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JAVIER PEREIRA CORREDOR MDEspecialista en Gerencia y Auditoria de la Calidad

en Salud

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Guías básicas para la implementación de las

pautas de auditoria para el mejoramiento de

la calidad de la atención en salud – 2007

Pautas de auditoria para el mejoramiento de

la calidad de la atención en salud - 2007

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AUDITORÍA PARA EL MEJORAMIENTO DE LACALIDAD DE LA ATENCIÓN DE SALUD. Es elmecanismo sistemático y continuo deevaluación y mejoramiento de la calidadobservada respecto de la calidad esperada dela atención de salud que reciben los usuarios.

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AutoevaluaciónSelección de

ProcesosPriorización de

Procesos

Definir Calidad esperada

Aprendizaje Organizacional

Medición inicial

Plan de AcciónEjecución del

Plan

Autoevaluación del mejoramiento




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Procesos



Medición inicial


Plan


• Estándares Acreditación•Indicadores Calidad•Seguimiento a Riesgos

•Fortalezas•Oportunidades•Acciones de mejoramiento




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• El primer paso para que la organización pueda desarrollarun programa de auditoría para el mejoramiento de lacalidad de la atención en salud consiste en establecer quées lo que puede mejorarse.

• Diagnóstico básico general de la institución, quepretende identificar los problemas o fallas de calidad

• Impactan vigorosamente al usuario.




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• QUIENES REALIZAN LA AUTOEVALUACION?

• CUANDO DEBE REALIZARSE LAAUTOEVALUACION?

Debe realizarse siempre que vaya aestablecerse por primera vez en lainstitución

• POR QUE HACER AUTOEVALUACION?Encaminado a solucionar los problemas de

calidad que están afectando directamente alos usuarios




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COMO REALIZAR EL PROCESO DEAUTOEVALUACION?

Sistema Único de acreditación.

Sistema de información para la calidad.

Indicadores de seguimiento a riesgo (IPS pequeña).

Atributos de calidad (IPS pequeña)




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CONFORMACION DEL EQUIPO EVALUADOR.

CAPACITACION DEL PERSONAL.

METODOLOGIA DE TRABAJO




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Procesos



Medición inicial


Plan


Inventario General de todos losprocesos a mejorar

* Mapa de Procesos.




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IDENTIFICAR PROCESOS A MEJORAR CONTRA FACTORES CRITICOS DE EXITO

• Sostenibilidad financiera (resaltando los costos de la no calidad).

• Rentabilidad social.

• Satisfacción del cliente externo.

• Satisfacción del cliente interno.

• Calidad de la atención.




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Procesos



Medición inicial


Plan


Utilización de un método quepermita establecer los procesosa mejorar a corto, mediano ylargo plazo.




PAMECIMPACTO EN

USUARIOIMPACTO EN

CLIENTE INTERNO

IMPACTO EN IMAGEN

ORGANIZACIÓN

TOTAL

Proceso 1 5 2 1 10

Proceso 2 3 2 2 12

Proceso 3

Proceso 4

Proceso 5

Proceso 6....




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Procesos



Medición inicial


Plan


•Traducción de los deseos delos clientes.•Formulación indicadores.•Metas.




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Procesos



Medición inicial


Plan


•Aplicación de las fichastécnicas de los indicadores.•Establecimiento de la brechaentre el resultado esperado y elobservado




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CALIDAD OBSERVADA

CALIDAD ESPERADA

BRECHA !!!

Para disminuir efectivamente la brecha entre la calidad observada y la calidadesperada, la institución deberá elaborar planes de mejoramiento que contenganlas acciones correctivas a implementar, garantizando la aplicación del ciclogerencial PHVA.




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Procesos



Medición inicial


Plan


Aplicación de la metodología deanálisis y solución del problemautilizado por la institución




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CICLO PHVA – CICLO DE SHEWART OCICLO DE DEMING

En este método gerencial básico se fundamentael modelo de auditoria para el mejoramiento

de la calidad de atención en salud.




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CICLO DE MEJORAMIENTO CONTINUO – P H V A




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PLANEAR (P)Esta fase está compuesta de dos etapas. Laprimera tiene por objeto identificar metas(qué).

La segunda tiene que ver con la definición delos medios (cómo), es decir, las maneras dealcanzar las metas.




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PLANEACION•Realizar autoevaluación.• Seleccionar procesos por mejorar.• Priorizar procesos de obligatorio monitoreo y procesos confallas de calidad factores críticos de éxito.• Definir la calidad esperada de los procesos priorizados• Determinar las técnicas de auditoría que deben aplicarsepara obtener la información necesaria para monitorear losresultados.• Identificar el líder auditor, su equipo de auditoría y cómoaplicarán las técnicas de auditoría seleccionadas.




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HACER (H)Fase de ejecución de los medios establecidos enla fase inicial. Tiene dos etapas: la primera seorienta a la formación de las personas en lasformas o “cómos” establecidos para cumplir lameta;

La segunda se presenta formalmente como laejecución de lo planeado, pero tiene que ver,adicionalmente, con la recolección de los datos.




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HACERDiseñar el Plan de Acción de la Auditoría, sus objetivos y alcances.(Qué, quién, dónde, cuándo, cómo, por qué).• Diseñar los papeles de trabajo, los formatos de registros que serequieren para consignar la información que se pretende obtener,las conclusiones, análisis y recomendaciones.• Hacer cronograma para controlar la ejecución de la Auditoría.• Definir criterios que garanticen la evaluación por pares.• Asignar los recursos para la ejecución de la auditoría.• Formular los indicadores de medición.• Entrenar al equipo de Auditoría




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VERIFICAR (V)Esta es la fase de verificación de los resultados.Aquí, sobre la base de la evaluación del comportamiento de los indicadoresque se han construido o de la aplicación de los métodos de evaluación de lacalidad, incluidos aquellos que forman parte de la auditoría para elMejoramiento de la calidad, se valida la ejecución de la etapa anteriorgracias a los hechos y datos recogidos.




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VERIFICAR• Aplicar las técnicas de Auditoría

seleccionadas y obtener lainformación que se requiere(informes estadísticos, indicadores,voz del usuario, etc.).

• Registrar en los papeles de trabajo lainformación obtenida.

• Determinar la necesidad de adquiririnformación adicional.

• Verificar la claridad y calidad de lainformación producto de la aplicaciónde cada una de las técnicas deAuditoría utilizadas.

• Registrar la nueva información y lasobservaciones relativas alprocedimiento.

• Evaluar las diferentes fuentes.• Identificar y analizar los factores de

riesgo (eventos adversos).• Determinar cómo se deben manejar

esos riesgos para que impacten elSOGG.

• Elaborar el Informe de Auditoría queconsigne resultados, conclusiones yrecomendaciones que lleven a losresultados esperados.




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ACTUAREn esta cuarta fase es preciso actuar enrelación con todo el proceso. Existenbásicamente dos posibilidades; en elcaso de que la meta haya sidoconseguida, es necesario estandarizarla ejecución con el ánimo de mantenerlos resultados del proceso.

La otra opción es que no se hayacumplido con la meta, en cuyo casoresulta necesario corregir y ajustar elproceso, para volver a girar el ciclohasta que la meta sea alcanzada.




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ACTUAR

• Socializar los resultados de laAuditoría, los procesos que debengenerar Plan de Mejora yrecursos.

• Acompañar al equipo en laaplicación de métodos de análisisy solución de problemas.

• Soportar al equipo en laformulación del Plan deMejoramiento.

• Hacer seguimiento alcumplimiento del Plan de Mejora.

• Monitorear a través de losindicadores definidos con estefin, si el Plan de Mejora esefectivo.

• Monitorear el aprendizajeorganizacional y laestandarización de procesosprioritarios, una vez logrados losresultados esperados.




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CICLO FLUJOGRAMA QUE? QUIEN? CUANDO? DONDE? POR QUE?

COMO?

P…actividad

… La realiza

… La ejecutan

… La ejecutan

… La realizan

… La van hacer

H

V

A




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Procesos



Medición inicial


Plan


Acompañamiento para elseguimiento del cumplimiento

del plan de acción.




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Procesos



Medición inicial


Plan


Se ha disminuido la brecha

inicial ?




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PLANEADO EJECUTADO RESULTADOS PROBLEMAS PROPUESTA

Registra la actividad planeada

Registra las actividades

que se realizaron de las planeadas

Registra los resultados de las actividades

realizadas

Registra todas las

dificultades que no

permitieron desarrollar las actividades o

las que se generaron por

las acciones realizadas

Registra las propuestas

que considera pueden

solucionar las dificultades

encontradas ylas que no

permitieron realizar todo lo planeado a

la fecha.




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Procesos



Medición inicial


Plan


•Socializar•Nuevo ciclo de mejoramiento.




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QUE NO ES AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE LA

ATENCION EN SALUD

Autorización de servicios.Interventorias de contratos.

Auditorias de ISO 9001.Actividades de vigilancia y control.

Revisión de requisitos de habilitación.Revisión de cuentas medicas – glosas.




CARTAGENA - COLOMBIA




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