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Par K .AIT SAID
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RAU HEMATURIE MACROSCOPIQUE COLIQUE NEPHRETIQUE TORSION CORDON
SPERMATIQUE INFECTIONS URINAIRES PARAPHIMOSIS
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Mr H 65 ans, consulte à 3h du matin pour
hématurie macroscopique apparue dans la nuit.
l’infirmière demande votre accord pour poser une
sonde vésicale
1-Que recherchez vous à l’examen clinique?
2-Le patient est sous previscan, quelle est votre
stratégie thérapeutique aux urgences et à la sortie
du patient?
3-l’infirmière n’arrive pas à décailloter le patient,
que faites vous?
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Evaluer le retentissement NFS+créatinine+ECBU Hospitalisation si: anémie RAU sur caillotage insuffisance rénale infection urinaire chute d’escarre Les autres cas, bilan en externe
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Place de l’uroscanner
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Fibroscopie vésicale
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Mlle Gérard, 32 ans,ayant comme
antécédent une sclérose en plaque
évolutée, porteuse d’une dérivation
urinaire incontinente trans iléale type
bricker pour vessie neurologique
consulte aux urgences pour fièvre à 39
et douleur lombaire droite apparue il ya
24heures .
Conduite à tenir aux urgences?
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L’interne de radio te rappelle 5 minutes après pour s’excuser, il a mis les mauvaises planches d’un autre patient dans le dossier de ta patiente mais le scanner de la patiente est bien pathologique:
Dilatation des cavités pyélocalicielles droite à 4cm en amont d’une lithiase de 1cm à 3 cm de l’anastomose urétéro iléale. Retard excretoire à 20mn avec une formation hétérogène au niveau parenchyme rénal de 5cm
Que faites vous?
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AINS+ANTALGIQUE
MORPHINE SI BESOIN
RESTRICTION HYDRIQUE
CREATININE+NFS
ASP+ECHO OU SCANNER ABDOMINAL NON INJECTE
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Colique néphrétique fébrile (T°<36.5 OU>38°) Colique nephretique hyperalgique malgré morphinique Insuffisance rénale aigue obstructive une rupture de la voie excrétrice Selon terrain: une grossesse une insuffisance rénale et uropathies préexistantes, un rein unique fonctionnel ou anatomique, un rein transplanté patient sous anti-coagulants
Selon calcul: taille>6mm, calculs bilatéraux
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Les infections urinaires
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Traitement
Prostatite aigue simple: fluoroquinolone per os,3-6 semaines. Si contre indication: C3G. Prostatite aigue compliquée: Kt sus pubien, Fluoroquinolone ou C3G+aminoside. Contrôle vidange vésicale Sortie avec un traitement alpha bloquant Consultation urologie à distance
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Sonde simple courant béquillée type Tiemann
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Sonde simple courant droite type Foley
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Sonde double courant béquillée type Dufour
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