÍA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN DE SALUD. Es el mecanismo sistemático y continuo de evaluación y mejoramiento de la calidad observada respecto de la calidad esperada de la atención de salud que reciben los usuarios.

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Autoevaluación Selección de Procesos

Priorización de Procesos

Definir Calidad esperada

Aprendizaje Organizacional

Medición inicial

Plan de AcciónEjecución del Plan

Autoevaluación del mejoramiento

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Medición inicial



• Estándares Acreditación•Indicadores Calidad•Seguimiento a Riesgos

•Fortalezas•Oportunidades•Acciones de mejoramiento

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• El primer paso para que la organización pueda desarrollar un programa de auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención en salud consiste en establecer qué es lo que puede mejorarse.

• Diagnóstico básico general de la institución, que pretende identificar los problemas o fallas de calidad

• Impactan vigorosamente al usuario.

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• QUIENES REALIZAN LA AUTOEVALUACION?

• CUANDO DEBE REALIZARSE LA AUTOEVALUACION?

Debe realizarse siempre que vaya a establecerse por primera vez en la institución

• POR QUE HACER AUTOEVALUACION?Encaminado a solucionar los problemas de

calidad que están afectando directamente a los usuarios

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COMO REALIZAR EL PROCESO DE AUTOEVALUACION?

Sistema Único de acreditación. Sistema de información para la calidad. Indicadores de seguimiento a riesgo (IPS pequeña).Atributos de calidad (IPS pequeña)

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CONFORMACION DEL EQUIPO EVALUADOR.

CAPACITACION DEL PERSONAL.

METODOLOGIA DE TRABAJO

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Medición inicial



Inventario General de todos los procesos a mejorar

* Mapa de Procesos.

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IDENTIFICAR PROCESOS A MEJORAR CONTRA FACTORES CRITICOS DE EXITO

• Sostenibilidad financiera (resaltando los costos de la no calidad).• Rentabilidad social.• Satisfacción del cliente externo.• Satisfacción del cliente interno.• Calidad de la atención.

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Medición inicial



Utilización de un método que permita establecer los procesos a mejorar a corto, mediano y largo plazo.

PAMECIMPACTO EN

USUARIOIMPACTO EN

CLIENTE INTERNO

IMPACTO EN IMAGEN

ORGANIZACIÓN

TOTAL

Proceso 1 5 2 1 10

Proceso 2 3 2 2 12

Proceso 3

Proceso 4

Proceso 5

Proceso 6....

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Medición inicial



•Traducción de los deseos de los clientes.•Formulación indicadores.•Metas.

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Medición inicial



•Aplicación de las fichas técnicas de los indicadores.•Establecimiento de la brecha entre el resultado esperado y el observado

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CALIDAD OBSERVADA

CALIDAD ESPERADA

BRECHA !!!

Para disminuir efectivamente la brecha entre la calidad observada y la calidad esperada, la institución deberá elaborar planes de mejoramiento que contengan las acciones correctivas a implementar, garantizando la aplicación del ciclo gerencial PHVA.

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Medición inicial



Aplicación de la metodología de análisis y solución del problema utilizado por la institución

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CICLO PHVA – CICLO DE SHEWART OCICLO DE DEMING

En este método gerencial básico se fundamentael modelo de auditoria para el mejoramiento

de la calidad de atención en salud.

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CICLO DE MEJORAMIENTO CONTINUO – P H V A

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PLANEAR (P)Esta fase está compuesta de dos etapas. La primera tiene por objeto identificar metas (qué).

La segunda tiene que ver con la definición de los medios (cómo), es decir, las maneras de alcanzar las metas.

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PLANEACION•Realizar autoevaluación.• Seleccionar procesos por mejorar.• Priorizar procesos de obligatorio monitoreo y procesos confallas de calidad factores críticos de éxito.• Definir la calidad esperada de los procesos priorizados• Determinar las técnicas de auditoría que deben aplicarsepara obtener la información necesaria para monitorear losresultados.• Identificar el líder auditor, su equipo de auditoría y cómoaplicarán las técnicas de auditoría seleccionadas.

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HACER (H)Fase de ejecución de los medios establecidos en la fase inicial. Tiene dos etapas: la primera se orienta a la formación de las personas en las formas o “cómos” establecidos para cumplir la meta;

La segunda se presenta formalmente como laejecución de lo planeado, pero tiene que ver,adicionalmente, con la recolección de los datos.

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HACERDiseñar el Plan de Acción de la Auditoría, sus objetivos y alcances.(Qué, quién, dónde, cuándo, cómo, por qué).• Diseñar los papeles de trabajo, los formatos de registros que serequieren para consignar la información que se pretende obtener,las conclusiones, análisis y recomendaciones.• Hacer cronograma para controlar la ejecución de la Auditoría.• Definir criterios que garanticen la evaluación por pares.• Asignar los recursos para la ejecución de la auditoría.• Formular los indicadores de medición.• Entrenar al equipo de Auditoría

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VERIFICAR (V)Esta es la fase de verificación de los resultados.Aquí, sobre la base de la evaluación del comportamiento de los indicadores que se han construido o de la aplicación de los métodos de evaluación de la calidad, incluidos aquellos que forman parte de la auditoría para el Mejoramiento de la calidad, se valida la ejecución de la etapa anterior gracias a los hechos y datos recogidos.

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VERIFICAR• Aplicar las técnicas de Auditoría

seleccionadas y obtener la información que se requiere (informes estadísticos, indicadores, voz del usuario, etc.).

• Registrar en los papeles de trabajo la información obtenida.

• Determinar la necesidad de adquirir información adicional.

• Verificar la claridad y calidad de la información producto de la aplicación de cada una de las técnicas de Auditoría utilizadas.

• Registrar la nueva información y las observaciones relativas al procedimiento.

• Evaluar las diferentes fuentes.• Identificar y analizar los factores de

riesgo (eventos adversos).• Determinar cómo se deben manejar

esos riesgos para que impacten el SOGG.

• Elaborar el Informe de Auditoría que consigne resultados, conclusiones y recomendaciones que lleven a los resultados esperados.

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ACTUAREn esta cuarta fase es preciso actuar en relación con todo el proceso. Existen básicamente dos posibilidades; en el caso de que la meta haya sido conseguida, es necesario estandarizar la ejecución con el ánimo de mantener los resultados del proceso.

La otra opción es que no se haya cumplido con la meta, en cuyo caso resulta necesario corregir y ajustar el proceso, para volver a girar el ciclo hasta que la meta sea alcanzada.

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ACTUAR• Socializar los resultados de la

Auditoría, los procesos que deben generar Plan de Mejora y recursos.

• Acompañar al equipo en la aplicación de métodos de análisis y solución de problemas.

• Soportar al equipo en la formulación del Plan de Mejoramiento.

• Hacer seguimiento al cumplimiento del Plan de Mejora.

• Monitorear a través de los indicadores definidos con este fin, si el Plan de Mejora es efectivo.

• Monitorear el aprendizaje organizacional y la estandarización de procesos prioritarios, una vez logrados los resultados esperados.

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CICLO FLUJOGRAMA QUE? QUIEN? CUANDO? DONDE? POR QUE?

COMO?

P …actividad … La realiza

… La ejecutan

… La ejecutan

… La realizan

… La van hacer

H

V

A

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Medición inicial



Acompañamiento para el seguimiento del cumplimiento

del plan de acción.

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Medición inicial



Se ha disminuido la brecha

inicial ?

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PLANEADO EJECUTADO RESULTADOS PROBLEMAS PROPUESTA

Registra la actividad planeada

Registra las actividades

que se realizaron de las planeadas

Registra los resultados de las actividades

realizadas

Registra todas las dificultades

que no permitieron

desarrollar las actividades o

las que se generaron por

las acciones realizadas

Registra las propuestas

que considera pueden

solucionar las dificultades

encontradas y las que no

permitieron realizar todo lo planeado a

la fecha.

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Medición inicial



•Socializar•Nuevo ciclo de mejoramiento.

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QUE NO ES AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE LA

ATENCION EN SALUD

Autorización de servicios.Interventorias de contratos.

Auditorias de ISO 9001.Actividades de vigilancia y control.

Revisión de requisitos de habilitación.Revisión de cuentas medicas – glosas.

CARTAGENA - COLOMBIA

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