panduan keselamatan pasien doc

7/23/2019 Panduan Keselamatan Pasien Doc

http://slidepdf.com/reader/full/panduan-keselamatan-pasien-doc 1/30

Panduan

Keselamatan Pasien



BAB I

PENDAHULUAN

1. Latar belakang

Keselamatan (safety ) telah menjadi isu global termasuk juga untuk rumah sakit. Ada

lima isu penting yang terkait dengan keselamatan (safety ) di rumah sakit yaitu : keselamatan

pasien ( patient safety ), keselamatan pekerja atau petugas kesehatan, keselamatan

bangunan dan peralatan di rumah sakit yang bisa berdampak terhadap keselamatan pasien

dan petugas, keselamatan lingkungan (green productivity ) yang berdampak terhadap

pencemaran lingkungan dan keselamatan “bisnis” rumah sakit yang terkait dengan

kelangsungan hidup rumah sakit. Ke lima aspek keselamatan tersebut sangatlah penting

untuk dilaksanakan di setiap rumah sakit. Namun harus diakui kegiatan institusi rumah sakit

dapat berjalan apabila ada pasien. Karena itu keselamatan pasien merupakan prioritas

utama untuk dilaksanakan, dan hal tersebut terkait dengan isu mutu dan citra rumah sakit.

arus diakui, pelayanan kesehatan pada dasarnya adalah untuk menyelamatkan

pasien sesuai dengan yang diucapkan ipocrates kira!kira "#$$ tahun yang lalu yaitu

primum, non nocere (first, do no ham). Namun diakui dengan semakin berkembangnya ilmu

dan teknologi pelayanan kesehatan ! khususnya di rumah sakit ! menjadi semakin kompleks

dan berpotensi terjadinya Kejadian %idak &iharapkan ' K%& ( adverse event ) apabila tidak

dilakukan dengan hati!hati.

&i rumah sakit terdapat ratusan macam obat, ratusan tes dan prosedur, banyak alat

dengan teknologinya, bermacam jenis tenaga proesi dan non proesi yang siap memberikan

pelayanan pasien "# jam terus menerus. Keberagaman dan kerutinan pelayanan tersebut

apabila tidak dikelola dengan baik dapat menyebabkan terjadinya K%&.

ada tahun "$$$ Institute of Medicine di Amerika *erikat menerbitkan laporan yang

mengagetkan banyak pihak: +% - /* 01AN”, 2uilding a *aer ealth *ystem. 3aporan

itu mengemukakan penelitian di rumah sakit di 0tah dan 4olorado serta Ne5 6ork. &i 0tah

dan 4olorado ditemukan K%& (adverse event ) sebesar ",7 8, dimana 9,9 8 diantaranya

meninggal. *edangkan di Ne5 6ork K%& adalah sebesar ,; 8 dengan angka kematian

<,9 8. Angka kematian akibat K%& pada pasien ra5at inap diseluruh Amerika yang

berjumlah ,9 juta per tahun berkisar ##.$$$!7=.$$$ per tahun. ublikasi > pada tahun

"$$#, mengumpulkan angka!angka penelitian rumah sakit di berbagai negara : Amerika,



/nggris, &enmark, dan Australia, ditemukan K%& dengan rentang ,"!<9,9 8. &engan data!

data tersebut, berbagai negara segera melakukan penelitian dan mengembangkan *istem

Keselamatan asien.

&i /ndonesia data tentang K%& apalagi Kejadian Nyaris 4edera (near miss) masih

langka, namun dilain pihak terjadi peningkatan tuduhan “mal praktek”, yang belum tentu

sesuai dengan pembuktian akhir. &alam rangka meningkatkan keselamatan pasien di rumah

sakit maka erhimpunan umah *akit *eluruh /ndonesia (ersi) telah mengambil inisiati

membentuk Komite Keselamatan asien umah *akit (KK!*). Komite tersebut telah akti

melaksanakan langkah!langkah persiapan pelaksanaan keselamatan pasien rumah sakit

dengan mengembangkan laboratorium program keselamatan pasien rumah sakit.

1engingat keselamatan pasien sudah menjadi tuntutan masyarakat dan

berdasarkan atas latar belakang itulah maka pelaksanaan program keselamatan pasien di

* elni perlu dilakukan. 0ntuk dapat meningkatkan mutu pelayanan * elni terutama

didalam melaksanakan keselamatan pasien sangat diperlukan suatu pedoman yang jelas

sehingga angka kejadian K%& dapat dicegah sedini mungkin.

1.1 Tujuan Pedoman Keselamatan Pasien

1.1.1 Tujuan Umum :

*ebagai edoman bagi manajemen * elni untuk dapat

melaksanakan program keselamatan pasien dalam upaya meningkatkan

mutu pelayanan rumah sakit.

1.1.2 Tujuan Khusus :

<. *ebagai acuan yang jelas bagi manajemen * elni didalam

mengambil keputusan terhadap keselamatan pasien.

". *ebagai acuan bagi para dokter untuk dapat meningkatkan

keselamatan pasien.

. %erlaksananya program keselamatan pasien secara sistematis dan

terarah.

1.2 Manfaat :

<. &apat meningkatkan mutu pelayananan yang bekualitas dan citra yang baik bagi *elni



". Agar seluruh personil rumah sakit memahami tentang tanggung ja5ab dan rasa nilai

kemanusian terhadap keselamatan pasien di * elni .

. &apat meningkatkan kepercayaan antara dokter dan pasien terhadap tindakan yang

akan dilakukan

#. 1engurangi terjadinya K%& di rumah sakit.



BAB II

KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT

1. Mengapa Keselamatan Pasien ?*ejak a5al tahun <7$$ institusi rumah sakit selalu meningkatkan mutu pada (tiga)

elemen yaitu input, proses dan output sampai outcome dengan bermacam ' macam konsep

dasar, program regulasi yang ber5enang misalnya antara lain penerapan *tandar

elayanan umah *akit, enerapan Quality Assurance, Total Quality Management ,

Countinous Quality Improvement , eri?inan, Akreditasi, Kredensialing, Audit 1edis, /ndikator

Klinis, Clinical Governance, /*, dan lain sebagainya. arus diakui program!program

tersebut telah meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit baik pada aspek input, proses

maupun output dan outcome. Namun harus diakui, pada pelayanan yang telah berkualitas

tersebut masih terjadi K%& yang tidak jarang berakhir dengan tuntutan hukum. leh sebab

itu perlu program untuk lebih memperbaiki proses pelayanan, karena K%& sebagian dapat

merupakan kesalahan dalam proses pelayanan yang sebetulnya dapat dicegah melalui

rencana pelayanan yang komprehensi dengan melibatkan pasien berdasarkan haknya.

rogram tersebut yang kemudian dikenal dengan istilah keselamatan pasien (patient saety).

&engan meningkatnya keselamatan pasien rumah sakit diharapkan kepercayaan

masyarakat terhadap pelayanan rumah sakit dapat meningkat. *elain itu keselamatan

pasien juga dapat mengurangi K%&, yang selain berdampak terhadap peningkatan biaya

pelayanan juga dapat memba5a rumah sakit ke arena blamming, menimbulkan konlik

antara dokter@petugas kesehatan dan pasien, menimbulkan sengketa medis, tuntutan dan

proses hukum, tuduhan malpraktek, blow-up ke media massa yang akhirnya menimbulkan

opini negati terhadap pelayanan rumah sakit. *elain itu rumah sakit dan dokter bersusah

payah melindungi dirinya dengan asuransi, pengacara dsb. %etapi pada akhirnya tidak ada

pihak yang menang, bahkan menurunkan kepercayaan masyarakat terhadap pelayanan

rumah sakit.



2. Pengertian

Keselamatan pasien ( patient safety ) rumah sakit adalah suatu sistem dimana rumah

sakit membuat asuhan pasien lebih aman. *istem tersebut meliputi : assessmen risiko,

identiikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien, pelaporan dan

analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi

solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko, *istem tersebut diharapkan dapat mencegah

terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan

atau tidak melakukan tindakan yang seharusnya dilakukan.

. Tujuan :

- %erciptanya budaya keselamatan pasien di rumah sakit

- 1eningkatnya akuntabilitas rumah sakit terhadap pasien dan masyarakat

- 1enurunnya kejadian tidak diharapkan (K%&) di rumah sakit

- %erlaksananya program!program pencegahan sehingga tidak terjadi pengulangan

kejadian tidak diharapkan.

!. Programme "#$% "orld &llian'e for Patient (afet)

ada anuari "$$" !ecutive "oard > menyusun usulan resolusi, dan kemudian

diajukan pada #orld $ealth Assembly ke BB 1ei "$$", dan diterbitkan sebagai esolusi

>ABB.<=. *elanjutnya pada #orld $ealth Assembly ke B; 1ei "$$#, diputuskan

membentuk aliansi /nternational untuk peningkatan keselamatan pasien dengan sebutan

#orld Alliance for %atient &afety , dan ditunjuk *ir 3iam &onaldson sebagai Ketua.

>orld Alliance or patient saety pada tahun "$$# menerbitkan 9 program keselamatan

pasien, dan tahun "$$B menambah # program lagi, keseluruhan <$ program > untuk

keselamatan pasien adalah sbb :

<. Global %atient &afety Challenge '

Ist Challenge ' ())*-())+ ' Clean Care is &afer Care,

(nd Challenge ' ())-()) ' &afe &urgery &afe .ives

"/ %atient for %atient &afety

0/ Ta!onomy for %atient &afety

#. 1esearch for %atient &afety

*/ &olutions for %atient &afety

+/ 1eporting and .earning/ &afety in action



/ Technology for %atient &afety

2/ Care of acutely ill patients

3)/ %atient safety 4nowledge at your fingertips

*. (embilan (olusi Keselamatan Pasien di +umah (akit

#$5 Collaborating Centre for %atient &afety , dimotori oleh 6oint Commission

International , *uatu badan akreditasi dari Amerika *erikat, mulai tahun "$$B mengumpulkan

pakar keselamatan pasien dari lebih <$$ Negara, dengan kegiatan mengidentiikasi dan

mempelajari berbagai masalah keselamtan pasien, dan mencari solusi berupa sistem atau

interCensi sehingga mampu mencegah atau mengurangi cedera pasien dan meningkatkan

keselamatan pasien. ada tgl " 1ei "$$; > Colaborating Centre for %atient &afety resmi

menerbitkan panduan “7ine .ife-&aving %atient &afety &olutions” (“*embilan *olusi

Keselamatan asien umah *akit”).

*embilan topik yang diberikan solusinya adalah sbb:

<. erhatikan Nama bat, upa dan 0capan 1irip (.oo4-Ali4e, &ound-Ali4e

Medication 7ames)

". astikan /dentiikasi pasien

. Komunikasi secara benar saat serah terima@pengoperan pasien

#. astikan tindakan yang benar pada sisi tubuh yang benar

B. Kendalikan cairan elektrolit pekat (concentrated )

9. astikan akurasi pemberian obat pada pengalihan pelayanan

;. indari salah kateter dan salah sambung slang (tube)

=. Dunakan alat injeksi sekali pakai

7. %ingkatkan kebersihan tangan (and hygiene) untuk pencegahan ineksi

nosokomial



BAB III

TUJUH LANGKAH

MENUJU KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT

1engacu kepada standar keselamatan pasien, maka * elni harus merancang proses

baru atau memperbaiki proses yang ada, memonitor dan mengeCaluasi kinerja melalui pengumpulan

data, menganalisis secara intensi K%&, dan melakukan perubahan untuk meningkatkan kinerja

mutu serta keselamatan pasien.

roses perancangan tersebut harus mengacu pada Cisi,misi, dan tujuan * elni ,

kebutuhan pasien, petugas pelayanan kesehatan, kaidah klinis terkini, praktik bisnis yang sehat, dan

aktor!aktor lain yang berpotensi risiko bagi pasien sesuai dengan “ %ujuh 3angkah Keselamatan

asien umah *akit”

2erkaitan hal tersebut diatas maka perlu ada kejelasan perihal tujuh langkah keselamatan

pasien rumah sakit tersebut

0raian %ujuh 3angkah 1enuju Keselamatan asien umah *akit adalah sebagai berikut:

1. ,&-U- K/(&0&+&- &K&- -L& K/(/L&M&T&- P&(/-

4iptakan kepemimpinan dan budaya yang terbuka dan adil.Langkah penerapan:

&. Tingkat +umah (akit :

* elni telah memiliki kebijakan yang menjabarkan apa yang harus

dilakukan sta segera setelah terjadi insiden, bagaimana langkah!langkah pengumpulan

akta harus dilakukan dan dukungan apa yang harus diberikan kepada sta, pasien dan

keluarga

• * elni telah memiliki kebijakan dan prosedur yang menjabarkan peran dan

akuntabilitas indiCidual bilamana ada insiden.

• * elni telah berupaya menumbuhkan budaya pelaporan dan belajar dari insiden

yang terjadi di rumah sakit.

• 3akukan asesmen dengan menggunakan surCei penilaian keselamatan pasien.

,. Tingkat Unit KerjaTim :

•

astikan semua rekan sekerja merasa mampu untuk berbicaramengenai kepedulian mereka dan berani melaporkan bilamana ada insiden



• &emonstrasikan kepada seluruh personil ukuran!ukuran yang

dipakai di * elni untuk memastikan semua laporan dibuat secara terbuka dan

terjadi proses pembelajaran serta pelaksanaan tindakan@solusi yang tepat

2. PMP- 0&- 0UKU- (T&3 +(

2angunlah komitmen dan okus yang kuat dan jelas tentang Keselamatan asien

di seluruh jajaran * elni.

Langkah penerapan :


• &ireksi bertanggung ja5ab atas keselamatan pasien

• %elah dibentuk anitia 1utu dan Keselamatan asien yang ditugaskan untuk

menjadi “penggerak” dalam gerakan keselamatan pasien

• rioritaskan Keselamatan asien dalam agenda rapat jajaran &ireksi maupun

rapat!rapat manajemen rumah sakit

• Keselamatan asien menjadi materi dalam semua program orientasi dan

pelatihan di * elni dan dilaksanakan eCaluai dengan pre dan post test.


• *emua pimpinan unit kerja 5ajib memimpin gerakan Keselamatan asien

• *elalu jelaskan kepada seluruh personil releCansi dan pentingnya serta manaat

bagi mereka dengan menjalankan gerakan Keselamatan asien

• %umbuhkan sikap kesatria yang menghargai pelaporan insiden

. -T/+&(K&- &KT4T&( P/-/L$L&&- +(K$Kembangkan sistem dan proses pengelolaan risiko, serta lakukan identiikasi

dan asesmen hal yang potensial bermasalah



Langkah penerapan:


• %elaah kembali input dan proses yang ada dalam manajemen risiko klinis dan

non klinis, serta pastikan hal tersebut mencakup dan terintegrasi dengan

Keselamatan asien dan sta

• Kembangkan indikator!indikator kinerja mutu dan /nsiden Keselamatan asien

(/K) bagi sistem pengelolaan risiko yang dapat dimonitor oleh &ireksi@1anajer

* elni

• Dunakan inormasi yang benar dan jelas yang diperoleh dari sistem pelaporan

insiden dan asesmen risiko untuk dapat secara proakti meningkatkan

kepedulian terhadap pasien.

,. Tingkat Unit KerjaTim:

• &alam setiap rapat koordinasi selalu laksanakan diskusi tentang hal!hal yang

berkaitan dengan Keselamatan asien guna memberikan umpan balik kepada

1anajer terkait

• astikan ada penilaian risiko pada indiCidu pasien dalam proses asesmen risiko

rumah sakit• 3akukan proses asesmen risiko secara teratur, untuk menentukan akseptabilitas

setiap risiko, dan ambilah langkah!langkah yang tepat untuk memperkecil risiko

tersebut

• astikan penilaian risiko tersebut disampaikan sebagai masukan ke proses

asesmen dan pencatatan risiko rumah sakit.

!. K/M,&-K&- ((T/M P/L&P$+&-astikan sta anda agar dengan mudah dapat melaporkan kejadian@insiden, serta

rumah sakit mengatur pelaporan kepada Komite Keselamatan asien umah *akit

(KK*)

Langkah penerapan :

&. Tingkat +umah (akit

*istem pelaporan insiden ke dalam maupun ke luar rumah sakit mengacu pada

edoman Keselamatan asien * elni.



2. Tingkat Unit KerjaTim :

2erikan semangat kepada seluruh personil untuk secara akti melaporkan setiap

insiden yang terjadi dan insiden yang telah dicegah tetapi tetap terjadi juga, karena

mengandung bahan pelajaran yang penting.

*. L,&TK&- 0&- ,/+K$MU-K&( 0/-&- P&(/-

Kembangkan cara!cara komunikasi yang terbuka dengan pasien

Langkah penerapan :


• * elni memiliki kebijakan dan pedoman yang jelas tentang cara!cara

komunikasi terbuka selama proses asuhan tentang insiden dengan para pasien

dan keluarganya.

• *eluruh sta * elni terkait harus mampu memastikan bah5a pasien dan

keluarga mendapat inormasi yang benar dan jelas bilamana terjadi insiden.

• *eluruh jajaran manajerial harus mampu memberi dukungan, pelatihan dan

dorongan semangat kepada sta agar selalu terbuka kepada pasien dan

keluarganya.


• astikan seluruh personil menghargai dan mendukung keterlibatan pasien dan

keluarganya bila telah terjadi insiden.

• rioritaskan pemberitahuan kepada pasien dan keluarga bilamana terjadi

insiden, dan segera berikan kepada mereka inormasi yang jelas dan benar

secara tepat.

• astikan, segera setelah kejadian, tim menunjukkan empati kepada pasien dan

keluarganya.

5. ,/L&6&+ 0&- ,/+,& P/-&L&M&- T/-T&- K/(/L&M&T&- P&(/-

*eluruh sta harus mampu untuk melakukan analisis akar masalah untuk belajar

bagaimana dan mengapa K%& itu timbul.



Langkah penerapan:

&. Tingkat +umah (akit:

• astikan sta yang tekait telah terlatih untuk melakukan kajian insiden secara

tepat, yang dapat digunakan untuk mengidentiikasi penyebab

• Kembangkan kebijakan yang menjabarkan dengan jelas kriteria pelaksanaan

Analisis Akar 1asalah (1oot Cause Analysis81CA) yang mencakup insiden yang

terjadi dan minimum satu kali per tahun melakukan melakukan 9ailure Modes

and ffects Analysis (9MA) untuk proses risiko tinggi.

,. Tingkat Unit KerjaTim:

• &iskusikan dalam jajaran unit@tim pengalaman dari hasil analisis insiden.

• /dentiikasi unit atau bagian lain yang mungkin terkena dampak di masa depan

dan bagilah pengalaman tersebut secara lebih luas.

7. 8/&# 8/0/+& M/L&LU MPL/M/-T&( ((T/M K/(/L&M&T&- P&(/-

Dunakan inormasi yang ada tentang kejadian @ masalah untuk melakukan

perubahan pada sistem pelayanan.

Langkah Penerapan:

A. Tingkat +umah (akit :

• Dunakan inormasi yang benar dan jelas yang diperoleh dari sistem pelaporan,

asesmen risiko, kajian insiden, dan audit serta analisis, untuk menentukan solusi.

• *olusi tersebut dapat mencakup penjabaran ulang sistem (inputr dan proses),

penyesuaian pelatihan sta dan@atau kegiatan klinis, termasuk penggunaan

instrumen yang menjamin keselamatan pasien.

• 3akukan asesmen risiko untuk setiap perubahan yang direncanakan.

• *osialisasikan solusi yang dikembangkan oleh KK*!-*/.

• 2eri umpan balik kepada sta tentang setiap tindakan yang diambil atas insiden

yang dilaporkan.

2. Tingkat Unit KerjaTim :

• 3ibatkan seluruh personil dalam mengembangkan berbagai cara untuk membuat

asuhan pasien menjadi lebih baik dan lebih aman.



• %elaah kembali perubahan!perubahan yang telah dibuat dan pastikan

pelaksanaannya.

• astikan seluruh personil menerima umpan balik atas setiap tindak lanjut tentang

insiden yang dilaporkan.

%ujuh langkah keselamatan pasien rumah sakit merupakan panduan yang komprehensi

untuk menuju keselamatan pasien, sehingga tujuh langkah tersebut secara menyeluruh harus

dilaksanakan oleh setiap rumah sakit. &alam pelaksanaan, tujuh langkah tersebut tidak harus

berurutan dan tidak harus serentak. &apat dipilih langkah!langkah yang paling strategis dan paling

mudah dilaksanakan. 2ila langkah!langkah ini berhasil maka kembangkan langkah!langkah yang

belum dilaksanakan

2ila tujuh langkah ini telah dilaksanakan dengan baik maka dapat menambah penggunaan

metoda!metoda lainnya.



BAB IV

PENCATATAN DAN PELAPORAN

&. +umah (akit<. umah sakit 5ajib melakukan pencatatan dan pelaporan insiden yang meliputi kejadian

tidak diharapkan (K%&), kejadian nyaris cedera dan kejadian sentinel.

". encatatan dan pelaporan insiden Keselamatan asien (/K) mengacu pada pedoman yang

dikeluarkan oleh Komite Keselamatan asien umah *akit ersi.

. elaporan insiden terdiri dari :

a. elaporan internal yaitu mekanisme@alur pelaporan K* di internal * elni.

b. elaporan eksternal yaitu pelaporan dari * elni ke Komite Keselamatan asien

umah *akit.

#. anitia 1utu dan Kerja Keselamatan asien * elni melakukan pencatatan kegiatan yang

telah dilakukan dan membuat laporan kegiatan kepada &irektur umah *akit secara

berkala.



BAB V

MONITORING DAN EVALUASI

1. Seluruh jajaran manajemen RS Pelni secara berkala melakukan monitoring danevaluasi program keselamatan pasien yang dilaksanakan oleh Panitia Mutu dan

Keselamatan Pasien RS Pelni.

2. Panitia Mutu dan Keselamatan Pasien RS Pelni secara berkala paling lama 2

tahun! melakukan evaluasi pedoman" kebijakan dan prosedur keselamatan pasien

yang dipergunakan di RS Pelni.

#. Panitia Mutu dan Keselamatan Pasien RS Pelni melakukan evaluasi kegiatan setiap

tri$ulan dan membuat tindak lanjutnya



Lampiran 1 :

%eklarasi &akarta

Pasien untuk Keselamatan Pasiendi 'egara-negara South-(ast )sia Region

Kami,

asien, konsumen pendukung, para proesional pelayanan kesehatan, pembuat kebijakan

dan 5akil lembaga s5adaya masyarakat, asosiasi proesional dan de5an pengarah, setelah

dipaparkan pada isu keselamatan pasien pada > regional 5ork shop tentang “pasien untuk

Keselamatan asien “, <;!<7 uli "$$;, di akarta, /ndonesia.1engacu pada 1esolution *-A@4B7@B tentang %romoting %atient &afety in $ealth Care,

yang diadopsi pada *esi yang B7 thn 1egional Committee untuk Asia %enggara, yang mencatat

“keprihatinan atas banyaknya korban manusia dan biaya akibat kejadian tidak diharapkan ( adverse

events)” dan lingkaran setan adCerse eCents, tuntutan hukum dan praktek kedokteran yang

deensiCe, dengan ini mendesak Negara!negara Anggota untuk melibatkan para pasien , asosiasi

konsumen, para pekerja pelayanan kesehatan dan asosiasi proesional dalam membangun sistem

asuhan kesehatanyang lebih aman dan menciptakan suatu budaya keselamatan di dalam institusi

pelayanan kesehatan.

&engan diilhami oleh %atients for %atient &afety .ondon :eclaration yang didukung oleh

> >orld Alliance or atient *aety.

1enimbang rekomendasi > egional >orkshop yang pertama tentang %atient &afety ,

<"!<# uli "$$9, di Ne5 &elhi, /ndia,

<. 1enyatakan bah5a tidak boleh ada pasien menderita cedera yang dapat dicegah E

". 1enyepakati bah5a pasien adalah pusat dari semua upaya keselamatan pasienE

. 1enyatakan bah5a rasa takut disalahkan dan hukuman seharusnya tidak menghalangi

komunikasi yang terbuka dan jujur antara pasien dan pemberi pelayanan kesehatanE

#. 1engakui bah5a kami harus bekerja dalam pola kemitraan untuk mencapai perubahan prilaku

utama dan sistem yang dibutuhkan untuk penerapan keselamatan pasien di regional kamiE

B. ercaya bah5a :

• %ransparansi,tanggung'ja5ab dan pendekatan manusia5i adalah yang utama pada suatu

sistem pelayanan kesehatan yang amanE



• dasar hubungan adalah saling percaya dan saling menghormati antara para proesional

pelayanan kesehatan dan pasien E

• asien dan pendampingnya perlu mengetahui mengapa suatu pengobatan diberikan dan

diberitahu tentang semua risiko, kecil atau besar, sehingga mereka dapat mengambil bagiandi dalam keputusan!keputusan yang berhubungan dengan asuhan kepada merekaE

• asien perlu mempunyai akses kepada rekam medis nyaE

9. 1engakui bah5a ketika cedera terjadi :

• arus ada suatu sistem dimana kejadian itu dapat dilaporkan dan diperiksa secara rahasiaE

• asien dan keluarganya harus memperoleh inormasi dan dukungan sepenuhnyaE

• emberi pelayanan yang terlibat pada cedera yang tak disengaja perlu juga menerima

dukunganE

• %indakan korekti harus diambil untuk mencegah cedera di masa depan dan pelajaran yang

didapat perlu disebarluaskanE

• arus ada suatu mekanisme untuk kompensasi yang 5ajar atas kerugian pasien dan

keluarganyaE

;. Komit terhadap :

• emberdayaan konsumen melalui pendidikan yang jujur dan tulusE

• 2ekerjasama dengan media untuk mendorong pelaporan yang bertanggung ja5ab dan

untuk berkesempatan mendidik masyarakatE

• artisipasi akti konsumen di dalam pelaporan kejadian tidak diharapkanE

• Komunikasi dua arah antar pasien dan pemberi pelayanan kesehatan untuk mendorong

adanya tanya ja5abE

• >akil pasien yang bermakna dalam komite keselamatan pasien dan orum!orumE

=. 2erikrar melalui upaya yang berkesinambungan untuk mencapai sasaran sbb :

• 2erungsinya sistem mutu dan keselamatan pasien pada setiap sarana pelayanan

kesehatan, baik pemerintah maupun s5asta, mulai dengan pembentukan suatu komite

keselamatan pasien dan dalam suatu sistem pelaporan kejadian tidak diharapkan dan

sistem tanggapannyaE

• %aat pada pedoman berbasis bukti dan etik dan menghindari pengobatan yang irrasional

seperti pemberian obat, pemeriksaan dan operasi yang tidak perluE

• endidikan kedokteran berkelanjutan untuk para proesional kesehatanE



• Konsep keselamatan pasien yang terintegrasi ke dalam pelatihan para proessional

kesehatanE

• /ndikasi yang rasional untuk admisi pasien pada setiap sarana pelayanan kesehatanE



Lampiran 2

FORMULIR LAPORAN INSIDEN INTERNAL i RS

Rumah Sakit *********

LAPORAN INSIDEN

!INTERNAL"

I# DATA PASIEN

'ama + **************************...

'o MR + *********** Ruangan + ***********

,mur + -1 bulan / 1 bulan 0 1 tahun

/ 1 tahun 0 tahun / tahun 0 1 tahun

/ 1 tahun 0 # tahun / # tahun 0 tahun

/ tahun

&enis kelamin + 3aki-laki Perempuan

Penanggung biaya pasien+

Pribadi )suransi S$asta

)SK(S Pemerintah Perusahaan

&)MK(SM)S

4angggal Masuk RS + ************ &am ***********.

R)5)S6)" 46%)K 783(5 %69848:8P;" %63)P8RK)' M)<6M)3 2 < 2=



II# RINCIAN KEJADIAN

1# Tan$$a% an &a'() In*i+n

4anggal + ********** &am *********.

2# In*i+n : ************************,# Kr-n-%-$i* In*i+n :

******************************..

******************************..

******************************..

.# J+ni* In*i+n / :

Kejadian 'yaris :edera > K': Near miss!

Kejadian 4idak diharapkan > K4% Adverse Event ! Kejadian Sentinel

Sentinel Event !

0# Oran$ P+r(ama an$ M+%ap-r'an In*i+n /

Karya$an + %okter > Pera$at > Petugas lainnya

Pasien

Keluarga > Pendamping Pasien

Pengunjung

3ain-lain **************.***..******

sebutkan!

# In*i+n (+r3ai paa / :

Pasien

3ain-lain ************************

sebutkan!

Mis + Karya$an > Pengunjung > Pendamping > Keluarga pasien" lapor ke K# RS

4# In*i+n m+n5an$')( pa*i+n

Pasien ra$at inap

Pasien ra$at jalan

Pasien ,?%

3ain-lain

6# T+mpa( In*i+n

3okasi kejadian **********************

sebutkan!

4empat pasien berada!

7# In*i+n (+r3ai paa pa*i+n : !*+*)ai 'a*)* p+n5a'i( 8 *p+*ia%i*a*i"



Penyakit %alam dan Subspesialisasinya

)nak dan Subspesialisasinya

7edah dan Subspesialisasinya

8bstetri ?inekologi dan Subspesialisasinya

454 dan Subspesialisasinya

Mata dan Subspesialisasinya

Sara@ dan Subspesialisasinya

)nestesi dan Subspesialisasinya

Kulit A kelamin dan Subspesialisasinya

&antung dan Subspesialisasinya

Paru dan Subspesialisasinya

&i$a dan Subspesialisasinya

3okasi kejadian ************...................******

sebutkan!

19# Uni( K+r3a (+mpa( (+r3ain5a in*i+n

,nit kerja ************....................******

sebutkan!

11# A'ia( In*i+n T+r;aap Pa*i+n /

Kematian

:edera 6rreversibel > :edera 7erat

:edera Reversibel > :edera Sedang

:edera Ringan

4idak ada cedera

12# Tina'an 5an$ i%a')'an *+$+ra *+(+%a; '+3aian< an ;a*i%n5a :

=##**..**************************.

******************************.

******************************.

1,# Tina'an i%a')'an -%+; /

4im + terdiri dari + ***..****.************.

%okter

Pera$at

Petugas lainnya + ***.******************

1.# Apa'a; '+3aian 5an$ *ama p+rna; (+r3ai i Uni( K+r3a %ain > /

;a 4idak



)pabila ya" isi bagian diba$ah ini.

Kapan B dan 3angkah > tindakan apa yang telah diambil pada unit kerja tersebut

untuk mencegah terulangnya kejadian yang sama B

******************************..

******************************..

******************************.

Pembuat 3aporan + *******.. Penerima 3aporan + *******..

Para@ + *******. Para@ + *******..

4gl 4erima + *******. 4gl 3apor + *******..

Grain$ Ri*i'- K+3aian / %iisi oleh atasan pelapor! +

76R, 56&), K,'6'? M(R)5

'7. C pilih satu ja$aban.



Lampiran , : F-rm)%ir Lap-ran In*i+n K+*+%ama(an Pa*i+n '+ KKP?RS

KOMITE KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT

LAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN

KKP?RS

! Patient Safety Incident Report "

• 3aporan ini hanya dibuat jika timbul kejadian yang menyangkut pasien. 3aporan

bersi@at anonim" tidak mencantumkan nama" hanya diperlukan rincian kejadian" analisa

penyebab dan rekomendasi.

• ,ntuk mengisi laporan ini sebaiknya dibaca Pedoman Pelaporan 6nsiden Keselamatan

Pasien 6KP!" bila ada kerancuan persepsi" isilah sesuai dengan pemahaman yang ada.

• 6silah semua data pada 3aporan 6nsiden Keselamatan Pasien dengan lengkap. &angan

dikosongkan agar data dapat dianalisa.

• Segera kirimkan laporan ini langsung ke Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit

KKP-RS!.

KODE RS : ============

1# DATA RUMAH SAKIT :

Kepemilikan Rumah Sakit +

Pemerintah Pusat

Pemerintah %aerah Provinsi > Kab > Kota!

4'6 >P83R6

S$asta

7,M' > 7,M%



&enis RS +

RS ,mum

RS Khusus

RS6) RS Paru

RS Mata RS 8rthopedi

RS &antung RS &i$a

RS Kusta

RS Khusus lainnya ****************

Kelas RS

)

7

:

%

,ntuk RS S$asta menyesuaikan misal RS Pratama setara dengan RS kelas %" RS Madya

setara dengan RS Kelas : dst.

Kapasitas tempat tidur + ***..************.....tempat tidur

Propinsi lokasi RS! + .*********************.

4anggal 3aporan 6nsiden di kirim ke KKP-RS + *****...*****......

II# DATA PASIEN

Um)r / : -1 bulan / 1 bulan 0 1 tahun

/ 1 tahun 0 tahun / tahun 0 1 tahun

/ 1 tahun 0 # tahun / # tahun 0 tahun

/ tahun

J+ni* '+%amin : 3aki-laki Perempuan

P+nan$$)n$ ia5a pa*i+n :

Pribadi )suransi S$asta

)SK(S Pemerintah Perusahaan

&)MK(SM)S

4anggal Masuk RS + ............................................. &am + ..........................



III# RINCIAN KEJADIAN

1# Tan$$a% an &a'() In*i+n

4anggal + ............................................. &am + ..........................

2# In*i+n + ..*******************.....

,# Kr-n-%-$i* In*i+n

******************.*************.....

******************.**************.

********************************.

.# J+ni* In*i+n / :

Kejadian 'yaris :edera > K': Near miss!

Kejadian 4idak %iharapkan > K4% Adverse Event ! > Kejadian Sentinel Sentinel Event !

0# Oran$ P+r(ama an$ M+%ap-r'an In*i+n /

Karya$an + %okter > Pera$at > Petugas lainnya

Pasien

Keluarga > Pendamping Pasien

Pengunjung

3ain-lain **************************

sebutkan!

# In*i+n (+r3ai paa / :

Pasien

3ain-lain **************************

sebutkan!

Mis + Karya$an > Pengunjung > Pendamping > Keluarga pasien" lapor ke K# RS

4# In*i+n m+n5an$')( pa*i+n

Pasien ra$at inap

Pasien ra$at jalan

Pasien ,?%

3ain-lain

6# T+mpa( In*i+n

3okasi kejadian ********************* sebutkan!

4empat pasien berada!



7# In*i+n (+r3ai paa pa*i+n : !*+*)ai 'a*)* p+n5a'i( 8 *p+*ia%i*a*i"

Penyakit %alam dan Subspesialisasinya

)nak dan Subspesialisasinya

7edah dan Subspesialisasinya

8bstetri ?ynekologi dan Subspesialisasinya

454 dan Subspesialisasinya

Mata dan Subspesialisasinya

Sara@ dan Subspesialisasinya

)nastesi dan Subspesialisasinya

Kulit A kelamin dan Subspesialisasinya

&antung dan Subspesialisasinya

Paru dan Subspesialisasinya

&i$a dan Subspesialisasinya

3ain-lain ************************. sebutkan!

19# Uni( 8 D+par(+m+n (+r'ai( 5an$ m+n5+a'an in*i+n

,nit kerja penyebab ********.....************ sebutkan!

11# A'ia( In*i+n T+r;aap Pa*i+n /

Kematian

:edera 6rreversibel > :edera 7erat

:edera Reversibel > :edera Sedang

:edera Ringan

4idak ada cedera

12# Tina'an 5an$ i%a')'an *+$+ra *+(+%a; '+3aian< an ;a*i%n5a :

***********************************

***********************************

***********************************

1,# Tina'an i%a')'an -%+; /

4im + terdiri dari + *************************.

%okter

Pera$at

Petugas lainnya + *************************...



1.# Apa'a; '+3aian 5an$ *ama p+rna; (+r3ai i Uni( K+r3a %ain > /

a Tia'

)pabila ya" isi bagian diba$ah ini.

Kapan B dan 3angkah > tindakan apa yang telah diambil pada unit kerja tersebut untuk mencegah terulangnya kejadian yang sama B

***********************************

***********************************

IV# TIPE INSIDEN

4ipe 6nsiden + ***************************

Sub 4ipe 6nsiden + ***************************

V# ANALISA PENEBAB INSIDEN

%alam pengisian penyebab langsung atau akar penyebab masalah dapat menggunakan

@actor kontributor bisa pilih lebih dari 1!

a. 9aktor (ksternal > di luar RS

b 9aktor 8rganisasi dan Manajemen

c. 9aktor 3ingkungan kerja

d. 9aktor 4im

e. 9aktor Petugas dan Kinerja

@. 9aktor 4ugas

g. 9aktor Pasien

h. 9aktor Komunikasi

1. Penyebab langsung Direct / Proximate / Immediate Cause!

*********************************..

*********************************..

*********************************..

2. )kar penyebab masalah underlying → root cause!

*********************************.

*********************************.

*********************************.



#. Rekomendasi > solusi

'o )kar Masalah Rekomendasi > Solusi

'7 C Pilih satu ja$aban" kecuali bila berpendapat lain.

Saran + 7aca Pedoman Pelaporan 6nsiden Keselamatan Pasien 6KP!



GLOSARIUM KKP?RS

N- I*(i%a; D+@ini*i 8 P+n3+%a*an

1 Keselamatan Pasien Rumah Sakit

Patient safety!

Suatu sistem dimana rumah sakit membuat asuhan pasien

lebih aman. 5al ini termasuk+ asesmen risikoD identi@ikasi

dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko

pasienD pelaporan dan analisis insidenD kemampuan

belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta

implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya

risiko. Sistem ini mencegah terjadinya cedera yang

disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu

tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya

diambil.

2 Kejadian 4idak %iharapkan K4%! Adverse event !

Suatu kejadian yang tidak diharapkan yangmengakibatkan cedera pasien akibat melaksanakan suatu

tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya

diambil" dan bukan karena penyakit dasarnya atau kondisi

pasien. :edera dapat diakibatkan oleh kesalahan medis

atau bukan kesalahan medis karena tidak dapat dicegah.

# K4% yang tidak dapat dicegah

Unpreventale adverse event !

Suatu K4% akibat komplikasi yang tidak dapat dicegah

dengan pengetahuan yang mutakhir.

= Kejadian 'yaris :edera K':!

Near miss!

Suatu kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan

commission! atau tidak mengambil tindakan yang

seharusnya diambil omission!" yang dapat mencederai

pasien" tetapi cedera serius tidak terjadi" karena

EkeberuntunganF mis" pasien terima suatu obat kontra

indikasi tetapi tidak timbul reaksi obat!" karena

EpencegahanE suatu obat dengan overdosis lethal akan

diberikan" tetapi sta@ lain mengetahui dan

membatalkannya sebelum obat diberikan!" atau

EperingananE suatu obat dengan overdosis lethal

diberikan" diketahui secara dini lalu diberikan

antidotenya!.

Kesalahan Medis !edical errors! Kesalahan yang terjadi dalam proses asuhan medis yangmengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan cedera

pada pasien. Kesalahan termasuk gagal melaksanakan

sepenuhnya suatu rencana atau menggunakan rencana

yang salah untuk mencapai tujuannya. %apat akibat

melaksanakan suatu tindakan commission! atau tidak

mengambil tindakan yang seharusnya diambil omission!.



6nsiden Keselamatan Pasien

Patient Safety Incident !

Setiap kejadian yang tidak disengaja dan tidak

diharapkan" yang dapat mengakibatkan atau berpotensi

mengakibatkan cedera pada pasien.

G Pelaporan 6nsiden KeselamatanPasien Rumah Sakit

Suatu sistem untuk mendokumentasikan insiden yangtidak disengaja dan tidak diharapkan" yang dapat

mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan cedera

pada pasien. Sistem ini juga mendokumentasikan

kejadian-kejadian yang tidak konsisten dengan

operasional rutin rumah sakit atau asuhan pasien.

H )nalisis )kar Masalah "oot Cause

Analysis!

Suatu proses terstruktur untuk mengidenti@ikasi @aktor

penyebab atau @aktor yang berpengaruh terhadap

terjadinya penyimpangan kinerja" termasuk K4%.

I Manajemen Risiko "is#

!anagement !

%alam hubungannya dengan operasional rumah sakit"

istilah manajemen risiko dikaitkan kepada aktivitas perlindungan diri yang berarti mencegah ancaman yang

nyata atau berpotensi nyata terhadap kerugian keuangan

akibat kecelakaan" cedera atau malpraktik medis.

1 Kejadian Sentinel Sentinel Event ! Suatu K4% yang mengakibatkan kematian atau cedera

yang seriusD biasanya dipakai untuk kejadian yang sangat

tidak diharapkan atau tidak dapat diterima seperti+ operasi

pada bagian tubuh yang salah. Pemilihan kata E sentinel E

terkait dengan keseriusan cedera yang terjadi mis.

amputasi pada kaki yang salah" dsb! sehingga pencarian

@akta terhadap kejadian ini mengungkapkan adanya

masalah yang serius pada kebijakan dan prosedur yang

berlaku.

panduan keselamatan pasien doc

Documents