Paper Name- Introduction to Locomotor

and Multiple Disabilities

Course Code B9

Block 1

�मि�त�क�य प�ाघात ्

ईकाई

�मि�त�क�य प�ाघात् �कृित �कार और इससे स�बि�धत ि�थितयॉ

1.1 ��तावना

1.2 उ� ेय

1.3 �मि�त�क�य प�ाघात का अथ" एवं प%रभाषा

1.4 �मि�त�क�य प�ाघात क� �कृित एवं �कार

1.5 �मि�त�क�य प�ाघात से स�बि�धत ि�थितयॉ

1.6 �मि�त�क�य प�ाघात के काया"(मक म*ूयांकन म+ आने वाली किठनाइयॉ तथा जोड़3 क� गित म+

असमानताय+

1.7 �मि�त�क�य ब5च3 के स��ेषण का �ावधान एवं िचिक(सीय ह�त�ेप

1.8 स�दभ" :ंथ व कुछ उपयोगी पु�तक+

1.1 ��तावना:

�व�=य शरीर म+ �व�=य मि�त�क का िनमा"ण होता ह।ै जब तक शरीर �व�=य नहA होगा तब तक मन�ुय

सामा�य Bप से काम नहA कर सकता ह।ै �मि�त�क�य प�ाघात मि�त�क म+ िकसी भी �कार क� चोट

लगने के कारण होती ह।ै इस �कार क� मि�त�क चोट �ायः गभा"व�था म+ लगती ह।ै इस �कार क�

अ�मता म+ ऐि5छक शामक िFया �णाली गड़बड़ा जाती ह।ै अ�म व बीमार दोन3 ही �कार के बालक

िविशG बालक3 क� Hेणी म+ आते ह।ै ये िवशेष िश�ा के माIयम से इनका शैि�क पनु"वास िकया जाता ह।ै

1.2 उ� ेय:

इस इकाई के माIयम स े �मि�त�क�य प�ाघात क� �कृित �कार और इससे स�बि�धत ि�थितय3 स े

प%रिचत हो सक+ गे।

िवशेष िश�ा के माIयम से �मि�त�क�य प�ाघात वाले ब5च3 का शैि�क पनु"वास, सामािजक पनु"वास

एवं िचिक(सीय आकलन तथा म*ूयांकन एवं िवशेषताओ ंको समझने म+ मदद िमलेगी।

इस इकाई के अIययन के पMात आप -

1. �मि�त�क�य प�ाघात का अथ" एवं प%रभाषा को बता पाय+गे।

2. �मि�त�क�य प�ाघात क� �कृित एवं �कार के बारे म+ जान सक+ गे।

3. �मि�त�क�य प�ाघात से स�बि�धत ि�थितय3 के बारे म+ जान पाय+गे।

4. �मि�त�क�य प�ाघात के काया"(मक म*ूयांकन म+ आने वाली किठनाई तथा जोड़3 के गित म+

असमानताओ ंके बारे म+ जान सक+ गे।

5. �मि�त�क�य प�ाघात से :िसत ब5च3 के स��ेषण का �ावधान एवं िचिक(सीय ह�ता�ेप के

बारे म+ जान सक+ गे।

1.3 �मि�त�क�य प�ाघात का अथ" एवं प%रभाषा:

�मि�त�क�य प�ाघात को अं:ेजी म+ ‘Cerebral Palsy’ कहते हN। Cerebral का अथ" मि�त�क को

दोन3 भाग तथा Palsy का अथ" िकसी ऐसी असमानता या �ित से ह ैजो शारी%रक गित के िनयंOण को

नG करता ह ैया जीवन के �ारि�भक वषP म+ िदखता ह।ै

प%रभाषा:

बैटसो एRड पेरेट (1986) के अनसुार �मि�त�क�य प�ाघात एक जिटल अ�गितशील अव�था ह ैजो

जीवन के �थम तीन वषP म+ हTई मि�त�क�य �ित के कारण उ(प�न होती ह।ै िजसके फल�वBप

मांसपेिसय3 म+ सामंज�य न होने के कारण तथा कमजोरी स े अ�मता हो जाती ह।ै एक बार मि�त�क

�ित:�त हो जाता ह,ै पनुः ठीक नहA िकया जा सकता और न ही यह बढ़ता ह।ै इसके बावजदू भी

संचालन एवं शरीर क� ि�थितय3 तथा उससे जड़ुी सम�याओ ंको थोड़ा सधुारा जा सकता ह।ै

1.4 �मि�त�क�य प�ाघात क� �कृित एवं �कार:

�मि�त�क�य प�ाघात क� �कृित का ता(पय" यह ह ैिक प�ाघात अिधकांशता मि�त�क के आगे के भाग

म+ खराबी से होता ह।ै लेिकन अ�य भाग3 जैसे अनुमि�त�क तथा मि�त�क �त�भ म+ खरािबय3 से यह दशा

पैदा हो जाती ह।ै के�Wीय ति�Oका त�O का कोई भी भाग इस प�ाघात से अछूता नहA ह।ै लेिकन

Xयवहा%रक एवं उपचार क� YिG से मि�त�क क� खराबी पर ही Iयान केि�Wत रखना ही ठीक होगा और

इसे �मि�त�क�य प�ाघात के बजाय �मि�त�क�य अंगाघात कहना उिचत रहगेा।

िविशG �कार के अगंाघात से ता(पय" ह ैिक पिेशया भली �कार काम नहA कर पाती ह,ै वे या तो बहTत

अकड़ जाती ह,ै गित असंतुिलत या असम�वियत हो जाती ह ैया अनैि5छक Bप से बार बार बहTत दरे तक

िसकुड़ी रह कर पुनः ढीली हो जाती ह ैआिद आिद।

�मि�त�क�य प�ाघात के �कार :

�मि�त�क�य प�ाघात का वगZकरण िन�निलिखत �कार से कर सकते हN -

ऽ ती[ता �माण के अनुसार वगZकरण

ऽ �भािवत अंग3 क� सं\या के अनुसार वगZकरण

ऽ िचिक(सीय ल�ण3 के अनसुार वगZकरण

ती[ता �माण के अनुसार वगZकरण:

1. अितअ*प �मि�त�क�य अंगाघात

2. अ*प �मि�त�क�य अंगाघात

3. ग�भीर �मि�त�क�य अंगाघात

अित अ*प �मि�त�क�य अंगाघात:

इस ती[ता के अनुसार इसम+ गामक तथा शरीर से ि�थित स�बि�धत िवकलांगता �यूनतम होती ह।ै ब5चा

पणू"तया �वतंO होता ह,ै पर�तु सीखने क� सम�याय+ हो सकती हN।

अ*प �मि�त�क�य अंगाघात:

इसम+ गामक तथा शरीर क� ि�थित से स�बि�धत िवकलांगता का �भाव अिधक होता ह।ै िवशेष

आव यकता वाला �मि�त�क�य अंगाघात से :िसत ब5चा उपकरण3 क� मदद से बहTत हद तक दिैनक

जीवन म+ �वतंO हो सकता ह।ै

ग�भीर �मि�त�क�य प�ाघात:

गामक तथा शारी%रक ि�थित स ेस�बि�धत िवकलांगता पणू"तया �भािवत होती ह।ै इस अव�था म+ इस

�कार के ब5चे दसूरे पर पणू"तया िनभ"र रहते हN।

1.5 �भािवत अंग3 क� सं\या के अनुसार वगZकरण:

�भािवत अंग3 क� सं\या के अनुसार इसे िन�निलिखत वगP म+ बांटा गया ह ै-

1. मोनो]लेिजया: इसके अ�तग"त आने वाले �मि�त�क�य प�ाघात से कोई एक हाथ या एक पैच

�भािवत होता ह।ै अमनूता कोई भी एक हाथ �भािवत होता ह।ै

2. हमैी]लेिजया: इसम+ Xयि^ /ब5चे के एक ही तरफ के हाथ या पैर �भािवत होते हN, िजस े इस

अव�था को हमैी]लेिजया कहते हN।

3. डाई]लेिजया: इसम+ दोन3 परै �भािवत हो जाते हN। कभी-कभी हाथ म+ भी �भाव िदखता ह।ै इसके

डाई]लेिजया कहते हN।

4. पैरा]लेिजया: इसम+ Xयि^/ब5चे के दोन3 पैर �भािवत होते हN, इसे पैरा]लेिजया कहते हN।

5. _वाि`]लेिजया: इसम+ Xयि^ का दोन3 हाथ एवं दोन3 पैर �भािवत हो जाते हN यािन क� स�पणू"

शरीर �भािवत हो जाता ह।ै इसिलये इसे _वाि`]लेिजया कहते हN।

िचिक(सीय ल�ण3 के अनसुार वगZकरण:

�मि�त�क�य प�ाघात से :िसत Xयि^ या ब5चे अलग-अलग �कार के होते हN। अतः िचिक(सीय

ल�ण3 के अनसुार इ�ह+ 4 वगP म+ िवभ^ करते हN, जो िन�न �कार से हN -

1. �पा�टीिसटी: �पा�टीिसटी का अथ" ह ै िक कड़ी या तनी हTई मांशपेिशयॉ ब5चे सु�त एवं भ� े

िदखते हN। गित बढ़ने के साथ मांशपेिशय3 म+ तनाव बढ़ने लगता ह।ै Fोध या उaेजना क� ि�थित म+

मांशपेिशय3 म+ तनाव या कड़ापन और भी बढ़ जाता ह।ै पीठ के बल लेटने पर ब5च3 का िसर एक तरफ

घमुा होता ह ैऔर पैर अ�दर क� तरफ मड़ुा होता ह।ै

2. एथेटोिसस: एथेटोिसस का अथ" अिनयंिOत गित से ब5चा जब अपनी इ5छा से कोई अगं

संचालन करना चाहता ह ैतो उसका शरीर अिनयंिOत गित करने लगता ह,ै िजससे मांशपेिशया तनाव

लगातार बदलता रहता ह।ै एथेटोिसस से :िसत ब5चे न�ह+ ब5च3 क� तरह लचीले िदखते हN।

3. एटैि_सया: इसका अथ" ह ै िक अि�थर और अिनयंिOत गित का होना। इसम+ ब5च3 का संतलुन

खराब होता ह।ै ऐसे ब5चे बैठने व खड़े होने पर िगर जाते हN। इसम+ मांशपेिशयॉ तनाव कम होता ह।ै गामक

िवकास िपछड़ा होता ह।ै

4. िमिHत: �पा�टीिसटी और एथेटोिसस दोन3 म+ िदखने वाले ल�ण जब िकसी ब5च3 म+ दोन3

ल�ण एक साथ िदखते हN तो िमिHत �कार का �मि�त�क�य प�ाघात कहलाता ह।ै

1.6 �मि�त�क�य प�ाघात के काया"(मक म*ूयांकन म+ आने वाली किठनाईयॉ तथा जोड़3 क� गित म+

असमानताएं

�मि�त�क�य प�ाघात वाले ब5चे का जब हम काया"(मक म*ूयांकन करते हN तो बहTत किठनाईय3 का

सामना करना पड़ता ह,ै बहTत जिटलताए उ(प�न होती ह ै-

ऽ पेशीय जिटलताएं (Musculor)

1. पेशीय अवकंुचन

ऽ अ�थीय जिटलताएं (Bony)

1. अि�थ िव�थापन (Bony Dislocation)

2. हड्डी गलना (Osteoporosis)

3. हड्डी टूटना (Bony Fracture)

4. हड्डी एवं मेBदRड का टेड़ा हो जाना (Kyphosocoliosis)

ऽ अ�य जिटलताएं

1. दद" एवं पीड़ा होना

2. कुपोषण (Malnutrition)

3. अितपोषण (Over Nutrition)

4. अ*प पोषण (Under Nutrition)

5. छाती क� बीमा%रयॉ

जोड़3 क� गित म+ असमानताएं :

�मि�त�क�य प�ाघात वाले जब ब5चे का म*ूयांकन िकया जाता ह ै तो उनके जोड़3 क� गित म+

िन�निलिखत असमानताएं पायी जाती हN -

शरीर के �भािवत भाग जैसे (हाथ या पॉव) म+ अनेकानेक �कार क� जोड़3 क� गित म+ �ेरक िFया(मक

असमानताएं (Motor Impairments) पायी जाती हN -

1. सं�तंभता

2. अकड़न

3. द�ुतानता

4. वलन

5. ला�य

6. गित िवbम

7. क�पन

8. बेिल�मस

9. अ*पत�यता

10. िमिHत

जब �मि�त�क�य प�ाघात वाले ब5चे म+ जोड़3 क� गित म+ असमानताएं के�Wीय तंिOका तंO (मि�त�क

एवं मेBरcज)ु क� कोिशकाओ ंस ेउ(प�न िवdतु उ(प�न होती ह।ै इसी तंO म+ कमी या अवरोध होने म+

जोड़3 क� गित म+ असमानताएं उ(प�न होती हN।

1.7 �मि�त�क�य प�ाघात ब5च3 के स�पेषण का �ािवधान एवं िचिक(सीय ह�ता�ेप:

�मि�त�क�य प�ाघात का िनदान अिधकांशता इस दशा के ल�ण3 के आधार पर िकया जा सकता ह।ै

अतः िसर का िसटी �कैन या एम0आर0आई0 जैसे प%र�ण3 क� कोई खास आव यकता नहA पड़ती ह।ै

इसके अलावा इन परी�ण3 का बालक के ........................ स�ब�ध नहA होता ह.ै.......... से आिथ"क

बोझ डालना ह।ै

अनवुांिशक बीमा%रय3 के परी�ण भी �ायः इलाज म+ सहायक नहA होत,े लेिकन कुछ मेटाबोिलक रोग3

का इलाज स�भव ह।ै अतः अनुभवी िवशेषe से परी�ण करवा कर बालक व मॉ के र^ क� जॉच क� जा

सकती ह।ै

एक और ब5चे को ज�म दनेे क� इ5छा रखने वाले अिभभावक3 के िलए टाच" टै�ट (TORCH TEST)

करवाना बहTत ही जBरी होता ह।ै

उपचार के िन�निलिखत तरीक3 को इनके िलख ेFमानसुार ही �योग म+ लाया जाना चािहए -

1. fेन टॉिनक (Brain Tonic) �मि�त�क�य प�ाघात क� जानकारी होते ही यह दवा मि�त�क क�

�ित के तरु�त बाद चाल ूकरना चािहए तथा लगभग 01 वष" तक दनेी चािहए।

2. िचिक(सीय Xयायाम (Therapeutic Exercise) इस अgयास से �ायः शारी%रक ताकत तथा

संतुलन को बढ़ाया जाता ह।ै साथ ही �पा�टीिसटी को भी कम िकया जा सकता ह।ै इस िचिक(सा को

सी0पी0 म+ एक िविशG िविध से करना पड़ता ह।ै इसे �नाय ु िवकास िचिक(सा कहते हN। इस िविध म+

तंिOका तंO को वाh िविभ�न �कार के �व�दन3 के माIयम से जागिृत एवं िवकिसत िकया जाता ह,ै इसे

�नायु संवेदन नामक िचिक(सा भी कहते हN।

(i) भौितक िचिक(सा - ................ब5च3 के शारी%रक िवकास का मूल .................... सामा�यता

इस िचिक(सा के jारा Xयि^ म+ एक जगह से दसूरी जगह जाने क� �मता लाना होता ह।ै इसके अित%र^

ि�थर अव�था के िविभ�न भी सुधारा जाता ह,ै जैसे बैठना आिद।

(ii) Xयवसाियक िचिक(सा - सामा�यता Xयवसाियक िचिक(सा हाथ3 के कायP म+ सधुार हतेु क� जाती

ह।ै पिेशय3 के अ(यिधक तनाव (�पा�टीिसटी) को तंिOका रोधक सईु या श*य िचिक(सा के jारा सही

समय पर कम कर दनेे से भौितक और Xयवसाियक िचिक(सा अिधक लाभकारी हो सकती ह।ै

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1. fuR; fdz;k vkSj f”k{ kk

2. “k kjhfjd vkSj dk ;Z dk jh f odkl

3. Lo kLF; lEc U/kh

4. di M+ksa ds uk e o diM+ksa dh igpk u

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9. lkekf td O;o gkj dk Kku bl izdkj ds cPpksa d s f y, f”k { kk ds mn~n s”; ds fufg rkFkZ cgqr lk jh c krksa dks

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1. lke kU; f”k{ kk

2. O; olkf; d izf ”k {k .k

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izeLr’dh; i{kk?kkr cPpksa dh O;SfDrd f”k{k.k dk;Zdze ,oa vf/kxe f”k{k.k lkekxzh dk

fodkl ,oa dk;kZRed xfrfof/k;ksa dh lqfo/kk :

bu ck ydk sa dks fo”ks’k r;k vko kxeu esa vlqfo /kk gksr h g SA fo |ky; igqWap tkus ds c kn lkekU; d{ kk xf rfof /k;ksa l s Hkh yk HkkfUo r gks l drs g S A f Qj lke kU; d{ kk esa b u

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1. fo”ks’k /; ku

2. mi;qDr cSBus dh O;o LFk k

3. vUnj [ ksys tku s o kys [ ksykas dk vk ;ks tu

4. fdz;kvksa dk ew Y;ka du m fpr izdkj ls

5. O;o lk f;d funsZ”ku

6. fo”ks’k mi dj.kksa , oa d`f =e vaxks dh O; oLFkk vko”;d f”k{ k.k lkek xzh dk vf /k dkf/kd iz; ksx f”k{ kd ds }k jk f d; k tk uk pkfg ,A d{ kk esa dbZ ize Lr ’dh ; i { kk?kkr ok ys ck yd gksr s gSA c kyd ksa dks f”k { kk

iznk u djrs le; f”k{ kd dk s fu Eufyf[ kr ckrksa dks /;k u e sa j[k uk vko”;d gS :-

1. f”k{ kdksa dks bu ck ydk s ds izfr lgk uqHkwfr i w.k Z O; ogk j d ju k pkfg, A

2. b u ckydksa dh lhe kvksa dk s n s[krs gq, mUgsa lh[kus dh f dz;kvksa esa Hkk x ysus ds fy, i zksRlkfg r djuk p k fg, A

3. f”k{ kd dks bu ckydksa dh ikfjo kfjd i`’ BHkwfe dh tkudk jh j[ kuh pkf g,A

4. b u ckydksa ds lkFk vP Nk O ;og kj d juk pkfg ,A 5. f”k{ kd gh d{ kk ds vU; Nk=ksa dks b l c kr ds fy, rS; kj d jsa vkSj vU ; Nk= ksa d s

lkFk fe yd j bu ckyd ksa dks Hkh fon ~;ky;h xfr fof/ k;ksa esa “kkfe y d jsa A

Block 2

Block 2

अपंग, पोिलयो, |㣠aþ Ümòmã z¬ fñk äΘzí⌂pâ [ÇO zâOÉvíäÉ{ –|o

2.1 ��तावना

2.2 उ� ेय

2.3 काया"(मक किठनाईय3 का आकलन

2.4 िचिक(सीय ह�त�ेप एवं स��ेषण का �ावधान

2.5 संदभ" :�थ

2.1 ��तावना:

मानव शरीर म+ असं\य कोिशकाओ ं के साथ-साथ िविभ�न पेिशयॉ एवं 12 जोड़ी मि�त�क�य सषु�ना

तथा 31 जोड़ी मेBदRडीय सषु�ुना पायी जाती ह।ै इनका �मखु काय" सोचन,े समझने, िनण"य लेन,े दखेने,

सनुन,े सूंघने एवं �वाद का पता लगाना होता ह।ै इसके साथ-साथ बदलती हTई वातावरणीय दशाओ ंके

अनसुार िक�हA �ितिFयाओ ं को रोकना तो िक�हA को �ार�भ करना तो िक�हA को ती[ करना तथा

िक�हA को धीमा करना होता ह।ै इन �ितिFयाओ ंम+ एक सkूमतम Oुिट भी म(ृय ुका कारण बन सकती ह।ै

अतः शरीर क� जिटल �िFया के िलए इसक� स�पूण" कोिशकाओ ंक� �िFयाओ ंम+ पूण" सम�वय एवं

समाकलन आव यक होता ह।ै

2.2 उ� ेय:

इस ईकाई के माIयम से अपंग, पोिलयो, रीढ़ क� हड्डी म+ चोट, दिवमेBता एवं मांशपेिशय �रण को और

इसक� ि�थितय3 से प%रिचत हो सक+ गे।

िवशेष िश�ा के jारा अपंग, पोिलयो, रीढ़ क� हड्डी म+ चोट, WिवमेBता वाले ब5च3 का शैि�क

पनुवा"स, सामािजक पनु"वास एवं िचिक(सीय आकलन, ह�ता�ेप तथा स��ेषण को समझन े म+ मदद

िमलेगी -

इस इकाई के अIययन के बाद आप -

1. अपंग, पोिलयो, रीढ़ क� हड्डी, WिवमेBता एवं मांसपेिशय3 का �रण का अथ", प%रभाषा एवं

वगZकरण को जान सक+ गे।

2. िचिक(सीय ह�ता�ेप एवं स��ेषण के बारे म+ जान सक+ गे।

2.3 पोिलयो -

पोिलयो एक बीमारी ह,ै जो िवशेषकर �दषूण यु̂ वातावरण म+ उपि�थत वायरस के कारण होती ह।ै यह

वायरस अिधकतर उन �ेO3 म+ पाये जाते ह ैिजन �ेO3 म+ पानी का जमाव होता ह।ै यह वायरस 0-5 वष" के

ब5च3 म+ िजनक� रोग�ितरोधक �मता कम होती ह,ै उ�ह+ �भािवत करता ह।ै यह छोटे ब5च3 को भी

�भािवत करता ह ै इसे बाल प�ाघात भी कहते हN। यह ब5चे के शरीर म+ नाक, मुंह, गदुा इ(यािद के

माIयम से �पाइनल कॉड" म+ ए�टी%रयल हान" सेल के .......................... को भेदता ह,ै िजससे ब5चा

bामक Bप से अ�म हो जाता ह।ै

िjवशॉखी रीढ़ -

िjवशॉखी रीढ़ एक ज�मजात ऐसी मा�यता ह,ै िजसम+ मेBदRड क� हड्डी म+ रचना(मक दोष होता ह।ै रीढ़

क� हड्डी के �यरूल आक" के आपस म+ न जड़ु पाल ेक� ि�थित म+ दोन3 के बीच म+ �थान %र^ हो जाता ह ै

िजसम+ हड्डी के छेद म+ सेरेजो �पाइनल WXय भर जाता ह ैऔर कभी-कभी आवरण के भाग से बाहर भी

िनकलने लगता ह।ै सषु�न �ित वाले अथवा �पाइना वाइिफडा वाल ेअिधक लोग सामा�य मOू िनयंOण,

बाh शौच िनयंOण नहA रख पाते हN। इस िनयंOण क� सम�या होने से असिुवधा एवं लcजा का अनुभव

करते हN। साथ ही उ�ह+ सामािजक Xयवभावना(मक कG भी होता ह।ै िनयंOण के अभाव म+ (वचा क�

सम�या तथा घातक मOूीय िवकृितयॉ भी आ सकती हN। यह िवकृित िशश ुके गभ" म+ आने के शBुआती

समय के िवकास क� कमी ह।ै यह रीढ़ क� उस हड्डी क� कमी ह ैजो के�Wीय नाड़ी (सषु�ना नाड़ी) के

काफ� भाग को नहA ढकती ह,ै िजसके प%रणाम�वBप सषु�ना नाड़ी का नरम भाग असरुि�त रह जाता ह ै

जो पीठ के बीच म+ उभार के Bप म+ �कट होता ह।ै इस उभरे हTए भाग के अ�तग"त सषु�ना को ढकने के

िलए सेरेfो�पाइल WXय होता ह।ै यह बहTत ही पतली (वचा एवं सामा�य (वचा से ढका होता ह।ै

�पाइनल काड":

यह के�Wीय ताि�Oका त�O का एक भाग ह,ै जो वटmfल केनाल से होकर जाता ह।ै यह मि�त�क के

फोरामने, मैगनम के ऊपर से होकर मेडुला आवलागाटा से गजुरता ह।ै यह Xय�क मे 18 इचं ल�बा होता

ह ैजो कमर क� पहली वटैfी म+ समाo हो जाता ह।ै

�पाइनल नरवस ये तंिOकाय+ 31 जोड़ी होती हN और अलग-अलग �ेO3 म+ िनकलती हTई वगZकृत हो जाती

ह ैये ति�Oकाय+ िन�निलिखत �कार क� ह ै-

1. सरवाइकल नरवस 0-8

2. थोरेिसक या डोरसल 12

3. ]ल�बर 05

4. सेFल 05

5. काि_सिजयल 01

ति�Oका कोिशकाएं �(येक जीव कोश म+ वातावरणीय प%रवत"न3 से उjीिपत होकर �ितिFया के िलए

समा�य िवHामालय से उaिेजत अव�था म+ आ जाती ह।ै उaेजनशीलता (जीव WXय) का मूलभतू गणु ह।ै

OंिOका कोिशकाएं तंिOका तंO बनाती हN जो सवंेदी अंग3 से वातावरणीय प%रवत"न3 अथवा उ�ीपन3 क�

सचूनाओ ंको :हण करना और िफर (िवdतु रासायिनक �ेरणाओ ंके Bप म+) इन सचूनाओ ंका �सारण

करना इनका िवशेष काय" होता ह।ै �(येक तंिOका कोष म+ एक छोटा सा गोल अRडाकार के�Wक�य

कोशाकाय होता ह।ै कोशाकाय से कुछ छोटे व महीन शाखाि�वत लोम तथा एक अपे�ाकृत मोटा व

ल�बा अ�त�तु या ऐ_जान िनकला होता ह।ै लोम संवदेांग3 या अ�य तंिOका कोिशकाओ ंसे �ेरणा :हण

करते हN।

अ�त�त ु इ�हA �ेरणाओ ं का िवdतु रासायिनक �सारण करके इ�ह+ अ�य तंिOका कोिशकाओ ं या

अपवाहक रचनाओ ंअथवा पिेशय3 एवं :ि�थय3 म+ पहॅुचाते हN। इस �कार अ�त�त ुही तंिOका तंO क�

�मुख संचार लाइन3 का कम करते हN। इसीिलए इ�ह+ तंिOका त�त ुकहते हN। इस �कार सैकड़3 ऐसे त�त ु

ग5ुछ3 से िमलकर तंिOकाएं बनाते हN।

मांसपेशीय �रण:

मांसपेिशय �रण सव"�थम 1890 म+ पहचानी गई। यह एक वंशानगुत बीमारी ह।ै जो धीरे-धीरे उq के साथ

बढ़ती रहती ह।ै यह �नाय ुमांसपेशीय िवकलांगता के समूह म+ आती ह ै िजसम+ म\ुय अधा%रत Bप म+

गामक नव" कोिशका क�ढ़ रcज ूके इ�डीिसयर हान" स*ेस से संिलo होते हN। रीढ़ रcज ूसे*स से पेशीय हो

जाने वाले त�त ुएवं �नायतुंOीय जोड़ जो आवेग को रासायिनक �ािविधय3 के jारा त�तुओ ंतक पहॅुचाता

ह,ै सि�मिलत होता ह।ै इसे मायोपैथी के नाम से भी जाना जाता है। इससे बीमारी अथवा असमा�यता से

मांशपेशीय िFयाएं अवrs हो जाती हN। यह पूण" Bप से सभी मांशपेिशय3 को �भािवत नहA करता,

बि*क कुछ ही भाग जो उसके स�पक" म+ आते हN, वहA �भािवत होते हN।

यह एक ऐसी िवकृित ह ै िजसम+ मांशपेिशय3 का �रण हो जाता ह,ै िजसके प%रणाम�वBप पेिशय3 का

काय" �भािवत हो जाता ह।ै यह अलग-अलग उq म+ अलग-अलग Bप से होती ह।ै

मांशपेिशय3 �रण के �कार:

1. ड्यूशन मांशपेशीय �रण

2. अब" जवुनेाइल �रण

3. इ�फे�टाइल टाइप अथवा फN िसओ hमूरो टाइप

2.4 िचिक(सीय ह�ता�ेप एवं स��ेषण का �ावधान

अपंग, पोलयो, रीढ़ क� हड्डी म+ चोट WिवमेBता एवं मांशपेशीय �रण म+ िचिक(सीय ह�ति�ण �ब�ध

एवं स��ेषण के िलए िन�निलिखत �ावधान िकया जाता ह।ै

�ब�धन एवं िचिक(सा

मांशपेिशयॉ �रण क� िचिक(सा एवं �ब�धन दोन3 अ(य�त ही मिु कल काय" हN। इसका �ब�धन

िन�निलिखत �कार एवं उपचार jारा िकया जा सकता ह।ै

1. सावधािनयॉ - मांशपेशीय �रण के �ब�धन हते ुिन�निलिखत �कार एवं उपचार jारा सावधािनयॉ

बरतनी चािहए -

(i) सभी �कार क� मांशपेिशय3 के �रण को शि^वध"क बनाने का �यास िकया जाता ह।ै

(ii) मांशपेशीय के िनग"मन को सधुारा जाता ह।ै

(iii) tसन स�ब�धी मांशपिेशय3 क� ताकत म+ विृs क� जाती ह।ै

(iv) िवशेष Bप से फेफड़3 म+ संFमण होने से बचाया जाता ह।ै

2. समा�य उपचार - िचिक(सीय उपचार के अ�तग"त उसे बलवs"क सीरप, मछली का तेल �योग

िकया जाता ह।ै इसके सफल उपचार के िलए आज भी कोई दवा नहA ह।ै अतः इसका पूरी तरह से उपचार

नहA िकया जा सकता ह।ै

3. शारी%रक उपचार - ये परूी तरह से ठीक होने वाली बीमारी नहA ह,ै बि*क इसके बढ़ते हTए �भाव

को कम िकया जा सकता ह।ै िजसम+ से अब" जवुेवाइल का भौितक िचिक(सा jारा आशाजनक उपचार हो

सकता ह।ै

4. मािलश - र^ संचार के िलए बहTत ही आसानी से पैर एवं हाथ क� मािलश क� जाती ह।ै सामा�य

मािलश से िनि�Fय गित को सहारा िमलता ह।ै इसके िलए जोड़3 पर िवशेष Iयान दनेे क� जBरत होती ह।ै

यह िनि�Fय गित िसकुड़न को रोकने के साथ-साथ िकसी अ�य स े स�बि�धत िवकृित को रोकता ह।ै

िनि�Fय गित िन�निलिखत �कार से क� जानी चािहए।

(i) पैर का डासZuले_शन

(ii) कू*ह ेका �सार

(iii) घटुने का �सार

(iv) कुहनी

5. कंधे के जोड़ म+ कड़ापन न हो इसके िलए सावधानीपूव"क दखेभाल करनी चािहए।

6. दाएं से बाएं करवट बदलना तथा कू*हा म+ िसकुड़न एवं �सार कराना।

7. बाएं से दाएं करवट बदलना तथा दोन3 पैर मोड़ना तथा फैलाना।

8. बैठाना व अs"िवHाम कराना। इस ि�थित म+ भजुा स ेघणु"न कराना, कू*ह ेका िसकुड़ना कराया

जाता ह,ै िजसम+ िपिRडका क� मांशपेिशयॉ संिलo होती हN तथा कू*ह ेक� vलिूटयल मांशपेशी भी संिलo

होती ह।ै भजुाओ ंएवं कंधे क� मांशपेिशय3 म+ से सेरेटस एRटी%रयर, लैिटसमस, डारसाई, इ�wा�पाइनेटस

इ(यािद सि�मिलत होती ह।ै

9. अs"िवHाम - दोन3 हाथ3 के कंध,े कोहनी तथा कलाई के जोड़3 को िसकोड़ना एवं फैलाना,

िजसम+ भजुा क� मांशपिेशयॉ-बाइसपेस एवं xाइसपेस बलवध"क हो जाये।

10. घटुना मोड़कर लेटना - दोन3 भुजाओ ं क� ि�थित को मोड़ने एवं खAचने के िलये बाh Xयि^

अथवा िचिक(सक का होना जBरी ह।ै इससे पहले उससे (रोगी) स�प+शन बार का �योग करना चािहये।

11. गहरी tास लेना - Xयि^ को �व5छ एवं खलेु वातावरण म+ िदन म+ दो से तीन बार tसन िFया

करने के िलए �ो(सािहत करना चािहए तथा ती[ �वर म+ गाने एवं िच*लाने के िलए �े%रत करना चािहए।

12. बॅधनी का �योग करना - जब तक बहTत ही अिनवाय" न हो जाय पैर3 क� बंधनी (खप5ची) �योग

म+ न लाए। _य3िक इससे ब5च3 क� टॉग3 म+ तेजी से कमजोरी आती ह।ै बहTत ही आव यक हो जाने पर

]लाि�टक क� टांगने वाली बंधनी िदन व रात को �योग म+ लायी जा सकती ह ैजो टखन3 के संकुचन

रोकने एवं चलने िफरने म+ सहायक होती ह।ै

13. अ�य सहायक सामि:यॉ - कुछ ऐसे ब5चे जो चलने म+ असमथ" हाते हN उ�ह+ बैशाखी क� जBरत

पड़ सकती ह।ै जब वह चल सकने योvय नहA रहता ह ैतो उसे चलाने के िलए दबाव न डाल+ और न ही

चलाएं, हो सके तो पिहया कुसZ क� Xयव�था कर ल+। लेिकन जब वह पिहया कुसZ को भी चलाने म+

असमथ" होता ह ैतो उसे िकसी सहायक क� जBरत पड़ सकती ह।ै उपयु"^ सभी िनयम3 एवं Xयव�थाओ ं

को ब5च3 पर लाग ूिकया जाए तो ब5च3 क� जीवन िFया बढ़ सकती ह।ै

äÇäy t ÖO{ñht├ Öí hå¢ã Épƒ hìÖí äzcý, सवेंदी व गामक

गामक – गामक अ�मता का अथ" हड्िडय3, जोड़3 एवं वेशीय िवकलांगता से ह ैिजसके प%रणाम� वBप

अंगीय संचालन म+ किठनाई होती ह ै।

गामक अ�मता के �कार

1. Spinal Cord � पाइनल काड"

2. Spinal Bigida िjशाखी रीढ़ - िjशाखी रीढ़ एक ज� मजात असमा� यता ह ैिजसम+ मेBदR ड

क� हड्डी म+ रचना( मक दोष होता ह ैरीढ़ क� हड्डी के � यरूल आक" के आपस म+ न जड़ु पाने क�

ि�थित म+ दोन3 के बीच म+ � थान %र_ त हो जाता ह ै। िजसम+ हड्डी के छेद म+ सेरेfो � पाइनल WX य

भर जाता ह ैऔर कभी-कभी आवरण के भाग से बाहर भी िनकलने लगता ह ै।

3. मि�त� क�य प�ाघात –

मि�त� क�य प�ाघात एक अव� था अथवा बीमारी ह ैजो ज� म के पहले ज� म के समय एवं ज� म

के बाद मि�त � क म+ �ित होने के कारण हाती ह ै।

4. मांसपेशीय �रण –

यह एक वंशानगुत बीमारी ह ैजो धीरे-धीरे उq के साथ बढ़ती रहती ह ै। यह � नाय ुिवकलांगता के

समहू म+ आती ह ै।

5. मानिसक मंद एवं YिG बािधत – सीखने म+ कमी व सीखन ेम+ अ�त एवं सामा� य प%रवशे म+ व� त ु

को � प� ट दखेने म+ किठनाई हो तो उसे YिG बािधत एवं मानिसक मंदता कहते हN ।

6. �मि�ति�कय प�ाघात एवं मानिसक मंदता – मि�ति�कय �ित होने के साथ-साथ उसके अंग

लकवा:� त हो, मांसपिेशयां असामा� य हो तथा सोचने, समझन,े सीखने एवं िनण"य लेन ेम+ अ�म

हो तो उसे �मि�ति�कय प�ाघात एवं मानिसक मंदता से :िसतिवकलांग कहते हN ।

7. गामक �मता, Hवण अ�म एवं YिG बािधत – HX य एवं Y य सम� य के साथ जब िकसीX यि^

को चोट अथवादघु"टना के कारण शारी%रक िवकलांगता हो जाती ह ैउसे YिG बािधत Hवण अ�म

एवं गामकअ�मता से :िसत बहTिवकलांग कहते हN ।

8. मानिसक मंद व शारी%रक अ�मता- मानिसक मंदता के साथ यिद उसे शारी%रक सम� या होती ह ै

िजसकेकारण वह चलने िफरने म+ असमथ" हो जाता ह ैउसे मानिसक वशारी%रक िवकलांग कहत े

हN ।

कु� ठ रोग वसन तंOीय संFमण से फैलता ह ै। यह माइFोबै_ टी%रयम ले�ी जीवाण ुके jारा होता

ह।ै यह बहTत धीमी गित से अपना �भाव िदखाता ह ै। िकसी X यि^ को पहली बार संFमण होन

के लगभग चार वष" बाद इस बीमारी के ल�ण िदखाई पड़ते हN ।

कु� ठ रोग के कारण –

�ाय: कु� ठ रोग के ल�ण3 क� शीy पहचान कर पाना किठन होता ह ै । इनक� ज* द से

ज* द पहचान कर रोक थाम िकया जा सकता ह ै। कु� ठ रोग के ल�ण3 को मु\ यत: तीन भाग3 म+

बांटा गया ह ैजो इस �कार ह ै–

1. आरि�भक ल�ण – ( वचा म+ एक खास �कार के धz ब3 का उभरना व धz ब3 का रंग ( वचा के रंग से िभनन होता ह ै। इसम+ खुजली एवं जलन नहA होती ह ै। शBुआता म+ इन धz ब3 म+ � पश"

�ाय: सामा� य होता ह ै। धीरे-धीरे धz बे के भीतर का � पश" पणू"त: समा] त हो जाता है िजसस े

( वचा के छूने का आभास नहA होता।

• कु� ठ रोग से �भािवत उस िवशेष � थान पर ह* का पीला धz बा हो जाता ह ै।

• इसम+ माइFो बै_ टी%रयम लै�ी उपि�थत होता ह ै।

• एने� थीिसया इसम+ संवेदना श�ू य हो जाती ह ै।

• िजस िवशेष भाग म+ यह रोग होता ह ैउसम+ अित%र_ त उभार आ जाता ह ै।

2. िjतीयक ल�ण – हाथ और पैर झनुझनुाहट या � पश" क� कमी से यु_ त होते हN । पैर आगे क� और झकुा होता ह ै। हाथ या पांव म+ कमजोरी या िवकृित आ जाती ह ै।िकसी खास नस म+

सजून और दद" होती ह ैएवं नस क� विृs होने लगती ह ै। नस अ( यिधक मोटी होने पर ( वचा

के उपर से आसानी से िदखने लगती ह ै।

3. बाद के ल�ण- ( वचा का उपरी भाग मोटा लािलमा य_ु त हो सकता ह ै। भ3ह+ समा] त हो

जाती हN, नथनुा िव कृत हो जाता ह,ै कान3 के िकनार3 म+ लाल-लाल हो जाता ह,ै नाक का

उठान धीरे –धीरे िसकुड़ जाती ह ै। नस3 क� �ित तथा लकवा म+ �ाय: दरे से � पश"बोध जैसी

कमी होती ह ै। पैर म+ दद"रिहत फोड़े या [ण इ( यािद ल�ण3 के आधार पर कु� ठ रोग का शीy

पहचान कर सकते ह ै।

कु� ठ रोग के कारण – कु� ठ रोग का म\ु य कारण ‘माइFो बै_ टी%रयम लै�ी’ िजसका �भाव

म\ु यत: चोट लगने के कारण या शारी%रक �मता कम होने के कारण होता है । यह दबाब य_ु त

भाग जैसे हथेली, पैर क� ऐड़ी एवं पैर क� अंगिुलय3 म+ अिधकतर होता ह ै।

Block 3

cgqfodykaxrk

vke O;fDr d s n`f’V dk s.k l s c gqfo dyk axrk ls lk/k kj.k r kSj ij rkRi ;Z ,d ls vf/k d fo dyk axrk gSA “kS{ kf .k d mns~” ; ds fy, c gqfo dyk ax O; f Dr ;ksa dk s b l i zdk j if jHk kf’kr djrs

gSa –

vxj v{ ke rk ds dkj.kksa ds la;k stuk sa l s tSls xa Hkh j “kS{ kf.kd le L; k;sa mRiUu gksa f tUg sa e k= ,d v{ k erk ds fy, f o ”ks’k “kS{ kf .k d dk ;Zdze esa lek;k sftr u f d; k tk l drk gS] ,sls cPpk sa dk s cg qfodykax eku k tk rk gSA

(;w0 ,l0 QsMjy jftLVj 1977)

;g i fjHkk’kk ; g Hkh bafxr djrh gS fd , d f odykaxrk ds f y, “kS{ k f.k d i zk o/kku ,sls c Ppksa ds f y, m i;qDr u gha gksr s g SA ge ;g kW n s[ksr s gSa fd ,sl s c Ppksa dh l gk ;rk dSls dj l drs gSaA

शारी%रक और मानिसक िवकलांगता बालक को िविश� ट बालक3 क� Hेणी म+ होते ह ै। कुछ बालक ऐस े

होते हN िजनमे कई �कार क� शारी%रक व मानिसक िवकलांगता होती ह ै । इ� ह+ बहTल िवकलांग बालक

कहते हN ।सचवाट"ज ने बहTल िवकलांग बालक प%रभाषा इस �कार दी ह ै–

प%रभाषानुसार बहTल िवकलांक बालक म+ दो या दो से अिधक अयोv यताएं ह ै िज� ह+ उनक� दखेभाल,

िश�ा और युवा जीवन क� योजना के िलए I यान म+ रखना चािहए ।

( By definition, multiple, handicapped, individuals have two or disabilities that

have to be considered in regard to their care. Education planning for adult life.)

बहTल िवकलांग के कुछ उदाहरण हN – बहरा-अ� धा बालक, � मि�त� क�य प� अ◌ौर मेBदR डीय

िjशाखी और गॅ ूगेपन से पीिड़त बालक,मॉसपेशीय डाय� ट पॉव िफरा-वाक दोष से पीिड़त बालक बहरा,

एक ऑख वाला, हथकटा- वाक दोष से.. बालक, अ◌ािद। शारी%रक Bप से िवकलांग बालक’ अI याय

म+ अपंगता के िविभO िदय ेहN । उन िविभO �कार3 तथा अ� य का कोई भी संचय (Combination) बहTल

िवकलांग के अ� तग"त आता ह ै ।

cgqfodykaxrk O;fDr dkSu gSa?

tSlk Åi j ns[k k x;k fd dk sb Z O; fDr ] f tlls fo dyk axrk dk la; ks tu g ks] cg qfodykax gk srk gSA

la;ks tu e U n cqf+) dk Jo .k v{k erk r Fk k / ; k n`f’V v{ ke rk rFkk / ;k “kkjhf jd fo dyk axrk ftle sa g kFk i Sj lfEef yr g Sa tSl s os fo :i rk,Wa tks n q?kZVuk Lo:i mRiUu gk srh gSa] t Uetkr nks’ k ;k ls jsoy i kYlh g ks l drh gSA cg qfodykaxr k Åij n ”k kZ;h x;h nks ;k vf/kd f o dykaxrkvk sa dk la;ks tu g ks l drk g SA tSlk fd g ekjk ds Unz f cUnq e kufldl

fo dyk axrk gS g e mu i j / ;ku nsr s g Sa ek ufld fo dyk axrk ds lkFk–lkFk n`f’ V] Jo.k ;k xfr fo’k ;d f od ykax gSA

fo”ks’krk,W

tSlk ig ys n s[kk x ;k gS fd xaHk hj /vf r xaHkhj ek ufld fodyka x c Pp ksa esa vfrf jDr

fo dyk axrk gks l dr h g SA ;g Hkh laHko gS f d vf r vYi /vYi e kufl d fodykax cPpksa es a Hkh n`f’V] Jo.k ;k xf r f o’k; d fo dyk axrk gks l drh gSA

eUncqf) ds lkFk xfrfo’k;d fodykaxrk

cg qfodykax cPpksa esa c gqr vf /kd la[;k e sa c Ppksa d s lk Fk xked l e L; k;sa g ksrh gSaA dbZ

xaHkh j /vfr xaHkhj fo dykax izd`fr :i l s vlapk jh gk srh g SA v U; dks o kd le L; k;sa tUe tkr dq:irk] ls jsczy ik Ylh ;k la dze.k dss dk j.k rFk k n q?kZVukvksa ds dk j.k gk srh gSa A

eUn cqf) rFkk xfr fo’ k;d f odykax c Pps i zk;: ls jsc zy ik Ylh (CP) ls i zHkkfor i k;s tkrs

gSaA dqN de l a[;k esa cPps nksuk sa nk s’kksa ls izHk kfor ns[ ks tkr s g SaA db Z CP c Pp ksa dh cqf) lkek U; ;k lkekU ; ls vf/kd gksr h gS ysf du vf/k dk a”k e Uncqf) gk srs g SaA

Ldwy rS;kjh ds fy;s izdkj

,d CP cPpk Vuh] ladqfpr isf”k;k sa ds lkFk Li kfLVd g ks l drk gSA ,FksV O;kM ds lk Fk flj gk Fk iSj RkFkk vkWa [kksa dh fuj Urj vfu ;f U=r xfr dBk sj r Fk k ru h gq;h isf ”k; ka tks mudks pykus e ss izfr jk s/k iSn k djrh g S ,V sfU t d esa de tksj l Urqyu ftl ls yM +[kM+k dj

pyuk rFkk /;k f xj tkrk g SA

gk Fk iSj lfEe fyr gk sus ds vk/kk j mUgsa e kseksI yh ft;k] MkbI yh ft;k ;k gse hIyhft;k cPps dgk tkrk g SA

बहTिवकलांगता के �कार –

यह �ाय:िन� निलिखत �कार क� हो सकती ह ै–

1. Hवणअ�म एवंYिG बािधत – जब X यि^ बा}य वातावरण क� I विन को सुनने म+ अ�म होने के

साथ –साथ िकसी व� तु इ( यािद को सामा� य दरूी पर � प� ट Bप स ेदखेने म+ स�म होता ह ैतो उस े

Hवण एवं YिG बािधत बहTिवकलांग कहते ह ै।

2. मानिसक मंद, Hवण अ�म एवं YिG बािधत- जब िकसी X यि^ म+ सोचन,े समझन,े सीखने,िनण"य

लेने आिद म+ दरेी अथवा अ�मताहो , बा}य वातावरण को I विन को सुनन ेम+ अ�म हो एवं

सामा� य दरूी पर िकसी व� त ुको � प� ट दखेने म+ किठनाई हो रही हो तो उसे YिG बािधत, Hवण

अ�म एवं मानिसक मंदता से :िसत बहTिवकलांग कहते ह ै।

3. मानिसक मंद एवं YिG बािधत – सीखने म+ कमी व सीखन ेम+ अ�म एवं सामा� य प%रवेश म ेव� त ु

का � प� ट दखेने म+ किठनाईहो, तो उसे YिGबािधत एवं मानिसक मंदता कहते ह ै।

1- �मि�ति�कय प�ाघात एवं मानिसक मंदता – मि�ति�कय �ित होने के साथ – साथ उसके अंग

लकवा:� त हो, मॉसपेिशया असामा� य हो तथा सोचने, समझन,े सीखने एवं िनण"य लेने मे अ�म अथवा

किठनाई हो तो उसे �मि�ति�कय प�ाघात एवं मानिसक मंदता से :िसत िवकलांग कहते ह ै।

2- गामक �मता, Hवण अ�म एवंYिG बािधत – HX य एवं Y य सम� या के साथ जब िकसी X यि^ को

चोट अथवा दघु"टना के कारण शारी%रक िवकलांगता हो जाती ह ैतो उसे YिG बािधत, Hवण अ�म एवं

गामक अ�मतासे :िसत बहTिवकलांग कहते ह ै।

3- मानिसक मंद व शारी%रक अ�मता – मानिसक मदता के साथ यिद उसे शारी%रक सम� या होती ह ै

िजसके कारण वह चलने-िफरने म+ असमथ" हो जाता ह ैतो उसे मानिसक व शारी%रकिवकलांग कहते ह ै।

बहTिवकलांगता के ल�ण :- बहTिवकलांगता दो या दो से अिधक िवकलांगता का िमला –जलुा Bप होता

ह,ै िविभ� न �कार क� िवकलांगता से जड़ेु बहTिवकलांगता के िन� निलिखत ल�ण हो सकते ह ै–

बहTिवकलांगता म+ ब5 च3 क� शरी%रक िवकास क� �िFया धीमी होती ह ै । जैसे गद"न िनयंOण, बैठना,

घटुने के बल चलना,खड़ा होना इ( यािद ।

• शौच िनयंOण का अभाव होता हN ।

• कुछ ब5 च3 को िनगलने, चबाने हाथ के उपयोग इ( यािद कौशल म+ अ�मता होती ह ै।

• वे आसानी से दखेन,ेसनुन,े � पश" , गंध � वाद क� नहA समझत ेह ै।

• वे � प� ट Bप से अपनी भावनाओ,ं िवचार3 एवं आव यकताओ ंको X य_ त नहA कर सकते ह ै।

• वे उन नए कौशल3 को नहA सीख पाते ह ैिजसे दसूरे को करते दखेते ह ै।

• वे सीखन म+ धीमे अथवा अ�म होते ह ै।

(4) बहTल िवकलांगता के कारण –

(Causes of Multiple Handicappedness )

बहTल िवकलांगता के कुछ कारण इस �कार हN –

i) मॉ क� बीमारी ।

ii) मॉ jारा ली गई दवाइय3 का �भाव, मु\ यत: उन दवाइय3 का जो थैलीडेन ( Thalidomite) से

बनायी जाती हN ।

iii) दघु"टना म+ �ा] त चोट+ ।

iv) रोग:� तता ।

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(iii) efLr’dh; rjax v/;;u (Braub Waves Studies) – O; f Dr dh

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(Neuronal Firing) ds dkj .k mRi Uu gksr s g SA

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